第115回 D問題

発育状態の評価としてRohrer 指数を用いる年齢はどれか。1つ選べ。

1. a1歳
2. b3歳
3. c5歳
4. d9歳
5. e16歳

伝導速度が最も速いのはどれか。1つ選べ。

1. a舌の温覚を伝える感覚神経線維
2. b歯髄の痛覚を伝える感覚神経線維
3. c顎下腺を支配する交感神経節前線維
4. d顎二腹筋を収縮させる運動神経線維
5. e耳下腺を支配する副交感神経節後線維

成熟型嚥下と比較した乳児型嚥下の特徴はどれか。1つ選べ。

1. a喉頭挙上
2. b舌の高位
3. c下顎の後方位
4. d口輪筋の弛緩
5. e舌の前方突出

下唇の咬唇癖で生じるのはどれか。1つ選べ。

1. a過蓋咬合
2. b前歯部交叉咬合
3. c下顎臼歯の頬側傾斜
4. d上顎前歯の唇側傾斜
5. e下顎のV字型歯列弓

歯科医師法に規定されているのはどれか。1つ選べ。

1. a診断書の交付
2. b診療録の開示
3. c異状死体の届出
4. d診療所開設届の提出
5. e医療事故報告書の作成

我が国において年間当たり個人が受ける放射線量（mSv）に最も大きく寄与するのはどれか。1つ選べ。

1. a宇宙線
2. b医療による放射線
3. c吸気からの放射線
4. d食品からの放射線
5. e大地からの放射線

歯科治療中に生じる全身的偶発症で最も頻度が高いのはどれか。1つ選べ。

1. a過換気症候群
2. b局所麻酔薬中毒
3. c血管迷走神経反射
4. dメトヘモグロビン血症
5. eアナフィラキシーショック

低値になると粥状動脈硬化のリスクが高くなるのはどれか。1つ選べ。

1. aALT
2. bBUN
3. c総コレステロール
4. dLDLコレステロール
5. eHDLコレステロール

胎生期における形成異常に起因するのはどれか。1つ選べ。

1. a線維腫
2. b乳頭腫
3. c神経鞘腫
4. d多形腺腫
5. eリンパ管腫

The（ ）is a statement in the patient’s own words of the subjective symptoms that motivated the patient to visit a dental clinic. （ ）に入るのはどれか。1つ選べ。

1. adiagnosis
2. bmedication
3. cfamily history
4. dchief complaint
5. emedical history

チーム医療を円滑に推進するのはどれか。1つ選べ。

1. a年功序列の尊重
2. b他職種の役割の把握
3. c職種独自の略語の使用
4. d職種間の上下関係の周知
5. e個々の構成員の目標の優先

下垂体腫瘍に起因する下垂体機能亢進により生じる不正咬合はどれか。1つ選べ。

1. a叢　生
2. b過蓋咬合
3. c下顎前突
4. d上顎前突
5. e鋏状咬合

特定保健指導のアウトカムとして重要なのはどれか。1つ選べ。

1. a指導内容の一般化
2. b指導対象者の行動変容
3. c特定健康診査の受診率の増加
4. d特定疾患に対する治療的介入
5. e指導対象者への指導回数の増加

下顎辺縁切除後の術中写真（別冊No.1）を別に示す。

矢印で示すのはどれか。1つ選べ。

1. a舌神経
2. b舌動脈
3. c舌下神経
4. d下歯槽神経
5. eWharton 管

アナフィラキシーショックでアドレナリン自己注射製剤を筋肉内注射する部位はどれか。1つ選べ。

1. a大胸筋
2. b胸鎖乳突筋
3. c橈側手根屈筋
4. d上腕二頭筋（長頭）
5. e大腿四頭筋（外側広筋）

血液凝固系に直接作用して局所の止血に用いられるのはどれか。1つ選べ。

1. aゼラチン
2. bコラーゲン
3. cトロンビン
4. dアドレナリン
5. e酸化セルロース

機能性不正咬合の評価に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. a口腔模型
2. b嚥下機能検査
3. c下顎運動検査
4. dセットアップモデル
5. eパノラマエックス線撮影

開口困難を主訴として来院した患者に対し、まず触診する部位はどれか。1つ選べ。

1. a顎下部
2. b側頸部
3. c眼窩下部
4. d鼻翼基部
5. e耳珠前方部

大腿四頭筋に存在する筋紡錘からの求心性ニューロンの細胞体があるのはどれか。1つ選べ。

1. a脊髄前角
2. b脊髄側角
3. c脊髄後角
4. d交感神経幹
5. e脊髄神経節

経胎盤感染するのはどれか。1つ選べ。

1. aノロウイルス
2. b風疹ウイルス
3. cムンプスウイルス
4. dインフルエンザウイルス
5. eヒトパピローマウイルス

17歳の女子。下顎の腫脹を主訴として来院した。半年前から気付いていたが、疼痛がないのでそのままにしていたという。下顎右側に骨様硬の膨隆を触れる。下唇の知覚異常はみられない。初診時の口腔内写真（別冊No.2A）、エックス線画像（別冊No.2B）、CT（別冊No.2C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.2D）を別に示す。

