第113回 歯科医師国家試験

多数歯喪失後の放置に伴う咬合高径の低下による顔貌の変化はどれか。2つ選べ。

1. a眼瞼下垂
2. b口角の下垂
3. c赤唇の肥厚
4. d鼻唇溝の消失
5. eオトガイの突出

歯の再植後の骨性癒着の診断に有用なのはどれか。2つ選べ。

1. a打　診
2. b歯髄電気診
3. cプロービング
4. dエックス線検査
5. e歯の色調の確認

上下顎両側第一小臼歯の抜去後、マルチブラケット装置による矯正歯科治療を行うこととした。 上下顎側方歯群のレベリングの次に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a咬合の緊密化
2. b犬歯の遠心移動
3. c切歯の舌側移動
4. d歯列の再レベリング
5. eマルチブラケット装置の撤去

口腔常在細菌はどれか。3つ選べ。

1. aCorynebacterium diphtheriae
2. bFusobacterium nucleatum
3. cLactobacillus casei
4. dMycobacterium tuberculosis
5. eStreptococcus sanguinis

一次創傷治癒を目的とするのはどれか。2つ選べ。

1. aGTR法
2. b新付着術
3. c歯肉切除術
4. dフラップ手術
5. e歯肉弁根尖側移動術

放射線療法で外部照射法はどれか。2つ選べ。

1. a腔内照射法
2. b粒子線治療
3. c組織内照射法
4. dモールド照射法
5. e強度変調放射線治療

警察等が取り扱う死体の死因又は身元の調査等に関する法律（平成25年4月1日施行）で、歯科医師の協力が明記されたのはどれか。1つ選べ。

1. a外表調査の立会い
2. b死胎検案書の作成
3. c死体検案書の届出
4. d臓器移植の脳死判定
5. e鑑定処分許可状の発付

慢性閉塞性肺疾患の重症度の評価に用いられるのはどれか。2つ選べ。

1. aTRH負荷試験
2. bスパイロメトリ
3. c血清クレアチニン
4. dフロセミド負荷試験
5. e経皮的動脈血酸素飽和度

象牙質の加齢変化はどれか。3つ選べ。

1. a仮骨の形成
2. b死帯の形成
3. c象牙細管の狭窄
4. dオンコサイト化生
5. e透明象牙質の形成

口底に発生した病変の写真（別冊No.3A）とMRIT2強調像（別冊No.3B）を別に示す。

原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a唾液の溢出
2. b甲状舌管の遺残
3. c迷入上皮の嚢胞化
4. dリンパ組織の増殖
5. eリン酸カルシウムの沈着

頭部血管造影側面像（別冊No.4）を別に示す。

舌動脈はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

医療法に基づく医療計画の対象となる疾病はどれか。3つ選べ。

1. aが　ん
2. b肺炎
3. c肝疾患
4. d脳卒中
5. e精神疾患

ホルモンを分泌するのはどれか。すべて選べ。

1. a胃
2. b小　腸
3. c下垂体
4. d甲状腺
5. e副甲状腺〈上皮小体〉

個人トレーを用いた遊離端欠損部の機能印象で行うのはどれか。2つ選べ。

1. aトレー全面の遁出孔の付与
2. bレストシート部のストッパーの適合
3. cトレー顎堤粘膜面のスペーサーの付与
4. dモデリングコンパウンドによる辺縁封鎖
5. eミディアムタイプのシリコーンゴム印象材の使用

根管の特定に有用なのはどれか。2つ選べ。

1. a超音波診断装置
2. b電気歯髄診断器
3. c歯科用実体顕微鏡
4. d歯科用コーンビームCT
5. eトランスイルミネーター

ポリアクリル酸を液の主成分とするのはどれか。2つ選べ。

1. aEBAセメント
2. bリン酸亜鉛セメント
3. cグラスアイオノマーセメント
4. d酸化亜鉛ユージノールセメント
5. eポリカルボキシレートセメント

