第119回 C問題

高齢者の歯内療法で留意するのはどれか。3つ選べ。

1. a根管口部の狭窄
2. b象牙質粒の存在
3. c根管彎曲度の減少
4. d天蓋と髄床底の接近
5. e生理学的根尖孔の開大

顎関節の関節円板の検査に用いるのはどれか。2つ選べ。

1. aMRI
2. b筋電図
3. c聴診音
4. dパラトグラム
5. eパノラマエックス線画像

慢性化膿性根尖性歯周炎でみられるのはどれか。2つ選べ。

1. a咬合痛
2. b自発痛
3. c冷水痛
4. d根尖部圧痛
5. e羊皮紙様感

悪性リンパ腫の発症に関与する唾液腺疾患はどれか。1つ選べ。

1. a粘液嚢胞
2. bSjögren 症候群
3. c巨細胞封入体症
4. d流行性耳下腺炎
5. e壊死性唾液腺化生

口腔乾燥症の原因となる薬物とその適応疾患の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. aニカルジピン塩酸塩 ―― 本態性高血圧症
2. bアトロピン硫酸塩水和物 ―― 2 型糖尿病
3. cクロルプロマジン塩酸塩 ―― 帯状疱疹
4. dジフェンヒドラミン塩酸塩 ―― 脂質異常症
5. eフェキソフェナジン塩酸塩 ―― アレルギー性鼻炎

年齢と齲蝕予防の組合せで適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a3 か月 ―― ガーゼによる清拭
2. b1　歳 ―― 小窩裂溝填塞
3. c2　歳 ―― フッ化物洗口
4. d3　歳 ―― ブラッシング指導
5. e4　歳 ―― 歯磨剤の使用

76歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。2年前に下顎区域切除後、プレートによる再建術を受けたが、1年前に感染によりプレートを除去し、その後、次第に咬合が不安定になったという。診察の結果、上顎に補綴装置を製作することとした。術直後のエックス線画像（別冊No. 18A）と来院時の口腔内写真（別冊No. 18B）を別に示す。

装置の製作に際して考慮すべきことはどれか。2つ選べ。

1. a習慣性咀嚼側は右側とする。
2. b顔貌の対称性の回復を目指す。
3. c偏位した位置で咬合採得を行う。
4. d下顎位の健側への偏位を防止する。
5. e装置には下顎歯列の圧痕を付与する。

顔面神経に支配されるのはどれか。1つ選べ。

1. a鼓膜張筋
2. b茎突咽頭筋
3. c茎突舌骨筋
4. d口蓋帆張筋
5. e顎二腹筋前腹

24歳の男性。上顎前歯部の審美不良を主訴として来院した。診察の結果、上顎右側中切歯にクラウンを製作することとした。支台歯形成後（別冊No. 19A）とコーピング試適時の口腔内写真（別冊No. 19B）を別に示す。

この後に行うのはどれか。2つ選べ。

1. aグレージング
2. bCAMによる加工
3. cコーピングの焼成
4. d歯冠色陶材の築盛
5. eディギャッシング

固定性ブリッジ製作中の口腔内写真（別冊No. 20）を別に示す。

適切なポンティック基底面形態はどれか。2つ選べ。

1. a鞍状型
2. b船底型
3. c偏側型
4. d離底型
5. eリッジラップ型

28歳の女性。上顎前歯部の審美不良を主訴として来院した。診察の結果、コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 21）を別に示す。

形態回復で留意するのはどれか。3つ選べ。

1. a隅角徴
2. b歯冠豊隆
3. c辺縁封鎖性
4. d歯間鼓形空隙
5. e頬側寄り1/3での接触点

39歳の女性。かかりつけ歯科医で指摘された下顎左側臼歯部のエックス線不透過像の精査を希望して来院した。自覚症状はなく、腫脹も認めない。初診時のエックス線画像（別冊No. 22A）と歯科用コーンビームCT（別冊No. 22B）を別に示す。

疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. a歯牙腫
2. b硬化性骨炎
3. c線維性異形成症
4. d化膿性下顎骨骨髄炎
5. eセメント質骨性異形成症

嚥下障害を訴える舌腫瘍術後の患者に装着した装置（別冊No. 23）を別に示す。

この装置を用いて行われるのはどれか。1つ選べ。

1. a経済的アプローチ
2. b心理的アプローチ
3. c代償的アプローチ
4. d治療的アプローチ
5. e環境改善アプローチ

86歳の男性。上顎右側臼歯部の疼痛を主訴として来院した。2か月前に自覚し、徐々に増悪してきたという。心房細動、2型糖尿病、慢性腎臓病の既往があり、直接トロンビン阻害薬とスルホニル尿素薬を服用している。診察の結果、上顎右側第二小臼歯の抜去を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No. 24）を別に示す。医科への対診による血液検査の結果を表に示す。

