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40歳の女性。噛み合わせると上顎左側中切歯が動くことを主訴として来院した。1年前から食事中に違和感があったがそのままにしていたという。検査の結果、慢性歯周炎と診断した。初診時の口腔内写真（別冊No.32A）とエックス線画像（別冊No.32B）を別に示す。

歯周組織検査結果の一部を表に示す。└1の病態の主な修飾因子はどれか。2つ選べ。

1. a根尖病変
2. bプラーク
3. c外傷性咬合
4. dセメント質の肥厚
5. e小帯の付着位置異常