発生学・加齢老年学の過去問

口腔機能精密検査の中で、咀嚼能力の評価に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. a舌圧
2. b咬合圧
3. cEAT-10
4. d残存歯数
5. eグルコース溶出量

混合歯列期に起こるのはどれか。1つ選べ。

1. a大泉門の閉鎖
2. b小泉門の閉鎖
3. c蝶形篩骨軟骨結合の癒合
4. d蝶形骨間軟骨結合の癒合
5. e蝶後頭軟骨結合の癒合

新生児において、眼瞼裂の下方傾斜、下眼瞼欠損および外耳奇形を認めた。 この症候群の原因となる部位はどれか。1つ選べ。

1. a第一咽頭弓
2. b第二咽頭弓
3. c第三咽頭弓
4. d第四咽頭弓
5. e第五咽頭弓

肺炎を繰り返す介護療養型医療施設入所高齢者に対する口腔衛生管理の依頼を受けた。喀痰から Porphyromonas gingivalis が検出されたという。 肺炎の分類の組合せとして考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a院内肺炎 ―― 誤嚥性肺炎
2. b市中肺炎 ―― 誤嚥性肺炎
3. c市中肺炎 ―― 非定型肺炎
4. d医療・介護関連肺炎 ―― 誤嚥性肺炎
5. e医療・介護関連肺炎 ―― 非定型肺炎

認知症の中核症状はどれか。2つ選べ。

1. a失　語
2. b妄　想
3. cせん妄
4. d抑うつ
5. e見当識障害

摂食嚥下障害患者に対する誤嚥防止を目的とした治療的アプローチはどれか。1つ選べ。

1. aプッシング訓練
2. b毎食後の口腔ケア
3. c液体へのとろみ付け
4. d頸部前屈位での食事
5. e軟口蓋挙上装置の使用

88歳の男性。食事に時間がかかることを主訴として来院した。上下顎全部床義歯は8年前に製作し、修理を繰り返しながら使用していたが、1か月前から食事に時間がかかるようになったという。口腔機能検査の結果を表に示す。初診時の義歯の写真（別冊No. 28A、B）を別に示す。

適切な対応はどれか。2つ選べ。

1. a義歯の製作
2. b舌抵抗訓練
3. c口唇閉鎖訓練
4. d舌の清掃指導
5. e唾液腺マッサージの指導

高齢者に認められるのはどれか。1つ選べ。

1. a体液量の増加
2. b体脂肪率の増加
3. c消化管運動の亢進
4. d糸球体濾過量の増加
5. e血清アルブミン濃度の増加

高齢者で低栄養状態を疑う体重減少はどれか。2つ選べ。

1. a1週間で 0.5%
2. b1か月で 3%
3. c3か月で 7.5%
4. d6か月で 10%
5. e1年で 10%

BI〈Barthel Index〉で評価される日常生活動作はどれか。1つ選べ。

1. a買い物
2. b着替え
3. c食事の準備
4. d家計簿の記録
5. e電車での移動

76歳の男性。飲水時のむせを主訴として来院した。反回神経麻痺の既往があるが、現在、通院治療はしていないという。日常の食事形態への配慮はないという。栄養状態およびチェアサイドでのスクリーニングの結果を表に示す。嚥下内視鏡検査時の写真（別冊No.2）を別に示す。

直ちに行うべき対応はどれか。1つ選べ。

1. a交互嚥下
2. b舌抵抗訓練
3. c食形態の変更
4. d液体へのとろみ付与
5. e舌接触補助床の製作

要介護高齢者の上顎右側犬歯歯頸部の口腔内写真（別冊No.4）を別に示す。

齲蝕病巣に探針を挿入できるが、引き抜く際に抵抗があった。適切な対応はどれか。2つ選べ。

1. a経過観察
2. b再石灰化療法
3. cフッ化ジアミン銀塗布
4. d次亜塩素酸ナトリウム塗布
5. e水酸化カルシウム製剤貼付

Eichner 分類 C2 症例の義歯装着者が定期検診のために来院した。咬合状態と義歯床粘膜面の適合状態には問題を認めなかったが、Saxon テスト（基準値：2 g 以上／2 分）を実施した結果、1.5 g であった。 Saxon テストの結果から高くなっていると考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a味覚閾値
2. b食塊形成能
3. c義歯の維持力
4. d齲蝕の発生確率
5. e口腔粘膜湿潤度

嚥下障害を訴える舌腫瘍術後の患者に装着した装置（別冊No. 23）を別に示す。

この装置を用いて行われるのはどれか。1つ選べ。

1. a経済的アプローチ
2. b心理的アプローチ
3. c代償的アプローチ
4. d治療的アプローチ
5. e環境改善アプローチ

84歳の男性。摂食嚥下機能の精査を希望して近医からの紹介があり家族とともに来院した。4年前に脳梗塞を発症してから食事量が減少していたがそのままにしていたところ、2か月前に誤嚥性肺炎を発症して気管切開が行われ、現在も気管カニューレが挿入されている。誤嚥性肺炎発症後、栄養は胃瘻で管理されている。口腔内の診察では、特記すべき問題がなかった。嚥下造影検査時、嚥下後のむせは認められなかった。嚥下障害のスクリーニングの結果を表に示す。とろみ付き液体嚥下時の嚥下造影検査の写真（別冊No. 7）を別に示す。

