第115回 C問題

正規分布に従う検査値において、基準範囲に含まれる個体が全体に占める割合はどれか。1つ選べ。

1. a5%
2. b50%
3. c95%
4. d97.5%
5. e100%

インフォームド・コンセントで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a歯科医師法に定められている。
2. b説明文書による説明を必須とする。
3. c患者が同意した後の変更はできない。
4. d患者の自己決定権の行使を目的とする。
5. e歯科医師が決めた治療法に対する承諾である。

学校や児童福祉施設等での敷地内禁煙を規定しているのはどれか。1つ選べ。

1. a環境基本法
2. b健康増進法
3. c児童福祉法
4. d地域保健法
5. e学校保健安全法

胃酸分泌を促進するのはどれか。1つ選べ。

1. aガストリン
2. bセクレチン
3. cソマトスタチン
4. dコレシストキニン
5. eノルアドレナリン

顔貌所見と原因の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a蝶形紅斑 ーー Parkinson 病
2. b仮面様顔貌 ーー 全身性エリテマトーデス
3. c満月様顔貌 ーー 副腎皮質ステロイド薬長期服用
4. d毛細血管拡張 ーー 腎不全
5. eHippocrates 様顔貌 ーー 慢性GVHD

寝たきりの要介護高齢者において誤嚥のリスクが最も高い処置はどれか。1つ選べ。

1. a仮　封
2. b義歯の調整
3. c生活歯の支台歯形成
4. dハンドスケーラーによる除石
5. eスポンジブラシによる口腔粘膜清掃

口蓋の正中が癒合する時期はどれか。1つ選べ。

1. a胎生2週ころ
2. b胎生4週ころ
3. c胎生10週ころ
4. d胎生15週ころ
5. e胎生25週ころ

2歳児の齲窩を有する上顎前歯の検査で信頼性が高いのはどれか。1つ選べ。

1. a打　診
2. b温度診
3. c擦過診
4. d歯髄電気診
5. eエックス線撮影

ウイルスを殺滅できないのはどれか。1つ選べ。

1. aガス滅菌
2. b乾熱滅菌
3. c濾過滅菌
4. d高圧蒸気滅菌
5. eガンマ線による滅菌

黄色のバイオハザードマークが貼付されている容器に廃棄すべきなのはどれか。1つ選べ。

1. a作業用模型
2. b印象採得後の印象材
3. c血液が付着したガーゼ
4. d根管治療時の破折ファイル
5. e使用済みラバーダムシート

脈圧の加齢変化を図に示す。

正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

バイオアベイラビリティ〈生体利用率〉を増加させるのはどれか。1つ選べ。

1. a分布容積の増加
2. b糸球体濾過量の増加
3. c初回通過効果の低下
4. dシトクロムP-450の増加
5. e消化管からの吸収率の低下

顎裂部骨移植術後4日目の女児の顔貌写真（別冊No.1）を別に示す。

皮膚の変色の原因はどれか。1つ選べ。

1. aケラチン
2. bメラニン
3. cビリルビン
4. dヘモジデリン
5. eミオグロビン

義歯床縁の過長が原因で生じるのはどれか。1つ選べ。

1. a褥瘡性潰瘍
2. b口腔扁平苔癬
3. c再発性アフタ
4. d乳頭状過形成
5. eフラビーガム

日常生活において肺への影響が大きい自然放射線を放出するのはどれか。1つ選べ。

1. aヨード
2. bラドン
3. cカリウム
4. dガリウム
5. eテクネチウム

乳歯齲蝕と受動喫煙の関係を検討した複数の疫学研究で、同様の関連する結果が認められた。 該当する因果関係の判断基準はどれか。1つ選べ。

1. a関連の一致性
2. b関連の強固性
3. c関連の時間性
4. d関連の整合性
5. e関連の特異性

タンパク質の糖鎖付加が行われるのはどれか。1つ選べ。

1. a核
2. b中心体
3. cゴルジ装置
4. dリボソーム
5. eミトコンドリア

クラウンブリッジの生物学的要件はどれか。1つ選べ。

1. a優れた加工性
2. b高い咀嚼能力
3. c良好な辺縁適合性
4. d咬合力に耐える強度
5. e周囲と調和した色調

Streptococcus mutansのレバン産生酵素はどれか。1つ選べ。

1. aアミラーゼ
2. bインベルターゼ
3. cデキストラナーゼ
4. dグルコシルトランスフェラーゼ
5. eフルクトシルトランスフェラーゼ

歯（FDI歯式）と標準的な根管数の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a歯 51 -- 根管数 3
2. b歯 54 -- 根管数 3
3. c歯 65 -- 根管数 1
4. d歯 73 -- 根管数 2
5. e歯 85 -- 根管数 2

自閉スペクトラム症における口腔所見と原因の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a口腔所見：咬　耗 ーー 原 因：異常習癖
2. b口腔所見：歯周炎 ーー 原 因：異　食
3. c口腔所見：歯肉退縮 ーー 原 因：拒　食
4. d口腔所見：歯の外傷 ーー 原 因：自傷行為
5. e口腔所見：不正咬合 ーー 原 因：意思疎通不良

