第95回 C問題

無歯顎者の顔貌の特徴はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a浅い鼻唇溝
2. b鼻下点─オトガイ間距離の減少
3. c薄い赤唇部
4. d口角の挙上
5. e明瞭な人中

下顎位について正しいのはどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a欠損歯列には下顎安静位は存在しない。
2. b下顎安静位は終末蝶番運動路上にある。
3. c咬頭嵌合位は咀嚼運動の終末位と一致する。
4. d偏心位では上下顎歯列は接触する。
5. e最大開口位では下顎頭は関節円板の後方に位置する。

レストで誤っているのはどれか。 1つ選べ。

1. a義歯に加わる咬合力を支台歯に伝達する。
2. b義歯の沈下を防止する。
3. c義歯の着脱方向を規制する。
4. dクラスプを定位置に保つ。
5. e義歯の動きを抑制する。

リンガルバーで正しいのはどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a舌小帯が高位の場合に適用される。
2. b間接維持作用がある。
3. c上縁は残存歯歯頸部から1mm離す。
4. d断面形態は半洋梨状が良い。
5. e上縁は粘膜と接する。

摂食機能に関する組合せで誤っているのはどれか。 1つ選べ。

1. a先行期──食物の認知
2. b準備期──食物の咀嚼
3. c口腔期──食塊の形成・移送
4. d咽頭期──随意運動
5. e食道期──蠕動運動

レジン前装鋳造冠の前装レジン破折の原因はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. aリテンションビーズの使用
2. b金属接着性プライマーの使用
3. cレジンによる切縁被覆
4. d光照射量の不足
5. eオペークレジンの使用

全部被覆冠と比較した場合の一部被覆冠の特徴はどれか。 1つ選べ。

1. a二次齲蝕になりにくい。
2. b維持力が大きい。
3. c歯髄への障害が少ない。
4. d歯質削除量が多い。
5. e適応症が広い。

前歯部ブリッジのポンティック基底面形態で、審美性と自浄性とを兼ね備えているのはどれか。 1つ選べ。

1. a鞍状型
2. b偏側型
3. cリッジラップ型
4. d船底型
5. e自浄型

部分床義歯の支持能を高めるのはどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a支台歯の加圧印象を行う。
2. b顎堤粘膜の機能印象を行う。
3. c支台歯間線数を増やす。
4. d人工歯を歯槽頂に排列する。
5. e支台歯間線を直線的にする。

人工歯の選択で正しい組合せはどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a前歯の大きさ──Willis法
2. b臼歯の大きさ──レトロモラーパッド
3. c前歯の形態──SPA要素
4. d臼歯の形態──顎堤の吸収程度
5. e前歯の色調──モールドガイド

作業模型に適合していたフレームワークが口腔内で適合しなかった。考えられる原因はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a不適切な印象採得
2. b不正確な耐火模型
3. c鋳造収縮の補償不足
4. d不正確なサベイング
5. e支台歯の移動

遊離端義歯で支台歯の負担を軽減する方法はどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. aリンガライズドオクルージョンにする。
2. b人工歯数を増やす。
3. c遠心レストを用いる。
4. d支台歯間線を多角化する。
5. eオルタードキャスト法を用いる。

上顎全部床義歯の床後縁設定に関係しないのはどれか。 1つ選べ。

1. aハミュラーノッチ
2. b口蓋帆張筋
3. cモダイオラス
4. d軟口蓋
5. e口蓋小窩

ブリッジの仮着で確認できるのはどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a咬合接触の状態
2. b合着用セメントの種類
3. cろう付け部の強度
4. d支台歯との適合
5. e食片圧入の有無

失活歯の上顎犬歯に適したクラウンはどれか。 1つ選べ。

1. aラミネートベニアクラウン
2. bピンレッジ
3. c3/4クラウン
4. dレジン前装鋳造冠
5. eプロキシマルハーフクラウン

固定性ブリッジで正しいのはどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a支台歯数は多い程よい。
2. b支台歯の平行性が必要である。
3. c咬合力を歯根膜で支えている。
4. d部分床義歯より違和感がある。
5. e調整や修理が容易である。

前歯部ブリッジの支台装置に適しているのはどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. aポーセレンジャケットクラウン
2. bレジン前装鋳造冠
3. c3/4クラウン
4. d全部鋳造冠
5. eプロキシマルハーフクラウン

クラウンの作業模型で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a歯型は支台装置を再現したものである。
2. b歯型固着式模型では隣接面の操作が容易である。
3. c分割復位式模型では分割後歯型を再構成できる。
4. d副歯型式模型では歯型の位置が狂いやすい。
5. e歯型可撤式模型では歯型辺縁のトリミングが必要ない。