摂食嚥下機能の管理にあたって注意すべきなのはどれか。2つ選べ。

1. a気道狭窄
2. b不顕性誤嚥
3. c絞扼反射の消失
4. d誤嚥物の喀出困難
5. e唾液分泌量の増加

義歯清掃の自立度の評価を含むのはどれか。1つ選べ。

1. aBDR
2. bBMI
3. cCDR
4. dFIM
5. eSGA

79歳の女性。食事に時間がかかることを主訴として来院した。以前から食べ終わるのが家族よりも遅いことを自覚していたが、半年前から顕著になったという。初診時の口腔内写真（別冊No.13）を別に示す。口腔機能検査の結果を表に示す。

主訴を改善するために行うのはどれか。2つ選べ。

1. a咬合調整
2. b舌の清掃
3. c舌の筋力訓練
4. d唾液腺マッサージ
5. e舌接触補助床の装着

85歳の女性。定期健診のために家族とともに来院した。7年前に認知症の診断を受けて、認知症高齢者の日常生活自立度はⅢである。3年前に誤嚥性肺炎を発症して以降たびたび発熱を繰り返しており、2年前からミキサー食を全介助にて摂取している。76543┴34567は欠損しているが、義歯の製作は希望していない。来院時の口腔内写真（別冊No.15）を別に示す。

まず実施するのはどれか。1つ選べ。

1. a栄養評価
2. b口腔衛生管理
3. c咀嚼機能評価
4. d認知機能評価
5. e嚥下障害のスクリーニング

老化に伴う顎関節の形態変化によって生じるのはどれか。1つ選べ。

1. a咬合高径の低下
2. b安静空隙量の減少
3. c喉頭挙上量の減少
4. d矢状顆路傾斜角の増加
5. e下顎頭の運動範囲の増大

誤嚥性肺炎の既往がある82歳の男性に嚥下造影検査を行った。認知症高齢者の日常生活自立度はIIIである。現在、ミキサー食を全介助で全量摂取しており、食事中に時々むせが認められているという。とろみをつけた液体を摂取した際の咽頭期の嚥下造影検査の写真（別冊No. 24A、B、C、D）を別に示す。

肺炎予防のために推奨されるのはどれか。1つ選べ。

1. a交互嚥下
2. b胃瘻の造設
3. c複数回嚥下
4. dバルーン拡張訓練
5. e食事時の体幹角度調整

フレイルサイクルの一部を図に示す。

①に入るのはどれか。1つ選べ。

1. a低栄養
2. b筋力低下
3. c口腔機能低下
4. d認知機能低下
5. e歩行速度低下

老年症候群において後期高齢者から増加傾向を示すのはどれか。1つ選べ。

1. a下　痢
2. b褥　瘡
3. c頭　痛
4. d息切れ
5. eめまい

胎生5週ヒト胚子の頭頸部の模式図を示す。

アから形成されるのはどれか。1つ選べ。

1. a松果体
2. b下垂体前葉
3. c下垂体後葉
4. d甲状腺
5. e副甲状腺

軟骨内骨化で形成されるのはどれか。1つ選べ。

1. a口蓋骨の垂直板
2. b後頭骨の後頭鱗
3. c下顎骨の関節突起
4. d上顎骨の前頭突起
5. e前頭骨の眼窩上縁

高齢者にみられる加齢変化で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a胃酸分泌量の増加
2. b高音域の聴力低下
3. c水晶体の弾性増大
4. d機能的残気量の減少
5. eテストステロン分泌量の増加

治療によって機能の改善が期待できるのはどれか。1つ選べ。

1. a血管性認知症
2. b正常圧水頭症
3. c進行性核上性麻痺
4. dLewy小体型認知症
5. e筋萎縮性側索硬化症

ターミナルプレーンと第一大臼歯萌出完了後の咬合関係の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a垂直型 ーー AngleⅠ級
2. b垂直型 ーー AngleⅢ級
3. c近心階段型 ーー AngleⅡ級
4. d遠心階段型 ーー AngleⅠ級
5. e遠心階段型 ーー AngleⅢ級

誤嚥性肺炎のリスクが高い車椅子生活患者に対する口腔清掃時の体位で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a右側臥位
2. b左側臥位
3. cセミファウラー位
4. d頭部を後傾させた座位
5. e頭部を前傾させた座位

