110D14

28歳の女性。上顎左側第二小臼歯の歯肉腫脹を主訴として来院した。5年前に治療を受けたが、3か月前から歯肉が腫れてきたという。垂直打診で鈍痛がみられる。慢性化膿性根尖性歯周炎と診断した。瘻孔からガッタパーチャポイントを挿入した口腔内写真（別冊No.14A）とエックス線写真（別冊No.14B）を別に示す。

原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a器具破折
2. b歯根破折
3. c根尖部穿孔
4. dレッジ形成
5. e根管充塡材溢出