第116回 C問題

エッジワイズ法による治療の最終段階で用いるワイヤーに適した材質はどれか。2つ選べ。

1. aステンレス鋼
2. b金銀パラジウム合金
3. cコバルトクロム合金
4. dニッケルチタン合金
5. eチタンモリブデン合金

フラップ手術の治療過程を示す。 浸潤麻酔 → ① → ② → ③ → ④ → ⑤ → 縫合 ④に入るのはどれか。1つ選べ。ただし、①～⑤はa〜ｅのいずれかに該当する。

1. a切　開
2. b剥　離
3. c肉芽除去
4. dボーンサウンディング
5. eスケーリング・ルートプレーニング

7歳の女児。下顎左側臼歯部の夜間痛を主訴として来院した。昨晩は痛みで眠れなかったが、現在痛みはないという。下顎左側第一乳臼歯と第二乳臼歯の動揺度は生理的範囲内である。初診時の口腔内写真（別冊No.19A）とエックス線画像（別冊No.19B）を別に示す。

検査結果を表に示す。 処置の組み合わせで適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a┌D コンポジットレジン修復 ーー ┌E コンポジットレジン修復
2. b┌D 生活歯髄切断 ーー ┌E コンポジットレジン修復
3. c┌D 生活歯髄切断 ーー ┌E 抜　髄
4. d┌D 感染根管治療 ーー ┌E 抜　髄
5. e┌D 抜　歯 ーー ┌E 抜　歯

58歳の女性。前歯部の審美不良を主訴として来院した。7年前に装着した前装ブリッジが変色し、数年前から気になっていたという。診察の結果、上顎前歯部に陶材焼付ブリッジによる補綴処置を行うこととした。支台歯形成時の口腔内写真（別冊No.20A）、完成したブリッジの唇側面ならびに口蓋側面の写真（別冊No.20B）及び装着時の口腔内写真（別冊No.20C）を別に示す。

メタルフレーム鋳造から装着までの過程を実施の順番に並べよ。

1. a陶材焼成
2. bろう付け
3. cグレージング
4. d舌面コア採得
5. eディギャッシング

口腔がんの予防における健康習慣の実践で適切なのはどれか。3つ選べ。

1. a禁　煙
2. b適正体重の維持
3. c糖質コントロール
4. d過度な飲酒習慣の改善
5. e定期的な口腔衛生管理

前歯部正中離開を主訴として来院した女児の口腔内写真（別冊No.21A）とエックス線画像（別冊No.21B）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a3┘の牽引
2. b4┘の抜歯
3. c└2の抜歯
4. d└3の抜歯
5. e└5の牽引

80歳の女性。2年ぶりに上顎残根上全部床義歯装着後の定期検診で来院した。7┘付近の粘膜の口腔内写真（別冊No.22A）、ガーゼで粘膜を拭った後の口腔内写真（別冊No.22B）及び使用中の義歯の写真（別冊No.22C）を別に示す。

最初に行う対応はどれか。1つ選べ。

1. a生　検
2. b経過観察
3. c抗菌薬投与
4. d義歯の清掃指導
5. e副腎皮質ステロイド軟膏の塗布

舌圧が低下した摂食嚥下障害患者に対して、舌接触補助床を用いて嚥下時の食塊移送を改善するのはどれか。1つ選べ。

1. a経済的アプローチ
2. b心理的アプローチ
3. c代償的アプローチ
4. d治療的アプローチ
5. e環境改善アプローチ

67歳の女性。下顎左側智歯部の腫脹を主訴として来院した。半年前から自覚していたが、疼痛がないためそのままにしていたという。触診で軽度の圧痛を認める。初診時の口腔内写真（別冊No.23A）、エックス線画像（別冊No.23B）、CT（別冊No.23C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.23D）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a含歯性嚢胞
2. bエナメル上皮腫
3. c歯原性角化嚢胞
4. d腺性歯原性嚢胞
5. e動脈瘤様骨嚢胞

Turner症候群の特徴として正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a高身長
2. b小顎症
3. c知的障害
4. d先天性心疾患
5. e第二次性徴の発現不全

MRIT2強調像で高信号を呈するのはどれか。3つ選べ。

1. a硝子体
2. b鼻粘膜
3. c脳脊髄液
4. d顎関節円板
5. e胸鎖乳突筋

直接覆髄で露髄面に用いるのはどれか。2つ選べ。

1. aリン酸水溶液
2. b滅菌生理食塩液
3. cポリカルボン酸水浴液
4. d次亜塩素酸ナトリウム浴液
5. eエチレンジアミン四酢酸〈EDTA〉水溶液

高齢者において服薬アドヒアランスが低下する要因となるのはどれか。3つ選べ。

1. a摂食嚥下障害
2. b認知機能低下
3. cポリファーマシー
4. d薬剤耐性菌の増加
5. e処方・調剤の一元管理

4歳の男児。上顎前歯部の変色を主訴として来院した。6か月前に転倒し顔面を強打したという。上顎右側乳中切歯には自発痛はなく打診痛があり、歯髄電気診に生活反応を示さなかった。初診時の口腔内写真（別冊No.24A）とエックス線画像（別冊No.24B）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b生活歯髄切断
3. c抜　髄
4. d感染根管治療
5. e抜　歯

