第112回 歯科医師国家試験

58歳の男性。下顎右側臼歯部の金属色を気にして来院した。ブリッジは5年前に装着したという。検査の結果、ブリッジを除去することとした。除去中の口腔内写真（別冊No.19A）、除去したブリッジの写真（別冊No.19B）及び器具の写真（別冊No.19C）を別に示す。

19Aと19Bの間に使用した器具はどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

82歳の女性。上顎義歯の破折を主訴として来院した。3年前に上顎左側第二大臼歯に根面板を装着し、オーバーデンチャーを製作したが、根面板周囲の義歯破折を繰り返していたという。検査の結果、上下顎金属床義歯を新製することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.20A）と咬合採得後に下顎欠損部に人工歯を仮に排列した作業用模型の写真（別冊No.20B）を別に示す。

根面板周囲の設計で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a床で被覆しない。
2. b維持格子を厚くする。
3. c人工歯を排列しない。
4. d床粘膜面を金属とする。
5. eレジン単独の床で被覆する。

1歳6か月の男児。上顎乳前歯部の外傷を主訴として来院した。昨日、転倒し、上顎左側乳中切歯を受傷したという。初診時の口腔内写真（別冊No.21A）とエックス線画像（別冊No.21B）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b整復固定
3. c感染根管治療
4. d意図的再植
5. e抜　歯

66歳の男性。下顎右側臼歯部の腫脹を主訴として来院した。6か月前に顎骨の膨隆に気付いたが、疼痛がないためそのままにしていたという。自発痛や下唇の感覚異常は認めない。下顎右側臼歯部に骨の膨隆を触知した。生検を行ったところ内部に軟組織の充満を認めた。初診時の口腔内写真（別冊No.22A）、エックス線画像（別冊No.22B）、CT（別冊No.22C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.22D）を別に示す。

適切な治療法はどれか。1つ選べ。

1. a開　窓
2. b摘出・骨削除
3. c下顎区域切除
4. d下顎半側切除
5. e放射線治療

64歳の女性。上顎左側歯肉の違和感を主訴として来院した。上顎左側中切歯部、犬歯部および小臼歯部歯肉に水疱を認める。血液検査の結果、抗BP180抗体は陽性であった。初診時の口腔内写真（別冊No.23A）と生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.23B）を別に示す。

治療に用いられるのはどれか。2つ選べ。

1. aビタミンB12
2. bシスプラチン
3. cニコチン酸アミド
4. dアモキシシリン水和物
5. e副腎皮質ステロイド薬

87歳の男性。孫から言葉が聞き取りにくいと言われたことを主訴として来院した。現在の上顎部分床義歯は6か月前に製作したという。発語明瞭度検査では「サ」音の「シャ」音や「チャ」音への発語障害を認める。検査の結果、義歯床研磨面に常温重合レジンを添加して修正することとした。「サ」音のパラトグラムの写真（別冊No.24）を別に示す。

修正すべき部位はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

65歳の男性。頸部の腫脹を主訴として来院した。右側耳介下部に無痛性の腫脹を認める。初診時のPET/CT（別冊No.25A）、MRI脂肪抑制造影T1強調像と脂肪抑制T2強調像（別冊No.25B）、ドプラ超音波横断像（別冊No.25C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.25D）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a血管腫
2. b神経鞘腫
3. c多形腺腫
4. dWarthin腫瘍
5. eリンパ節転移

20歳の男性。上顎右側第二小臼歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。6か月前から気付いていたが、強い痛みがないためそのままにしていたという。他に症状はない。プロービングデプスは全周2mmであった。象牙質齲蝕と診断し齲蝕除去を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.26A）とエックス線画像（別冊No.26B）を別に示す。

処置に際し必要なのはどれか。3つ選べ。

1. a齲蝕検知液塗布
2. bラバーダム防湿
3. cウッドウェッジ挿入
4. dセクショナルマトリックス装着
5. eIvoryのシンプルセパレーター装着

55歳の男性。下顎右側の痛みで口が開きにくいことを主訴として来院した。3日前から痛みがあり、急速に増悪してきたがそのままにしていたという。最大開口量は25mmで、開口時にオトガイは右側に偏位する。初診時の体温は37.6°C、白血球数12,250/L、CRP5mg/d Lであった。初診時のエックス線画像（別冊No.27A）、骨表示CT（別冊No.27B）及び造影CT（別冊No.27C）を別に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a膿　瘍
2. b上顎洞癌
3. c変形性顎関節症
4. d滑膜性骨軟骨腫症
5. eリウマチ性顎関節炎

