第117回 歯科医師国家試験

妊婦の歯科的対応で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a浸潤麻酔の使用は禁忌である。
2. b定期的な歯科検診が必要である。
3. cフッ化物配合歯磨剤を推奨する。
4. d治療はできる限り妊娠中期に行う。
5. e抗菌薬はニューキノロン系を第一選択とする。

Ramsay Hunt症候群でみられるのはどれか。2つ選べ。

1. a嗄　声
2. b難　聴
3. c舌運動障害
4. dオトガイ部水疱
5. e顔面表情筋麻痺

セファロ分析で上顎骨の重ね合わせに用いる計測点と基準平面の組合せはどれか。1つ選べ。

1. aA点 ーー SN平面
2. bA点 ーー 口蓋平面
3. cA点 ーー 顔面平面
4. dANS ーー SN平面
5. eANS ーー 口蓋平面

72歳の男性。経口摂取を希望して来院した。2年前に上顎右側歯肉癌で上顎亜全摘と肩甲骨・広背筋皮弁による即時再建が行われ、現在まで胃瘻で栄養管理され、義歯は使用していないという。口腔清掃後に行った反復唾液嚥下テストは1回（2回以下を異常値とする）、改訂水飲みテストでは2点（嚥下あり、むせなし、呼吸切迫あり）であった。初診時の口腔内写真（別冊No.30）を別に示す。

次に行うべきなのはどれか。2つ選べ。

1. a咳テスト
2. b発語機能検査
3. cフードテスト
4. dスパイロメトリ
5. eオーラルディアドコキネシス

18歳の女子。上顎前歯の前突感を主訴として来院した。診断の結果、マルチブラケット装置を用いて上顎前突の改善を図ることとした。治療中の口腔内写真（別冊No.31）を別に示す。

今後の治療目標として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a上顎左側臼歯の遠心移動
2. b下顎右側臼歯の近心移動
3. c下顎左側臼歯の近心移動
4. d上下顎歯列正中線の一致
5. eAngleⅠ級の大臼歯関係の確立

心臓ペースメーカが適応されるのはどれか。2つ選べ。

1. a心室細動
2. bWPW症候群
3. c洞不全症候群
4. d心室性期外収縮
5. e完全房室ブロック

1か月前にテーブルに上顎前歯をぶつけた4歳女児の口腔内写真（別冊No.32A）とエックス線画像（別冊No.32B）を別に示す。└Aに打診痛を認める。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b整復固定
3. c抜　髄
4. d感染根管治療
5. e抜　歯

クラウン製作に用いる2種類のスキャナーの写真と、各スキャナーで得られた画像（別冊No.33A、B）を別に示す。

Aと比較したBの特徴はどれか。3つ選べ。

1. a異常絞扼反射を生じにくい。
2. b技工操作過程を短縮できる。
3. c歯肉縁下の印象採得に適している。
4. d消毒による印象の変形が生じない。
5. e全顎にわたる補綴処置に適している。

26歳の男性。左側頰部の腫脹を主訴として来院した。左側耳下腺乳頭の後方部に可動性、弾性軟の腫瘤を触知する。初診時の造影CT（別冊No.34A）、造影3D-CT（別冊No.34B）及びMRI（別冊No.34C）を別に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a血管腫
2. b脂肪腫
3. c神経鞘腫
4. d類皮嚢胞
5. eリンパ管腫

特定健康診査で必須の項目はどれか。3つ選べ。

1. a腹　囲
2. b喫煙歴
3. c現在歯数
4. d空腹時血糖値
5. e胸部エックス線撮影

52歳の男性。上顎左側中切歯の充填物辺縁の不適合を主訴として来院した。8年前に処置を受け、症状なく経過していたが、2か月前からデンタルフロスでの清掃時に抵抗感を自覚するようになったという。検査の結果、コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.35A）、エックス線画像（別冊No.35B）及び操作過程の一部の写真（別冊No.35C）を別に示す。