終末期の高齢者に対する口腔健康管理の目的はどれか。1つ選べ。

1. a咬合力の増大
2. b咬合高径の維持
3. c誤嚥性肺炎の予防
4. dセルフケアの確立
5. e口腔自浄作用の向上

骨粗鬆症が高齢女性に起きやすいことに関与するのはどれか。1つ選べ。

1. aガストリン
2. bメラトニン
3. cエストロゲン
4. dバソプレシン
5. eテストステロン

訪問歯科診療で診察時に用いる器具の写真（別冊No.1）を別に示す。

確認できるのはどれか。1つ選べ。

1. a声　帯
2. b顎下腺
3. c咽頭扁桃
4. d口蓋扁桃
5. e梨状陥凹

ある検査の質問項目を図に示す。

この検査はどれか。1つ選べ。

1. aMMSE
2. bHDS-R
3. cGOHAI
4. dEAT-10
5. eフードテスト

口腔機能低下症が疑われる患者に対して行う検査はどれか。3つ選べ。

1. a舌圧検査
2. b顎運動検査
3. c咬合力検査
4. dパラトグラム検査
5. eオーラルディアドコキネシス

筋緊張が強く、誤嚥性肺炎を繰り返している施設入居の脳性麻痺患者に対して口腔衛生管理を行うことになった。抗てんかん薬を幼少期から服用しているという。初診時の最大開口時の口腔内写真（別冊No.28）を別に示す。

用意すべきなのはどれか。2つ選べ。

1. a含嗽剤
2. b吸引器
3. c保湿剤
4. d開口保持器
5. e超音波スケーラー

寝たきりの要介護高齢者において誤嚥のリスクが最も高い処置はどれか。1つ選べ。

1. a仮　封
2. b義歯の調整
3. c生活歯の支台歯形成
4. dハンドスケーラーによる除石
5. eスポンジブラシによる口腔粘膜清掃

発育状態の評価としてRohrer 指数を用いる年齢はどれか。1つ選べ。

1. a1歳
2. b3歳
3. c5歳
4. d9歳
5. e16歳

成熟型嚥下と比較した乳児型嚥下の特徴はどれか。1つ選べ。

1. a喉頭挙上
2. b舌の高位
3. c下顎の後方位
4. d口輪筋の弛緩
5. e舌の前方突出

生後1か月の女児の顔貌写真（別冊No.1）を別に示す。

この疾患の発症に関連するのはどれか。1つ選べ。

1. a上顎突起と下顎突起
2. b上顎突起と口蓋突起
3. c上顎突起と外側鼻突起
4. d上顎突起と内側鼻突起
5. e内側鼻突起と外側鼻突起

老年期のフレイルサイクルを図に示す。

①はどれか。1つ選べ。

1. a悪液質
2. b廃用症候群
3. cサルコペニア
4. dジスキネジア
5. eメタボリックシンドローム

認知症を疑う患者にある検査を行った。検査の一項目として、提示した図形を描き写させた。提示した図形を示す。

この検査はどれか。1つ選べ。

1. aCDR
2. bFAST
3. cFIM
4. dHDS-R
5. eMMSE

生後、鼻上顎複合体の前下方への成長に関与するのはどれか。1つ選べ。

1. a切歯縫合
2. b上顎間縫合
3. c鼻骨間縫合
4. d正中口蓋縫合
5. e前頭上顎縫合

中枢神経系全般にLewy小体が多数沈着することによって生じるのはどれか。1つ選べ。

1. a球麻痺
2. b認知症
3. c脳梗塞
4. d不整脈
5. e骨粗鬆症

ヒトの標準的な在胎期間はどれか。1つ選べ。

1. a28週
2. b32週
3. c36週
4. d40週
5. e44週

成長期の下顎骨で骨添加がみられるのはどれか。1つ選べ。

1. aオトガイ部
2. b下顎枝前縁
3. c筋突起外面
4. d前歯歯槽部外面
5. e下顎枝基底部内面

老化で値が大きくなるのはどれか。1つ選べ。

1. a骨　量
2. b骨格筋量
3. c機能的残気量
4. d1秒率〈FEV1%〉
5. e糸球体濾過率〈GFR〉

乳歯列期において成長とともに値が小さくなのはどれか。1つ選べ。

1. aオーバーバイト
2. b上顎歯列弓幅径
3. c下顎歯列弓幅径
4. d上顎リーウェイスペース
5. e下顎リーウェイスペース

軟骨性成長がみられるのどれか。1つ選べ。

1. a下顎骨
2. b口蓋骨
3. c上顎骨
4. d前頭骨
5. e頭頂骨

歯種と標準的な歯根吸収開始期の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a乳中切歯 ーー 2〜3歳
2. b乳側切歯 ーー 5〜6歳
3. c乳犬歯 ーー 7〜8歳
4. d第一乳臼歯 ーー 9〜10 歳
5. e第二乳臼歯 ーー 10〜11歳

学童期に比べて乳児期で数値が小さいのはどれか。1つ選べ。

1. a呼吸数
2. b心拍数
3. c白血球数
4. d収縮期血圧
5. eリンパ球数

Hellman の歯齢で下顎の歯列弓長径が最大となるのはどれか。1つ選べ。

1. aⅡA期
2. bⅡC期
3. cⅢA期
4. dⅢB期
5. eⅢC期