老年期の疾患の特徴はどれか。2つ選べ。

1. a個人差が小さい。
2. b完治が困難である。
3. c複数の疾患を併発する。
4. d環境要因に左右されにくい。
5. e治療に対する反応性が高い。

9歳の男児。かかりつけ歯科医で過剰歯を指摘され来院した。全顎的に精査するためパノラマエックス線とCTを撮影した。診断の結果、過剰歯を抜去することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.25A）、エックス線画像（別冊No.25B）及びCT（別冊No.25C）を別に示す。

抜歯の根拠はどれか。1つ選べ。

1. a正中離開がある。
2. b鼻腔を貫通する可能性がある。
3. c上顎左側中切歯の歯根が未完成である。
4. d上顎左側中切歯の歯根吸収の可能性がある。
5. e上顎左側中切歯が交叉咬合になる可能性がある。

CAD/CAMを応用したコンポジットレジンクラウンの接着で内面処理として行われるサンドブラストに使うのはどれか。1つ選べ。

1. aAl₂O₃
2. bCaSO₄
3. cSiO₂
4. dTiO₂
5. eZrO₂

ハイドロコロイド材で創面を被覆する目的はどれか。3つ選べ。

1. a止　血
2. b乾燥防止
3. c殺菌作用
4. d再生上皮の保護
5. e瘢痕形成の抑制

75歳の女性。上顎左側第一大臼歯の動揺を主訴として来院した。1か月前から徐々に動揺してきたという。頸部に腫大したリンパ節は触れない。初診時の口腔内写真（別冊No.26A）、エックス線画像（別冊No.26B）、CT（別冊No.26C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.26D）を別に示す。

適切な治療はどれか。1つ選べ

1. a抜　歯
2. b化学療法
3. c抗菌薬投与
4. d上顎部分切除
5. eレーザー照射

35歳の女性。口腔清掃時に上顎右側小臼歯部にフロスが引っかかることを主訴として来院した。診察の結果、5┘の隣接面接触点下に齲蝕を認めた。辺縁隆線を保存して直接修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.27A）、エックス線画像（別冊No.27B）及び回転切削器具の写真（別冊No.27C）を別に示す。

咬合面近心小窩からの便宜拡大に用いる適切な回転切削器具はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

43歳の女性。下顎左側第二大臼歯遠心歯肉の腫れを主訴として来院した。1年前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結果、GTR法を行うこととした。術中の口腔内写真（別冊No.28A）、エックス線画像（別冊No.28B）及び切開線の写真（別冊No.28C）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

写真に示す切開線で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

52歳の男性。上顎左側第一小臼歯の冠が外れたことによる咀嚼困難を主訴として来院した。クラウンは数年前に装着し、1週前に脱離したという。└4は垂直打診に反応を示す。患者は金属色の見えない歯冠修復を希望している。初診時の口腔内写真（別冊No.29A、B）とエックス線画像（別冊No.29C）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

└4の前処置と修復法の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a挺　出 ーー└4オールセラミッククラウン
2. b挺　出 ーー └4コンポジットレジンクラウン
3. c抜　歯 ーー └③4⑤レジン前装冠ブリッジ
4. d抜　歯 ーー └③4⑤オールセラミックブリッジ
5. e歯冠長延長 ーー └4オールセラミッククラウン

抜歯後にアモキシシリン水和物とロキソプロフェンナトリウム水和物を投与したところ、3日目に38.5℃の発熱、全身倦怠感、口唇の水疱とびらん及び皮膚に結節性紅斑が現れた。 誘因を特定するための検査はどれか。3つ選べ。

1. aHLA検査
2. b蛍光抗体直接法
3. cプリックテスト
4. dリンパ球刺激試験
5. e好塩基球活性化試験

82歳の女性。義歯の維持安定不良による咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、新しく上下顎全部床義歯を製作することとした。ろう義歯試適時では上顎に問題はなかったが、咬合接触関係が咬合器上と異なっていたため、中心咬合位にてチェックバイトを採得した。ろう義歯の写真（別冊No.30A）とチェックバイト採得後の写真（別冊No.30B）を別に示す。

この後の操作として正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a人工歯の削合
2. b下顎人工歯の再排列
3. cオクルーザルランプの付与
4. d作業用模型の咬合器再装着
5. eろう義歯を用いた咬合圧印象

インプラントの印象採得において、オープントレー法がクローズドトレー法に比べて有利なのはどれか。2つ選べ。

1. a術式の簡便さ
2. b印象材の寸法安定性
3. c開口量が少ない場合への適用
4. d印象用コーピングの装着しやすさ
5. eインプラント体の傾斜に対する許容