抜歯時の適切な対応はどれか。2つ選べ。

1. a血小板の補充
2. bPT-INRの測定
3. c当日の食事摂取状況の確認
4. dアモキシシリン水和物の減量投与
5. e酸性非ステロイド性抗炎症薬の投与

歯科疾患実態調査の結果におけるある項目の推移を図に示す。

この項目に該当するのはどれか。1つ選べ。

1. a齲歯の無い者の割合
2. bブリッジ装着者の割合
3. c歯肉出血を有する者の割合
4. d20本以上の歯を有する者の割合
5. e4 mm以上の歯周ポケットを有する者の割合

口腔粘膜疾患とその原因の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a黒毛舌 ―― 遺伝子変異
2. b天疱瘡 ―― 自己抗体産生
3. c手足口病 ―― ウイルス感染
4. d口腔カンジダ症 ―― 細菌感染
5. e壊死性潰瘍性口内炎 ―― 物理的刺激

59歳の男性。かかりつけ歯科医で指摘された下顎左側のエックス線異常像の精査を希望して来院した。3年前に初めて左側顎下部の腫脹と疼痛を自覚して、その後も時々繰り返しているという。初診時のエックス線画像（別冊No. 25A、B）、骨表示CT横断像（別冊No. 25C）及び軟組織表示CT横断像（別冊No. 25D）を別に示す。

画像から得られる所見はどれか。2つ選べ。

1. a骨 折
2. b骨膜反応
3. c唾液の停滞
4. d咽頭腔の偏位
5. e異所性石灰化物

9歳の女児。近医で下顎右側第一大臼歯の位置異常を指摘され来院した。診断の結果、6┐の遠心移動を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 26A）とエックス線画像（別冊No. 26B）を別に示す。

6┐遠心移動後の対応はどれか。1つ選べ。

1. aED┐抜去後、保隙
2. bD┐抜去後、E┐牽引
3. cD┐抜去後、経過観察
4. dED┐抜去後、経過観察
5. eD┐近心移動後、E┐抜去

水平位で歯科治療を終えた患者が立ち上がった際に、立ちくらみを起こした。 原因はどれか。1つ選べ。

1. a筋収縮力の低下
2. b静脈還流量の減少
3. c体液の浸透圧の低下
4. d動脈血酸素飽和度の低下
5. e前庭器官の内リンパ液の増加

左側頸部郭清術後、経口摂取を開始したところ、ドレーン内液の白濁を認めた。胸管からの漏出液と診断した。ドレーン内容液の写真（別冊No. 27）を別に示す。

白濁を呈する主な成分はどれか。1つ選べ。

1. a脂質
2. b無機質
3. c炭水化物
4. dビタミン
5. eタンパク質

ブラケットの写真（別冊No. 28）を別に示す。

咬頭頂からの距離を測る基準線はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

接着性モノマーと被着体との結合様式を模式図に示す。このモノマーは、加水分解後、脱水縮合で結合している。

該当するのはどれか。1つ選べ。

1. aMDP
2. bMMA
3. cγ-MPTS
4. dBis-GMA
5. eVBATDT

施設とその根拠法の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a保育所 ―― 母子保健法
2. b特別支援学校 ―― 学校教育法
3. c介護老人福祉施設 ―― 介護保険法
4. d口腔保健支援センター ―― 地域保健法
5. e周産期母子医療センター ―― 児童福祉法

口臭の予防を目的として洗口剤に配合されるのはどれか。1つ選べ。

1. a塩化亜鉛
2. bエタノール
3. cソルビトール
4. dポリエチレングリコール
5. eモノフルオロリン酸ナトリウム

6歳の男児。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。口腔外科での手術の既往がある。初診時の顔面写真（別冊No. 29A）、口腔内写真（別冊No. 29B）、エックス線画像（別冊No. 29C）及び歯科用コーンビームCT（別冊No. 29D）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

適切な矯正装置はどれか。1つ選べ。

1. a急速拡大装置
2. bチンキャップ
3. cアクチバトール
4. d上顎顎外固定装置
5. e上顎前方牽引装置

乳歯のコンポジットレジン冠修復で用いるのはどれか。2つ選べ。

1. aTバンド
2. bウェッジ
3. c金冠バサミ
4. dクラウンフォーム
5. eポリエステル製マトリックス

内側性暫間固定はどれか。1つ選べ。

1. a連続レジン冠固定
2. bワイヤーレジン固定
3. cオクルーザルスプリント
4. dワイヤー結紮レジン固定
5. eエナメルボンディングレジン固定

陶材焼付用金合金と金属焼付用陶材との比較で、陶材が大きな値となるのはどれか。2つ選べ。

1. a硬 さ
2. b密 度
3. c弾性係数
4. d引張強さ
5. e熱膨張係数

67歳の女性。上顎前歯の審美不良を主訴として来院した。下顎には7654┐に部分床義歯が装着されていた。診察の結果、⑤4③2①┴①2③4⑤⑥にブリッジを製作することとした。プロビジョナルブリッジ装着時の口腔内写真（別冊No. 30A）、製作した作業用模型とインターオクルーザルレコードの写真（別冊No. 30B）及び製作したフレームワークの写真（別冊No. 30C）を別に示す。

