第114回 C問題

代謝性アシドーシスの原因となるのはどれか。1つ選べ。

1. a嘔　吐
2. b過呼吸
3. c糖尿病
4. d気道閉塞
5. eアルドステロンの過剰分泌

1歳6か月児歯科健康診査において、齲蝕はないが注意を促すのはどれか。1つ選べ。

1. aO₁型
2. bO₂型
3. cA型
4. dB型
5. eC型

ヒヤリハットにあたる事例はどれか。1つ選べ。

1. a乳歯用既製金属冠を誤飲させた。
2. bフッ化ジアンミン銀を頻部に付着させた。
3. c患歯と異なる歯のエックス線撮影を行った。
4. dクラウンループを試適したが適合しなかった。
5. e処置前に同姓同名の別の患者であることに気付いた。

糸状乳頭の延長がみられるのはどれか。1つ選べ。

1. a苺状舌
2. b溝状舌
3. c黒毛舌
4. d平滑舌
5. e地図状舌

フェニックス膿瘍に転化するのはどれか。 1つ選べ。

1. a歯髄壊死
2. b急性単純性根尖性歯周炎
3. c急性化膿性根尖性歯周炎
4. d慢性単純性根尖性歯周炎
5. e慢性化膿性根尖性歯周炎

診療に関する記録とその保存について規定している法令の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a処方箋 ーー 歯科医師法
2. b診療録 ーー 医療法
3. c手術記録 ーー 医療法
4. d検査所見記録 ーー 歯科技工士法
5. e歯科技工指示書 ーー 歯科医師法

歯間隣接面の初期齲蝕の触診に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. aデンタルフロス
2. bコンタクトゲージ
3. cトランスイルミネーター
4. dTofflemire型リテーナー
5. eスプーンエキスカベーター

我が国において口腔悪性腫瘍のうち扁平上皮癌の占める割合はどれか。1つ選べ。

1. a約1%
2. b約10%
3. c約30%
4. d約60%
5. e約90%

耐火模型上で製作するのはどれか。1つ選べ。

1. a陶材焼付冠
2. bレジン前装冠
3. cジルコニアクラウン
4. dレジンジャケットクラウン
5. eポーセレンラミネートベニア

頸部の骨表示CT横断像（別冊No.1）を別に示す。

矢印で示す構造はどれか。1つ選べ。

1. a舌　骨
2. b口蓋垂
3. c喉頭蓋
4. d舌扁桃
5. e披裂軟骨

歯周病の第一次予防はどれか。1つ選べ。

1. a永久固定
2. b歯周組織再生療法
3. cルートプレーニング
4. d不適合修復物の再治療
5. eオクルーザルスプリントの装着

ヒトの標準的な在胎期間はどれか。1つ選べ。

1. a28週
2. b32週
3. c36週
4. d40週
5. e44週

エーテルを用いた全身麻酔を初めて行ったのはどれか。1つ選べ。

1. aC.Bernard
2. bF.Crick
3. cR.Koch
4. dW.Morton
5. eH.Wells

放射線検査において診断参考レベルを設定する目的はどれか。1つ選べ。

1. a検査の正当化
2. b見読性の確保
3. c防護の最適化
4. d線量限度の適用
5. e医療情報の標準化

標準予防策〈standard precautions〉に基づく、接触による院内感染の予防で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a手洗いの実施
2. bN95マスクの着用
3. c抗菌薬の予防投与
4. d個室での入院治療
5. e汗が付着した機器の清拭

末梢血白血球における分葉核好中球の割合が増加するのはどれか。1つ選べ。

1. a口腔扁平苔癬
2. bSjogren症候群
3. c急性顎骨骨髄炎
4. d口腔カンジダ症
5. e疱疹性歯肉口内炎

血管平滑筋を収縮させるのはどれか。1つ選べ。

1. aコリンエステラーゼ
2. bアデニル酸シクラーゼ
3. cミオシン軽鎖キナーゼ
4. dプロテインキナーゼA
5. eアルカリホスファターゼ

鎖骨頭蓋骨異形成症の原因遺伝子はどれか。1つ選べ。

1. aAPC
2. bEGFR
3. cNF1
4. dP53
5. eRUNX2

カテコラミンはどれか。1つ選べ。

1. aグルカゴン
2. bアドレナリン
3. cエストロゲン
4. dオキシトシン
5. eカルシトニン

ネクローシスの特徴はどれか。1つ選べ。

1. a炎症の惹起
2. bプログラムされた死
3. cDNAの規則的断片化
4. dカスパーゼによる制御
5. e細胞死受容体による誘導

我が国の公的年金制度で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a任意加入である。
2. b賦課方式である。
3. c社会保険方式である。
4. d主たる財源は保険料である。
5. e被保険者は65歳以上である。

68歳の女性。下顎部分床義歯の不適合による咀嚼困難を主訴として来院した。使用中の義歯は3年前に装着したが、2か月前から噛みにくくなり、噛むと義歯がたわむという。診察の結果、義歯を新製することとした。旧義歯の写真（別冊No.2A）と新義歯の写真（別冊No.2B）を別に示す。新旧義歯の検査結果の一部を表に示す。