嚥下時の違和感を主訴として来院した患者のCT（別冊No.31A）、MRIT2強調像（別冊No.31B）及び超音波検査の冠状断像（別冊No.31C）を別に示す。

矢印で示す疾患で考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a鰓嚢胞
2. bラヌーラ
3. c類表皮嚢胞
4. d甲状舌管嚢胞
5. eBlandin-Nuhn嚢胞

ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ〈UHC〉で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a日本は未達成である。
2. bWHOの優先課題である。
3. cSDGsのターゲットである。
4. d健康格差の縮小につながる。
5. e労働者の健康保持増進の指針である。

身体障害者手帳の交付対象として身体障害者福祉法に規定されているのはどれか。すべて選べ。

1. a視覚障害
2. b聴覚障害
3. c平衡機能障害
4. d言語機能障害
5. eそしやく機能障害

舌癌に対する動注化学療法を行う際の確認画像（別冊No.32）を別に示す。

撮像に用いられている放射線はどれか。1つ選べ。

1. aガンマ線
2. b重粒子線
3. cベータ線
4. dアルファ線
5. eエックス線

88歳の男性。介護者から食事時間の延長が認められるとの訴えがあり、歯科訪問診療を行った。Lewy小休型認知症の診断を受けて特別養護老人ホームに入所中であり、生活全般にわたり全介助を必要としている。現在の食形態はミキサー食である。上顎義歯を有していないが、家族は積極的な歯科治療を望んでいない。初診時の口腔内写真（別冊No.33）を別に示す。

まず行うのはどれか。2つ選べ。

1. a間接訓練
2. b舌圧検査
3. c口腔衛生管理
4. d嚥下内視鏡検査
5. e食事場面の評価

9歳の女児。口が閉じにくいことを主訴として来院した。診断をした結果、矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.34A）、口腔内写真（別冊No.34B）及びエックス線画像（別冊No.34C）を別に示す。

セファロ分析の結果を図に示す。 適切な矯正装置はどれか。1つ選べ。

1. a咬合斜面板
2. bヘッドギア
3. cHerbst装置
4. dバイオネーター
5. eリップバンパー

42歳の女性。下顎右側第一大臼歯の修復物の脱離を主訴として来院した。昨日、脱離したという。痛みや歯肉腫脹はない。初診時の口腔内写真（別冊No.35）とエックス線画像（別冊No.35B）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

口腔清掃指導後、6┐にまず行う処置はどれか。1つ選べ。

1. a暫間固定
2. b歯根尖切除
3. c感染根管治療
4. dヘミセクション
5. eスケーリング・ルートプレーニング

ヒトの舌背を主たる定着部位とするのはどれか。1つ選べ。

1. aStreptococcus mutans
2. bStreptococcus pyogenes
3. cStreptococcus sanguinis
4. dStreptococcus salivarius
5. eStreptococcus intermedius

肝臓の解毒能力を評価するのはどれか。1つ選べ。

1. aレノグラム
2. bACTH試験
3. c色素排泄試験
4. dフロセミド負荷試験
5. eクレアチニンクリアランス

81歳の男性。舌の汚れを主訴として家族とともに来院した。8年前に診断された慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉に対して気管支拡張薬、3年前に診断されたAlzheimer型認知症に対してコリンエステラーゼ阻害薬を処方されているという。口腔内検査では歯と歯周組織には異常を認めなかったため、家族に対して口腔衛生指導を行った。初診時、2週後および4週後の舌の写真（別冊No.36）を別に示す。

改善が期待できるのはどれか。1つ選べ。

1. a口　臭
2. b咬合力
3. c嚥下機能
4. d呼吸機能
5. e唾液分泌

ある薬物60mgの血中濃度-時間曲線下面積〈AUC〉は、静脈内注射すると、12μg・h/mLであり、経口投与すると、6μg・h/mLであった。 この薬物の分布が1コンパートメントモデルに従うとき、バイオアベイラビリティはどれか。1つ選べ。

1. a18%
2. b30%
3. c50%
4. d72%
5. e200%

ロストワックス法によりブリッジを製作することとした。鋳造に用いた埋没材の熱膨張曲線を図に示す。

使用可能な金属はどれか。2つ選べ。

1. a純チタン
2. b22K金合金
3. cタイプ3金合金
4. d金銀パラジウム合金
5. eコバルトクロム合金

正規分布で平均値±1標準偏差の範囲に入る確率はどれか。1つ選べ。

1. a55%
2. b68%
3. c75%
4. d86%
5. e95%

9歳の女児。右側顎関節雑音を主訴として来院した。1年前から右側顎関節部の開口時のクリック音を自覚するようになったという。咀嚼筋に圧痛はなく、最大開口最は45mmである。初診時の口腔内写真（別冊No.37A）と両側顎関節部MRI（別冊No.37B）を別に示す。

まず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a咬合調整
2. b矯正歯科治療
3. cNSAIDsの投与
4. dスプリント療法
5. eセルフケアの指導

身長60cm、体重6,120gの6か月の男児のKaup指数を求めよ。ただし、小数点以下第1位の数字が得られた場合は四捨五入すること。