健常成人の第Ⅱ誘導心電図波形を図に示す。

心室筋の再分極を示すのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

ノロウイルスに感染した患者が診療室の床に嘔吐した。 吐物の消毒に適しているのはどれか。1つ選べ。

1. aホルマリン
2. bグルタラール
3. c消毒用エタノール
4. d塩化ベンザルコニウム
5. e次亜塩素酸ナトリウム

ポリカーボネート義歯床に比べたアクリルレジン義歯床の長所はどれか。1つ選べ。

1. a吸水性
2. b研磨性
3. c耐熱性
4. d耐衝撃性
5. e耐摩耗性

8歳の男児。前歯部の空隙を主訴として来院した。永久歯の抜歯経験はない。初診時の口腔内写真（別冊No.5A）とエックス線画像（別冊No.5B）を別に示す。欠如している永久歯数（本）はどれか。1つ選べ。 ただし、智歯は数に含めない。

1. a4
2. b6
3. c8
4. d10
5. e12

歯周外科治療を延期すべき術前検査値はどれか。2つ選べ。

1. aBOP ーー 20%
2. bCRP ーー 0.5mg/ｄL
3. cHbA1c ーー 8.5%
4. dPT-INR ーー 1.1
5. eO’LearyのPCR ーー 55%

平成28年歯科疾患実態調査における各種補綴装置装着者と未装着者の割合を図に示す。本調査における補綴装置とはブリッジ、全部床義歯、部分床義歯およびインプラントをいう。

イはどれか。1つ選べ。

1. aブリッジ装着者
2. b全部床義歯装着者
3. c部分床義歯装着者
4. dインプラント装着者
5. e補綴装置未装着者

破骨細胞が産生するのはどれか。3つ選べ。

1. aカテプシンK
2. b炭酸脱水酵素Ⅱ型
3. cコリンエステラーゼ
4. dアルカリホスファターゼ
5. e酒石酸抵抗性酸ホスファターゼ

SPECT 頭部矢状断像（別冊No.6）を別に示す。

使用核種はどれか。1つ選べ。

1. a¹⁸F
2. b⁶⁷Ga
3. c⁹⁹ᵐTc
4. d¹³¹I
5. e¹³³Xe

右側舌縁部の扁平上皮癌のFDG-PET/CT（別冊No.7）を別に示す。

矢印で示す集積部位はどれか。1つ選べ。

1. a舌下腺
2. b外頸動脈
3. c口蓋扁桃
4. d内側翼突筋
5. e上内深頸リンパ節

ある補綴装置の製作過程の写真（別冊No.8）を別に示す。

製作する補綴装置はどれか。1つ選べ。

1. a顎義歯
2. bエピテーゼ
3. c舌接触補助床
4. dスピーチエイド
5. eオーバーデンチャー

部分床義歯のフレームワーク製作時に型ごと埋没法を選択する理由はどれか。1つ選べ。

1. a研磨の簡便化
2. b鋳造収縮の補償
3. c鋳造体取り出しの簡便化
4. dワックス焼却時間の短縮
5. eワックスパターンの変形防止

3歳児の乳前歯の外傷で固定を行うのはどれか。2つ選べ。

1. a振　盪
2. b歯冠破折
3. c側方脱臼
4. d垂直性歯根破折
5. e咬合痛を伴う亜脱臼

陶材焼付冠の製作中のある過程の写真（別冊No.9）を別に示す。

矢印で示すものの使用目的はどれか。1つ選べ。

1. a耐火模型の製作
2. b最終歯冠形態の再現
3. c前装スペースの確認
4. d支台歯形成削除量の確認
5. eシリコーンガム模型の製作

52歳の女性。下顎左側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。3年前にジルコニアを用いたオールセラミッククラウンを装着し問題なく使用していたが、1か月前から痛みを感じるようになったという。┌6のプロービング深さは近心舌側で8mm、他部位は3mm以下であった。初診時の口腔内写真（別冊No.10A）とエックス線画像（別冊No.10B）を別に示す。

原因として最も考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a根管穿孔
2. b歯根嚢胞
3. c歯根破折
4. d硬化性骨炎
5. e根分岐部病変

57歳の女性。義歯の新製を希望して来院した。8年前に上下顎部分床義歯を装着し問題なく使用していたが、3日前に上下義歯とも紛失したという。残存歯のプロービング深さは全歯で3mmであり、動揺は認めない。タッピングポイントは収束しており、顎関節にも異常を認めなかった。初診時の口腔内写真（別冊No.11A）とエックス線画像（別冊No.11B）を別に示す。

