117B59

79歳の女性。舌の違和感を主訴として来院した。尿路感染のため内科にて1週間抗菌薬投与を受けた後、症状が出現したという。肝硬変、骨粗鬆症の既往があり、ビスホスホネート製剤を服用している。初診時の口腔内写真（別冊No.19）を別に示す。

この病変の誘因と考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a菌交代現象
2. bウイルス感染
3. c肝機能の低下
4. d骨密度の低下
5. e唾液量の減少