適切な治療法はどれか。1つ選べ。

1. a開窓後摘出
2. b皮質骨除去術
3. c下顎辺縁切除術
4. d下顎区域切除術
5. e放射線治療

介護保険制度において、地域の全ての高齢者を対象とするのはどれか。1つ選べ。

1. a施設サービス
2. b一般介護予防事業
3. c介護予防サービス
4. d地域密着型介護予防サービス
5. e介護予防・生活支援サービス事業

急性化膿性炎でみられるのはどれか。1つ選べ。

1. a間欠熱
2. b稽留熱
3. c弛張熱
4. d周期熱
5. e波状熱

歯周組織検査の項目と評価内容の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. aBOP ーー 歯肉辺縁部の自然出血
2. b歯の動揺度 ーー 歯周組織の破壊程度
3. cO’LearyのPCR ーー プラークの厚さ
4. dプロービング深さ ーー 歯肉辺縁からポケット底部までの距離
5. eアタッチメントロス ーー 付着の喪失量

脳梗塞発症後の上下顎全部床義歯装着者に対する摂食嚥下リハビリテーションにおいて、直接訓練開始前の対応で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. aRSST
2. b咳テスト
3. c咬合力検査
4. d咀嚼能力検査
5. e発語機能検査

59歳の女性。右側での咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、下顎右側にインプラント義歯による補綴装置を製作することとした。76┐相当部にインプラントを植立後、上部構造製作のための精密印象採得を行うこととした。印象採得前の口腔内写真（別冊No.3）を別に示す。

準備する器材はどれか。2つ選べ。

1. a個歯トレー
2. b歯肉圧排糸
3. cオープントレー
4. d印象用コーピング
5. eカバースクリュー

根尖病変を有した上顎左側第一大臼歯の初診時のエックス線画像（別冊No.4A）、歯科用コーンビームCT（別冊No.4B）及び金属ポスト除去後のマイクロスコープ写真（別冊No.4C）を別に示す。

未処置の根管口の位置はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

小児期に発症する歯周炎に関連する全身疾患はどれか。2つ選べ。

1. a1型糖尿病
2. b好中球減少症
3. c骨形成不全症
4. d外胚葉異形成症
5. e筋ジストロフィー

即時義歯装着患者が、装着後4か月目に来院した。痛みはなく食事も問題なく行えていたが、最近食事中にときどき義歯が脱離するという。顎堤粘膜に発赤や腫脹は認められない。 適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a義歯新製
2. b経過観察
3. cリライン
4. d義歯床の削合調整
5. e人工歯の咬合調整

上肢に片麻痺のある要介護高齢者に対する部分床義歯の設計において考慮すべきなのはどれか。2つ選べ。

1. a維持の最大化
2. b支持の最小化
3. cリムーバルノブの設置
4. d一定方向の着脱方向の設定
5. eオーバーデンチャーの採用

年齢による乳歯齲蝕の好発部位で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a1歳：A┴A唇側面
2. b2歳：C┴C近心面
3. c3歳：D┬D近心面
4. d4歳：D┬D遠心面
5. e5歳：E┬E遠心面

部分層弁を形成する歯周外科治療はどれか。2つ選べ。

1. a新付着術
2. b口腔前庭拡張術
3. c組織再生誘導法
4. d遊離歯肉移植術
5. eフラップキュレッタージ

62歳の男性。舌の異常を主訴として来院した。1週前に歯科治療時に指摘され、精査を勧められたという。自覚症状はなく、圧痛は認めないが周囲に比べやや硬い。初診時の口腔内写真（別冊No.5A）と生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.5B）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a白板症
2. b扁平上皮癌
3. c口腔扁平苔癬
4. d口腔カンジダ症
5. e白色海綿状母斑

感覚障害を生じるのはどれか。2つ選べ。

1. aアシクロビル
2. bシスプラチン
3. cミコナゾール
4. dアモキシシリン水和物
5. eストレプトマイシン硫酸塩

感染根管に対する原因療法はどれか。3つ選べ。

1. a根管洗浄
2. b根管貼薬
3. c切開排膿
4. d鎮痛薬の投与
5. e感染歯質の削除

長期間の服用によって歯肉増殖が生じる薬物はどれか。3つ選べ。

1. aニフェジピン
2. bフェニトイン
3. cシクロスポリン
4. dシロスタゾール
5. eスルホニル尿素薬

36歳の男性。左側顔面の腫脹を主訴として来院した。3日前に同部の自発痛を自覚した後から急に腫れてきたという。体温は38.2℃で倦怠感があるが、呼吸や味覚に異常はない。初診時の顔貌写真（別冊No.6A）と口腔内写真（別冊No.6B）を別に示す。

診断に有効なのはどれか。3つ選べ。

1. aMRI
2. b生　検
3. c細菌検査
4. d超音波検査
5. e穿刺吸引細胞診

73歳の男性。下顎右側臼歯部欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。3か月前に近医にて⑦6⑤┐ブリッジを除去後、5┐を抜歯したという。診察の結果、片側性の部分床義歯による処置を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.7A）、下顎研究用模型検査時の写真（別冊No.7B）及び上下顎模型の右側面観の写真（別冊No.7C）を別に示す。