内分泌検査で血中コルチゾールが低値を示すのはどれか。1つ選べ。

1. a褐色細胞腫
2. bクレチン病
3. c1型糖尿病
4. dAddison 病
5. eアクロメガリー

医療法に定める特定機能病院の要件はどれか。1つ選べ。

1. a救急医療の提供
2. b特定臨床研究の実施
3. c高度の医療技術の開発
4. d200床以上の入院病床数
5. e地域の医療従事者の研修

8歳の女児。下顎前歯部の審美不良を主訴として来院した。診察の結果、下顎前歯部に人工歯4歯とEC┬CEにワイヤークラスプを付与した部分床義歯を装着することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.2A）とエックス線画像（別冊No.2B）を別に示す。

保護者への説明で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a「人工の歯は乳歯用を使います」
2. b「慣れてきたら針金を撤去します」
3. c「成長とともに作り替えをしていきます」
4. d「左下に生え代わらない乳歯が1本あります」
5. e「夜寝る時もつけたままにしておいてください」

生活歯髄切断法の術式で適切なのはどれか。3つ選べ。

1. a無注水で齲窩の開拡を行う。
2. b露髄前に感染歯質を除去する。
3. c根管口より大きめのバーで歯髄を切断する。
4. dエアーで歯髄切断面の水分を十分に除去する。
5. e歯髄切断面には水酸化カルシウム製剤を無圧下で貼付する。

矯正歯科治療で用いる器具の写真（別冊No.3）を別に示す。

トルク付与を目的とする角ワイヤーの屈曲に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. d工
5. eオ

同種の薬効を持つ医薬品について、死亡率の改善にかかる費用を比較するのはどれか。1つ選べ。

1. a費用分析
2. b費用効果分析
3. c費用効用分析
4. d費用便益分析
5. e費用最小化分析

26歳の男性。下顎右側臼歯部の腫れを主訴として来院した。気管支喘息の既往がある。診察の結果、智歯周囲炎と診断し、全身麻酔下において抜歯した。術後創部痛のためロキソプロフェンナトリウム水和物を内服させたところ、次第に著明な咳嗽と喘鳴が生じた。呼吸困難のためサルブタモール硫酸塩の吸入ができなかった。この時の生体情報モニタ画面の写真（別冊No.4）を別に示す。

次に投与するのはどれか。2つ選べ。

1. a酸　素
2. bアドレナリン
3. cニトログリセリン
4. dランジオロール塩酸塩
5. eチオペンタールナトリウム

7歳の女児。前歯の噛み合わせの異常を主訴として来院した。切端咬合位はとれない。診断をした結果、矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.5A）、口腔内写真（別冊No.5B）及びエックス線画像（別冊No.5C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

適切な矯正装置はどれか。2つ選べ。

1. aチンキャップ
2. bリップバンパー
3. cリンガルアーチ
4. d上顎前方牽引装置
5. eマルチブラケット装置

舌の違和感を主訴として来院した患者の口腔内写真（別冊No.6B）、生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.6B）及びCongo-Red 染色病理組織像（別冊No. 6C）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a白板症
2. b尋常性天疱瘡
3. c正中菱形舌炎
4. d口腔カンジダ症
5. eアミロイドーシス

18歳の女子。顎の偏位を主訴として来院した。中学生のころから気付いていたがそのままにしていたという。診断をした結果、術前矯正治療後に顎矯正手術を行うこととした。初診時の顔貌写真（別冊No.7A）、口腔内写真（別冊No.7B）、パノラマエックス線画像（別冊No.7C）及び側面と正面の頭部エックス線規格写真（別冊No.7D）を別に示す。

適応となるのはどれか。2つ選べ。

1. aKöle 法
2. bDingman 法
3. cRobinson 法
4. dWassmund 法
5. eObwegeser-Dal Pont 法

メトヘモグロビン血症のスクリーニングに有用なのはどれか。1つ選べ。

1. aカプノメータ
2. b筋弛緩モニタ
3. c血糖測定装置
4. dパルスオキシメータ
5. eBIS〈Bispectral index〉モニタ

部分被覆冠の支台歯の保持形態はどれか。2つ選べ。

1. aベベル
2. bホール
3. cレッジ
4. dグルーブ
5. eオフセット

咀嚼能力を客観的に評価する検査はどれか。2つ選べ。

1. aOHIP
2. b篩分法
3. cフードテスト
4. d食品摂取アンケート
5. eグルコース溶出量測定

ある手術中の口腔内写真（別冊 No.8A、B）と手術翌日のエックス線画像（別冊別冊 No.8C）を別に示す。

骨固定に用いた材料の主成分はどれか。1つ選べ。

1. aチタン
2. bジルコニア
3. cポリ-L-乳酸
4. dリン酸三カルシウム
5. eハイドロキシアパタイト

脂質代謝の指標となる検査項目はどれか。1つ選べ。

1. aALT
2. bHbA1c
3. cフェリチン
4. dクレアチニン
5. eトリグリセリド

43歳の男性。右側舌縁部の疼痛を主訴として来院した。1か月前から気になっていたがそのままにしていたという。右側舌縁に13×13mm大の病変を認め、頸部リンパ節に異常は認められない。初診時の口腔内写真（別冊No.9A）、MRI（別冊 No.9B）、舌の口腔内超音波画像（別冊No.9C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.9D）を別に示す。