73歳の男性。下顎右側第一大臼歯の違和感を主訴として来院した。1週前から自発痛があったがそのままにしていたところ、昨日から咬合痛が発現したという。プロービングデプスは遠心で7mm、その他は3mmであった。初診時の口腔内写真（別冊No.28A）とエックス線画像（別冊No.28B）を別に示す。

次に行うべきなのはどれか。1つ選べ。

1. a透照診
2. b麻酔診
3. c楔応力検査
4. d歯髄電気診
5. eレーザー蛍光強度測定

45歳の女性。右側の咀嚼困難を主訴として来院した。1年前に上顎右側第一小臼歯と第二大臼歯を齲蝕のため抜去したという。検査の結果、⑥⑤4③┘のブリッジを製作することとした。支台歯形成後の口腔内写真（別冊No.29）を別に示す。

咬合採得について適切なのはどれか。3つ選べ。

1. a咬合床を利用する。
2. b強く噛みしめさせる。
3. cゴシックアーチを利用する。
4. d支台歯形成前の咬合状態を記録しておく。
5. eプロビジョナルレストレーションの咬合支持を利用する。

7歳の女児。前歯の咬み合わせが反対になっていることを主訴として来院した。乳歯列期から気付いていたという。初診時の顔面写真（別冊No.30A）と口腔内写真（別冊No.30B）を別に示す。

セファロ分析と模型分析の結果を図に示す。適切な治療方針はどれか。3つ選べ。

1. a咬合の挙上
2. b下顎骨の成長抑制
3. c下顎前歯の唇側傾斜
4. d上顎歯列の側方拡大
5. e上顎骨の前方成長促進

24歳の女性。下顎右側第二小臼歯部の歯肉出血を主訴として来院した。6か月前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結果、歯周外科治療を行うこととした。歯周基本治療後の口腔内写真（別冊No.31A）とエックス線画像（別冊No.31B）を別に示す。

再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。適切な治療法はどれか。3つ選べ。

1. a歯肉剥離掻爬術
2. b歯肉弁側方移動術
3. c歯周ポケット掻爬術
4. dエナメルマトリックスタンパク質の応用
5. eFGF-2〈Fibroblast growth factor-2〉製剤の応用

10歳の男児。上顎左側第一乳臼歯の動揺と食欲不振を主訴として来院した。知的障害があり歯科治療に不協力である。保護者の同意後に体動抑制下で└Dを抜歯することとした。処置中の写真（別冊No.32）を別に示す。

左足の親指に装着したモニタで早期発見できるのはどれか。1つ選べ。

1. a誤飲
2. b発　熱
3. c過換気
4. d意識消失
5. e気道閉塞

18歳の女子。歯並びが悪いことを主訴として来院した。模型分析を行ったところ、Arch length d iscrepancyは上顎-14mm、下顎-10mmであった。上下顎第一小臼歯を抜去後、マルチブラケット装置による矯正治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.33A）、口腔内写真（別冊No.33B）及びエックス線画像（別冊No.33C）を別に示す。

セファロ分析の結果を図に示す。マルチブラケット装置と併用するのはどれか。2つ選べ。

1. a咬合挙上板
2. bクワドヘリックス
3. cハイプルヘッドギア
4. dサービカルヘッドギア
5. eトランスパラタルアーチ

47歳の女性。下顎左側第一大臼歯部歯肉の違和感を主訴として来院した。歯周基本治療後の再評価の結果、歯周外科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.34A）、エックス線画像（別冊No.34B）及び再評価時の口腔内写真（別冊No.34C）を別に示す。

術式選択にあたり、最も参考とするのはどれか。1つ選べ。

1. a歯肉の形態
2. b歯の動揺度
3. cクラウンの辺縁適合性
4. dプロービング時の出血
5. eファーケーションプローブによる検査結果

75歳の男性。下顎義歯による痛みを主訴として来院した。8年前に上下顎全部床義歯を製作し問題なく使用していたが、2週前から痛みを感じるようになったという。検査の結果、新義歯を製作することとした。実施の順番に並べた製作過程の写真（別冊No.35）を別に示す。

