歯科麻酔学の過去問

人工心臓弁置換術を受けた患者の抜歯で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a全身麻酔下で行う。
2. bNSAIDsは減量する。
3. c抗血栓療法を中断する。
4. d抗菌薬を術前投与する。
5. eアドレナリン添加局所麻酔薬は用いない。

日帰り全身麻酔の適応はどれか。2つ選べ。

1. a感染症患者の抜歯
2. b異常絞扼反射患者の抜歯
3. c顎骨骨折の観血的整復術
4. d頰部蜂窩織炎の切開排膿術
5. e局所麻酔薬アレルギー患者の抜歯

妊婦の歯科治療で合併症のリスクが低い時期はどれか。1つ選べ。

1. a妊娠 5～10週
2. b妊娠11～15週
3. c妊娠16～27週
4. d妊娠28～34週
5. e妊娠35～40週

歯科治療中に記録された心電図の一部（別冊No.14）を別に示す。心拍数と波形との組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。 a 心拍数 波 形

1. a正　常 ―― 上室性期外収縮
2. b正　常 ―― 心室性期外収縮
3. c頻　脈 ―― 上室性期外収縮
4. d徐　脈 ―― 上室性期外収縮
5. e徐　脈 ―― 心室性期外収縮

76歳の男性。高血圧、狭心症および不整脈で加療中であるという。モニタを装着し、水平位で印象採得中に胸部圧迫感を訴え、意識を消失した。不規則な呼吸を認め、頸動脈拍動を触知しない。意識消失時のモニタ心電図（別冊No.17）を別に示す。

まず行うべき対応はどれか。1つ選べ。

1. a座位にする。
2. b気道を確保する。
3. c胸骨圧迫を開始する。
4. d電気的除細動を実施する。
5. eニトログリセリンを舌下投与する。

24歳の女性。唾石摘出術後に疼痛があったため鎮痛薬を投与したところ、全身掻痒感と呼吸困難とを訴えた。顔面は紅潮し口腔内には浮腫がみられ、呼吸は努力性で喘鳴を認めた。体温35.9℃、呼吸数23/分、脈拍100/分、血圧80/40mmHgであった。酸素吸入とともに静脈路を確保した。 まず投与すべき薬剤はどれか。1つ選べ。

1. aフロセミド
2. bジアゼパム
3. cアドレナリン
4. dフルマゼニル
5. eニトログリセリン

「ハインリッヒの法則」における重大事故、軽微な事故およびヒヤリハットの比で正しいのはどれか。1つ選べ。 重大事故 軽微な事故 ヒヤリハット

1. a1 ： 5   ： 10
2. b1 ： 10 ： 500
3. c1 ： 20 ： 1,000
4. d1 ： 29 ： 300
5. e1 ： 29 ： 1,000

パルスオキシメータで判断できるのはどれか。1つ選べ。

1. a貧　血
2. b徐　脈
3. c低血糖
4. d心筋虚血
5. e高二酸化炭素血症

笑気吸入鎮静法の禁忌はどれか。2つ選べ。

1. a中耳炎
2. b糖尿病
3. c妊娠初期
4. d脳梗塞の既往
5. e白衣性高血圧

心不全の症状はどれか。2つ選べ。

1. a静脈怒張
2. b下腿浮腫
3. c血圧上昇
4. d尿量増加
5. e顔面紅潮

歯科治療中の偶発症とその治療薬との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a喘　息 —— バルビタール
2. b不整脈 —— リドカイン塩酸塩
3. c高血圧 —— アトロピン硫酸塩水和物
4. d全身けいれん —— ロキソプロフェンナトリウム水和物
5. eメトヘモグロビン血症 —— メチレンブルー