新義歯製作に際し設定すべきなのはどれか。2つ選べ。

1. a咬合平面
2. b矢状顆路傾斜角
3. c垂直的顎間関係
4. dリップサポート
5. e側方滑走運動の誘導

63歳の女性。下顎左側第一小臼歯欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。検査の結果、下顎左側犬歯にレジン前装冠、下顎左側第二小臼歯に全部金属冠を支台装置とするブリッジを装着することとした。┌3は生活歯である。┌3の支台歯形成時にある操作を行っている口腔内写真（別冊No.12）を別に示す。

この操作で期待できるのはどれか。2つ選べ。

1. a歯髄損傷の防止
2. bクラウン保持力の向上
3. c支台歯形成面の滑沢化
4. d前装材の厚みの均一化
5. eアンテリアガイダンスの保存

56歳の女性。下顎右側臼歯部の疼痛を主訴として来院した。6か月前、5┐の抜歯後に生じ、その後疼痛の範囲が広がったため抗菌薬を1か月間服用したが、症状の改善がみられなかったという。特記すべき既往歴はない。右側オトガイ部の知覚鈍麻を認めたため下顎右側臼歯部の生検を行った。初診時のエックス線画像（別冊No.13A）、CT（別冊No.13B）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.13C）を別に示す。

行うべき処置はどれか。1つ選べ。

1. a開窓術
2. b腐骨除去術
3. c放射線療法
4. d皮質骨除去術
5. e下顎区域切除術

14歳の女子。がたがたの歯並びを主訴として来院した。第一大臼歯の咬合関係はAngleⅠ級である。検査の結果、マルチブラケット装置による矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.14A）、口腔内写真（別冊No.14B）及びエックス線画像（別冊No.14C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

適切な抜歯部位はどれか。1つ選べ。

1. a└C+4┬4
2. b4┴C+4┬4
3. c4┴C+5┬5
4. d4┴4+5┬5
5. e4┴C4+5┬5

71歳の男性。義歯が壊れたことを主訴として来院した。6年前に下顎部分床義歯を製作し問題なく使用していたが、数年前から義歯床の修理を繰り返すようになったという。検査の結果、維持格子の形態修正を伴う修理を行うこととした。床の破折片を接着剤で固定後、印象採得を行った。破折した義歯の写真（別冊No.15A）、印象採得時の口腔内写真（別冊No.15B）及び印象体の写真（別冊No.15C）を別に示す。

アルジネート印象採得を行う目的はどれか。1つ選べ。

1. a人工歯の脱離防止
2. b粘膜面の機能印象
3. c咬合器への模型装着
4. dフレームワークの変形防止
5. e破折片の位置決め精度の向上

従来型グラスアイオノマーセメント修復窩洞の写真（別冊No.16）を別に示す。

窩洞の形態と操作の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a窩洞外形 ーー 予防拡大
2. b保持形態 ーー 鳩尾形の付与
3. c抵抗形態 ーー 円形穿下の付与
4. d便宜形態 ーー 口蓋側への開放
5. e窩縁形態 ーー バットジョイント

52歳の男性。下顎左側第一大臼歯部歯肉の違和感を主訴として来院した。検査の結果、根分岐部病変を伴う慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療後に歯周外科治療を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No.17）を別に示す。歯周基本治療後の再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

適切な処置はどれか。2つ選べ。

1. aGTR
2. b歯根切除
3. cトンネリング
4. dヘミセクション
5. eファーケーションプラスティ

口腔内スキャナーを用いた光学印象法の特徴はどれか。2つ選べ。

1. a唾液の影響を受けにくい。
2. b石膏で作業用模型を製作する。
3. c嘔吐反射の強い患者に適用できる。
4. d開口量の小さい患者に適用できる。
5. e歯肉縁下の印象採得を容易に行える。

60歳の男性。下顎左側第一大臼歯の違和感を主訴として来院した。10年前に齲蝕治療のため間接修復を受け問題なく経過していたが、1か月前から気になるようになったという。検査の結果、齲蝕と診断し、補修修復を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No.18A）と齲蝕除去中の口腔内写真（別冊No.18B）を別に示す。

