第116回 C問題

ある器具の写真（別冊No.1）を別に示す。

使用目的はどれか。1つ選べ。

1. a隔　壁
2. b歯間分離
3. c歯肉排除
4. d歯面清掃
5. e圧接子固定

脂肪を乳化するのはどれか。1つ選べ。

1. a胆汁酸
2. bペプシン
3. cリパーゼ
4. dアミラーゼ
5. eビリルビン

高齢者にみられる加齢変化で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a胃酸分泌量の増加
2. b高音域の聴力低下
3. c水晶体の弾性増大
4. d機能的残気量の減少
5. eテストステロン分泌量の増加

障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）の判定基準において、「屋内での生活は何らかの介助を要し、日中もベッド上での生活が主体であるが、車椅子に移乗し、食事、排泄はベッドから離れて行う」とされるランクはどれか。1つ選べ。

1. aJ2
2. bA1
3. cA2
4. dB1
5. eC1

インフォームド・アセントが必要なのはどれか。1つ選べ。

1. a小学生の患児
2. b緊急状態にある患者
3. c重度認知症患者の家族
4. d歯科医師の説明を拒否している患者
5. eセカンドオピニオンを求めている患者

α-1,3グルコシド結合を主鎖とするプラークの基質成分はどれか。1つ選べ。

1. aムタン
2. bレバン
3. cイヌリン
4. dデキストラン
5. eアミロペクチン

成人に対する一次救命処置〈BLS〉において、胸骨圧迫と人工呼吸の回数比で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a5：2
2. b10：2
3. c15：2
4. d30：2
5. e60：2

AngleⅡ級2類で大きな値を示すのはどれか。2つ選べ。

1. a顔面角
2. bSNB角
3. cANB角
4. d上顎中切歯歯軸傾斜角
5. e上下顎中切歯歯軸傾斜角

ステージとグレードによる歯周病の分類でステージの基準になるのはどれか。1つ選べ。

1. a喫　煙
2. b糖尿病
3. c歯の喪失
4. d骨吸収の経年変化
5. eバイオフィルムの蓄積

中咽頭の上皮はどれか。1つ選べ。

1. a移行上皮
2. b重層扁平上皮
3. c多列線毛上皮
4. d単層扁平上皮
5. e単層立方上皮

人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針で定められているのはどれか。1つ選べ。

1. a研究費の獲得
2. b個人情報の保護
3. cクリニカルパスの整備
4. d侵襲を伴う研究の禁止
5. e診療ガイドラインの作成

根面被覆を目的とする有茎弁移動術はどれか。1つ選べ。

1. a歯冠長延長術
2. b口腔前庭拡張術
3. c遊離歯肉移植術
4. d歯肉弁側方移動術
5. e歯肉弁根尖側移動術

薬剤耐性遺伝子を伝達するのはどれか。1つ選べ。

1. a莢　膜
2. bタイコ酸
3. cリポ多糖
4. dプラスミド
5. eリボソーム

プロポフォールが有する作用はどれか。1つ選べ。

1. a催　吐
2. b鎮　痛
3. c抗凝固
4. d血管収縮
5. e呼吸抑制

唾石に接する導管でみられる変化はどれか。1つ選べ。

1. a軟骨化生
2. b粘液化生
3. c扁平上皮化生
4. dアポクリン化生
5. eオンコサイト化生

治療によって機能の改善が期待できるのはどれか。1つ選べ。

1. a血管性認知症
2. b正常圧水頭症
3. c進行性核上性麻痺
4. dLewy小体型認知症
5. e筋萎縮性側索硬化症

心停止患者へのアドレナリンの投与経路で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a皮　下
2. b皮　内
3. c筋肉内
4. d静脈内
5. e動脈内

