第118回 C問題

フレイルサイクルの一部を図に示す。

①に入るのはどれか。1つ選べ。

1. a低栄養
2. b筋力低下
3. c口腔機能低下
4. d認知機能低下
5. e歩行速度低下

歯科治療の際に室温に配慮すべき先天異常はどれか。1つ選べ。

1. a骨形成不全症
2. bCrouzon症候群
3. c鎖骨頭蓋骨異形成症
4. d第一第二鰓弓症候群
5. e無汗型外胚葉形成不全

老年症候群において後期高齢者から増加傾向を示すのはどれか。1つ選べ。

1. a下　痢
2. b褥　瘡
3. c頭　痛
4. d息切れ
5. eめまい

幼児の仕上げ磨きに適したブラッシング法はどれか。1つ選べ。

1. aバス法
2. bフォーンズ法
3. cローリング法
4. dスクラッビング法
5. eスティルマン改良法

医療面接における患者の回答で、解釈モデルの理解に役立つのはどれか。1つ選べ。

1. a「痛い歯を避けて歯みがきをしています」
2. b「熱い食べ物を口にすると痛みが強くなります」
3. c「1週前から徐々に痛みが強くなってきました」
4. d「多忙で治療を中断したため痛くなったと思います」
5. e「これまでに歯の治療で気分が悪くなったことはありません」

歯槽骨に向けた内斜切開を行う歯周外科手術はどれか。1つ選べ。

1. a新付着術
2. b歯肉切除術
3. cフラップ手術
4. d結合組織移植術
5. e歯周ポケット掻爬術

抗菌薬の点滴静注開始後に突然、気分不良、喘鳴を伴う呼吸困難および全身皮膚の掻痒感を訴えた。 症状出現に関与するのはどれか。1つ選べ。

1. aIgA
2. bIgD
3. cIgE
4. dIgG
5. eIgM

歯齢として咬合発育段階を分類したのはだれか。1つ選べ。

1. aG.V.Black
2. bK.Eichner
3. cM.Hellman
4. dR.E.Scammon
5. eW.G.A.Bonwill

咬合圧の検査はどれか。1つ選べ。

1. a篩分法
2. b咬合音検査
3. c感圧フィルム法
4. dパントグラフ法
5. eゴシックアーチ描記法

デブリードマンの目的はどれか。1つ選べ。

1. a止　血
2. b除　痛
3. c創部保護
4. d癒痕除去
5. e壊死組織除去

成長に伴う口蓋の下方成長に最も関係するのはどれか。1つ選べ。

1. a頬骨前面の骨吸収
2. b上顎結節の骨添加
3. c鼻腔内壁の骨添加
4. d鼻骨前面の骨添加
5. e硬口蓋鼻腔側の骨吸収

咀嚼力を発揮するために必要な感覚刺激を受容するのはどれか。2つ選べ。

1. a象牙芽細胞
2. b閉口筋の筋紡錘
3. c閉口筋のGolgi腱器官
4. d口腔粘膜の自由神経終末
5. e歯根膜のRuffini神経終末

セファロ分析の距離計測項目のうち、口呼吸によって変化する値はどれか。1つ選べ。

1. aN-S
2. bN-Me
3. cS-Ba
4. dAr-Gn
5. eANS-PNS

歯科訪問診療でMRSA陽性患者の口腔衛生管理実施後に、最初に取り外す個人用防護具はどれか。1つ選べ。

1. aガウン
2. bマスク
3. cキャップ
4. dグローブ
5. eゴーグル

客観的に定量化できるのはどれか。1つ選べ。

1. a歯　痛
2. b咬断能力
3. c喉頭侵入
4. d舌の可動性
5. e発声言語の明瞭度

発熱を伴うのはどれか。1つ選べ。

1. a苺状舌
2. b溝状舌
3. c黒毛舌
4. d平滑舌
5. e地図状舌

疾患の治療を目的に使用した医療機器が原因と考えられる重篤な副作用が発生し医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に規定されている報告義務先はどれか。1つ選べ。

1. a警察署長
2. b保健所長
3. c市区町村長
4. d厚生労働大臣
5. e都道府県知事

エタノールが最も強い殺菌効果を示す濃度はどれか。1つ選べ。

1. a20%
2. b40%
3. c60%
4. d80%
5. e99%

細胞周期のうち微小管の形成阻害で停止するのはどれか。1つ選べ。

1. aG₀期
2. bG₁期
3. cG₂期
4. dS期
5. eM期

象牙質への擦過刺激による痛みの発現に関与する神経線維はどれか。1つ選べ。

1. aAa
2. bAβ
3. cAδ
4. dB
5. eC

生体活性を有する生体材料はどれか。1つ選べ。

1. aチタン
2. bジルコニア
3. cステンレス鋼
4. d炭酸アパタイト
5. eポリテトラフルオロエチレン

歯周ポケット内で運動するのはどれか。1つ選べ。

1. aTreponema denticola
2. bTannerella forsythia
3. cPrevotella intermedia
4. dFusobacterium nucleatum
5. ePorphyromonas gingivalis

