26歳の男性。上顎左側側切歯の冷水痛を主訴として来院した。2か月前から一過性の冷水痛を自覚するようになったという。自発痛や打診痛はなく、温熱刺激にも異常はみられない。初診時の口腔内写真（別冊No.12A、B）とエックス線写真（別冊No.12C）とを別に示す。
適切な処置はどれか。 1つ選べ。
- aアマルガム修復
- bコンポジットレジン修復
- cセラミックインレー修復
- dラミネートベニア修復
- eメタルインレー修復
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正答 b
第95回 B問題
全75問・正答つき 2/2ページ
79歳の女性。下顎右側第二大臼歯部の冷水痛を主訴として来院した。1年前から冷水痛を自覚し、1か月前から痛みが持続するようになったという。自発痛や打診痛はなく、温熱刺激にも異常はみられない。初診時の口腔内写真（別冊No.13A）とエックス線写真（別冊No.13B）とを別に示す。
冷水痛の原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。
- a咬耗
- b象牙質知覚過敏症
- c齲蝕
- d歯冠亀裂
- e辺縁性歯周炎
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正答 cd
23歳の女性。下顎左側第二小臼歯部歯肉の腫脹と排膿とを主訴として来院した。1年前から頬側歯肉の腫脹を繰り返しているという。自発痛はない。┌5は電気診に反応せず、歯周ポケットの深さは3mm以下である。初診時の口腔内写真（別冊No.14A、B）とエックス線写真（別冊No.14C）とを別に示す。
疑われる原因はどれか。 1つ選べ。
- a小窩裂溝齲蝕
- b平滑面齲蝕
- c辺縁性歯周炎
- d中心結節の破折
- e歯根破折
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正答 d
32歳の女性。下顎右側第一大臼歯の舌感不良を主訴として来院した。7年前に処置を受け、1か月前に歯質が破折し、修復物辺縁に食片が圧入するようになったという。自発痛はなく、歯髄反応にも異常は認められない。初診時の口腔内写真（別冊No.15A）とエックス線写真（別冊No.15B）とを別に示す。
適切な処置はどれか。 1つ選べ。
- aアマルガム修復
- bグラスアイオノマーセメント修復
- cコンポジットレジンインレー修復
- dセラミックインレー修復
- eメタルアンレー修復
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正答 e
49歳の女性。下顎右側第二小臼歯の冷水痛を主訴として来院した。1か月前から症状があるという。5┐の歯頸部に気銃で空気を吹き付けたところ、一過性の鋭い痛みを生じた。初診時の口腔内写真（別冊No.16A）とエックス線写真（別冊No.16B）とを別に示す。
まず行うべき対応はどれか。 1つ選べ。
- a経過観察
- b塩化亜鉛溶液のイオン導入
- cコンポジットレジン修復
- dグラスアイオノマーセメント修復
- e間接覆髄法
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正答 b
53歳の女性。上顎左側中切歯の自発痛を主訴として来院した。前日に転倒して打撲したという。└1は温度診に反応し、動揺度が1度であった。初診時の口腔内写真（別冊No.17A）とエックス線写真（別冊No.17B）とを別に示す。
適切な処置はどれか。 1つ選べ。
- a間接覆髄法
- bIPC法
- c直接覆髄法
- d生活断髄法
- e麻酔抜髄法
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正答 e
45歳の男性。下顎左側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。┌6は10年前に治療を受け、以後順調に経過していたが、1か月前から歯肉腫脹が発現したという。┌6の動揺度は1度で、頬側に深さ10mmの歯周ポケットが限局性に認められた。初診時の口腔内写真（別冊No.18A）とエックス線写真（別冊No.18B）とを別に示す。
適切な処置はどれか。 1つ選べ。
- a感染根管治療
- b歯根分離法
- c歯根尖切除法
- d歯周ポケット掻爬術
- eヘミセクション
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正答 e
32歳の女性。下顎左側第一大臼歯の咬合時の違和感を主訴として来院した。┌6は電気診に反応せず、動揺度は1度で、歯周ポケットの深さはすべて2mm以下であった。初診時の口腔内写真（別冊No.19A）とエックス線写真（別冊No.19B）とを別に示す。
まず行うべき処置はどれか。 1つ選べ。
- a感染根管治療
- b歯根分離法
- cファルカプラスティ
- dヘミセクション
- eフラップ手術
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正答 a