歯科用コーンビームCTの適応となるのはどれか。1つ選べ。

1. a舌　癌
2. b耳下腺炎
3. c類皮嚢胞
4. d含歯性嚢胞
5. e扁桃周囲膿瘍

ターミナルプレーンと第一大臼歯萌出完了後の咬合関係の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a垂直型 ーー AngleⅠ級
2. b垂直型 ーー AngleⅢ級
3. c近心階段型 ーー AngleⅡ級
4. d遠心階段型 ーー AngleⅠ級
5. e遠心階段型 ーー AngleⅢ級

小学校就学を予定している者への歯科健康診断を規定しているのはどれか。1つ選べ。

1. a健康増進法
2. b地域保健法
3. c母子保健法
4. d学校保健安全法
5. e歯科口腔保健の推進に関する法律

55歳の男性。舌と頬粘膜の疼痛を主訴として来院した。1か月前に口唇の腫脹、出血および前腕部の皮疹に気付き、かかりつけ歯科医で副腎皮質ステロイド軟膏の処方を受けていたが、徐々に顔面、口腔内および四肢に水疱とびらんが拡大したという。初診時の顔貌写真（別冊No.2A）、口腔内写真（別冊No.2B）及び前腕皮膚の写真（別冊No.2C）を別に示す。

血液検査結果を表に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. aGVHD
2. b帯状疱疹
3. c類天疱瘡
4. d尋常性天疱瘡
5. eStevens-Johnson症候群

主として被写体の光電効果により画像コントラストが形成されるのはどれか。2つ選べ。

1. aCT
2. bMRI
3. cPET
4. d超音波検査
5. eパノラマエックス線撮影

59歳の男性。下顎右側第一大臼歯の冷水痛を主訴として来院した。歯髄電気診に生活反応を示した。初診時の口腔内写真（別冊No.3A）、窩洞形成終了後の口腔内写真（別冊No.3B）、接着処理を行った後の修復操作中の口腔内写真（別冊No.3C）及び修復操作後の口腔内写真（別冊No.3D）を別に示す。

この充填法で得られる効果はどれか。1つ選べ。

1. a研磨性の向上
2. b透明性の向上
3. c象牙質の即時封鎖
4. d遊離エナメル質の保護
5. eコントラクションギャップの防止

右側顎下腺摘出術を受けた患者の術後の下唇運動時の写真（別冊No.4）を別に示す。

障害されているのはどれか。1つ選べ。

1. a舌神経
2. b顔面神経
3. c舌下神経
4. d大耳介神経
5. eオトガイ神経

口腔内写真（別冊No.5）を別に示す。

矢印で示すのはどれか。1つ選べ。

1. a基底結節
2. b臼歯結節
3. c臼傍結節
4. dCarabelli結節
5. eプロトスタイリッド

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律〈感染症法〉における分類と感染症の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a分 類：ー　類 ーー 感染症：結　核
2. b分 類：二　類 ーー 感染症：エボラ出血熱
3. c分 類：三　類 ーー 感染症：重症急性呼吸器症候群〈SARS〉
4. d分 類：四　類 ーー 感染症：A型肝炎
5. e分 類：五　類 ーー 感染症：梅　毒

健康情報を探し出し、理解して、適切な健康行動につなげる能力はどれか。1つ選べ。

1. aアウトカム
2. bエンパワメント
3. cヘルスリテラシー
4. dハイリスクアプローチ
5. eクリティカル・シンキング

12歳の男児。学校歯科健康診断で異常を指摘されて来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.6A）、エックス線画像（別冊No.6B）及び歯科用コーンビームCT（別冊No.6C）を別に示す。

所見として適切なのはどれか。4つ選べ。

1. a上顎洞に嚢胞様病変が認められる。
2. b上顎右側第二小臼歯は口蓋側を向いて埋伏している。
3. c上顎左側第二乳臼歯は生理的歯根吸収が認められる。
4. d下顎右側第二小臼歯は先天欠如である。
5. e下顎右側第二乳臼歯は生理的歯根吸収が認められる。

