インプラント学の過去問

64歳の男性。上顎多数歯欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎にインプラント義歯を製作することとした。プロビジョナルレストレーションを撤去した後（別冊No. 18A）、ある装置を試適時（別冊No. 18B）の口腔内写真を別に示す。

この操作過程で必要なのはどれか。2つ選べ。

1. a咬合紙
2. b仮着セメント
3. cバイトワックス
4. d補綴用スクリュー
5. eダイヤモンドディスク

30歳の女性。下顎左側の歯の欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。1年前に外傷のために歯を喪失したという。診察の結果、インプラント義歯を製作することとした。口腔内写真（別冊No. 23A）及びパノラマエックス線画像（別冊No. 23B）を別に示す。

診断用テンプレートを製作するためにまず行うのはどれか。1つ選べ。

1. aCT検査
2. b印象採得
3. c咬合器装着
4. dシミュレーション
5. e診断用ワックスアップ

インプラントのオッセオインテグレーション獲得に対するリスクファクターはどれか。3つ選べ。

1. a喫　煙
2. b高血圧
3. c糖尿病
4. d出血性素因
5. eブラキシズム

50歳の男性。下顎右側第二大臼歯欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、インプラント装着歯を製作することとした。印象採得後に印象用コーピングをインプラントから撤去した後の口腔内写真（別冊No. 11A）、撤去した印象用コーピングの写真（別冊No. 11B）及び口腔内から撤去した印象体の写真（別冊No. 11C）を別に示す。

次に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a石膏の注入
2. bダウエルピンの設置
3. cガム用シリコーンゴムの注入
4. d印象用コーピングの印象への挿入
5. e印象用コーピングとインプラントアナログの連結

70歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、下顎右側臼歯部にインプラント義歯による治療を行うこととした。来院時の口腔内写真（別冊No.5A）と操作中の口腔内写真（別冊No.5B）を別に示す。

上部構造製作に必要なのはどれか。1つ選べ。

1. a石　膏
2. b歯肉圧排糸
3. cオープントレー
4. d口腔内スキャナー
5. eシリコーンゴム印象材

インプラント埋入後、プロビジョナルレストレーションに早期荷重をかける時期はどれか。1つ選べ。

1. a6 時間後
2. b2 日後
3. c1 か月後
4. d4 か月後
5. e6 か月後

42歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、下顎右側臼歯部にインプラント義歯を製作することとし、2 回法でインプラントの埋入を行った。ヒーリングアバットメント撤去後の口腔内写真（別冊No. 21）を別に示す。

この段階で決定するのはどれか。1つ選べ。

1. a骨削除量
2. b印象採得法
3. c上部構造の材質
4. d上部構造の連結方法
5. eアバットメントの高さ

バーアタッチメントを用いた可撤性インプラント上部構造を製作することとした。口腔内写真（別冊No.33）を別に示す。

オープントレー法の印象操作を実施の順番に並べよ。

1. aトレーの圧接
2. bヒーリングアバットメントの除去
3. c印象用コーピング同士のレジンでの連結
4. d印象用コーピング固定用スクリューの除去
5. eインプラント体への印象用コーピングの固定

68歳の女性。右側での咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、5┘相当部にインプラント義歯による補綴歯科治療を行うこととした。上部構造試適前の口腔内写真（別冊No.15A）と試適中の口腔内写真（別冊No.15B）を別に示す。

Bの操作の直前に行った処置はどれか。1つ選べ。

1. a研　磨
2. b咬合調整
3. cセメント合着
4. dスクリュー締結
5. eアバットメントの撤去

55歳の男性。インプラント治療後のメインテナンスを希望して来院した。プラークの染め出しを行った後の口腔内写真（別冊No.7A）と、日常的な清掃を行ってもらった後の口腔内写真（別冊No.7B）を別に示す。

清掃指導で使用を推奨するのはどれか。2つ選べ。

1. a歯磨剤
2. b洗口剤
3. c歯間ブラシ
4. dタフトブラシ
5. e毛の硬い歯ブラシ

67歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎右側にインプラント義歯による歯科補綴治療を行うこととした。上部構造装着前の口腔内写真（別冊No.9A）と製作した上部構造の写真（別冊No.9B）を別に示す。