新義歯で改善されたのはどれか。すべて選べ。

1. a咬合力
2. b咀嚼能力
3. c床辺縁形態
4. d義歯床の強度
5. e口腔関連QOL

矯正歯科治療における歯根吸収のリスクファクターはどれか。3つ選べ。

1. a歯の圧下
2. bジグリング
3. c過大な矯正力
4. dバンドの緩み
5. e口腔衛生状態の不良

ブリッジ製作用の作業用模型の写真（別冊No.3）を別に示す。

この模型について正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a歯型の回転を防止する。
2. b印象体に石膏を2回注入する。
3. c歯型の浮き上がりを抑制する。
4. dダイロックトレーを使用する。
5. e隣接面歯頸部のワックスパターン調整が容易である。

下顎歯肉癌患者のFDG-PET/CT（別冊No.4A）と造影CT（別冊No.4B）を別に示す。

転移が疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. a頬リンパ節
2. b舌リンパ節
3. c顎下リンパ節
4. d副神経リンパ節
5. eオトガイ下リンパ節

歯周プローブを用いて評価するのはどれか。2つ選べ。

1. aBOP
2. b歯の動揺度
3. cプラークの付着状態
4. dアタッチメントレベル
5. e歯根膜腔の拡大の程度

舌の腫脹を主訴として来院した患者の口腔内写真 (別冊No.5A）とある口腔内検査の画像（別冊No.5B）を別に示す。

画像形成に最も関係するのはどれか。1つ選べ。

1. a血流の速度
2. b組織の硬さ
3. c糖代謝の量
4. d水分子の拡散状態
5. eエックス線減弱の程度

喫煙関連歯周炎の特徴はどれか。3つ選べ。

1. a顕著な歯肉発赤
2. b高度な歯槽骨吸収
3. c口蓋歯肉の線維性肥厚
4. d歯肉のメラニン色素沈着
5. eプロービング時の易出血性

生体内で骨に置換されるのはどれか。2つ還べ。

1. aジルコニア
2. b炭酸アパタイト
3. cフルオロアパタイト
4. dβ-リン酸三カルシウム
5. eハイドロキシアパタイト

共有結合で硬化する印象材はどれか。1つ選べ。

1. a寒天印象材
2. bアルジネート印象材
3. cアクリル系機能印象材
4. d酸化亜鉛ユージノール印象材
5. e付加型シリコーンゴム印象材

重度認知症の高齢者の医療面接で適切なのはどれか。3つ選べ。

1. a幼児言葉で話す。
2. b正面から話しかける。
3. c作話があれば指摘する。
4. d表情やしぐさに注意を払う。
5. e非言語的メッセージを多用する。

歯周外科治療と治癒形態の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. aENAP ーー 新付着の獲得
2. bGTR法 ーー 再付着の獲得
3. c歯肉切除術 ーー 長い上皮性付着の獲得
4. dフラップ手術 ーー 新付着の獲得
5. e歯周ポケット掻爬術 ーー 長い上皮性付着の獲得

56歳の男性。上顎前歯部の腫脹と動揺を主訴として来院した。4か月前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後にフラップ手術を行い、骨欠損形態を確認した。術中の口腔内写真（別冊No.6）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

術中の所見を踏まえ、次に行う処置はどれか。1つ選べ。

1. a縫　合
2. b自家骨移植
3. cオステオプラスティ
4. d不良肉芽組織の除去
5. eスケーリング・ルートプレーニング

地域包括支援センターを設置するのはどれか。1つ選べ。

1. a国
2. b市町村
3. c都道府県
4. d医療保険者
5. e福祉事務所

筋機能療法が適用となるのはどれか。4つ選べ。

1. a低位舌
2. b舌突出癖
3. cアデノイド
4. d異常嚥下癖
5. e口唇閉鎖不全

矯正装置製作のための模型の写真（別冊No.7）を別に示す。

製作するのはどれか。1つ選べ。

1. aFrankel装置
2. bバイオネーター
3. cリップバンパー
4. dHawleyタイプリテーナー
5. eダイナミックポジショナー〈トゥースポジショナー〉

口腔潜在的悪性疾患はどれか。2つ選べ。

1. a白板症
2. b帯状疱疹
3. c扁平苔癬
4. d尋常性天疱瘡
5. e慢性カンジダ症

我が国でワクチン接種が行われているのはどれか。3つ選べ。

1. a水　痘
2. b風　疹
3. c手足口病
4. dヘルパンギーナ
5. e流行性耳下腺炎

58歳の女性。前歯の色と形が気になることを主訴として来院した。20年前に上顎前歯部の治療を受けたが、└2の金属色が気になっていたという。診察の結果、③21┴①②のブリッジを製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.8A）、完成したブリッジ仮着時の口腔内写真（別冊No.8B）及び仮着2週後にブリッジを外し、プラークを染め出した写真（別冊No.8C）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. aブリッジを再製作する。
2. bポンティック基底面を削合する。
3. c補助的清掃器具の使用法を指導する。
4. dポンティック基底面を金属に置換する。
5. eポンティック基底面にサンドブラスト処理を行う。