口腔内写真（別冊No.7）を別に示す。

矢印で示す歯肉退縮の原因と考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a口呼吸
2. b歯肉炎
3. c食片圧入
4. d歯の位置異常
5. e不適切なブラッシング

74歳の女性。上下顎全部床義歯の維持安定不良による咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎にインプラント4本を埋入したインプラントオーバーデンチャーを装着することとした。バーアタッチメントのスリーブを義歯床に取り付けるため、ある操作を行った。スリーブ装着前の口腔内写真（別冊No.8A）、ある操作を行った写真（別冊No.8B）、スリーブ装着時の写真（別冊No.8C）及び装着後の義歯の写真（別冊No.8D）を別に示す。

矢印で示すある操作の目的はどれか。1つ選べ。

1. a維持力の調節
2. bバーの位置確認
3. cスリーブの仮固定
4. dバー直下歯肉の保護
5. e固定用レジンの迷入防止

前歯部被蓋関係の模式図を示す。

下唇の吸唇癖により生じるのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

舌癌の小線源治療時に使用される口腔内装置の写真（別冊No.9A）と装着時の口腔内写真（別冊No.9B）を別に示す。

この装置の使用目的に最も関係が深いのはどれか。1つ選べ。

1. a距　離
2. b遮　蔽
3. c酸素効果
4. d増感効果
5. eブラッグピーク

巨舌を認めるのはどれか。3つ選べ。

1. a先端巨大症
2. bDown症候群
3. cRobinシークエンス
4. d第一第二鰓弓症候群
5. eBeckwith-Wiedemann症候群

38歳の女性。かかりつけ歯科医のエックス線検査で下顎右側犬歯部の異常を指摘され、精査を勧められ来院した。3┐に打診痛と動揺はなく、歯肉に炎症所見はない。歯髄電気診で生活反応を示した。初診時の口内法エックス線画像（別冊No.10A）、パノラマエックス線画像（別冊No.10B）、歯科用コーンビームCT（別冊No.10C）及び摘出物のH-E染色病理組織像（別冊No.10D）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a線維性異形成症
2. bセメント芽細胞腫
3. c腺腫様歯原性腫瘍
4. d石灰化上皮性歯原性腫瘍
5. eセメント質骨形成線維腫

感染性産業廃棄物はどれか。2つ選べ。

1. a抜去した歯
2. b作業用石膏模型
3. c縫合に用いた針
4. d使用済み血液製剤
5. e血液の付着したガーゼ

金属焼付用陶材の成分と役割の組合せで正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a石英 ーー 強度の向上
2. b長石 ーー 透明度の向上
3. c陶土 ーー 金属色の遮蔽
4. dフラックス ーー 酸化膜の除去
5. eリューサイト ーー 熱膨張の増加

75歳の男性。左側顎下部の腫脹を主訴として来院した。診察の結果、顎下部蜂窩織炎と診断し、抗菌薬の点滴静注を開始したところ、投与開始5分後に呼吸困難を訴えた。胸部の聴診で喘鳴が聴取され、全身の皮膚に膨疹を認める。この時の生体情報モニタ画面の写真（別冊No.11）を別に示す。

まず投与すべき薬剤はどれか。1つ選べ。

1. aアスピリン
2. bジアゼパム
3. cアドレナリン
4. dリドカイン塩酸塩
5. eアセトアミノフェン

口腔粘膜や皮膚の色素沈着が家族性に生じるのはどれか。2つ選べ。

1. aBehçet病
2. b白色海綿状母斑
3. cPeutz-Jeghers症候群
4. dSturge-Weber症候群
5. evon Recklinghausen病

46歳の男性。開口障害を主訴として来院した。3日前に他院で下顎右側第二大臼歯の抜去後から次第に疼痛と腫脹が増大し、昨日から開口しにくくなってきたという。体温は38.3℃で、嚥下痛がある。診察の結果、口腔外から切開排膿することとした。初診時のエックス線画像（別冊No.12A）、造影CT（別冊No.12B）及び切開部位の模式図（別冊No.12C）を別に示す。

