第117回 C問題

歯肉炎と歯周炎を鑑別する所見はどれか。1つ選べ。

1. a歯肉腫脹
2. b歯肉出血
3. c歯肉の発赤
4. d真性ポケット
5. eスティップリング

口内法エックス線撮影の補助具の写真（別冊No.1）を別に示す。

使用目的はどれか。1つ選べ。

1. a線量の調整
2. b頭部の固定
3. c検出器の保持
4. d散乱線の除去
5. e画像コントラストの向上

下顎の低形成を特徴とするのはどれか。1つ選べ。

1. aMarfan症候群
2. b先天性表皮水疱症
3. cPapillon-Lefevre症候群
4. dTreacher-Collins症候群
5. eBeckwith-Wiedemann症候群

アドレナリンの薬理作用はどれか。1つ選べ。

1. a強心作用
2. b筋弛緩作用
3. c抗不整脈作用
4. d血小板凝集抑制作用
5. eヒスタミン遊離作用

市町村が要介護・要支援の二次判定を行うのはどれか。1つ選べ。

1. a地域ケア会議
2. b介護認定審査会
3. c介護保険審査会
4. d社会福祉協議会
5. e社会保障審議会

酵素共役型受容体に作用するのはどれか。1つ選べ。

1. aインスリン
2. bアドレナリン
3. cアセチルコリン
4. dアルドステロン
5. eγ-アミノ酪酸〈GABA〉

( ) is the voluntary agreement given by a patient for treatment regimen after being informed of the purpose, methods, benefits, and risks. （ ）に入るのはどれか。1つ選べ。

1. aClinical pathway
2. bEnd of life care
3. cInformed consent
4. dPaternalism
5. eSecond opinion

健康の社会的決定要因はどれか。1つ選べ。

1. a遺　伝
2. b教　育
3. c年　齢
4. d生活習慣
5. e保健行動

母子健康手帳の省令様式において、妊娠中と産後の歯科の記載事項はどれか。2つ選べ。

1. a口　臭
2. b歯肉の炎症
3. c顎関節の異常
4. d歯列咬合の異常
5. e要治療のむし歯

RANKを発現するのはどれか。1つ選べ。

1. a骨芽細胞
2. b破骨細胞
3. c線維芽細胞
4. d象牙芽細胞
5. e血管内皮細胞

応力-ひずみ曲線図のHooke〈フック〉の法則が成立する範囲において、応力をひずみで除して求めるのはどれか。1つ選べ。

1. a靭　性
2. b耐　力
3. c弾性限
4. d弾性係数
5. eレジリエンス

顎態模型の基準平面はどれか。2つ選べ。

1. a眼窩平面
2. b顔面平面
3. c口蓋平面
4. d咬合平面
5. eフランクフルト平面

イオンチャネルを遮断するのはどれか。1つ選べ。

1. aミダゾラム
2. bプレドニゾロン
3. cプロピトカイン塩酸塩
4. dミノサイクリン塩酸塩
5. eロキソプロフェンナトリウム水和物

口腔内写真（別冊No.2）を別に示す。

Hellmanの歯齢はどれか。1つ選べ。

1. aⅢA期
2. bⅢB期
3. cⅢC期
4. dⅣA期
5. eⅣC期

診療に関する記録と法令で義務付けられている保存期間の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a照射録 ーー 5年
2. b処方箋 ーー 5年
3. c診療録 ーー 3年
4. d歯科技工指示書 ーー 5年
5. e歯科衛生士の業務記録 ーー 3年

