第116回 D問題

喫煙の影響と考えられるのはどれか。4つ選べ。

1. a歯の喪失
2. b白板症の発症
3. c歯周治療の予後不良
4. d辺縁歯肉からの出血の増加
5. e歯肉のメラニン色素沈着部位の拡大

6歳の男児。多数歯齲蝕を主訴として来院した。出生時から皮膚や爪に異常がみられ、足には合指症を認める。初診時の口腔内写真（別冊No.16A）と手の写真（別冊No.16B）を別に示す。

歯科治療に際して留意すべき事項はどれか。2つ選べ。

1. a局所麻酔は使用しない。
2. b全身麻酔が推奨される。
3. c術野の確保が困難である。
4. dハンドオーバーマウス法で対応する。
5. e歯ブラシでの口腔粘膜の刷掃は避ける。

3日前から38.5℃の発熱と歯肉腫脹がみられた小児の口腔内写真（別冊No.17）を別に示す。

検査の結果、単純ヘルペスウイルスの感染を認めた。 考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a水　痘
2. b風　疹
3. c麻　疹
4. d帯状疱疹
5. eヘルパンギーナ
6. f疱疹性歯肉口内炎

ある模型の写真（別冊No.18）を別に示す。

得られる情報はどれか。すべて選べ。

1. a口蓋粘膜の厚さ
2. b口蓋隆起の有無
3. c咬合平面の彎曲
4. d顎堤粘膜の被圧変位量
5. e残存歯と顎堤の位置関係

内斜切開で行う切除療法はどれか。1つ選べ。

1. aGTR法
2. b新付着術
3. c歯肉切除術
4. d歯肉剥離掻爬術
5. e歯肉弁根尖側移動術

78歳の男性。全身麻酔下での手術終了後、酸素マスクを装着して病棟に帰室させることとした。ガス容量500Lの医療用酸素ボンベ（最高充填圧力：14.7MPa）に装着された圧力計の写真（別冊No.19）を別に示す。

流量3L／分で使用した場合、酸素ボンベが空になるまでの時間はどれか。1つ選べ。

1. a約30分
2. b約45分
3. c約90分
4. d約135分
5. e約180分

85歳の男性。上顎右側臼歯口蓋側のブラッシング時の出血を主訴として歯科訪問診療の依頼があった。5年前から家族同行でかかりつけ歯科医へ通院していたが、6か月前に脳梗塞を発症し、意識障害があり、寝たきり状態であるという。口腔清掃は全介助である。初診時の口腔内写真（別冊No.20A）とエックス線画像（別冊No.20B）を別に示す。

歯周組織検査結果の一部を表に示す。 適切な対応はどれか。3つ選べ。

1. aPTC
2. b洗口剤使用の指導
3. c手用スケーラーの使用
4. d介助者への口腔清掃指導
5. e局所薬物配送システム〈LDDS〉

下顎左側第一大臼歯の髄腔開拡時のマイクロスコープ写真（別冊No.21）を別に示す。

近心根管の根管形成開始時に使用する器具で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. aラルゴドリル
2. b根管形成用バー
3. cピーソーリーマー
4. dゲーツグリッデンドリル
5. eインバーテッドコーンバー

下顎全部床義歯の安定を図るためのピエゾグラフィーと同じ概念の術式はどれか。2つ選べ。

1. aダイナミック印象
2. bパラトグラム検査
3. cフレンジテクニック
4. dオルタードキャスト法
5. eニュートラルゾーンテクニック

79歳の男性。上顎前歯部口蓋側歯肉の疼痛を主訴として来院した。10年以上にわたり就寝時に義歯を使用していたが、1年前から家族の助言で夜間は外すようしたところ、1か月前から上顎前歯の動揺と起床時の痛みを感じるようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No.22A）、義歯装着時の口腔内写真（別冊No.22B）及びエックス線画像（別冊No.22C）を別に示す。

初診時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 主訴の改善のためにまず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a下顎前歯部の削合
2. b就寝時の義歯装着
3. c上顎左側側切歯の歯冠補綴
4. d所有している義歯を用いた咬合挙上
5. eスケーリング・ルートプレーニング