血液検査の結果を表に示す。 適切な切開部位はどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

31歳の女性。前歯部の咬み合わせの異常を主訴として来院した。家族から睡眠中のいびきを指摘されることがあるという。BMIは33、AHIは18、アーチレングスディスクレパンシーは上顎-7mm、下顎-4mmである。初診時の口腔内写真（別冊No.13A）とエックス線画像（別冊No.13B）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

適切な治療方針はどれか。4つ選べ。

1. a内科への紹介
2. b下顎骨前方移動術
3. c上顎骨後方移動術
4. d4┴4の抜歯
5. e4┬4の抜歯

メラニン顆粒を有するのはどれか。2つ選べ。

1. a黒毛舌
2. bFordyce斑
3. c悪性黒色腫
4. d色素性母斑
5. e多形滲出性紅斑

65歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎右側第一大臼歯相当部にインプラントを埋入することとした。埋入予定部位の再構成CT冠状断像（別冊No.14A）と各種インプラント体の写真（別冊No.14B）を別に示す。

なお、A、Bともスケールの目盛りは1mmである。 埋入するのに最も適したインプラント体はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

上顎左側中切歯抜去後にブリッジによる補綴処置を行った。支台歯形成後の口腔内写真（別冊No.15A）、ブリッジ仮着中に患者が行っている清掃時の写真（別冊No.15B）、2週後に口腔内から外したブリッジの基底面にプラーク染め出し材を塗布した写真（別冊No.15C）及び水洗後の基底面の写真（別冊No.15D）を別に示す。

今後、ブリッジの管理に適切な指導内容はどれか。1つ選べ。

1. a「洗口のみで大丈夫です」
2. b「太めの歯間ブラシを使ってください」
3. c「これまでと同じ清掃を継続してください」
4. d「通常の歯ブラシのみで清掃してください」
5. e「定期的に受診した際に、外して清掃しましょう」

リンパ節腫脹の原因として考えられるのはどれか。すべて選べ。

1. a結　核
2. b癌の転移
3. c悪性リンパ腫
4. d伝染性単核球症
5. eサルコイドーシス

74歳の男性。歯肉からの出血を主訴として来院した。数年前から気付いていたがそのままにしていたという。歯周基本治療後に上顎右側犬歯と第一小臼歯に歯周外科手術を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No.16A）と再評価時の口腔内写真（別冊No.16B）を別に示す。

再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 適切なのはどれか。3つ選べ。

1. a骨移植術
2. b歯肉切除術
3. cFGF-2製剤の応用
4. d歯肉弁根尖側移動術
5. eWidman改良フラップ手術

上顎義歯の写真（別冊No.17）を別に示す。

矢印で示す構造の役割はどれか。3つ選べ。

1. a舌感の向上
2. b鋳造収縮の補償
3. c辺縁封鎖性の向上
4. dレジン填入時の移動防止
5. eフィニッシュラインの明示

骨伝導能を有する生体吸収性材料はどれか。2つ選べ。

1. aβ-TCP
2. bポリ-L-乳酸
3. c酸化セルロース
4. d炭酸アパタイト
5. eポリグリコール酸

閉塞型睡眠時無呼吸症患者にみられるのはどれか。4つ選べ。

1. a中途覚醒
2. b起床時頭痛
3. c日中の傾眠
4. d構音機能の低下
5. e睡眠中のいびき

象牙質が視認できる明確な齲窩を認めた。ICDASコードで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a1
2. b2
3. c3
4. d4
5. e5

マルチブラケット装置を用いて骨格性下顎前突の改善を図ることとした。矯正歯科治療中の口腔内写真（別冊No.18）を別に示す。

治療目標として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a下顎前歯の挺出
2. b下顎大臼歯の挺出
3. c下顎前歯の舌側移動
4. d下顎大臼歯の遠心移動
5. e下顎大臼歯の頬側傾斜