114A46

82歳の女性。食事中のむせを主訴として訪問歯科診療の依頼があった。 Alzheimer 型認知症で施設に入所している。ミールラウンドで食事の観察を行ったところ、食形態は普通食で、多量の食物を急いで掻き込む動作がみられた。初診時の口腔内写真（別冊No.16）を別に示す。口腔機能評価の結果を表に示す。

口腔衛生指導とともにまず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a嚥下訓練
2. b構音訓練
3. c義歯の新製
4. d舌抵抗訓練
5. e食形態の指導