ブリッジと比較した場合の部分床義歯の特徴はどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a違和感が少ない。
2. b清掃が容易である。
3. c粘膜負担である。
4. d多数歯欠損に適用できる。
5. e咀嚼能力に優れる。

全部床義歯用個人トレーの製作で配慮すべき事項はどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a床下粘膜の被圧変位量
2. bハミュラーノッチの位置
3. c耳下腺乳頭の位置
4. dドンダース空隙の大きさ
5. e舌小帯の位置

全部床義歯装着者の口腔清掃不良による症状はどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a床下粘膜の炎症
2. b口角炎
3. c口臭
4. dフラビーガム
5. e褥瘡性潰瘍

全部床義歯の審美性で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a犬歯の色調は側切歯より明るくする。
2. b顔面と義歯との正中を一致させる。
3. c上顎中切歯切縁は微笑時の上唇下縁に一致させる。
4. d上顎前歯は歯槽頂線上に排列する。
5. e女性では上顎前歯切縁を直線的に排列する。

無歯顎者の咬合採得で最初に行うのはどれか。 1つ選べ。

1. a上下的顎間関係の決定
2. b水平的顎間関係の決定
3. c仮想咬合平面の決定
4. d転覆試験
5. e標示線の記入

支台築造の目的はどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a残存歯質の補強
2. b咬合関係の改善
3. c審美性の改善
4. d適合性の向上
5. e保持形態の付与

78歳の男性。咀嚼時の下顎義歯による疼痛を主訴として来院した。義歯は3年前に装着したが、2か月前から咀嚼時の痛みが生じてきたという。初診時の口腔内写真（別冊No.1A、B）と義歯の写真（別冊No.1C、D）とを別に示す。

行うべき処置はどれか。2つ選べ。

1. a臼歯人工歯の形態修正
2. b下顎最遠心の人工歯削除
3. c支台歯の歯冠形態修正
4. d下顎義歯のリライニング
5. e支台装置へのレスト付与

71歳の女性。下顎義歯床下粘膜の疼痛を主訴として来院した。義歯使用時の痛みが強いので、食事では使用していなかったという。治療用義歯を装着したところ、咀嚼中の痛みは消失した。初診時の口腔内写真（別冊No.2A）と2種類の義歯の写真（別冊No.2B、C）とを別に示す。

疼痛の原因として考えられるのはどれか。 1つ選べ。

1. a第二大臼歯の排列
2. b臼歯の頬舌幅径
3. c義歯床縁の位置
4. d前歯の排列位置
5. e舌房の広さ

73歳の男性。審美障害を主訴として来院した。13年前に上下顎の総義歯を装着し、現在、摂食に困難は感じないという。初診時における咬合時の顔面写真（別冊No.3A、B）を別に示す。

診査項目で必要でないのはどれか。 1つ選べ。

1. a安静空隙量
2. b顆路傾斜角
3. cオーバーバイト量
4. d前歯部の排列位置
5. e床の辺縁形態

次の文により28、29の問いに答えよ。 70歳の男性。義歯使用時の疼痛を主訴として来院した。12年前に上下顎部分床義歯を装着したが、2か月前から咀嚼時に下顎犬歯部の疼痛を感じるようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No.4A、B）と義歯の写真（別冊No.4C）とを別に示す。

考えられる原因はどれか。2つ選べ。

1. a床の適合不良
2. b過長な床縁形態
3. c義歯の沈下
4. d義歯後部の浮き上り
5. e支台装置の形態不良

次の文により28、29の問いに答えよ。 70歳の男性。義歯使用時の疼痛を主訴として来院した。12年前に上下顎部分床義歯を装着したが、2か月前から咀嚼時に下顎犬歯部の疼痛を感じるようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No.4A、B）と義歯の写真（別冊No.4C）とを別に示す。

この症例で義歯を再製するにあたり、3┐のクラウンを再製することとした。クラウンの設計で誤っているのはどれか。1つ選べ。

1. a近心にレストシート
2. b遠心にレストシート
3. c歯頸線に沿った豊隆
4. d近心隣接面にガイドプレーン
5. e遠心隣接面にガイドプレーン

75歳の男性。義歯の製作を希望して来院した。有咬頭人工歯を使用して上下顎全部床義歯を製作した。最初の咬合調整にあたり、咬合紙による閉口時の記録を行った。その時の写真（別冊No.5A、B）を別に示す。