左側上顎洞内のエックス線不透過像を指摘された患者のエックス線画像（別冊No.23A）と歯科用コーンビームCT（別冊No.23B）を別に示す。

上顎左側大臼歯はすべて歯髄電気診で生活反応を示し、動揺や打診痛も認めない。 適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b穿刺吸引
3. c開　窓
4. d摘　出
5. e上顎洞根治術

咬筋運動ニューロンの細胞体が存在するのはどれか。1つ選べ。

1. a橋
2. b延　髄
3. c間　脳
4. d小　脳
5. e中　脳

65歳の女性。上顎左側臼歯部欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎部分床義歯を製作することとした。義歯製作中のある過程の写真（別冊No.24A）と完成した義歯の写真（別冊No.24B）を別に示す。

矢印で示す部位に共通するのはどれか。3つ選べ。

1. a維持の向上
2. b回転の防止
3. c支持の増大
4. d着脱の誘導
5. e横揺れの抑制

重合開始時にラジカルが作用する基はどれか。2つ選べ。

1. a水酸基
2. bビニル基
3. cリン酸基
4. dカルボキシ基
5. eメタクリロイルオキシ基

急激な口唇腫脹を呈するのはどれか。2つ選べ。

1. a粘液嚢胞
2. b口唇ヘルペス
3. c肉芽腫性口唇炎
4. dアナフィラキシー
5. e遺伝性血管性浮腫

顔面外傷を伴う救急患者において頭蓋底骨折が疑われるのはどれか。2つ選べ。

1. a髄液漏
2. bBell現象
3. cBattle徴候
4. dVincent症状
5. eホルネル症候群

心胸郭比を評価する検査はどれか。1つ選べ。

1. a心電図検査
2. b心臓超音波検査
3. cスパイロメトリ
4. d胸部エックス線撮影
5. e心臓カテーテル検査

ニケイ酸リチウム製補綴装置の成形法はどれか。2つ選べ。

1. a焼　成
2. b切　削
3. c加熱重合
4. d積層造形
5. e加熱・加圧

3％プロピトカイン塩酸塩1.8mL中の、プロピトカイン塩酸塩の含有量はどれか。1つ選べ。

1. a0.054mg
2. b0.54mg
3. c5.4mg
4. d54mg
5. e540mg

疾病の有無とスクリーニング検査値の分布の関係を図に示す。

カットオフ値を低く設定したときの数値の変化の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a感 度：上がる ーー 特異度：上がる
2. b感 度：上がる ーー 特異度：下がる
3. c感 度：下がる ーー 特異度：上がる
4. d感 度：下がる ーー 特異度：下がる
5. e感 度：変化なし ーー 特異度：変化なし

脳梗塞の既往がある患者に対して行った検査の写真（別冊No.25）を別に示す。

検査結果に最も関連しているのはどれか。1つ選べ。

1. a口輪筋
2. b側頭筋
3. c顎舌骨筋
4. d外側翼突筋
5. e口蓋帆挙筋

定型発達の乳児において最も遅く認められるのはどれか。1つ選べ。

1. a口唇反射の消失
2. b探索反射の消失
3. c舌挺出反射の消失
4. d口唇によるスプーンの捕捉
5. e乳臼歯部の顎堤による食物の粉砕

65歳の女性。上顎前歯部の腫瘤を主訴として来院した。3か月前から徐々に増大してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No.26A）、エックス線画像（別冊No.26B）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.26C）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b抗菌薬投与
3. c切　除
4. d上顎部分切除
5. e放射線療法

マルチブラケット装置に用いるチューブ付きバンドの装着過程の写真（別冊No.27）を別に示す。

実施の順番に並べよ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

84歳の女性。口腔内からの出血を主訴として来院した。起床時に枕に血が付いていることに気付いたが、過去に同様の症状はみられなかったという。初診時の口腔内写真（別冊No.28）を別に示す。

血液検査の結果を表に示す。 原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a線溶の充進
2. b血管の先天異常
3. c血小板の破壊充進
4. d赤血球の破壊充進
5. e凝固因子の機能不全

プラークリテンションファクターはどれか。3つ選べ。

1. a歯　石
2. b歯列不正
3. c舌突出癖
4. dエナメル突起
5. eブラキシズム

ガッタパーチャポイントで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a殺菌効果がある。
2. b非吸収性である。
3. c圧接が可能である。
4. d歯質接着性がある。
5. e骨性瘢痕治癒を促進する。