①〜③の操作の目的はどれか。2つ選べ。

1. a研磨性の向上
2. bC-valueの軽減
3. c気泡の混入防止
4. d色調適合性の向上
5. e重合収縮応力の緩和

間欠的な力を発揮するのはどれか。2つ選べ。

1. a急速拡大装置
2. bリンガルアーチ
3. c上顎前方牽引装置
4. dハイプルヘッドギア
5. eトランスパラタルアーチ

下顎右側第一大臼歯のエックス線画像（別冊No.36）を別に示す。

近心根根尖部の根管形成に適した器具はどれか。2つ選べ。

1. aKファイル
2. b超音波チップ
3. cピーソーリーマー
4. dゲーツグリッデンドリル
5. eNi-Tiロータリーファイル

76歳の男性。話しづらいことを主訴として来院した。3年前に脳出血を発症したが、現在リハビリテーションを受けておらず、主訴以外に気になる点はないという。上咽頭から評価した嚥下内視鏡検査の画像（別冊No.37）を別に示す。

影響を受けると思われるのはどれか。3つ選べ。

1. a/a/
2. b/m/
3. c/n/
4. d/p/
5. e/t/

82歳の男性。下顎埋伏智歯の抜去に先立ち、静脈路を確保した。手術開始時の輸液製剤の写真（別冊No.38）を別に示す。そのときの輸液残量を矢印で示す。

成人輸液セット（1mL=20滴）で1分あたりの滴下数を60滴に調整した場合、手術開始1時間後の輸液残量はどれか。1つ選べ。

1. a20mL
2. b70mL
3. c120mL
4. d170mL
5. e220mL

上下顎全部床義歯を新製する際の、咬合器上のろう義歯の写真（別冊No.39A）と口腔内試適時の写真（別冊No.39B）を別に示す。

このようになった原因と考えられる不備のあった操作はどれか。2つ選べ。

1. a筋圧形成
2. b咬合器装着
3. c人工歯排列
4. d顎間関係記録
5. e咬合床への正中線記入

27歳の女性。上下顎前突を主訴として来院した。顎変形症と診断され、術前矯正治療が終了し、上下顎の顎矯正手術を行った。手術前後のパノラマエックス線画像（別冊No.40A）と側面頭部エックス線規格写真（別冊No.40B）を別に示す。

実施した術式の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a上顎：LF Ⅰ ーー 下顎：IVRO
2. b上顎：LF Ⅰ ーー 下顎：SSRO
3. c上顎：前歯部歯槽骨切り術 ーー 下顎：IVRO
4. d上顎：LF Ⅰ + 前歯部歯槽骨切り術 ー 下顎：IVRO
5. e上顎：LF Ⅰ + 前歯部歯槽骨切り術 ー 下顎：SSRO

上顎中切歯のデジタル画像検査において空間分解能が最も高いのはどれか。1つ選べ。

1. aCT
2. bMRI
3. c口内法エックス線撮影
4. d歯科用コーンビームCT
5. eパノラマエックス線撮影

55歳の女性。上顎前歯のブリッジ部に食べ物が挟まることを主訴として来院した。ブリッジは10年前に装着したという。診察の結果、上顎左側側切歯の歯根破折が認められたため、2┘を抜歯し、新しくブリッジを製作することとした。完成した③2①┴①2ブリッジの写真（別冊No.41A、B）と装着過程の一連の写真（別冊No.41C）を別に示す。

口腔内での調整後、装着までに行った操作を実施順に並べよ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

歯周病患者100名と歯周病のない100名からなる集団に、感度0.60、特異度0.80の歯周病をスクリーニングする検査を行った。 この検査の陽性反応的中度を求めよ。 ただし、小数点以下第3位の数字が得られた場合は四捨五入すること。