咬合紙の印記部位で削合するのはどれか。2つ選べ。

1. aBULLの法則に合う部位
2. b4┘の遠心辺縁隆線
3. c└4の舌側咬頭頂
4. d5┐の頬側咬頭頂
5. e┌4の遠心辺縁隆線

77歳の女性。上顎全部床義歯を装着したところ、2週後の来院時に咀嚼時の疼痛を訴えた。その時の口腔内写真（別冊No.6A）と義歯適合試験の写真（別冊No.6B）とを別に示す。

疼痛の原因はどれか。2つ選べ。

1. a個人トレーの形態不良
2. b印象採得時の加圧不足
3. c咬合採得の不正
4. d口蓋正中部のリリーフ不足
5. e不均衡な咬合接触

64歳の女性。上顎前歯部の補綴処置を希望して来院した。両側第二小臼歯に咬合面レストを持つ義歯を装着した。装着時の口腔内写真（別冊No.7A、B、C）と義歯の写真（別冊No.7D）とを別に示す。

義歯の回転脱落に抵抗する維持装置はどれか。2つ選べ。

1. a7┴7の頬側腕鉤尖部
2. b5┴5の頬側腕鉤尖部
3. c5┴5の咬合面レスト
4. d7┴7のレスト
5. e7┴7の舌側腕鉤尖部

56歳の女性。下顎部分床義歯の開口時脱離を主訴として来院した。義歯は4年前に装着したという。初診時の口腔内写真（別冊No.8A、B、C）を別に示す。

義歯を新製するにあたり、4┬5の支台装置の設計で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a近心レスト
2. b遠心レスト
3. cファーゾーンに鉤尖
4. dニアゾーンに鉤尖
5. e近心隣接面にガイドプレーン

23歳の女性。開口時の顎運動障害を主訴として来院した。1か月前から開口時に下顎偏位が生じたが自発痛はないという。初診時の閉口時の写真（別冊No.9A）と開口時の写真（別冊No.9B、C）とを別に示す。

下顎偏位の状況から考えられる障害部位はどれか。 1つ選べ。

1. a右側顎関節
2. b左側顎関節
3. c右側開口筋
4. d左側開口筋
5. e右側閉口筋

51歳の女性。前歯部の審美障害と発音障害とを主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.10）を別に示す。

補綴処置に際して行うべき咬合診査はどれか。2つ選べ。

1. a咬頭嵌合位
2. b下顎後退位
3. c右側方滑走運動
4. d左側方滑走運動
5. e安静空隙量

38歳の女性。上顎前歯部ブリッジの審美障害を主訴として来院した。来院時の口腔内写真（別冊No.11A、B）を別に示す。

ポンティックを修正する処置で適切なのはどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a歯頸部位置の修正
2. b有床ポンティックの適用
3. c切縁部の短縮
4. d唇面形態の修正
5. e色調の修正

59歳の女性。前歯部のクラウン脱落を主訴として来院した。支台歯には齲蝕、破折および歯周炎などの異常は認められない。脱落したクラウンを試適したところ、咬合状態、適合性および審美性も良好であった。来院時の口腔内写真（別冊No.12A）と脱落したクラウンの写真（別冊No.12B）とを別に示す。

考えられる処置はどれか。2つ選べ。

1. aリン酸亜鉛セメントによる再装着
2. b接着性レジンセメントによる再装着
3. c切縁を0.5mm短くして再装着
4. d回転防止を形成して再装着
5. e回転防止を形成して再製作

63歳の男性。下顎小臼歯前装冠の脱落を主訴として来院した。来院時のエックス線写真（別冊No.13A）と脱落した前装冠の写真（別冊No.13B）とを別に示す。

脱落の原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. aポスト長の不足
2. bポスト孔の近心への偏在
3. cポスト太さの不足
4. dポストの鋳造欠陥
5. e合金選択の誤り

60歳の男性。上顎前歯ブリッジの動揺を主訴として来院した。診査によって犬歯部の片側離脱が認められた。ブリッジ撤去時の口腔内写真（別冊No.14）を別に示す。

再製にあたり改善すべき点はどれか。2つ選べ。

1. a支台歯数の増加
2. b1┘の支台歯形態
3. c3┘の支台築造
4. d顎堤の形態
5. eポンティック基底面

60歳の男性。口腔内診査を希望して来院した。臼歯部歯肉に着色を認めた。初診時の口腔内写真（別冊No.15）を別に示す。

着色の原因で考えられるのはどれか。 1つ選べ。

1. a冠の適合不良による慢性歯肉炎
2. b歯根部に生じた二次齲蝕
3. cメタルコア金属の溶出
4. dレジンセメントの溶出
5. e根管貼薬剤の溶出

40歳の男性。1年前に装着した陶材ジャケット冠の破損を主訴として来院した。装着前後における口腔内写真（別冊No.16A、B）、冠の写真（別冊No.16C）および来院時の口腔内写真（別冊No.16D）を別に示す。