適切な治療法はどれか。1つ選べ。

1. a重粒子線治療
2. b舌半側切除術
3. c舌部分切除術
4. dレーザー照射
5. e5-FU軟膏塗布

14歳の男子。上顎右側中切歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。2週前から自覚するようになったという。打診痛を認め、動揺度は1度であった。診察の結果、感染根管治療を行ったが改善がみられなかった。初診時の口腔内写真（別冊No.10A）、エックス線画像（別冊No.10 B）及び根管充填後の歯科用コーンビームCT（別冊No.10C）を別に示す。

今後検討すべき処置はどれか。2つ選べ。

1. a根尖掻爬
2. b意図的再植
3. c逆根管充填
4. d再根管治療
5. e歯根尖切除

85歳の女性。左側顎下部からの排膿を主訴として来院した。4か月前に自覚し、徐々に増悪してきたという。5年前から骨粗鬆症に対しビスホスホネート製剤を内服している。初診時の顔貌写真（別冊No.11A）、口腔内写真（別冊No.11B）及びエックス線画像（別冊No.11C）を別に示す。

骨病変の範囲の評価に有用な検査法はどれか。3つ選べ。

1. aCT
2. bMRI
3. c超音波検査
4. d⁹⁹ᵐTcO₄⁻シンチグラフィ
5. e⁹⁹ᵐTc⁻MDPシンチグラフィ

欠乏すると低カルシウム血症をきたすのはどれか。1つ選べ。

1. aインスリン
2. bエストロゲン
3. cカルシトニン
4. dアルドステロン
5. e副甲状腺ホルモン

68歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。下顎のオーバーデンチャーは3年前から装着しているが、最近残根が痛くて噛めないという。診察の結果、義歯床下の543┬34は保存不可能と診断し抜歯した。抜歯2週後と6週後の下顎顎堤の写真（別冊No.12A、B）を別に示す。

下顎義歯への対応として正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a2週後までは義歯を装着しない。
2. b粘膜調整材を抜歯窩に適合させる。
3. c6週後も粘膜面の調整が必要である。
4. d抜歯直後に硬質材料によるリラインを行う。
5. e顎堤形態の変化に合わせて粘膜面の調整を繰り返す。

39歳の女性。口蓋の腫瘤を主訴として来院した。かかりつけ歯科医で指摘されたという。触診では弾性軟で、圧痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No.13A）、造影CT（別冊No.13B）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.13C）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a線維腫
2. b多形腺腫
3. c粘表皮癌
4. d腺様嚢胞癌
5. e壊死性唾液腺化生

意欲低下や無関心といった性格変化や、自己中心的で短絡的な行動異常を特徴とするのはどれか。1つ選べ。

1. aParkinson 病
2. bAlzheimer 病
3. c脳血管性認知症
4. d前頭側頭型認知症
5. eLewy 小体型認知症

地域包括ケアシステムでの互助に相当するのはどれか。1つ選べ。

1. a高齢者自身による社会参加
2. b社会福祉士による総合相談
3. c市町村の保健師による介護予防教室
4. d高齢者福祉施設による入浴機会の提供
5. e住民ボランティアによる認知症高齢者の見守り

酸化亜鉛を含むのはどれか。2つ選べ。

1. a水硬性仮封材
2. bバーニッシュ
3. cテンポラリーストッピング
4. dグラスアイオノマーセメント
5. eメチルメタクリレート系常温重合型仮封材

口腔乾燥の原因とその機序の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a糖尿病 ーー ムチンの分泌充進
2. b慢性GVHD ーー 唾液腺の萎縮
3. c精神的緊張 ーー 副交感神経優位
4. d抗うつ薬服用 ーー ムスカリン受容体拮抗
5. eSjögren 症候群 ーー Stensen 管の消失

12歳の男児。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.14A）とエックス線画像（別冊No.14B）を別に示す。

認められるのはどれか。2つ選べ。

1. a過剰歯
2. b埋伏歯
3. c癒合歯
4. d癒着歯
5. e矮小歯

口臭の減弱効果を有するのはどれか。2つ選べ。

1. a塩化亜鉛
2. b硝酸カリウム
3. c乳酸アルミニウム
4. dピロリン酸ナトリウム
5. e銅クロロフィリンナトリウム

服用により要介護高齢者の転倒リスクが高くなるのはどれか。2つ選べ。

1. a利尿薬
2. b抗不安薬
3. c骨吸収抑制薬
4. d尿酸排泄促進薬
5. e直接トロンビン阻害薬

わが国の1965年、1980年、2020年（推計）、2040年（推計）及び2065年（推計）の人ロピラミッド（別冊No.15）を別に示す。

2020年はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