成人と比べて小児で高値を示すのはどれか。1つ選べ。

1. aALP
2. b赤血球
3. c尿素窒素
4. dヘモグロビン
5. eヘマトクリット

口呼吸を伴う骨格性Ⅱ級にみられるのはどれか。1つ選べ。

1. a上顎前歯の舌側傾斜
2. b下顎前歯の舌側傾斜
3. c下顎下縁平面角の過大
4. d咬合平面傾斜角の過小
5. e負のオーバージェット

栓状歯の形成と同じ時期に生じるのはどれか。1つ選べ。

1. a先天歯
2. b低位歯
3. c斑状歯
4. d埋伏歯
5. eFournier歯

成人において放射線の確定的影響〈組織反応〉が生じる最低線量はどれか。1つ選べ。

1. a0.0005Gy
2. b0.005Gy
3. c0.05Gy
4. d0.5Gy
5. e5Gy

生後、ミュータンスレンサ球菌が定着しやすい時期はどれか。1つ選べ。

1. a0〜6か月
2. b8〜16か月
3. c19〜31か月
4. d34〜44か月
5. e48〜54か月

各種合着・接着用セメントの引張強さとエナメル質との接着強さを図に示す。

エはどれか。1つ選べ。 ただし、ア〜オはａ～ｅのいずれかに該当する。

1. aEBAセメント
2. bレジンセメント
3. cリン酸亜鉛セメント
4. dグラスアイオノマーセメント
5. eポリカルボキシレートセメント

22歳の男性。下顎の前突感を主訴として来院した。診断の結果、下顎枝矢状分割術による外科的矯正治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.3A）、口腔内写真（別冊No.3B）及びエックス線画像（別冊No.3C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

適切な抜歯部位はどれか。1つ選べ。

1. a4┴4
2. b5┬5
3. c7┴7
4. d4┴4+4┬4
5. e5┴5+4┬4

根管イスムスの確認に有効なのはどれか。2つ選べ。

1. a電気的根管長測定
2. bマイクロスコープ
3. c口内法エックス線撮影
4. dレーザー蛍光強度測定
5. e歯科用コーンビームCT

82歳の女性。上下顎全部床義歯の製作を希望して来院した。5年前に左側下顎歯肉癌で、下顎区域切除術と腹直筋皮弁を用いた即時再建術および放射線治療が施行されたという。診察の結果、義歯を製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.4A）とエックス線画像（別冊No.4B）を別に示す。

適切な対応はどれか。3つ選べ。

1. a健側を主体とした咀嚼方法の指導
2. b右側下顎骨へのインプラントの埋入
3. cニュートラルゾーンへの人工歯の排列
4. d上顎義歯へのオクルーザルランプの付与
5. e皮弁で覆われた顎欠損部に対する加圧印象

右側顎下部の腫脹を主訴として来院した13歳男子の初診時の口腔外写真（別冊No.5A）とMRIT2強調像（別冊No.5B）を別に示す。

本疾患の発症に関連するのはどれか。1つ選べ。

1. a顎下腺
2. b舌下腺
3. c顔面静脈
4. dWharton管
5. e顎下リンパ節

摂食嚥下障害患者に対して行う間接訓練の様子（別冊No.6）を別に示す。

この訓練によって改善を目指すのはどれか。1つ選べ。

1. a咬合力
2. b口唇閉鎖
3. c声門閉鎖
4. d舌可動域
5. e唾液分泌

虐待を受けた疑いがある児童が来院した。 児童虐待の防止等に関する法律に規定されている通告先はどれか。2つ選べ。

1. a警察署
2. b保健所
3. c児童相談所
4. d福祉事務所
5. e学校保健委員会

38歳の女性。下顎左側第一小臼歯の咬合痛と違和感を主訴として来院した。10か月前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結果、FGF-2製剤を応用した歯周組織再生療法を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.7A）とエックス線画像（別冊No.7B）を別に示す。初診時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