装着のために準備する器材はどれか。3つ選べ。

1. a咬合紙
2. bトルクレンチ
3. cアバットメント
4. d補綴用スクリュー
5. eクラウンリムーバー

ストレート形状と比べたテーパー形状のインプラント体の特徴はどれか。3つ選べ。

1. a骨接触面積が小さい。
2. b埋入深度を調整しやすい。
3. cインプラント体が破折しやすい。
4. d軟らかい骨質でも初期固定を得やすい。
5. e隣在歯歯根の位置関係による影響を受けにくい。

64歳の男性。上顎右側第一小臼歯の欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、インプラント義歯による補綴歯科治療を行うこととした。上部構造の精密印象採得を行う直前の口腔内写真（別冊No.8A）と試適後の個人トレー（別冊No.8B）を別に示す。

次に示す5つのステップで、3番目に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a印象材の注入
2. b印象体の撤去
3. c接着材の塗布
4. d固定用スクリューの撤去
5. eインプラントアナログの連結

78歳の男性。歯の喪失による咀嚼困難と審美不良を主訴として来院した。診察の結果、インプラント義歯による補綴歯科治療を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No.24A）とある装置の写真（別冊No.24B）を別に示す。

この装置の目的はどれか。2つ選べ。

1. aCTの撮影
2. b審美障害の改善
3. c咀嚼機能の回復
4. d治療計画の立案
5. e発音機能の改善

インプラント義歯の上部構造装着に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. a印象用コーピング
2. bカバースクリュー
3. cヒーリングキャップ
4. dアバットメントスクリュー
5. eサージカルガイドプレート

上顎前歯部のインプラント埋入におけるインプラントショルダーの位置で正しいのはどれか。4つ選べ。

1. a隣在歯とは1.5~2.0mmの距離をとる。
2. b頰舌側に1.0mm以上の骨の厚みをとる。
3. cインプラント体間は3.0mm以上の距離をとる。
4. d水平的に隣在歯の唇側から1.0mm以上口蓋側に設定する。
5. e垂直的に隣在歯のセメント-エナメル境から1.0mm根尖側に設定する。

インプラント窩の形成時に熱傷を生じやすい骨のCT値（HU）は①以上である。 ①に入るのはどれか。1つ選べ。

1. a1,100
2. b850
3. c600
4. d350
5. e100

上顎洞底挙上術に用いる骨移植材料で、挙上した高さが維持できるのはどれか。2つ選べ。

1. a自家骨
2. bβ-TCP
3. cウシ脱灰焼成骨
4. dハイドロキシアパタイト
5. eリン酸オクタカルシウム

56歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。上顎左側と下顎右側欠損部にインプラント義歯による治療を行うこととした。上顎左側に製作した上部構造と模型の写真（別冊No.34A）、下顎右側に製作した上部構造と模型の写真（別冊No.34B）を別に示す。

Aに比べてBの構造が有利なのはどれか。2つ選べ。

1. a審美性
2. b被圧変位性
3. c咬合接触状態
4. d着脱時の粘膜刺激
5. eインプラント体の保護

74歳の女性。上下顎全部床義歯の維持安定不良による咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎にインプラント4本を埋入したインプラントオーバーデンチャーを装着することとした。バーアタッチメントのスリーブを義歯床に取り付けるため、ある操作を行った。スリーブ装着前の口腔内写真（別冊No.8A）、ある操作を行った写真（別冊No.8B）、スリーブ装着時の写真（別冊No.8C）及び装着後の義歯の写真（別冊No.8D）を別に示す。

矢印で示すある操作の目的はどれか。1つ選べ。

1. a維持力の調節
2. bバーの位置確認
3. cスリーブの仮固定
4. dバー直下歯肉の保護
5. e固定用レジンの迷入防止

65歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎右側第一大臼歯相当部にインプラントを埋入することとした。埋入予定部位の再構成CT冠状断像（別冊No.14A）と各種インプラント体の写真（別冊No.14B）を別に示す。

なお、A、Bともスケールの目盛りは1mmである。 埋入するのに最も適したインプラント体はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