45歳の女性。下顎右側側切歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。診断をした結果、遠心隣接面の不適合修復物を除去し、コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.9A）、エックス線画像（別冊No.9B）、窩洞形成中の写真（別冊No.9C）及び修復後の窩縁形態の模式図（別冊No.9D）を別に示す。

唇側に付与する窩縁形態で適切なのはとれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

80歳の男性。閉口不能を主訴として来院した。以前から同様の症状を繰り返し、かかりつけ医で対応していたという。流涎と耳珠前方の陥凹を認める。診察の結果、初期対応を行い、後日、再発防止の手術を行うこととした。術式の模式図（別冊No.10）を別に示す。

適切なのはどれか。4つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

30歳の男性。咬合不全を主訴として来院した。昨夜、転倒して下顎を強打したという。初診時のエックス線画像（別冊No.11A）と3D-CT（別冊No.11B）を別に示す。

適切な治療法はどれか。2つ選べ。

1. a骨ネジを用いた顎内固定
2. b床副子を用いた顎内固定
3. c線副子を用いた顎間固定
4. dチンキャップを用いた開口制限
5. eミニプレートを用いた顎内固定

口蓋部の腫脹を主訴として来院した患者の初診時の口腔内写真（別冊No.12A）とCT（別冊No.12B）を別に示す。

CT値が病変内部と最も近いのはどれか。1つ選べ。

1. a筋
2. b水
3. c空　気
4. d脂　肪
5. e脂　肪

血管腫の患者にIVR治療を行うこととした。初診時の口腔外写真（別冊No.13A）、口腔内写真（別冊No.13B）及び術前の選択的血管造影像（別冊No.13C）を別に示す。

栄養血管はどれか。1つ選べ。

1. a顎動脈
2. b舌動脈
3. c顔面動脈
4. d上行咽頭動脈
5. e上甲状腺動脈

80歳の男性。上顎左側第一大臼歯の痛みを主訴として来院した。2週前から冷水痛があり、昨日から拍動性の自発痛を自覚しているという。打診痛を認める。診断をした結果、抜髄処置を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No.14A）と処置中のある操作時のマイクロスコープ写真（別冊No.14B）を別に示す。

続いて行う操作で留意するのはどれか。2つ選べ。

1. a歯髄の感染
2. b髄床底の損傷
3. c歯髄結石の残存
4. d髄角部歯髄の残存
5. e歯冠部感染歯質の残存

76歳の女性。よだれが垂れることを主訴として来院した。最近、夫から指摘されるようになったという。特記すべき既往歴はない。顔面の運動障害や知的障害は認めない。診察の結果、ある特訓を行うこととした。訓練前と訓練中の写真（別冊 No.15）を別に示す。

この訓練の効果を評価するのはどれか。1つ選べ。

1. aRSST
2. bMWST
3. c舌圧検査
4. dフードテスト
5. eオーラルディアドコキネシス

35歳の男性。下顎右側第一大臼歯の痛みを主訴として来院した。特記すべき既往歴はない。診察の結果、嘔吐反射が強いため静脈内鎮静下に抜髄処置を行うこととした。静脈路を確保したところ、咳をした後にJapan coma Scaleが30となった。その時の生体モニタ画面（別冊No.16）を別に示す。

投与すべき薬物はどれか。1つ選べ。

1. aニトログリセリン
2. bリドカイン塩酸塩
3. cジルチアゼム塩酸塩
4. dアトロピン硫酸塩水和物
5. eデキサメタゾンリン酸エステルナトリウム

68歳の女性。上顎義歯の破折による咀嚼困難を主訴として来院した。使用中の義歯は5年前に製作したが、何度も破折し修理を繰り返しているという。診察の結果、金属床による部分床義歯を新製することとした。義歯製作中のある過程の写真（別冊No.17）を別に示す。

矢印で示す構造の目的はどれか。1つ選べ。

1. aフレームワークの補強
2. b床用レジンの機械的保持
3. c粘膜面との適合性の向上
4. dレジン填入時の変位防止
5. e床用レジンとの円滑な移行

13歳の女子。下顎前歯部のブラッシング時の出血を主訴として来院した。プロービング深さは全周3mm以下であった。初診時の口腔内写真（別冊No.18）を別に示す。

適切な対応はどれか。3つ選べ。

1. aPMTC
2. b咬合調整
3. c抗菌薬投与
4. dブラッシング指導
5. eデンタルフロス使用の指導

推算糸球体濾過量 〈eGFR〉の算出に用いるのはどれか。3つ選べ。

1. a性　別
2. b体　重
3. c年　齢
4. d血清尿素窒素
5. e血清クレアチニン