歯科麻酔学の過去問

局所麻酔直後に顔面蒼白および振戦を認めた。まず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a胸骨圧迫
2. b意識の確認
3. c呼吸の確認
4. d脈拍の触知
5. e静脈路の確保

ロクロニウム臭化物の作用に拮抗するのはどれか。2つ選べ。

1. aフルマゼニル
2. bネオスチグミン臭化物
3. cスガマデクスナトリウム
4. dデクスメデトミジン塩酸塩
5. eスキサメトニウム塩化物水和物

78歳の男性。下顎右側第二大臼歯の抜去が予定された。糖尿病と不整脈の既往があるという。抜歯処置を開始したところ、突然、右片麻痺と構音障害が出現した。このときの生体情報モニタ画面の写真（別冊No.6）を別に示す。血糖値は145 mg/dLであった。

最も考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a脳梗塞
2. b低血糖発作
3. c過換気症候群
4. d血管迷走神経反射
5. eアナフィラキシーショック

上顎右側小臼歯部と同側の側頭部に持続性の鈍痛を訴える患者が来院した。診察の結果、歯に異常所見を認めなかった。触診の際に、側頭部を圧迫すると歯痛が増強した。そこで、圧痛点に局所麻酔を施したところ、小臼歯部の鈍痛が減弱した。 この歯痛はどれか。1つ選べ。

1. a関連痛
2. b歯原性歯痛
3. c心因性疼痛
4. d神経障害性疼痛
5. e特発性〈非定型〉歯痛

AEDについて正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a心停止に有効である。
2. b小児には使用できない。
3. c使用は医療従事者に限られる。
4. d心電図解析中は胸骨圧迫を中断する。
5. e心臓ペースメーカー装着患者への使用を避ける。

24歳の女性。下顎左側大臼歯部の疼痛を主訴として来院した。診察の結果、智歯周囲炎と診断し抜歯することとした。局所麻酔中に顔面蒼白となり気分不快を訴えた。意識レベルはJCS Ⅱ-20であった。AEDを要請し、生体情報モニタ装着および静脈路確保を行った。このときの生体情報モニタ画面の写真（別冊No.3）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a電気的除細動
2. b胸骨圧迫心マッサージ
3. cニトログリセリンの舌下投与
4. dニカルジピン塩酸塩の静脈内投与
5. eアトロピン硫酸塩水和物の静脈内投与

待合室で全身けいれん発作が生じ意識が消失した。まず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a気道確保
2. b胸骨圧迫
3. c身体抑制
4. d静脈路確保
5. e開口器の挿入

心肺蘇生法において人工呼吸を行う際に、救助者の感染予防に有効なのはどれか。1つ選べ。

1. a酸素マスク
2. b鼻カニューラ
3. c経口エアウェイ
4. dバイトブロック
5. eバッグバルブマスク

回復体位の目的はどれか。1つ選べ。

1. a血圧の回復
2. b自発呼吸の再開
3. c意識レベルの回復
4. d上気道閉塞の防止
5. e胃内容物の逆流防止

刺激なしで覚醒しているが、自分の名前や生年月日が言えない意識レベルはどれか。1つ選べ。

1. aJCS I-1
2. bJCS I-2
3. cJCS I-3
4. dJCS II-10
5. eJCS II-20

パルスオキシメータで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a貧血で低値を示す。
2. b動脈血酸素分圧を測定する。
3. c拍動がなくても測定できる。
4. d血中の溶存酸素量を測定できる。
5. e赤色光と赤外光の吸光度を測定する。

水平位で歯科治療を終えた患者が立ち上がった際に、立ちくらみを起こした。 原因はどれか。1つ選べ。

1. a筋収縮力の低下
2. b静脈還流量の減少
3. c体液の浸透圧の低下
4. d動脈血酸素飽和度の低下
5. e前庭器官の内リンパ液の増加

アドレナリン含有2％リドカイン塩酸塩によって症状が悪化するのはどれか。1つ選べ。

1. a緑内障
2. b気管支喘息
3. c消化性潰瘍
4. d鉄欠乏性貧血
5. e甲状腺機能亢進症

局所麻酔薬中毒の初期症状はどれか。3つ選べ。

1. a徐　脈
2. b多　弁
3. c耳鳴り
4. dめまい
5. e血圧低下

56歳の女性。下顎左側大臼歯部の腫脹を主訴として来院した。下顎エナメル上皮腫の診断で全身麻酔下に外科手術を施行することとした。全身麻酔を導入し気管挿管後、聴診で喘鳴を認めた。このときの生体情報モニタ画面（別冊No. 10）を別に示す。

投与すべき薬剤はどれか。1つ選べ。

1. aサルブタモール硫酸塩
2. bネオスチグミン臭化物
3. cモルヒネ塩酸塩水和物
4. dスガマデクスナトリウム
5. eチアミラールナトリウム

Heimlich法が適応となるのはどれか。1つ選べ。

1. a徐　脈
2. b過呼吸
3. c気道異物
4. dけいれん
5. e舌根沈下

成人の待機的全身麻酔下手術において、水（清澄水）の術前絶飲時間で推奨されているのはどれか。1つ選べ。

1. a30分
2. b2時間
3. c6時間
4. d12時間
5. e24時間

23歳の女性。下顎右側智歯周囲歯肉の自発痛を主訴として来院した。診察の結果、8┐の抜歯を行うこととした。アドレナリン含有2％リドカイン塩酸塩で浸潤麻酔を行ったところ次第に意識レベルが低下した。このときの手指の写真（別冊No.16）を別に示す。