インプラントの印象採得において、オープントレー法がクローズドトレー法に比べて有利なのはどれか。2つ選べ。

1. a術式の簡便さ
2. b印象材の寸法安定性
3. c開口量が少ない場合への適用
4. d印象用コーピングの装着しやすさ
5. eインプラント体の傾斜に対する許容

75歳の女性。5年前に製作した下顎のインプラントオーバーデンチャーが外れやすくなったことを主訴として来院した。検査の結果、咬合状態には問題を認めなかった。患者の口腔内写真（別冊No.5A）、使用中の義歯粘膜面の写真（別冊No.5B）及びエックス線画像（別冊No.5C）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a新義歯の製作
2. b粘膜面の調整
3. cアタッチメントの交換
4. d固定性補綴装置の製作
5. eインプラントの追加埋入

インプラントオーバーデンチャーに用いる維持装置のうち、バーアタッチメントと比較した磁性アタッチメントの利点はどれか。3つ選べ。

1. a良好な清掃性
2. b維持力の恒常性
3. c一次固定の効果
4. d小スペースでの設置
5. e側方力への大きな抵抗性

58歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎左側欠損部にインプラント義歯を製作することとした。インプラント埋入手術のために製作した装置（別冊No.12A）と装置を用いた処置時の写真（別冊No.12B）を別に示す。

この装置の使用目的はどれか。2つ選べ。

1. a開口の保持
2. b熱傷の防止
3. cトルク値の設定
4. d埋入位置の規定
5. e上顎洞穿孔の防止

48歳の女性。上顎前歯部の審美不良を主訴として来院した。診察の結果、固定性インプラント義歯による治療を行うこととした。上部構造を装着する前（別冊No.31A、B）と装着後の口腔内写真（別冊No.31C）を別に示す。

矢印の処置の目的はどれか。1つ選べ。

1. a適合調整
2. b接着力の強化
3. c平行性の確保
4. dアバットメントの強化
5. e装着セメント迷入の防止

インプラント上部構造製作中に使用する装置の写真（別冊No.9A）とこの装置を用いた操作中の口腔内写真（別冊No.9B）を別に示す。

この装置を使用する目的はどれか。1つ選べ。

1. a咬合力の測定
2. b咬頭嵌合位の記録
3. c上部構造材料の決定入
4. d側方チェックバイトの採得
5. eインプラントの平行性の確認

70歳の女性。下顎全部床義歯のがたつきによる咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、下顎前歯部に2本のインプラントを埋入することとした。インプラント埋入6か月後の口腔内写真（別冊No.30A）、下顎義歯の写真（別冊No.30B）及び上下顎義歯装着時の口腔内写真（別冊No.30C）を別に示す。

インプラント埋入により向上するのはどれか。2つ選べ。

1. a維　持
2. b把　持
3. c審美性
4. d清掃性
5. e義歯の耐久性

次の文により31、32の問いに答えよ。 58歳の女性。右側での咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎右側にインプラント義歯による補綴装置を製作することとした。印象採得前に行った操作の写真（別冊No.9）を別に示す。

この操作の目的はどれか。2つ選べ。

1. a印象材の重合促進
2. b歯肉形態の再現性向上
3. c着脱時の平行性の確認
4. d印象用コーピングの形態修正
5. e印象用コーピングの位置関係の再現性向上

次の文により31、32の問いに答えよ。 58歳の女性。右側での咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎右側にインプラント義歯による補綴装置を製作することとした。印象採得前に行った操作の写真（別冊No.9）を別に示す。インプラント上部構造製作のための印象採得を行った。口腔内から撤去した印象体の写真（別冊No.10A、B）を別に示す。

次に行う処置はどれか。1つ選べ。

1. a石膏注入
2. bボクシング
3. cガム材の注入
4. d印象用コーピングの撤去
5. eインプラントアナログの連結

61歳の女性。右側での咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、6┐相当部にインプラントによる補綴処置を行うこととした。上部構造試適時の口腔内写真（別冊No.40A）と装着終了時の口腔内写真（別冊No.40B）を別に示す。