①に入るのはどれか。1つ選べ。

1. a人工歯の選択
2. bパラトグラム検査
3. cゴシックアーチの描記
4. d垂直的顎間関係の計測
5. e偏心位でのチェックバイト

次の文により88、89の問いに答えよ。 51歳の女性。上顎左側小臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。3か月前に気付いたがそのままにしていたという。検査の結果、慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療を行った。再評価時の口腔内写真（別冊No.36A）、エックス線画像（別冊No.36B）及び歯槽骨欠損形態の模式図（別冊No.36C）を別に示す。

再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。└4近心の骨欠損形態として最も考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

次の文により88、89の問いに答えよ。 51歳の女性。上顎左側小臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。3か月前に気付いたがそのままにしていたという。検査の結果、慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療を行った。再評価時の口腔内写真（別冊No.36A）、エックス線画像（別冊No.36B）及び歯槽骨欠損形態の模式図（別冊No.36C）を別に示す。

再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。└4に行う処置で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a新付着手術
2. b歯周形成手術
3. cフラップ手術
4. d歯周ポケット掻爬術
5. e成長因子を用いた歯周組織再生療法

ある地域の人口動態統計の結果の一部を表に示す。

周産期死亡率(人口千対)を求めよ。 ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第2位を四捨五入すること。

二頭筋はどれか。1つ選べ。

1. a頬　筋
2. b口輪筋
3. c側頭筋
4. d外側翼突筋
5. e内側翼突筋

( ) is the process of enabling people to increase control over, and to improve, their health. ( )に入るのはどれか。1つ選べ。

1. aQuality of life
2. bHealth promotion
3. cHealth assessment
4. dPopulation strategy
5. ePrimary health care

舌根部を挙上して口峡を狭めるのはどれか。1つ選べ。

1. a横舌筋
2. b口蓋舌筋
3. c上縦舌筋
4. d舌骨舌筋
5. eオトガイ舌筋

医療法で規定されているのはどれか。1つ選べ。

1. a市町村保健センター
2. b医療安全支援センター
3. c精神保健福祉センター
4. d地域包括支援センター
5. e老人介護支援センター

水疱形成がみられるのはどれか。1つ選べ。

1. a風　疹
2. b麻　疹
3. c手足口病
4. d流行性耳下腺炎
5. e急性リンパ性白血病

8歳の女児。吸指癖による前歯部開咬に対して筋機能療法を行った。 この治療法はどれか。1つ選べ。

1. a限局矯正
2. b部分矯正
3. c本格矯正
4. d抑制矯正
5. e予防矯正

歯・口腔の健康診断結果に基づく調査はどれか。1つ選べ。

1. a受療行動調査
2. b医療経済実態調査
3. c学校保健統計調査
4. d国民生活基礎調査
5. e国民健康・栄養調査

複数の研究データを統合して分析し、総合的に結論を導き出すのはどれか。1つ選べ。

1. a症例報告
2. bコホート研究
3. cメタアナリシス
4. dランダム化比較試験
5. eエキスパートオピニオン

早期接触が原因となるのはどれか。1つ選べ。

1. a開　咬
2. b空隙歯列
3. c交叉咬合
4. d上顎前突
5. e正中離開

セファロ分析における標準値と標準範囲の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ

1. a中央値 ーー 標準誤差
2. b中央値 ーー 標準偏差
3. c中央値 ーー 25パーセンタイル値
4. d平均値 ーー 標準偏差
5. e平均値 ーー 25パーセンタイル値

上顎右側中切歯の口腔内写真（別冊No.1A）、エックス線画像（別冊No.1B）及び歯科用コーンビームCT（別冊No.1C） を別に示す。

この異常が発生する時期はどれか。1つ選べ。

1. a胎生2週〜胎生4週
2. b胎生6週〜胎生3か月
3. c胎生5か月〜生後2か月
4. d生後4か月〜生後6か月
5. e生後6か月〜生後1年

胎芽において下顎骨を形成するのはどれか。1つ選べ。

1. a前頭隆起
2. b第一鰓弓
3. c第二鰓弓
4. d第三鰓弓
5. e第四鰓弓

気管支喘息発作の治療に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. aアスピリン
2. bニカルジピン塩酸塩
3. cサルブタモール硫酸塩
4. dフェニレフリン塩酸塩
5. eアトロピン硫酸塩水和物