義歯を製作する際に考慮すべきなのはどれか。4つ選べ。

1. a頬小帯
2. b下顎隆起
3. c6┘の挺出
4. d4┐のレストシート
5. e7┐のクラウン形態

68歳の男性。下顎義歯のクラスプが破折したことによる咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、下顎部分床義歯に対して、ワイヤークラスプによる修理を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.8A）、義歯の写真（別冊No.8B）及び修理時のある過程の写真（別冊No.8C）を別に示す。

この操作を行う目的はどれか。2つ選べ。

1. a支台歯の形態修正
2. b人工歯の咬合調整
3. c模型上での技工操作
4. d義歯粘膜面部の加圧印象
5. eクラスプの適切な位置への設置

ウイルス感染症はどれか。3つ選べ。

1. a麻　疹
2. b百日咳
3. c帯状疱疹
4. dジフテリア
5. e流行性耳下腺炎

混合歯列期における下顎骨劣成長の改善に用いるのはどれか。2つ選べ。

1. a咬合挙上板
2. bFrankel 装置
3. cバイオネーター
4. dリップバンパー
5. eスライディングプレート

下顎部分床義歯の製作過程の写真（別冊No.9A）と試適時の口腔内写真（別冊No.9B）を別に示す。

矢印で示す部位の作用はどれか。2つ選べ。

1. a床縁の封鎖
2. b沈下の防止
3. c動揺の抑制
4. d破折の防止
5. e着脱方向の規制

5種類の印象材（アルジネート、付加型シリコーンゴム、ポリエーテルゴム、酸化亜鉛ユージノール、ポリサルファイドゴム：ア～オのいずれかに該当）による円柱形（直径13mm、高さ20mm）硬化体に一定の荷重を負荷（加重）し、30秒後に除重した際の時間-変形曲線を図に示す。

付加型シリコーンゴム印象材はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

86歳の男性。上顎両側側切歯に歯ブラシが引っかかることを主訴として訪問歯科診療の依頼があった。③②1┴1②③ブリッジは4年前に装着されたという。3か月前に脳出血を起こし右半身が麻痺しており、日常生活は同居の家族が介助している。探針での触診で2┴2歯頸部に約2mmの段差を認めたが、健全な象牙質を触知した。初診時の口腔内写真（別冊No.10）を別に示す。

歯周組織検査結果の一部を表に示す。 主訴への対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a抜　歯
2. bブリッジ再製作
3. cフッ化ジアンミン銀塗布
4. d介助者への口腔清掃方法の指導
5. eグラスアイオノマーセメント填塞

65歳の男性。右側頬粘膜部の腫脹を主訴として来院した。1か月前に自覚したが大きさの変化はないという。初診時の口腔内写真（別冊No.11A）、CT（別冊No11B）、MRI（別冊No.11C）、術中の口腔内写真（別冊No.11D）及び摘出物のH-E染色病理組織像（別冊No.11E）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a脂肪腫
2. b粘液嚢胞
3. c類皮嚢胞
4. d腺様嚢胞癌
5. eリンパ管腫

基準平面がHIPプレーンに最も平行になるフェイスボウトランスファーの前方基準点はどれか。1つ選べ。

1. a口　角
2. b外眼角
3. c眼窩下点
4. d鼻翼下縁
5. e上顎中切歯切縁

55歳の女性。下顎右側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。3か月前から違和感があり、1週前から歯肉に圧痛があるという。6┐に打診痛を認め、動揺度は1度で、プロービング深さはすべて3mm以下であった。初診時の口腔内写真（別冊No.12A）とエックス線画像（別冊No.12B）を別に示す。

疼痛の原因と対応の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a咬合性外傷 ーー 経過観察
2. b咬合性外傷 ーー 咬合調整
3. c急性化膿性根尖性歯周炎 ーー 抗菌薬投与
4. d慢性化膿性根尖性歯周炎 ーー 感染根管治療
5. e慢性化膿性根尖性歯周炎 ーー 経過観察

支台歯形成時に隣在歯の誤切削防止に有効なのはどれか。1つ選べ。

1. a圧排糸
2. b局所麻酔
3. cラバーダム
4. dガイドグルーブ
5. eマトリックスバンド

検査前に洗口の禁止を指示するのはどれか。1つ選べ。

1. a口臭症
2. b嚥下障害
3. c味覚障害
4. d口腔乾燥症
5. e鼻咽腔閉鎖不全

20歳の女性。前歯部の審美不良を主訴として来院した。診断をした結果、抜歯を伴うマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.13A）、口腔内写真（別冊No.13B）及びエックス線画像（別冊No.13C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

適切な抜歯部位（智歯を除く）はどれか。1つ選べ。

1. a4┴4
2. b4┴4+4┬4
3. c4┴4+5┬5
4. d5┴5+5┬5
5. e5┴5+4┬4