この間の処置過程を実施の順番に並べよ。

1. a咬合接触調整
2. b隣接接触関係の調整
3. c軟らかい封鎖材の挿入
4. dコンポジットレジンの充填
5. eアバットメントスクリューの締結

59歳の女性。右側での咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、下顎右側にインプラント義歯による補綴装置を製作することとした。76┐相当部にインプラントを植立後、上部構造製作のための精密印象採得を行うこととした。印象採得前の口腔内写真（別冊No.3）を別に示す。

準備する器材はどれか。2つ選べ。

1. a個歯トレー
2. b歯肉圧排糸
3. cオープントレー
4. d印象用コーピング
5. eカバースクリュー

2種類のインプラント体の写真（別冊No.18）を別に示す。

アと比較したイの構造の特徴はどれか。1つ選べ。

1. a微小漏洩が少ない。
2. b回転に対する抵抗力が強い。
3. c側方力に対する抵抗力が強い。
4. dインプラント体に亀裂が入りにくい。
5. eアバットメントスクリューが緩みにくい。

インプラントの印象採得に用いる個人トレーの写真（別冊No.25A）と器具の写真（別冊No.25B）を別に示す。

この個人トレーと組合せて使うのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

67歳の男性。上顎全顎のインプラント固定性義歯を製作することとした。上部構造製作過程の一連の写真（別冊No.35）を別に示す。

製作過程を実施の順番に並べよ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

40歳の女性。よく噛めないことを主訴として来院した。診察と検査、上顎右側臼歯欠損部にインプラント義歯による治療を行うこととし、インプラント埋人前にある処置を行った。初診時と処置後のエックス線画像（別冊No.27）を別に示す。

この処置の目的はどれか。1つ選べ。

1. a咬合高径の確保
2. b治療期間の短縮
3. c既存骨の骨質改善
4. d骨結合の早期獲得
5. e垂直的骨量の増加

73歳の女性。下顎義歯の前歯部粘膜面に食物が停滞しやすいことを主訴として来院した。使用中のインプラント義歯は8年前に装着し、義歯の維持には問題がないという。初診時の口腔内写真（別冊No.15A）、義歯の写真（別冊No.15B）、義歯装着時の口腔内写真（別冊No.15C）及び適合試験の写真（別冊No.15D）を別に示す。

原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a義歯の回転
2. b人工歯の摩耗
3. c前歯部の咬合接触
4. dアタッチメントの劣化
5. e下顎臼歯部の顎堤吸収

インプラントの上部構造製作のための作業用模型の写真（別冊No.22A、B）を別に示す。

Aと比較したBの特徴はどれか。3つ選べ。

1. a審美性に優れる。
2. b歯肉形態を修正しやすい。
3. c装着にセメントが不要である。
4. dメインテナンスが容易である。
5. eインプラント体間の平行性を問わない。

73歳の女性。上顎右側側切歯の動揺を主訴として来院した。3年前から下顎インプラントオーバーデンチャーを使用しているが、就寝中は外しているという。使用時の違和感は認められない。初診時の口腔内写真（別冊No.14）を別に示す。バーアタッチメントには矢印で示す磨耗が認められる。

まず行うべき対応はどれか。1つ選べ。

1. a2┘の咬合調整
2. bスリーブの交換
3. c下顎義歯の咬合面再形成
4. d就寝時の義歯装着の指示
5. eバーアタッチメントの除去

下顎両側欠損部にインプラントを埋入後、両側遊離端義歯を装着した。インプラント埋入後の写真（別冊No.30A）と義歯装着時の写真（別冊No.30B）を別に示す。

インプラント埋入の目的はどれか。1つ選べ。

1. a審美性の改善
2. b義歯動揺の抑制
3. c義歯破折の防止
4. d歯根膜感覚の再現
5. e義歯撤去時の咬合位の保持

無歯顎者のインプラント治療で、固定性補綴装置と比較したオーバーデンチャーの利点はどれか。4つ選べ。

1. a咀嚼能力が高い。
2. b清掃が容易である。
3. c息漏れを生じにくい。
4. d顔貌の審美性を改善しやすい。
5. eインプラント埋入本数を少なくできる。

65歳の男性。上顎左側側切歯欠損による審美不良を主訴として来院した。診察の結果、インプラント補綴治療を行うこととした。治療に用いた装置の写真（別冊No.6A）と治療中の写真（別冊No.6B）を別に示す。