歯周組織再生療法に先立って行う処置はどれか。1つ選べ。

1. a暫間固定
2. b小帯切除術
3. c感染根管治療
4. dオドントプラスティ
5. e局所薬物配送システム〈LDDS〉

腫瘍類似疾患はどれか。1つ選べ。

1. a神経鞘腫
2. b動静脈奇形
3. c粘液線維腫
4. dセメント芽細胞腫
5. eLangerhans細胞組織球症

68歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。使用中の義歯は10年前に製作し、破折による修理を繰り返したという。上顎前歯部ブリッジの再製作も希望している。診察の結果、④③2①┴①②ブリッジと7ー5┴3ー7の可撤性義歯を製作することとした。現在装着している義歯とプロビジョナルレストレーションを撤去した状態の口腔内写真（別冊No.8A）と製作中のブリッジの写真（別冊No.8B）を別に示す。 この後に行う治療・製作過程を示す。 ① → ② → 咬合採得 → ブリッジの研磨 → フレームワーク製作 → 人工歯排列 → ブリッジ・ろう義歯試適 → ③ → ④ → ⑤

④に入るのはどれか。1つ選べ。 ただし、①～⑤はａ〜ｅのいずれかに該当する。

1. a義歯の装着
2. bブリッジの試適
3. cブリッジの装着
4. d義歯の重合・研磨
5. e義歯の精密印象採得

輸血について正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a血小板濃厚液はHb上昇が期待できる。
2. b新鮮凍結血漿は感染を避けることができる。
3. c赤血球液の有効期間は採血後1年間である。
4. d自己血輸血はGVHDを防止することができる。
5. e赤血球輸血は不規則抗体のスクリーニングを省略できる。

線維芽細胞が産生するのはどれか。3つ選べ。

1. aメラニン
2. bエラスチン
3. cセロトニン
4. dヒアルロン酸
5. eⅠ型コラーゲン

高齢者において低血糖を起こしやすい薬物はどれか。1つ選べ。

1. aビグアナイド薬
2. bプレドニゾロン
3. cスルホニル尿素薬
4. dニトログリセリン
5. eワルファリンカリウム

赤血球の破壊によって生じるのはどれか。2つ選べ。

1. aメラニン
2. bビリルビン
3. cヘモジデリン
4. dリポフスチン
5. eプロスタグランジン

ポリファーマシーの予防に役立つのはどれか。3つ選べ。

1. aお薬手帳
2. b薬の一包化
3. c診療情報提供書
4. d服薬カレンダー
5. e薬剤師との連携

67歳の男性。ポーセレンラミネートベニアが破折したことを主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.9A）、窩洞形成時の口腔内写真（別冊No.9B）及びコンポジットレジンを用いて補修修復を行った後の口腔内写真（別冊No.9C）を別に示す。

接着性を向上させるために行うべき手技で適切なのはどれか。3つ選べ。

1. aリン酸エッチング
2. bサンドブラスト処理
3. cレジンコーティング
4. d硫黄系機能性モノマー塗布
5. eシランカップリング材塗布

82歳の男性。上顎全部床義歯の脱落を主訴として来院した。診察の結果、義歯を製作することとした。個人トレー製作時に研究用模型で前歯部顎堤をパラフィンワックスでリリーフし、ある操作（丸印で示す部位）を行った。初診時の口腔内写真（別冊No.10A）、触診時の口腔内写真（別冊No.10B）、個人トレーの写真（別冊No.10C）及び精密印象の写真（別冊No.10D）を別に示す。

この印象法はどれか。1つ選べ。

1. a加圧印象
2. b咬座印象
3. c咬合圧印象
4. d選択的加圧印象
5. eダイナミック印象

7歳の男児。下の前歯が生えてこないことを主訴として来院した。食事で困っていることはないが、いつ生えてくるか知りたいという。初診時の口腔内写真（別冊No.11A）とエックス線画像（別冊No.11B）を別に示す。

現時点で確認できる永久歯数（本）はどれか。1つ選べ。

1. a6
2. b13
3. c17
4. d19
5. e23

予防接種法に基づいて0歳児に定期接種されるワクチンはどれか。1つ選べ。

1. a黄　熱
2. b狂犬病
3. cB型肝炎
4. d帯状疱疹
5. e流行性耳下腺炎

完成した上顎ブリッジの口腔内試適後の写真（別冊No.12A）と口腔内装着後の写真（別冊No.12B）を別に示す。

患者への口腔清掃指導で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a「歯磨剤は使わないでください」
2. b「歯間ブラシを使用してください」
3. c「右上を浮かせて清掃してください」
4. d「右上を取りはずして清掃してください」
5. e「白い部分に歯ブラシをあてないでください」