象牙質形成不全症の特徴はどれか。3つ選べ。

1. a歯髄腔の拡大
2. bエナメル質の剥離
3. c歯冠の著しい咬耗
4. dセメント質の肥厚
5. e歯冠のオパール様光沢

散乱線を低減し、エックス線コントラストを向上させるのはどれか。3つ選べ。

1. aグリッドの使用
2. b照射時間の延長
3. c必要最小限の照射野
4. d正放線方向からの照射
5. e被写体一検出器間距離の増加

54歳の女性。下顎左側小臼歯部の腫脹と動揺を主訴として来院した。1年前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結果、フラップ手術を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No.1A）と術中の口腔内写真（別冊No.1B）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

次に行う処置はどれか。1つ選べ。

1. a縫　合
2. b肉芽除去
3. c自家骨移植
4. dオドントプラスティ
5. eスケーリング・ルートプレーニング

2020年度の我が国における社会保障給付費の内訳の関係で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a医　療 ＞ 年　金 ＞ 福　祉
2. b医　療 ＞ 福　祉 ＞ 年　金
3. c年　金 ＞ 医　療 ＞ 福　祉
4. d年　金 ＞ 福　祉 ＞ 医　療
5. e福　祉 ＞ 医　療 ＞ 年　金

79歳の男性。経口摂取を希望して脳神経内科からの紹介で来院した。半年前に脳幹梗塞を発症し、現在は胃瘻で栄養管理されている。音声や構音障害は認めず嚥下時の喉頭挙上は良好であったが、嚥下後に激しいむせを認めた。口腔機能時の顔面写真（別冊No.2A）、口腔機能時の口腔内写真（別冊No.2B）及び唾液の嚥下を記録した嚥下内視鏡検査の画像（別冊No.2C）を別に示す。

むせの原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a舌運動不良
2. b咽頭収縮不良
3. c鼻咽腔閉鎖不全
4. d食道入口部開大不全
5. e嚥下運動パターンの異常

染色体数が45であり、低身長、性腺機能不全、翼状頸、外反肘などがみられる。 この先天異常の顎口腔領域における特徴はどれか。1つ選べ。

1. a高口蓋
2. b溝状舌
3. c上顎劣成長
4. dタウロドント
5. eエナメル質減形成

12歳の男児。定期健診のため4か月ぶりに来院した。最近になって下顎右側第二大臼歯が萌出してきており、ブラッシング時に出血することがあるという。咬合時の疼痛は認めない。来院時の口腔内写真（別冊No.3）を別に示す。

適切な対応はどれか。2つ選べ。

1. a予防塡塞
2. b歯肉弁切除
3. cブラッシング指導
4. dフッ化ジアンミン銀塗布
5. eフッ化ナトリウム溶液塗布

19歳の女性。上顎前歯の突出感を主訴として来院した。アーチレングスディスクレパンシーは上顎＋1mm、下顎＋3mmである。診断の結果、抜歯を伴うマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.4A）、口腔内写真（別冊No.4B）及びエックス線画像（別冊No.4C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

抜歯部位（智歯を除く）と併用する矯正装置の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a4┴4 -- チンキャップ
2. b4┴4 -- 急速拡大装置
3. c5┴5 -- サービカルヘッドギア
4. d4┴4+4┬4 -- 上顎前方牽引装置
5. e4┴4+5┬5 -- ハイプルヘッドギア

歯髄生活反応を示す歯根完成歯で、抜髄が適応となるのはどれか。2つ選べ。

1. a一過性の冷水痛
2. b持続性の温熱痛
3. c象牙質の擦過痛
4. d咀嚼時の電撃痛
5. e拍動性の自発痛

咀嚼時における上顎義歯の動揺を主訴として来院した患者の口腔内写真（別冊No.5）を別に示す。

新義歯製作に際して主訴の改善に寄与するのはどれか。3つ選べ。

1. a咬合床の形状
2. b個人トレーの形状
3. c精密印象材の流動性
4. d前歯部人工歯の材質
5. e前歯部人工歯の排列位置

77歳の男性。食事中のむせを主訴として来院した。1年前に脳梗塞を発症したが、現在はリハビリテーションを受けていない。食事形態は普通食であり、液体にはとろみをつけていないという。口腔機能検査では異常値が認められなかったが、嗄声を生じており、改訂水飲みテスト時にむせがあったため嚥下造影検査を行うこととした。液体の嚥下を記録した嚥下造影検査の画像（別冊No.6）を別に示す。

推奨される間接訓練はどれか。1つ選べ。

1. a開口訓練
2. b舌抵抗訓練
3. c頭部挙上訓練
4. d頸部可動域訓練
5. eプッシング訓練

糖尿病の慢性合併症はどれか。4つ選べ。

1. a神経障害
2. b脳血管障害
3. c虚血性心疾患
4. d糖尿病網膜症
5. e糖尿病ケトアシドーシス

55歳の男性。インプラント治療後のメインテナンスを希望して来院した。プラークの染め出しを行った後の口腔内写真（別冊No.7A）と、日常的な清掃を行ってもらった後の口腔内写真（別冊No.7B）を別に示す。

