116B39

91歳の男性。家族からの希望があり、歯科訪問診療を行った。高齢者施設に入所中である。意思の疎通は可能で歯科治療に協力的であるが、すべてのBDR指標は全介助である。食形態はミキサー食であり、むせることはなく全量を摂取しているという。初診時の口腔内写真（別冊No.14A）と使用中の義歯の写真（別冊No.14B）を別に示す。

まず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a粘膜調整
2. bきざみ食への変更
3. c義歯の適合性改善
4. d上顎前歯部の歯冠補綴
5. e介護者への口腔清掃指導