加齢に伴い根面齲蝕のリスクが高くなる理由はどれか。2つ選べ。

1. a歯肉の退縮
2. b歯髄腔の狭小化
3. c唾液腺の脂肪化
4. d味覚閾値の上昇
5. eセメント質の肥厚

歯周組織再生療法でGTR膜の所要条件はどれか。3つ選べ。

1. a骨形成能
2. b細胞遮断性
3. c生体親和性
4. d幹細胞の増殖促進
5. e歯肉線維との結合

過度の糖質制限で血中に増加するのはどれか。1つ選べ。

1. a尿　酸
2. bケトン体
3. cアルブミン
4. dビリルビン
5. eコレステロール

修復前後の口腔内写真（別冊No.13A、B）を別に示す。

この処置で必要な器具はどれか。1つ選べ。

1. aガムリトラクター
2. bクラウンフォーム
3. cリング状リテーナー
4. dサービカルマトリックス
5. eIvoryのシンプルセパレーター

10歳の女児。下顎右側第一小臼歯の位置異常を主訴として来院した。齲蝕治療を始める際に撮影したエックス線画像で指摘されたという。自覚症状はない。診察の結果、D┐を抜歯してバンドループを装着することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.14A）とエックス線画像（別冊No.14B）を別に示す。 装置装着までの治療過程を示す。 浸潤麻酔 → ラバーダム装着 → ① → ② → ③ → ④ → ⑤ → 技工操作 → 装置装着（後日）

③に入るのはどれか。1つ選べ。 ただし、①～⑤はａ〜ｅのいずれかに該当する。

1. a抜　歯
2. b印象採得
3. cバンド試適
4. dラバーダム撤去
5. eコンポジットレジン修復

85歳の男性。口蓋粘膜の疼痛を主訴として来院した。8年前から上顎全部床義歯を使用しているという。来院時の口腔内写真（別冊No.15A）、義歯の写真（別冊No.15B）及び適合試験後の義歯の写真（別冊No.15C）を別に示す。

まず行うべき対応はどれか。2つ選べ。

1. a培養検査
2. b抗菌薬の投与
3. c義歯の清掃指導
4. dティッシュコンディショニング
5. e副腎皮質ステロイド軟膏の塗布

従来型グラスアイオノマーセメント修復の処置内容と目的の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. aリン酸処理 ーー 歯質接着性向上
2. bバーニッシュの塗布 ーー 感水防止
3. cラウンドベベルの付与 ーー 辺縁厚み確保
4. dリバースカーブの付与 ーー 予防拡大
5. eカプセルタイプの使用 ーー 気泡混入低減

側貌の模式図（別冊No.16）を別に示す。

側貌型の判定に用いる点はどれか。3つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

下顎右側中切歯の自発痛と歯肉の腫脹で来院した患者の口腔内写真（別冊No.17A）とエックス線画像（別冊No.17B）を別に示す。プロービング深さは遠心唇側で5mmであった。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. aPMTC
2. b歯肉切除
3. c新付着術
4. d歯周ポケット掻爬術
5. e局所薬物配送システム〈LDDS〉

40歳の男性。上顎右側第一小臼歯のクラウン脱離による咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、咬合様式はグループファンクションであり、ジルコニアクラウンを製作することとした。完成したクラウンの口腔内試適で隣接面接触、辺縁適合性は共に良好であった。咬合検査後の口腔内写真（別冊No.18）を別に示す。

次に行うのはどれか。1つ選べ。

1. aクラウンの装着
2. bクラウンの再製作
3. c頰側咬頭の咬合調整
4. d口蓋側咬頭の咬合調整
5. e辺縁隆線部の咬合調整