歯科麻酔学の過去問

抜歯中に患者が徐脈、顔面蒼白および血圧低下をきたした。 まず行う対応はどれか。 2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a名前を呼びかける。
2. bエピネフリンを静脈内注射する。
3. c心マッサージを行う。
4. d精神安定薬を投与する。
5. e頭部を心臓の高さより低くする。

80歳の男性。歯科診療所の待合室で呼吸困難を訴え苦しんでいる。過呼吸は認められない。 まず行う処置はどれか。 1つ選べ。

1. a鎮静薬の静脈内投与
2. b人工呼吸
3. c気道の確保
4. d心マッサージ
5. e除細動

ベラドンナ剤の麻酔前投薬で予防するのはどれか。 1つ選べ。

1. aアレルギー
2. b誤嚥性肺炎
3. c術中出血
4. d有害な神経反射
5. e悪性高熱症

34歳の女性。下顎右側第一大臼歯の自発痛を主訴として来院した。抜髄を行うためにエピネフリン含有2％塩酸リドカインで浸潤麻酔を始めたところ、呼吸困難を訴え、意識レベルが低下した。処置10分後に回復した。処置時の写真（別冊No.28）を別に示す。

処置の根拠となったのはどれか。2つ選べ。

1. a徐　脈
2. b過呼吸
3. c舌根沈下
4. d血圧低下
5. eテタニー様けいれん

54歳の男性。上顎左側第二小臼歯の自発痛を主訴として来院した。抜髄を行うためにエピネフリン含有2％塩酸リドカインで浸潤麻酔を行った。その3分後に応答がなくなったため、バイタルサインを確認して処置したところ、意識が回復した。処置に用いた装置の写真（別冊No.29）を別に示す。

処置の根拠となったのはどれか。2つ選べ。

1. a気道の閉塞
2. b血圧の上昇
3. c呼吸の停止
4. d換気量の増大
5. e脈の触知不能

65歳の男性。上顎右側第一小臼歯の疼痛を主訴として来院した。エピネフリン含有2％塩酸リドカインによる浸潤麻酔下に抜歯を始めたところ、不快感を訴えた。モニタリングの経過を図に示す。

図のウで行った処置はどれか。 1つ選べ。

1. aハイムリック法の施行
2. b下肢挙上
3. c呼気再呼吸
4. dノルエピネフリン投与
5. eカルシウム拮抗薬投与

ツボクラリンで正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. aアセチルコリン放出の抑制
2. bアセチルコリン分解の抑制
3. cムスカリン受容体との結合
4. dニコチン受容体との結合
5. eナトリウムチャネルの不活性化

20歳の男性。抗菌薬を投与したところ、口唇と四肢のしびれが出現した。続いて皮膚紅潮と喘鳴を聴取し、呼吸困難となった。全身に膨疹を認め、脈拍の触知が不能となった。 第一選択薬はどれか。 1つ選べ。

1. a硫酸アトロピン
2. b塩化スキサメトニウム
3. c塩酸イソプロテレノール
4. dエピネフリン
5. eアミノフィリン

歯科治療中に過換気症候群が疑われた患者への初期対応で適切なのはどれか。1つ選べ。(編注：現行ガイドラインに合わせて改題したため、原問とは異なる)

1. a歯科治療を中止し、安心させてゆっくりとした腹式呼吸を促す
2. bペーパーバッグ法で再呼吸させる
3. c二酸化炭素を積極的に吸入させる
4. d症状が続いても歯科治療を継続する
5. e呼吸をさらに速めるよう促す

非開胸式心マッサージを行う部位はどれか。 1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

心肺蘇生法で正しい組合せはどれか。 1つ選べ。

1. a頸動脈触知不能 ―― 心マッサージ
2. b意識消失 ―― 人工呼吸
3. c呼吸停止 ―― 静脈路の確保
4. d心音聴取不能 ―― 除細動
5. e顔面蒼白 ―― 口腔内異物の確認

意識下鎮静法で起こりやすいのはどれか。 1つ選べ。

1. a喉頭反射の消失
2. b嚥下反射の消失
3. c横隔膜筋活動の消失
4. d気道の閉塞
5. e循環の虚脱

悪性高熱症の症状でないのはどれか。 1つ選べ。

1. a筋硬直
2. b不整脈
3. cミオグロビン尿
4. d代謝性アルカローシス
5. e1時間に2℃以上の体温上昇

老化でみられるのはどれか。 1つ選べ。

1. a大動脈の伸展性の増大
2. b尿の濃縮能の増大
3. cノルエピネフリン分泌の減少
4. d心電図でのPQ間隔の短縮
5. e肺の機能的残気量の減少

23歳の女性。無麻酔下の窩洞形成で疼痛と不快感とを訴え、顔面が蒼白になった。 まず行う対応はどれか。 1つ選べ。

1. aバイタルサインの確認
2. b静脈確保
3. c気道確保
4. d血液学的検査
5. e血中炭酸ガス濃度測定

25歳の男性。下顎左側第三大臼歯の抜去のため下顎孔伝達麻酔を行った。2分後に呼吸困難を訴え、口唇の浮腫、胸部皮膚の発赤および膨疹が認められた。5分後に意識が消失して脈が触知不能となった。この時の心電図波形を図に示す。