摂食嚥下障害に対する治療的アプローチはどれか。1つ選べ。

1. a栄養指導
2. b間接訓練
3. c姿勢調整
4. d食形態の変更
5. eデイサービスの導入

開口運動中期に顎関節関節円板が移動する方向はどれか。1つ選べ。

1. a前上方
2. b前下方
3. c後上方
4. d後下方
5. e内下方

医療法に基づく医療計画で医療連携が定められているのはどれか。1つ選べ。

1. a結　核
2. b肺炎
3. c糖尿病
4. d高血圧症
5. e慢性閉塞性肺疾患

小窩裂溝初期齲蝕の検査に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. a有鉤探針
2. b半導体レーザー
3. c加熱ストッピング
4. dエチルクロライドスプレー
5. eアシッドレッドプロピレングリコール液

顎関節症Ⅰ型の所見で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a関節雑音
2. b下顎頭の変形
3. c咀嚼筋の疼痛
4. d顎関節部の疼痛
5. e関節円板の転位

Le Fort I、Ⅱ及びⅢ型に共通する骨折部位はどれか。1つ選べ。

1. a筋突起
2. b関節突起
3. c翼状突起
4. d上顎骨前頭突起
5. e側頭骨頬骨突起

薬剤関連顎骨壊死の発症に関わるのはどれか。1つ選べ。

1. aニフェジピン
2. bピロカルピン塩酸塩
3. cアレンドロン酸ナトリウム水和物
4. dスコポラミン臭化水素酸塩水和物
5. eロキソプロフェンナトリウム水和物

歯科用磁性アタッチメントに使用される磁石を構成するのはどれか。2つ選べ。

1. aFe
2. bMg
3. cNd
4. dTi
5. eZr

外胚葉性間葉から発生するのはどれか。2つ選べ。

1. a歯　堤
2. b歯小嚢
3. c歯乳頭
4. dエナメル器
5. eHertwig 上皮鞘

マルチブラケット装置を用いた矯正治療でアーチワイヤーとともに使用するのはどれか。2つ選べ。

1. a補助弾線
2. bボールクラスプ
3. cCoffinスプリング
4. dコイルスプリング
5. eスレッドタイプのエラスティック

真菌による感染症はどれか。1つ選べ。

1. aマラリア
2. bアメーバ赤痢
3. cツツガムシ病
4. dアスペルギルス症
5. eマイコプラズマ肺炎

歯科疾患実態調査の結果におけるある項目の推移を図に示す。

この項目に該当するのはどれか。1つ選べ。

1. a3歳児でう歯のない者の割合
2. b1〜14歳でフッ化物塗布経験者の割合
3. c20〜24歳でう歯のない者の割合
4. d45〜54歳で4mm 以上の歯周ポケットを有する者の割合
5. e80 歳で20本以上の歯を有する者の割合

初期感染における病原性細菌に対する防御応答で最初に起こるのはどれか。1つ選べ。

1. a好中球の遊走
2. b補体の活性化
3. c形質細胞による抗体産生
4. dマクロファージによる貧食
5. eT細胞によるサイトカインの産生

ある歯科材料の引張試験における応力-ひずみ曲線を図に示す。

矢印で示す点の説明として正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a破断が起こる。
2. b変形が始まる。
3. c引張強さを示す。
4. d塑性変形範囲にある。
5. eヤング率の算出に用いる。

エッジワイズ法によるアーチワイヤーの屈曲で、唇頬舌方向に行うのはどれか。1つ選べ。

1. aシンチバックベンド
2. bティップバックベンド
3. cサードオーダーベンド
4. dセカンドオーダーベンド
5. eファーストオーダーベンド

廃用症候群でみられるのはどれか。3つ選べ。

1. a褥　瘡
2. b筋固縮
3. c関節拘縮
4. d常同運動
5. e起立性低血圧

全口腔法による味覚検査で判定できるのはどれか。2つ選べ。

1. a亜鉛欠乏
2. b電気味覚
3. c味覚閾値
4. dPTC 味盲
5. e自発性異常味覚