意識レベル低下の原因はどれか。1つ選べ。

1. a脳血管収縮
2. b脈拍数減少
3. c心拍出量減少
4. d血管透過性充進
5. e副交感神経活動の充進

一次救命処置〈BLS〉はどれか。1つ選べ。

1. a胸骨圧迫
2. b静脈路の確保
3. c人工呼吸器の使用
4. d輪状甲状靱帯切開
5. e生体情報モニタ装着

75歳の男性。下顎右側第一大臼歯の自発痛を主訴として来院した。抜髄のためアドレナリン含有2％リドカイン塩酸塩で局所麻酔を行った直後に気分不快と胸痛を訴えた。意識レベルはJCS Ⅱ-10、呼吸数26/分で気道閉塞を認めない。このときの生体情報モニタ画面の写真（別冊No.14）を別に示す。

直ちに行うのはどれか。3つ選べ。

1. a酸素投与
2. b救急車の要請
3. c電気的除細動
4. dアスピリンの投与
5. e輪状甲状間膜穿刺

スパイロメトリで測定できるのはどれか。1つ選べ。

1. a死　腔
2. b全肺気量
3. c肺胞換気量
4. d予備吸気量
5. e機能的残気量

WHOによるがん疼痛コントロールで推奨されているのはどれか。2つ選べ。

1. a麻薬の使用は極力控える。
2. b鎮痛薬は頓用を原則とする。
3. c注射での鎮痛薬投与を早期に考える。
4. d日常生活ができることを目標とする。
5. e鎮痛薬以外の補助薬も積極的に用いる。

会話や着替えの際に息切れがひどく、外出できない患者のHugh-Jones分類はどれか。1つ選べ。

1. aⅠ度
2. bⅡ度
3. cⅢ度
4. dⅣ度
5. eⅤ度

糖尿病の慢性合併症はどれか。4つ選べ。

1. a神経障害
2. b脳血管障害
3. c虚血性心疾患
4. d糖尿病網膜症
5. e糖尿病ケトアシドーシス

88歳の男性。高血圧、脳梗塞および不整脈の既往がある。下顎左側第一大臼歯の抜去が予定された。局所麻酔中に突然胸部不快感を訴え、その直後に意識を消失した。呼びかけに反応がなく、頸動脈の拍動を触知できない。このときの心電図（別冊No.17）を別に示す。

直ちに行うのはどれか。2つ選べ。

1. a電気的除細動
2. bβ遮断薬の投与
3. c胸骨圧迫心マッサージ
4. dニトログリセリンの投与
5. eアトロピン硫酸塩水和物の投与

胸部正面の模式図（別冊No.20）を別に示す。

3点誘導法によるモニタ心電図で、赤色の電極を装着する位置はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

86歳の男性。上顎全部床義歯の不適合を主訴として来院した。新義歯製作目的で印象採得中に印象材が咽頭に流れ込み、強い呼吸困難を訴えた。腹部突き上げ法で印象材の除去を試みたが不可能で、その後意識を消失した。このときの生体情報モニタ画面の写真（別冊No.25）を別に示す。

まず行う処置はどれか。1つ選べ。

1. a背部叩打法
2. b電気的除細動
3. cフルマゼニルの投与
4. d胸骨圧迫心マッサージ
5. eラリンジアルマスクの挿入

異常呼吸と疾患の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a奇異呼吸 ーー 心不全
2. b起坐呼吸 ーー 脳梗塞
3. c呼気延長 ーー 気管支喘息
4. d口すぼめ呼吸 ーー 糖尿病
5. eKussmaul〈クスマウル〉呼吸 ーー 過換気症候群

表面麻酔に用いられるのはどれか。2つ選べ。

1. aプロカイン塩酸塩
2. bリドカイン塩酸塩
3. cメピバカイン塩酸塩
4. dブピバカイン塩酸水和物
5. eアミノ安息香酸エチル〈ベンゾカイン〉

急性の呼吸困難をきたすのはどれか。2つ選べ。

1. a気　胸
2. b肺気腫
3. c間質性肺炎
4. d肺高血圧症
5. e肺血栓塞栓症

Japan Coma Scale〈JCS〉による意識レベル評価で行うのはどれか。2つ選べ。

1. a痛み刺激
2. b温度刺激
3. c脈拍測定
4. d呼びかけ
5. e対光反射の確認

周術期管理において、若年者と比較して高齢者に多くみられるのはどれか。3つ選べ。

1. aせん妄
2. b覚醒遅延
3. c悪性高熱症
4. d誤嚥性肺炎
5. e拡張期血圧の上昇

55歳の男性。下顎左側第一大臼歯部の自発痛を主訴として来院した。来院時の血圧は160/95mmHg、心拍数は70/分であった。フェリプレシン含有3%プロピトカイン塩酸塩1.8mLで浸潤麻酔後に罹患歯質の除去を行っていたところ、頭痛と気分不快を訴えた。そのときの生体情報モニタ画面の写真（別冊No.29）を別に示す。