まず行うべき処置はどれか。 1つ選べ。

1. a輸液
2. b除細動
3. c昏睡体位
4. d気管内挿管
5. e塩化カリウムの投与

体内植込み式心臓ペースメーカーを装着中の患者に使用すべきでない器具はどれか。 1つ選べ。

1. aレーザーメス
2. b替刃メス
3. cエアータービン
4. d電気メス
5. e電気エンジン

一次救命処置はどれか。 3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a気道確保
2. b人工呼吸
3. c心マッサージ
4. d酸素療法
5. e静脈路確保

出血性ショックでみられないのはどれか。 1つ選べ。

1. a皮膚乾燥
2. b頻脈
3. c静脈虚脱
4. d顔面蒼白
5. e尿量減少

心電図で心房の興奮を示すのはどれか。 1つ選べ。

1. aP波
2. bQRS群
3. cQT部
4. dST部
5. eT波

表面麻酔作用がないのはどれか。 1つ選べ。

1. a塩酸コカイン
2. b塩酸プロカイン
3. c塩酸リドカイン
4. d塩酸テトラカイン
5. e塩酸ジブカイン

経口気管内挿管の注意事項で正しいのはどれか。 3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a歯の保護
2. b声門の直視
3. c自律神経反射の抑制
4. d低頭位の保持
5. e舌根部の圧迫

アシドーシスの原因はどれか。 2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. aO₂分圧の上昇
2. b換気量の増加
3. c肺内シャント
4. d気道抵抗の上昇
5. eO₂消費の低下

成人に対する心マッサージで正しいのはどれか。 2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. aソファーの上で行う。
2. b2～3分毎に呼吸と循環とを観察する。
3. c人工呼吸2回につき心マッサージを15回行う。
4. d両手掌を並べて圧迫する。
5. e毎分40回圧迫する。

局所麻酔薬を注射したところ、口唇と四肢とのしびれ、呼吸困難を訴え、皮膚に膨疹が現れた。 まず投与する薬物はどれか。 1つ選べ。

1. a塩酸ジフェンヒドラミン
2. bミダゾラム
3. c塩酸エピネフリン
4. d硫酸アトロピン
5. e塩化アセチルコリン

神経原性ショックの症状はどれか。 1つ選べ。

1. a頻脈
2. b小脈
3. c顔面紅潮
4. d呼吸促迫
5. e四肢強直

全身麻酔の術前・術中の管理で正しいのはどれか。 3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a術前に抗不安薬を投与する。
2. b喫煙者では術前に禁煙を指導する。
3. c糖尿病患者では術中血糖値を90mg/dl以下に保つ。
4. d成人では手術2時間前まで飲食が許される。
5. e喘息患者では前投薬にバルビツレートは用いない。

75歳の男性。上顎右側第一小臼歯の抜去中に気分が悪いと訴えた。循環動態の経過を図に示す。

図の①の時点での対応はどれか。2つ選べ。

1. a手術の中断
2. b下肢の挙上
3. c輸液量の増加
4. d硫酸アトロピンの静注
5. e塩酸ニカルジピンの静注

57歳の男性。悪性腫瘍切除術で6時間の全身麻酔管理が予定された。術前の検査結果を表に示す。

術中・術後の管理で重要なのはどれか。 3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. aヘモグロビンA1Cのモニタリング
2. b浅麻酔の実施
3. c術後の感染対策
4. d血糖値のモニタリング
5. eケトアシドーシスの把握

局所麻酔薬の効果を持続させるのはどれか。 1つ選べ。

1. a塩酸プロプラノロール
2. b塩酸プラゾシン
3. c塩酸エピネフリン
4. d硫酸アトロピン
5. e塩酸イソプレナリン

救急蘇生法で正しいのはどれか。 1つ選べ。※公式採点対象外（登録回答は学習用の参考回答）

1. a人工呼吸は酸素吸入に先立って行う。
2. bマスクを用いた酸素流量は1,000ml/分とする。
3. c心マッサージは10回/分で行う。
4. d心マッサージと人工呼吸との回数比は救助者数によらず一定とする。
5. e人工呼吸ができない場合、心マッサージだけ行ってもよい。

一次救命処置はどれか。 1つ選べ。

1. a気管内挿管による気道確保
2. bバッグ・マスクによる人工呼吸
3. c静脈路の確保
4. d電気的除細動
5. e塩酸エピネフリン投与

アナフィラキシーショックの治療に用いるのはどれか。 1つ選べ。

1. a硫酸アトロピン
2. b塩酸ニフェジピン
3. cジアゼパム
4. d塩酸エピネフリン
5. e塩酸ペンタゾシン

抜歯時にリスクが高いのはどれか。 3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a妊娠4週
2. b心室性期外収縮10回/分
3. c血小板数15×10⁴/μl
4. d収縮期血圧140mmHg
5. e心筋梗塞発症後1か月