53歳の女性。上顎左側側切歯の違和感を主訴として来院した。1か月前に└2の口蓋部の腫脹に気付いたという。└2は電気診に反応せず、動揺はなく、歯周ポケットの深さはすべて3mm以下である。初診時の口腔内写真（別冊No.20A、B）とエックス線写真（別冊No.20C）とを別に示す。
考えられる原因はどれか。2つ選べ。
- a歯の形態異常
- b歯の破折
- c齲蝕
- d辺縁漏洩
- e咬合性外傷
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正答 cd
27歳の女性。上顎切歯の破折を主訴として来院した。1週前に転倒して└12を打撲し、一過性の冷水痛を感じるようになったという。自発痛や動揺はなく、打診および電気診に正常な反応を示す。初診時の口腔内写真（別冊No.21A）とエックス線写真（別冊No.21B）とを別に示す。
適切な処置はどれか。 1つ選べ。
- aアマルガム修復
- bメタルインレー修復
- cグラスアイオノマーセメント修復
- dコンポジットレジン修復
- eラミネートベニア修復
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正答 d
22歳の女性。上顎右側中切歯の審美障害を主訴として来院した。1┘に自発痛はなく、歯髄診断で異常は認められない。初診時の口腔内写真（別冊No.22）を別に示す。
適切な処置はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)
- a歯面研磨
- bフッ化物歯面塗布
- c漂白法
- dコンポジットレジン修復
- eコンポジットレジンインレー修復
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正答 cd
17歳の男子。歯の審美障害を主訴として来院した。数年前から気になっていたという。歯髄診断で異常は認められない。初診時の口腔内写真（別冊No.23A、B）を別に示す。
適切な処置はどれか。 1つ選べ。
- a歯面研磨
- bフッ化物歯面塗布
- cウォーキングブリーチ法
- dコンポジットレジン修復
- eラミネートベニア修復
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正答 a
13歳の男子。上顎右側中切歯の咬合痛を主訴として来院した。2日前に1┘を打撲したという。自発痛および歯肉の腫脹や圧痛はない。1┘は電気診に反応し、動揺度が2度で打診痛が認められる。初診時のエックス線写真（別冊No.24）を別に示す。
適切な処置はどれか。 1つ選べ。
- a固定
- b生活断髄
- c抜髄
- d歯の再植
- e抜歯
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正答 a
40歳の男性。下顎前歯部唇側歯肉の退縮を主訴として来院した。1┐唇側の歯周ポケットの深さは、近心4mm、中央3mm、遠心2mmである。初診時の口腔内写真（別冊No.25）を別に示す。
歯周基本治療後に必要な処置はどれか。2つ選べ。
- a小帯切除術
- b新付着術
- c歯肉整形術
- d歯肉弁側方移動術
- e歯肉切除術
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正答 ad
20歳の女性。上下顎前歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。2年前からブラッシング時の出血と歯肉腫脹とを認め、2か月前から程度が著しくなったという。動揺度は21┘が1度、21┬12が2度である。初診時の口腔内写真（別冊No.26A）とエックス線写真（別冊No.26B、C）とを別に示す。
口腔清掃指導の次に行うべき処置はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)
- a咬合調整
- bルートプレーニング
- c歯の小移動
- d小帯切除術
- e歯肉切除術
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正答 ab
29歳の女性。前歯部の審美障害を主訴として来院した。5年前から2121┤部の歯肉が時々腫脹し、最近では歯間離開が著しくなってきたという。歯周ポケットの深さは2121┤で3～4mm、動揺度は11┤で1度である。初診時の口腔内写真（別冊No.27A）とエックス線写真（別冊No.27B、C）とを別に示す。
適切な処置はどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)
- aルートプレーニング
- b矯正治療
- c固定
- d歯肉切除術
- e咬合調整
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正答 abe
60歳の男性。上下顎前歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。2か月前からブラッシング時の出血および歯肉腫脹を自覚し、最近その程度が著しくなったという。6か月前から降圧薬を服用している。┴3〜3+┬3〜3の歯周ポケットの深さは平均5mm以上である。初診時の口腔内写真（別冊No.28A、B、C）を別に示す。