歯槽膿瘍に対して切開・排膿を行った。 この療法はどれか。1つ選べ。

1. a原因療法
2. b根治療法
3. c支持療法
4. d対症療法
5. e保存療法

ICDASでエナメル質に限局した齲窩のコードはどれか。1つ選べ。

1. a0
2. b1
3. c2
4. d3
5. e4

水疱を主徴とするのはどれか。1つ選べ。

1. a紅板症
2. b類天疱瘡
3. c口腔カンジダ症
4. d肉芽腫性口唇炎
5. e壊死性潰瘍性歯肉炎

ワルファリンカリウムの薬理作用を増強するのはどれか。1つ選べ。

1. aアシクロビル
2. bアザチオプリン
3. cカルバマゼピン
4. dリファンピシン
5. eミコナゾール硝酸塩

咬合検査で引き抜き試験に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. aワックス
2. b感圧フィルム
3. cストリップス
4. dシリコーンゴム
5. eコンタクトゲージ

脳梗塞の危険因子はどれか。1つ選べ。

1. a筋萎縮
2. b低栄養
3. c骨粗鬆症
4. d脂質異常症
5. e起立性低血圧

フラビーガムの原因となるのはどれか。1つ選べ。

1. a義歯の清掃不良
2. b義歯人工歯による咬傷
3. c義歯床辺縁の機械的刺激
4. d義歯床下の顎堤への過度な圧迫
5. e義歯床用材料によるアレルギー

顎位が安定し始める時期の萌出状態はどれか。1つ選べ。

1. aA┴A+A┬A
2. bBA┴AB+BA┬AB
3. cDCBA┴ABCD+DCBA┬ABCD
4. dEDCBA┴ABCDE+EDCBA┬ABCDE
5. e6EDCBA┴ABCDE6+6EDCB1┬1BCDE6

アンチコドンを持ちアミノ酸と結合するのはどれか。1つ選べ。

1. aATP
2. bcAMP
3. cリボソームRNA
4. dトランスファーRNA
5. eメッセンジャーRNA

Congo-Red染色に陽性を呈するのはどれか。1つ選べ。

1. a歯牙腫
2. b歯原性線維腫
3. c石灰化歯原性嚢胞
4. d腺腫様歯原性腫瘍
5. e石灰化上皮性歯原性腫瘍

歯科医師の義務と規定する法律の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a守秘義務 ーー 医療法
2. b処方箋の交付義務 ーー 健康保険法
3. c保健指導を行う義務 ーー 歯科医師法
4. d業務従事状況の届出義務 ーー 地域保健法
5. e歯科診療所開設の届出義務 ーー 歯科口腔保健の推進に関する法律

デンタルコンペンセーションを評価するのはどれか。1つ選べ。

1. a咬合法エックス線画像
2. bパノラマエックス線画像
3. c前歯部口内法エックス線画像
4. d臼歯部口内法エックス線画像
5. e側面頭部エックス線規格写真

問題解決指向型診療録作成に用いられるSOAPの「O」に該当するのはどれか。1つ選べ。

1. a主　訴
2. b感染源の推定
3. c処方する薬剤
4. d予定手術術式
5. e生体監視モニタ情報

ヒトパピローマウイルス〈HPV〉の感染が疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. a骨　腫
2. b血管腫
3. c線維腫
4. d乳頭腫
5. e神経鞘腫

