118C27
79歳の男性。経口摂取を希望して脳神経内科からの紹介で来院した。半年前に脳幹梗塞を発症し、現在は胃瘻で栄養管理されている。音声や構音障害は認めず嚥下時の喉頭挙上は良好であったが、嚥下後に激しいむせを認めた。口腔機能時の顔面写真（別冊No.2A）、口腔機能時の口腔内写真（別冊No.2B）及び唾液の嚥下を記録した嚥下内視鏡検査の画像（別冊No.2C）を別に示す。
むせの原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。
- a舌運動不良
- b咽頭収縮不良
- c鼻咽腔閉鎖不全
- d食道入口部開大不全
- e嚥下運動パターンの異常
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正答 de