考えられる疾患はどれか。2つ選べ。
- a歯肉線維腫症
- b慢性剥離性歯肉炎
- c成人性歯周炎
- d急速進行性歯周炎
- e歯肉増殖症
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正答 ce
55歳の男性。上顎右側第一大臼歯の自発痛を主訴として来院した。10年前に➅5➃┘ブリッジを装着したが、6┘に6か月前から咬合痛を自覚し、1週前から拍動性の疼痛が著しくなったという。打診および温熱刺激に対して強く反応する。頬側の歯周ポケットの深さは、近心7mm、中央9mm、遠心4mmである。初診時の口腔内写真（別冊No.29A）とエックス線写真（別冊No.29B）とを別に示す。
まず行うべき処置はどれか。 1つ選べ。
- a象牙質知覚過敏処置
- b歯周ポケット掻爬
- c麻酔抜髄
- d感染根管治療
- e抜歯
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正答 c
35歳の女性。上顎左側側切歯の疼痛を主訴として来院した。└2は20年前にレジン修復処置を受け、1か月前から咬合痛を自覚するようになったという。電気診に反応せず、強い打診痛がある。初診時のエックス線写真（別冊No.30）を別に示す。
適切な処置はどれか。 1つ選べ。
- aIPC法
- b失活断髄法
- c麻酔抜髄法
- d失活抜髄法
- e感染根管治療
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正答 e
56歳の女性。下顎左側第二小臼歯の動揺を主訴として来院した。動揺度は2度で、舌側中央の歯周ポケットの深さは4mmである。咬頭嵌合位での咬合接触状態を示す写真（別冊No.31A）とエックス線写真（別冊No.31B）とを別に示す。
適切な処置はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)
- a球面形成
- b固定
- cフラップ手術
- d広い咬合接触面の形成
- eJankelsonⅢ級の咬合調整
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正答 ae
65歳の女性。上顎右側犬歯部歯肉の腫脹と違和感とを主訴として来院した。3┘の近心歯周ポケットの深さは8mmである。初診時の口腔内写真（別冊No.32A）とエックス線写真（別冊No.32B）とを別に示す。
歯周基本治療後に行う適切な処置はどれか。 1つ選べ。
- a歯肉切除術
- b新付着術
- cフラップ手術
- d遊離歯肉移植術
- e歯槽骨切除術
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正答 c
21歳の女性。前歯部歯肉の痛みを主訴として来院した。1週前から全身倦怠感があるという。歯肉には接触痛がみられる。エックス線診査では骨吸収は認められない。初診時の口腔内写真（別冊No.33）を別に示す。
疑われる疾患はどれか。 1つ選べ。
- a歯肉増殖症
- b若年性歯周炎
- c慢性剥離性歯肉炎
- d扁平苔癬
- e急性壊死性潰瘍性歯肉炎
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正答 e
12歳の男児。歯肉からの出血を主訴として来院した。薬物の服用はないという。初診時の口腔内写真（別冊No.34A、B）を別に示す。
下顎歯肉にみられる所見はどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)
- a堤状隆起
- bスティップリング
- c歯肉の発赤
- d歯肉増殖
- e口呼吸線
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正答 cde
23歳の女性。歯肉退縮を主訴として来院した。歯肉の炎症や歯周ポケットは認められない。初診時の口腔内写真（別冊No.35）を別に示す。
適切な処置はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)
- a歯肉弁側方移動術
- b歯肉弁根尖側移動術
- c新付着術
- d歯肉結合組織移植術
- e遊離歯肉移植術
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正答 de
51歳の男性。上顎左側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。歯周治療の再評価時に└6の根分岐部病変が認められた。└6は電気診に反応し、口蓋側の歯周ポケットの深さは近心8mm、遠心7mmであり、中央は10mmで根尖に到達している。再評価時の口腔内写真（別冊No.36A）とエックス線写真（別冊No.36B）とを別に示す。
適切な処置はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)
- a麻酔抜髄法
- bGTR法
- cファルカプラスティ
- d骨移植術
- eトライセクション
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正答 ae
