116D52

6歳の男児。多数歯齲蝕を主訴として来院した。出生時から皮膚や爪に異常がみられ、足には合指症を認める。初診時の口腔内写真（別冊No.16A）と手の写真（別冊No.16B）を別に示す。

歯科治療に際して留意すべき事項はどれか。2つ選べ。

1. a局所麻酔は使用しない。
2. b全身麻酔が推奨される。
3. c術野の確保が困難である。
4. dハンドオーバーマウス法で対応する。
5. e歯ブラシでの口腔粘膜の刷掃は避ける。