この後に行う操作のうち、3番目に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a歯冠形態の修正
2. bアルミナサンドブラスト処理
3. cオペークレジンの塗布と重合
4. d金属接着性プライマーの塗布
5. eデンティン色レジンの築盛と重合

セツキシマブの標的分子はどれか。1つ選べ。

1. aCD 20
2. bEGFR
3. cHER 2
4. dPD-1
5. eVEGF

ブラッシング指導に用いる補助ツール（別冊No. 31）を別に示す。

このツールによってブラッシング指導の効果が期待される疾患はどれか。1つ選べ。

1. a脳性麻痺
2. b統合失調症
3. cParkinson 病
4. dAlzheimer 病
5. e自閉スペクトラム症

歯髄保存療法と使用する材料・医薬品の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a間接覆髄法 ―― MTAセメント
2. b生活断髄法 ―― 水酸化カルシウム製剤
3. c直接覆髄法 ―― タンニン・フッ化物合剤配合ポリカルボキシレートセメント
4. d暫間的間接覆髄法 ―― テトラサイクリン塩酸塩
5. e歯髄鎮痛消炎療法 ―― 酸化亜鉛ユージノールセメント

9歳の女児。上顎右側側切歯の形態異常を主訴として来院した。歯髄電気診で生活反応を示し、盲孔にリーマーを挿入しても疼痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 32A）とリーマー挿入時のエックス線画像（別冊No. 32B）を別に示す。

2┘への適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a抜 髄
2. b経過観察
3. c生活断髄
4. d予防填塞
5. e感染根管治療

皮膚付属器を含むのはどれか。2つ選べ。

1. a歯肉嚢胞
2. b類皮嚢胞
3. cKoplik 斑
4. dFordyce 斑
5. e歯原性角化嚢胞

ある装置の写真（別冊No. 33）を別に示す。模型台の傾斜板に研究用模型を装着後、部分床義歯の支台歯を検査することとした。

次に示す5つの操作のうち、3番目に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a鉤尖位置の記入
2. b義歯着脱方向の決定
3. cサベイラインの記入
4. dアンダーカット量の測定
5. e模型台の傾斜板の位置固定

象牙質知覚過敏症の診断に有効なのはどれか。2つ選べ。

1. a触 診
2. b温度診
3. c透照診
4. dレーザー蛍光強度測定
5. e光干渉断層画像診断法〈OCT法〉

18歳の女子。食べ物が咬みにくいことを主訴として来院した。幼少時から遺伝疾患を指摘されているという。知的障害があり、四肢に異常は認めない。初診時の口腔内写真（別冊No. 34A）、パノラマエックス線画像（別冊No. 34B）及びセファログラム（別冊No. 34C）を別に示す。

疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. aMarfan 症候群
2. bTurner 症候群
3. cCrouzon 症候群
4. d鎖骨頭蓋骨異形成症
5. e第一第二鰓弓症候群
6. f先天性外胚葉異形成症
7. gTreacher Collins 症候群

20歳の女性。上顎前歯の前突を主訴として来院した。検査の結果、歯性上顎前突と診断した。Total discrepancyを算出した結果、上顎両側第一小臼歯、下顎両側第二小臼歯の抜去と上顎に最大の固定を設定することとし、装置を製作した。製作した装置（別冊No. 35A）と製作手順（別冊No. 35B）を別に示す。

製作手順を実施の順番に並べよ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

83歳の女性。上下顎義歯の動揺と咀嚼時の疼痛を主訴として来院した。診察の結果、義歯を製作することとした。咬合床の写真（別冊No. 36A）と義歯の治療過程の写真（別冊No. 36B）を別に示す。

治療過程を実施の順番に並べよ。 解答：咬合床の製作 → ① → ② → ③ → ④ → ⑤ → 咬合器装着

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

側面頭部エックス線規格画像と上下顎切歯歯軸の値（別冊No. 37）を別に示す。

ヘッドプレートコレクションの値（mm）を求めよ。 ただし、FMIAの基準値は57度とする。なお、小数点以下第2位を四捨五入すること。