冠破損の原因はどれか。2つ選べ。

1. a支台歯辺縁形態の不良
2. bコンポジットレジンでの支台築造
3. c接着性レジンセメントでの装着
4. d隣接接触点の形態不良
5. e咬合面部の陶材厚さ不足

63歳の女性。右側臼歯部の咀嚼障害を主訴として来院した。1か月前から噛みにくくなったという。7┘の一部被覆冠が脱離していたため、ブリッジを再製作することにした。初診時の口腔内写真（別冊No.17A、B）とブリッジ切断後の口腔内写真（別冊No.17C）とを別に示す。

再製にあたり改善すべき点はどれか。2つ選べ。

1. a支台装置の維持力
2. b支台歯数の増加
3. cポンティック基底面の形態
4. d顎堤の形態
5. e咬合平面の修正

73歳の女性。義歯の破折を主訴として来院した。2日前の食事中に破折したという。初診時の口腔内写真（別冊No.18A）、義歯の写真（別冊No.18B）および破折部接合後の適合試験の写真（別冊No.18C）を別に示す。

原因として考えられるのはどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a床内面の適合不良
2. bクラスプ脚の位置不良
3. c義歯床の厚さの不足
4. d義歯床の長さの不足
5. e人工歯排列位置の不良

62歳の男性。義歯装着6か月後の検査のため来院した。最近になって義歯が緩くなったという。義歯新製時の写真（別冊No.19A、B）と6か月後の検査時の写真（別冊No.19C、D）とを別に示す。

行うべき処置はどれか。2つ選べ。

1. a咬合調整
2. b義歯床の拡大
3. c粘膜調整
4. dリライニング
5. eクラスプ調整

72歳の男性。上顎義歯の適合不良と下顎義歯の製作とを主訴として来院した。下顎義歯は1年前に紛失したという。初診時の口腔内写真（別冊No.20A、B）を別に示す。

咬合採得で誤っているのはどれか。2つ選べ。

1. a顔貌に配慮した咬合高径
2. b上顎咬合床による咬合採得
3. c上下顎咬合床による咬合採得
4. d下顎の前方偏位に対する注意
5. e下顎の後方偏位に対する注意

次の文により46、47の問いに答えよ。 73歳の男性。上顎前歯部の疼痛と咀嚼障害とを主訴として来院した。上顎義歯を7年前に装着し、その後下顎臼歯を抜去したが放置していた。半年前から義歯の動揺が大きくなり、最近は咀嚼時に痛みを感じるようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No.21A、B）と義歯の写真（別冊No.21C、D）とを別に示す。

疼痛の原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a前歯床縁形態
2. b前歯排列位置
3. c床後縁位置
4. d人工歯の咬耗
5. e咬合圧分布の不均衡

次の文により46、47の問いに答えよ。 73歳の男性。上顎前歯部の疼痛と咀嚼障害とを主訴として来院した。上顎義歯を7年前に装着し、その後下顎臼歯を抜去したが放置していた。半年前から義歯の動揺が大きくなり、最近は咀嚼時に痛みを感じるようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No.21A、B）と義歯の写真（別冊No.21C、D）とを別に示す。

初診時に行うべき処置はどれか。2つ選べ。

1. a前歯床縁の削除
2. bポストダムの付与
3. c咬合調整
4. d粘膜調整とリライニング
5. e下顎義歯の製作

53歳の女性。ポンティック部分の刷掃指導を希望して来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.22）を別に示す。

清掃効果の高い用具はどれか。 1つ選べ。

1. aデンタルテープ
2. bデンタルフロス
3. c歯間ブラシ
4. dジェット水流洗口器
5. eラバーチップ

69歳の女性。上下顎全部床義歯の新製を希望して来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.23A）とエックス線写真（別冊No.23B）とを別に示す。

義歯新製にあたって適切でないのはどれか。 1つ選べ。

1. a機能印象を採得する。
2. b頬舌径の小さい人工歯を用いる。
3. c咬合平面の位置を上げる。
4. d咬頭傾斜の緩い人工歯を用いる。
5. e両側性平衡咬合を与える。

片側性口唇口蓋裂患者の口蓋閉鎖術後に多くみられるのはどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a前歯部の反対咬合
2. b臼歯部の交叉咬合
3. c上顎の空隙歯列弓
4. d下顎の短縮歯列弓
5. e上顎の狭窄歯列弓