地域包括システムの構築で推進されるのはどれか。1つ選べ。

1. a救急医療
2. b災害医療
3. c在宅医療
4. d先進医療
5. e周産期医療

最も遅い時期に起こるのはどれか。1つ選べ。

1. a小泉門の閉鎖
2. b大泉門の閉鎖
3. c蝶形後頭軟骨結合の癒合
4. d蝶形骨間軟骨結合の癒合
5. e蝶形篩骨軟骨結合の癒合

健常成人の血液のpH維持に直接関与するのはどれか。2つ選べ。

1. a肺
2. b骨　髄
3. c腎　臓
4. d脾　臓
5. e副　腎

健常成人で、血清中の濃度が最も低いのはどれか。1つ選べ。

1. aIgA
2. bIgD
3. cIgE
4. dIgG
5. eIgM

成熟プラークで表層部と比較した深層部の特徴はどれか。1つ選べ。

1. apHが高い。
2. b緩衝能が高い。
3. c酸素分圧が低い。
4. d代謝産物が少ない。
5. e酸化還元電位が高い。

鉄欠乏性貧血でみられるのはどれか。1つ選べ。

1. a巨　舌
2. b偽　膜
3. c溝　舌
4. d粘膜萎縮
5. e粘膜下出血

摂食嚥下の5期モデルにおいて鼻咽腔閉鎖がみられるのはどれか。2つ選べ。

1. a先行期
2. b準備期
3. c口腔期
4. d咽頭期
5. e食道期

ヘモグロビンの酸素解離曲線を右方移動させる因子はどれか。3つ選べ。

1. apHの上昇
2. b体温の上昇
3. cヘモグロビン濃度の増加
4. d二酸化炭素分圧〈PCO₂〉の上昇
5. e2,3-ジホスホグリセリン酸〈2,3-DPG〉の増加

75歳の男性。上顎左側臼歯部の咀嚼時痛を主訴として来院した。2週前から食事中に疼痛を認め、つまようじを入れると激痛が生じるという。診察の結果、└5の抜髄を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.1A）とエックス線画像（別冊No.1B）を別に示す。

根管形成で用いるのはどれか。4つ選べ。

1. aプレカーブ
2. bリーミング
3. c再帰ファイリング
4. dクラウンダウン形成
5. eステップバック形成

15歳の女子。上顎前歯の前突感を主訴として来院した。診断の結果、抜歯を伴うマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.2A）、口腔内写真（別冊No.2B）及びエックス線画像（別冊No.2C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

適切な抜歯部位（智歯を除く）はどれか。1つ選べ。

1. a└2
2. b4┴4
3. c4┴4+4┬4
4. d5┴5+5┬5
5. e5┴5+4┬4

症候と疾患の組合せで正しいのはどれか。4つ選べ。

1. a黄　疸 ーー 肝硬変
2. b痙　笑 ーー 破傷風
3. c片麻痺 ーー 筋ジストロフィー
4. d眼球突出 ーー Basedow病
5. e満月様顔貌 ーー Cushing症候群

Ⅳ型アレルギーの検査方法はどれか。2つ選べ。

1. aSWテスト
2. b皮内テスト
3. cAllenテスト
4. dパッチテスト
5. eプリックテスト

エナメルマトリックスタンパク質の使用目的はどれか。2つ選べ。

1. a血管新生
2. b固有歯槽骨再生
3. c歯肉結合組織増殖
4. d接合上皮根尖側移動
5. e無細胞セメント質形成

10歳の女児。齲蝕治療を希望して来院した。自閉スペクトラム症と診断されており、歯科治療を行うにあたり行動調整法を用いた。その際に用いたツールの一部（別冊No.3）を別に示す。

適用した対応法はどれか。2つ選べ。

1. aTEACCH法
2. bモデリング法
3. cTell-Show-Do法
4. dレスポンスコスト法
5. eトークンエコノミー法

診察室血圧で成人におけるⅡ度高血圧に分類されるのはどれか。2つ選べ。 収縮期血圧 ／ 拡張期血圧（mmHg）

1. a150 ／ 85
2. b150 ／ 105
3. c155 ／ 98
4. d165 ／ 95
5. e165 ／ 115

78歳の男性。食事に時間がかかることを主訴として施設から歯科訪問診療の依頼があった。2か月前に脳梗塞の診断を受けたが、現在も普通食を自力摂取しており、液体にはとろみをつけていないがむせは認められないという。誤嚥性肺炎の既往はない。口腔衛生指導後に行った口腔機能検査の結果、口腔機能低下症には該当しなかったが、オーラルディアドコキネシスで「パ」音のみ5回（基準値6回）であった。初診時の安静時顔面写真（別冊No.4A）と口腔内写真（別冊No.4B）を別に示す。

主訴の改善のために次に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a味覚検査
2. b嚥下造影検査
3. c嚥下内視鏡検査
4. dミールラウンド
5. e改訂水飲みテスト