清掃指導で使用を推奨するのはどれか。2つ選べ。

1. a歯磨剤
2. b洗口剤
3. c歯間ブラシ
4. dタフトブラシ
5. e毛の硬い歯ブラシ

副腎皮質ステロイド薬の長期服用患者の舌の病理組織像（別冊No.8）を別に示す。

染色法はどれか。1つ選べ。

1. aPAS染色
2. bGrocott染色
3. cSudanⅢ染色
4. dPapanicolaou染色
5. eZiehl-Neelsen染色

骨粗鬆症治療薬テリパラチドの標的分子はどれか。1つ選べ。

1. aビタミンD受容体
2. bエストロゲン受容体
3. cカルシトニン受容体
4. d副甲状腺ホルモン受容体
5. eRANK〈receptor activator of NF-κB〉

口臭恐怖症患者の特徴はどれか。2つ選べ。

1. a自身の口臭を訴える。
2. b代謝性疾患を有する。
3. c重度の歯周炎が認められる。
4. d口臭検査結果の説明に対する理解が得られにくい。
5. e呼気中に認知閾値以上の揮発性硫黄化合物が検出される。

先天歯について正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a過剰歯のことがある。
2. b歯根は完成している。
3. c男児が女児よりも多い。
4. d上顎乳中切歯のことが多い。
5. e授乳に困難をきたすことがある。

67歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎右側にインプラント義歯による歯科補綴治療を行うこととした。上部構造装着前の口腔内写真（別冊No.9A）と製作した上部構造の写真（別冊No.9B）を別に示す。

装着のために準備する器材はどれか。3つ選べ。

1. a咬合紙
2. bトルクレンチ
3. cアバットメント
4. d補綴用スクリュー
5. eクラウンリムーバー

健康増進事業として実施される歯周疾患検診で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a代表歯を診査する。
2. b実施主体は市町村である。
3. c根拠法は地域保健法である。
4. d成人の全住民を対象とする。
5. e受診率の全国平均は約50％である。

54歳の女性。上顎左側側切歯の激しい疼痛を主訴として来院した。1か月前から違和感を自覚していたが痛みがないためそのままにしていたところ、2日前から自発痛を認めるようになったという。打診痛と根尖部歯肉圧痛を認めるが、波動は触れない。プロービング深さは全周2mm以内で、歯髄電気診に生活反応を示さなかった。初診時の口腔内写真（別冊No.10A）とエックス線画像（別冊No.10B）を別に示す。

当日の適切な対応はどれか。3つ選べ。

1. a根管洗浄
2. b根尖掻爬
3. c根管通過法
4. d抗菌薬の投与
5. e根尖孔の穿通

7歳の男児。左下の奥歯が生えてこないことを主訴として来院した。┌Eは4歳ころに生え始めたが、完全には生えてこないという。初診時の口腔内写真（別冊No.11A）とエックス線画像（別冊No.11B）を別に示す。

┌Eへの対応で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a牽引を行う。
2. b自然萌出を待つ。
3. c歯肉切除を行う。
4. dただちに抜歯する。
5. e┌6萌出後に抜歯する。

器具の写真（別冊No.12）を別に示す。

ファーストオーダーベンドに用いるプライヤーはどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

パンデミック防止のためにWHOが行うのはどれか。2つ選べ。

1. aワクチンの開発
2. b個人用防護具の生産
3. c国境等における検疫
4. d感染症発生状況の把握
5. e必要な保健措置の勧告

コンポジットレジンと象牙質との接着界面の走査電子顕微鏡像（別冊No.13）を別に示す。

矢印間の構造物の機能で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a外来刺激の遮断
2. bスミヤー層の除去
3. cレジンの重合促進
4. dコラーゲン線維の溶解
5. e微細機械的保持の獲得

58歳の女性。下顎左側臼歯部の欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。口腔内検査後、研究用模型上でも検査することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.14A）、研究用模型の写真（別冊No.14B）及びワックスアップ後の模型の写真（別冊No.14C）を別に示す。

ワックスアップの目的はどれか。2つ選べ。

1. a咬合高径の設定
2. b歯冠形態の設定
3. c歯冠色調の決定
4. d欠損部空隙の確認
5. e最終補綴装置の決定

下顎大臼歯部から下顎枝に及ぶ波動を伴う顎骨嚢胞に対して開窓術を行う目的はどれか。2つ選べ。

1. a根治性の向上
2. b周囲骨の新生
3. c治療期間の短縮
4. d病的骨折の防止
5. e下歯槽神経の温存

幼若エナメル質に最も多く含まれるタンパク質はどれか。1つ選べ。

1. aエナメリン
2. bアメロゲニン
3. cホスホホリン
4. dⅠ型コラーゲン
5. eアメロブラスチン

58歳の男性。食事中に上顎左側第一小臼歯が欠けたことを主訴として来院した。自発痛はなく、歯髄電気診に生活反応を示した。└4にコンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.15A）と修復操作中の口腔内写真（別冊No.15B）を別に示す。

次に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a裏　層
2. b隔壁設置
3. c歯肉圧排
4. dプレウェッジ
5. eボンディング材塗布