103B39

25歳の男性。開口障害を主訴として来院した。4か月前から口が開かなくなり、2か月前から近医にてスプリント治療と疼痛時の消炎鎮痛薬投与とを受けていたという。初診時の最大開口量は30mmで、左側顎関節部の圧痛と開口時痛とを認める。初診時の開口時顔貌写真（別冊No.37A）、エックス線写真（別冊No.37B）及び左側の開閉口時MRI（別冊No.37C）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b咬合調整
3. c顎関節円板切除術
4. d関節腔内洗浄療法
5. e中枢性筋弛緩薬の投与