次に行うのはどれか。1つ選べ。

1. aベベル付与
2. bインレー除去
3. cウェッジ挿入
4. dリテーナー装着
5. eメタルマトリックス挿入

78歳の男性。咀嚼時に左側下唇がしびれることを主訴として来院した。7年前に現在の義歯を装着し問題なく使用していたが、半年前から食事開始数分後にしびれるようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No.19A）とエックス線画像（別冊No.19B）を別に示す。

まず行うべき処置はどれか。2つ選べ。

1. a軟質裏装
2. b神経ブロック
3. cレーザー照射
4. d義歯床粘膜面のリリーフ
5. e副腎皮質ステロイド軟膏の塗布

83歳の男性。下顎左側第二大臼歯部の疼痛を主訴として来院した。失神を繰り返したために循環器科で治療を受けている。生体モニタ装着時の心電図（別冊No.20）を別に示す。

この患者に禁忌なのはどれか。2つ選べ。

1. a浸潤麻酔
2. b歯髄電気診
3. c根管へのイオン導入
4. dマイクロモーターによる切削
5. eエチルクロライドスプレーの噴射

歯周治療の再評価で、メインテナンスとSPTのどちらに移行するかを判定するのに必要な検査項目はどれか。3つ選べ。

1. aBOP
2. b歯の動揺度
3. c付着歯肉幅
4. dプロービング深さ
5. eアタッチメントレベル

唇顎口蓋裂患者によくみられるのはどれか。3つ選べ。

1. a歯内歯
2. b捻転歯
3. c矮小歯
4. d先天欠如歯
5. eタウロドント

歯周基本治療に含まれるのはどれか。3つ選べ。

1. aGBR
2. bPTC
3. cMTM
4. dENAP
5. eLDDS

40歳の女性。全身麻酔下に下顎骨骨折に対する観血的整復固定術を行うこととした。2か月前から動悸と手の振戦を自覚している。血液学検査の結果の一部を表に示す。

使用を避けるべきなのはどれか。1つ選べ。

1. aデキサメタゾン
2. bポビドンヨード
3. cフェンタニルクエン酸塩
4. dプロプラノロール塩酸塩
5. eアドレナリン添加リドカイン塩酸塩

右側口蓋の病変の写真（別冊No.21A）とH-E染色病理組織像（別冊No.21B）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a線維腫
2. b乳頭腫
3. c多形腺腫
4. d粘表皮癌
5. e扁平上皮癌

76歳の男性。舌の違和感を主訴として来院した。1か月前から食物の食べにくさを自覚していたという。既往歴に特記すべき事項はない。初診時の口腔内写真（別冊No.22A）と舌前方突出時の写真（別冊No.22B）を別に示す。

最も考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a三叉神経麻痺
2. b顔面神経麻痺
3. c舌咽神経麻痺
4. d迷走神経麻痺
5. e舌下神経麻痺

75歳の女性。咬み合わせの不安定と咀嚼困難を主訴として来院した。3か月前に他院で上顎右側のブリッジを装着し、その後、家族の転勤に伴い引っ越したという。診察の結果、⑦6⑤4③┘のブリッジを製作することとした。初診時と新製したブリッジ装着時の咬頭嵌合位の口腔内写真（別冊No.23A）と、ある検査の写真（別冊No.23B）を別に示す。

この検査で改善が確認できるのはどれか。1つ選べ。

1. a開口量
2. b咬合干渉
3. c咀嚼能力
4. d最大咬合力
5. e咬合接触面積

20歳の男性。咬み合わせの異常を主訴として来院した。前夜、顔面を殴打された後から咬合の異常を自覚しているという。検査の結果、保存的治療を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No.24A）、CT（別冊No.24B）及び顎間固定解除後のある訓練時の写真（別冊No.24C）を別に示す。

この訓練で予防するのはどれか。1つ選べ。

1. a顎関節強直症
2. b変形性顎関節症
3. c滑膜性骨軟骨腫症
4. d習慣性顎関節脱臼
5. e非復位性関節円板転位

25歳の女性。歯科検診で齲蝕を指摘され来院した。自閉スペクトラム症と診断されている。治療中に行ったある指導の写真（別冊No.25）を別に示す。

この指導の目的はどれか。1つ選べ。

1. a系統的脱感作
2. b物理的構造化
3. cフラッディング
4. dワークシステム
5. eスケジュールの構造化