水道水フロリデーションの齲蝕予防機序はどれか。3つ選べ。

1. a結晶性の向上
2. b再石灰化の促進
3. c唾液緩衝能の向上
4. dフッ化カルシウムの生成
5. eフルオロアパタイトの生成

74歳の女性。下顎左側犬歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。自発痛および打診痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No.29A）、口内法エックス線画像（別冊No.29B）及び┌3部の歯科用コーンビームCT（別冊No.29C）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b感染根管治療
3. c意図的再植
4. d歯根尖切除
5. e抜　歯

58歳の男性。下顎右側大臼歯部で食物が咬みきれないことを主訴として来院した。数か月前から気付いていたが、痛みがないのでそのままにしていたという。歯髄電気診に生活反応を示した。初診時の口腔内写真（別冊No.30）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b歯冠形態修正
3. c全部金属冠修復
4. dフッ化物歯面塗布
5. eコンポジットレジン修復

48歳の女性。上顎前歯部の審美不良を主訴として来院した。診察の結果、固定性インプラント義歯による治療を行うこととした。上部構造を装着する前（別冊No.31A、B）と装着後の口腔内写真（別冊No.31C）を別に示す。

矢印の処置の目的はどれか。1つ選べ。

1. a適合調整
2. b接着力の強化
3. c平行性の確保
4. dアバットメントの強化
5. e装着セメント迷入の防止

70歳の男性。上顎義歯の不安定による咀嚼困難を主訴として来院した。義歯は15年前に装着したが、1か月前に義歯床に設置された装置が脱落したという。診察の結果、この装置を再び義歯床に設置する修理を行うこととした。初診時の義歯床粘膜面の写真（別冊No.32A）、支台歯上に装置を適合させた口腔内写真（別冊No.32B）及び修理後の義歯床粘膜面の写真（別冊No.32C）を別に示す。

この修理について正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a義歯床に遁路を付与する。
2. b常温重合レジンを用いる。
3. c印象採得後に口腔外で行う。
4. d辺縁歯肉上をリリーフする。
5. e装置にアンダーカットを付与する。

咀嚼筋腱・腱膜過形成症の特徴的な所見はどれか。2つ選べ。

1. a開口制限
2. bクリック
3. c下顎の偏位
4. d下顎角部の肥大
5. e顎関節部の圧痛

窩洞形態による修復物保持の模式図を示す。

黒い矢印が示す形態の脱出力に対する効果で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a安定効力
2. b嵌合効力
3. c拘止効力
4. d接着効力
5. e把持効力

7歳の男児。上の前歯に隙間があることを主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.33）を別に示す。

原因の特定に有効なのはどれか。2つ選べ。

1. a歯髄電気診
2. b超音波検査
3. cBlanch test
4. d口内法エックス線撮影
5. eレーザー蛍光強度測定

咬耗症〈attrition〉の生じやすい部位はどれか。3つ選べ。

1. a前歯切端
2. b前歯歯頸部
3. c臼歯咬合面
4. d臼歯露出根面
5. e隣接面接触点部

ポリソムノグラフィに含まれるのはどれか。2つ選べ。

1. aPaO₂
2. b血　圧
3. c脳　波
4. d眼球運動
5. e呼気終末二酸化炭素分圧〈EtCO₂〉

後発医薬品〈ジェネリック医薬品〉に期待できるのはどれか。1つ選べ。

1. a医療費の削減
2. bお薬手帳の普及
3. c処方日数の短縮
4. d服薬用量の低減
5. e薬物相互作用の低減

上顎前突で用いるアクチバトールの模式図を示す。

上顎前歯を舌側傾斜させるために誘導面形成すべき部位はどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

20歳の女性。口唇の突出感を主訴として来院した。口腔内写真（別冊No.34）を別に示す。第一大臼歯の咬合関係は両側Angle Ⅰ級である。検査の結果、available arch lengthは上顎70.0mm、下顎64.0mm、Spee彎曲の深さは0mmであった。左右歯冠近遠心幅径の計測結果の平均値を表に示す。FMIAは47.0度であった。上下顎両側第一小臼歯を抜去し、切歯を後退させることとした。

目標とする片側の下顎大臼歯の近心移動量(mm)を求めよ。ただし、FMIAの基準値は57.0度とする。なお、小数点以下第2位の数値が得られた場合には、四捨五入すること。