この装置の目的はどれか。1つ選べ。

1. aアバットメントの装着
2. b上部構造のスクリュー固定
3. cインプラント体埋入方向の誘導
4. dインプレッションコーピングの装着
5. eエマージェンスプロファイルの設定

60歳の男性。インプラントのメインテナンスを希望して来院した。3年前に下顎左側第一大臼歯と第二大臼歯欠損に対しインプラント治療を行い、1年毎にメインテナンスを実施している。検査の結果、清掃状態は良好で、歯肉と粘膜に異常を認めない。咬合時の口腔内写真（別冊No.18A）、偏心運動時(赤)及びタッピング運動時(青)の咬合接触を印記した口腔内写真（別冊No.18B）を別に示す。

咬合調整が必要なのはどれか。1つ選べ。

1. a「3
2. b「4
3. c「5
4. d「6部
5. e「7部

65歳の男性。下顎右側臼歯部欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。検査の結果、インプラント治療を行うこととした。治療過程の口腔内写真（別冊No.31）を別に示す。

矢印で示すインプラント周囲組織の形態付与に用いたのはどれか。1つ選べ。

1. aカバースクリュー
2. bサージカルガイド
3. cインプラントアナログ
4. dプロビジョナルクラウン
5. eヒーリングアバットメント

50歳の女性。上顎左側臼歯部欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。欠損部にインプラント体を埋入し、最終補綴装置を装着した。治療過程の順に並べた写真（別冊No.29A、B、C）を別に示す。

矢印で示す装置の特徴はどれか。2つ選べ。

1. a遊離端欠損症例は適応とならない。
2. bCAD/CAMを応用して製作される。
3. cクラウンとスクリューで固定される。
4. dインプラント体埋入と同日に装着される。
5. eプロビジョナルクラウン装着が必要である。

インプラント治療におけるアバットメント装着時とクラウン試適時の口腔内写真（別冊No.4）を別に示す。

クラウン装着時に考慮すべきなのはどれか。2つ選べ。

1. aクラウン装着には仮着用セメントを用いる。
2. bクラウン内部をセメントで満たして装着する。
3. c側方運動時の咬合接触を避けるように調整する。
4. d余剰セメントの除去は見える範囲内にとどめる。
5. e隣接面接触関係は100µm程度離開するように調整する。

インプラントのメインテナンスにおけるプロービングで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aプロービング圧は2～3gとする。
2. b出血の有無で炎症の状態を評価する。
3. cステンレス鋼製プローブを使用する。
4. dインプラント体の長軸に沿って挿入する。
5. eプロービング深さで辺縁骨レベルを評価する。

次の文により13、14の問いに答えよ。 53歳の男性。上顎左側臼歯部の腫脹と出血を主訴として来院した。6年前に同部の加療を受け、メインテナンス期間中は良好に経過していたが、2か月前からブラッシング時の出血を自覚しているという。プロービング前後の口腔内写真（別冊No.11A）とエックス線写真（別冊No.11B）を別に示す。

診断はどれか。1つ選べ。

1. a上顎洞炎
2. b歯肉線維腫症
3. c金属アレルギー
4. dインプラント周囲炎
5. eインプラント周囲粘膜炎

次の文により13、14の問いに答えよ。 53歳の男性。上顎左側臼歯部の腫脹と出血を主訴として来院した。6年前に同部の加療を受け、メインテナンス期間中は良好に経過していたが、2か月前からブラッシング時の出血を自覚しているという。プロービング前後の口腔内写真（別冊No.11A）とエックス線写真（別冊No.11B）を別に示す。

追加する検査はどれか。2つ選べ。

1. a生検
2. b咬合接触検査
3. cパッチテスト
4. d咬合法エックス線検査
5. e歯科用コーンビームCT

模型に適合させた装置の写真（別冊No.00）を別に示す。

インプラント埋入のためのドリリング時に本装置を使用する目的はどれか。2つ選べ。

1. a発熱の軽減
2. b開口量の確保
3. c出血量の減少
4. d周囲組織の保護
5. e適切な方向の確保