高齢者の生理的特徴で誤っているのはどれか。 1つ選べ。

1. a肝機能の低下
2. b骨量の減少
3. c肺コンプライアンスの低下
4. d体脂肪量比の減少
5. e腎血流量の低下

ピリンアレルギーの既往歴があり、経口抗凝血薬を常用している。 抜歯後の鎮痛に用いるのはどれか。 1つ選べ。

1. aメフェナム酸
2. bスルピリン
3. c塩酸モルヒネ
4. d塩酸チアラミド
5. eアスピリン

全身麻酔薬に臭化パンクロニウムを併用する目的はどれか。 1つ選べ。

1. a筋弛緩の促進
2. b導入時間の短縮
3. c血圧の安定化
4. d精神安定の持続
5. e疼痛閾値の上昇

エピネフリン含有2％塩酸リドカインが使用できるのはどれか。 1つ選べ。

1. a気管支喘息
2. b頻脈を伴う心房細動
3. c第Ⅲ期の高血圧症
4. d甲状腺機能亢進症
5. e褐色細胞腫

28歳の女性。抜髄のためエピネフリン含有2％塩酸リドカイン1.8mlで浸潤麻酔を行った。その直後、気分不快を訴え、顔面蒼白、冷汗がみられる。血圧は60/30mmHg、脈拍は43回/分である。 まず行うべき処置はどれか。 1つ選べ。

1. a酸素を投与する。
2. b気道を確保する。
3. cショック体位をとる。
4. d静脈路を確保する。
5. e硫酸アトロピンを投与する。

20歳の女性。歯科治療中に喘息発作を起こした。 使用するのはどれか。 1つ選べ。

1. a塩酸リドカイン
2. b塩酸エピネフリン
3. cジアゼパム
4. dアスピリン
5. eアンピシリン

53歳の男性。救急車で搬送され来院した。1時間前に転倒して顔面部を強打し、その際一時的に意識喪失があったという。初診時の口腔内写真（別冊No.12）を別に示す。

まず行うべき対応はどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a血液学検査
2. b抗菌薬の投与
3. cバイタルサインのチェック
4. d顔面部のエックス線検査
5. e脳神経外科との対診

24歳の女性。下顎骨骨折の診断で、観血的整復術を予定した。ハロタン、笑気および酸素にて全身麻酔を行った。麻酔開始30分後から体温が39.8℃に急激に上昇し、頻脈、不整脈およびミオグロビン尿がみられた。この時の血液学検査の結果を表に示す。

適切な薬物はどれか。 1つ選べ。

1. aスルピリン
2. bダントロレンナトリウム
3. c硫酸アトロピン
4. d塩化カリウム
5. e塩酸エピネフリン

麻薬の保管場所で適切なのはどれか。 1つ選べ。

1. aデシケータ
2. b専用棚
3. c冷蔵庫
4. d重量金庫
5. e引き出し

症状と投薬との組合せで誤っているのはどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. aアナフィラキシーショック──ニトログリセリン
2. bけいれん発作──ジアゼパム
3. c心室性期外収縮──リドカイン
4. d徐脈──硫酸アトロピン
5. e喘息発作──アスピリン

バイタルサインの測定で対象とならないのはどれか。 1つ選べ。

1. a血圧
2. b脈拍
3. c呼吸
4. d体温
5. e痛覚

成人男性の安静時における正常範囲内の値はどれか。 1つ選べ。

1. a脈拍数20回/分
2. b血圧135/87mmHg
3. c呼吸数30回/分
4. d腋窩温度38.0℃
5. e赤沈1時間値15mm

23歳の男性。椅坐位にて局所麻酔中に不快感を訴えたので操作を中止した。脈拍数108回/分、血圧172/82mmHgで、期外収縮はなく、呼吸数20回/分である。 まず行うべき処置はどれか。 1つ選べ。

1. aトレンデレンブルグ体位にする。
2. b衣服を緩め安静にさせる。
3. c副腎皮質ステロイド薬を投与する。
4. dリドカインを投与する。
5. eエピネフリンを投与する。

アナフィラキシーショックでみられない症状はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a発熱
2. bじんま疹
3. c過換気
4. d血圧上昇
5. e胸内苦悶

NLA原法に用いられる薬物はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. aチオペンタールナトリウム
2. bトリアゾラム
3. cドロペリドール
4. dクエン酸フェンタニル
5. eハロタン

25歳の女性。局所麻酔中に胸内苦悶を訴えた。顔面はやや紅潮し、脈拍95回/分で不整はなく、血圧150/85mmHg、呼吸数23回/分、経皮的酸素飽和度は100％であった。やがて意識が混濁し、全身けいれんを呈している。 使用すべき薬剤はどれか。 1つ選べ。

1. aミダゾラム
2. bニフェジピン
3. cペンタゾシン
4. d副腎皮質ステロイド薬
5. eフルマゼニル