まず投与すべき薬剤はどれか。1つ選べ。

1. aアドレナリン
2. bエフェドリン塩酸塩
3. cニカルジピン塩酸塩
4. dサルブタモール塩酸塩
5. eスガマデクスナトリウム

水平位での抜歯時に歯が口腔内に落下した。 まず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a閉口させる。
2. b患者を起こす。
3. cうがいをさせる。
4. d顔を横に向かせる。
5. e誰かを呼びに行く。

スパイロメトリによる換気機能診断図を示す。

加齢や進行に伴い慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉が閉塞性換気障害から混合性換気障害へ移行しているのを示すのはどれか。1つ選べ。

1. a（ア）→（エ）
2. b（イ）→（ア）
3. c（イ）→（ウ）
4. d（イ）→（エ）
5. e（ウ）→（エ）

57歳の女性。全身麻酔下に顎骨嚢胞摘出術を行うこととした。来院時の手の写真（別冊No.20）を別に示す。内服している薬剤を表に示す。

周術期に特に留意すべきなのはどれか。1つ選べ。

1. a顎骨壊死
2. b骨髄抑制
3. c悪心・嘔吐
4. d深部静脈血栓症
5. e播種性血管内凝固症候群〈DIC〉

閉塞性肺疾患はどれか。2つ選べ。

1. aじん肺
2. b肺気腫
3. c肺線維症
4. d間質性肺炎
5. e気管支喘息

5年前から手と顎にふるえが生じている70歳の女性。歩き始めの一歩が出にくいとう。かかりつけの神経内科医からドパミンの前駆物質であるレボドパ〈L-dopa〉を処方されたところ症状が改善した。 運動障害の原因となる変性が疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. a海　馬
2. b黒　質
3. c孤束核
4. d視床下部
5. e三叉神経主感覚核

歯科治療時にアドレナリン含有局所麻酔薬の使用を避けるべき疾患はどれか。1つ選べ。

1. aくる病
2. b血友病
3. c気管支喘息
4. d慢性腎臓病〈CKD〉
5. e閉塞性肥大型心筋症

仰臥位低血圧症候群で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a静脈還流が増加する。
2. b心拍出量が減少する。
3. c子宮血流量が減少する。
4. d上大静脈が圧迫される。
5. e妊娠後期に認められる。

緩和医療で行われるのはどれか。すべて選べ。

1. a治療目標の設定
2. b疼痛からの解放
3. c積極的な延命処置
4. d患者の意思決定の尊重
5. e多職種連携による生活支援

過換気症候群でみられるのはどれか。1つ選べ。

1. a手指の弛緩
2. bPaO₂の低下
3. cPaCO₂の上昇
4. d心拍数の低下
5. e呼吸性アルカローシス

一次救命処置〈BLS〉において安全な環境で最初に確認するのはどれか。1つ選べ。

1. a血　圧
2. b呼　吸
3. c脈　拍
4. d対光反射
5. e意識レベル

ある検査機器の装着時の写真（別冊No.2）を別に示す。

判断できるのはどれか。1つ選べ。

1. a頻　脈
2. b高血圧
3. c低血糖
4. d低体温
5. e高二酸化炭素血症

左心不全でみられるのはどれか。2つ選べ。

1. a肝腫大
2. b肺水腫
3. c下腿浮腫
4. d起坐呼吸
5. e頸静脈怒張

75歳の男性。下顎歯肉癌に対し全身麻酔下での腫瘍切除術が予定された。全身麻酔導入後の生体情報モニタ画面の写真（別冊No.13）を別に示す。

まず投与すべき薬剤はどれか。1つ選べ。

1. aニトログリセリン
2. bリドカイン塩酸塩
3. cエフェドリン塩酸塩
4. dニカルジピン塩酸塩
5. eランジオロール塩酸塩

神経障害性疼痛に分類されるのはどれか。2つ選べ。

1. a舌痛症
2. b唾疝痛
3. c三叉神経痛
4. dドライソケット
5. e帯状疱疹後神経痛

輸血について正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a血小板濃厚液はHb上昇が期待できる。
2. b新鮮凍結血漿は感染を避けることができる。
3. c赤血球液の有効期間は採血後1年間である。
4. d自己血輸血はGVHDを防止することができる。
5. e赤血球輸血は不規則抗体のスクリーニングを省略できる。

アナフィラキシーショックでみられるのはどれか。3つ選べ。

1. a意識障害
2. b気道狭窄
3. c出血傾向
4. d水疱形成
5. e皮膚紅潮

心臓ペースメーカが適応されるのはどれか。2つ選べ。

1. a心室細動
2. bWPW症候群
3. c洞不全症候群
4. d心室性期外収縮
5. e完全房室ブロック