循環器疾患を増悪する因子はどれか。すべて選べ。

1. a喫　煙
2. b肥　満
3. c高血糖
4. d動脈硬化
5. e脂質異常症

麻酔導入時に用いる器具の写真（別冊No.14）を別に示す。

上気道確保に用いるのはどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

43歳の女性。下顎左側第一大臼歯の抜去のため局所麻酔を行ったところ、直後に胸痛と呼吸困難とを訴えた。血圧と脈拍は正常範囲内であった。静脈路を確保したときの手の写真（別冊No.11）を別に示す。

このときの病態で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a脳血流量の増加
2. b動脈血pHの低下
3. c細胞内カリウム濃度の上昇
4. d血清カルシウム濃度の低下
5. e動脈血二酸化炭素分圧の低下

30歳の男性。左口角部の知覚異常のため星状神経節ブロックを行うこととした。第6頸椎横突起の高さで1%リドカイン塩酸塩6mιを注入したところ、突然、全身けいれん発作を起こし意識を消失した。頸動脈で脈拍を触知する。チアノーゼを認める。 適切な処置はどれか。2つ選べ。

1. a酸素投与
2. b胸骨圧迫
3. cジアゼパムの静注
4. dアドレナリンの静注
5. eアミノフィリン水和物の静注

貧血を判断できるのはどれか。1つ選べ。

1. a顔面の浮腫
2. b皮膚の乾燥感
3. c顔面の知覚変化
4. d眼瞼結膜の色調
5. e顔面皺線の深さ

患者が意識を失って倒れた際に、静脈路を確保する目的はどれか。1つ選べ。

1. a輸　血
2. b薬物投与
3. c血液検査
4. d栄養補給
5. e中心静脈圧測定

抗てんかん薬を服用している患者が歯科治療中にけいれん発作を起こした。 適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a胸骨圧迫
2. b人工呼吸
3. c開口保持
4. d気道確保
5. eAED使用

高齢者の特徴で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a多疾患である。
2. b症状が非定型的である。
3. c環境変化への適応性が高い。
4. d運動能力の個人差が小さい。
5. e治療に対する反応が鋭敏である。

歯科治療中における血管迷走神経反射の症状で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a頻　脈
2. b冷　汗
3. c血圧上昇
4. d呼吸促迫
5. e意識消失

血管収縮薬が添加されている歯科用注射用製剤はどれか。2つ選べ。

1. aリドカイン塩酸塩
2. bテトラカイン塩酸塩
3. cメピバカイン塩酸塩
4. dプロピトカイン塩酸塩
5. eロピバカイン塩酸塩水和物

歯科治療中の偶発症発生時において脈拍を触知するのに適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a顔面動脈
2. b総頸動脈
3. c橈骨動脈
4. d大腿動脈
5. e足背動脈

45歳の女性。下顎右側臼歯部欠損のためインプラント治療を希望して来院した。恐怖心が強いため静脈内鎮静法を併用することとした。薬物投与のために使用した機器の写真（別冊No.18）を別に示す。

この機器を使用する目的はどれか。1つ選べ。

1. a血管痛の軽減
2. b健忘効果の増強
3. c血圧変動の防止
4. d鎮静レベルの維持
5. eアレルギー反応発生の予防

20歳の女性。下顎左側第三大臼歯の抜去のため来院した。同部に炎症所見を認めない。既往歴として気管支喘息とアトピー性皮膚炎とがある。下顎孔伝達麻酔を行ったところ、息苦しさを訴え、喘鳴、呼気の延長および努力呼吸が発現した。意識は明瞭で、脈拍90/分、整。血圧145/80mmHgであった。 投与すべき薬物はどれか。1つ選べ。

1. aミダゾラム
2. bアスピリン
3. cドパミン塩酸塩
4. dリドカイン塩酸塩
5. eアミノフィリン水和物

心疾患の患者の心電図（別冊No.5）を別に示す。

常用しているのはどれか。1つ選べ。

1. aシメチジン
2. bニフェジピン
3. cプレドニゾロン
4. dワルファリンカリウム
5. eサルブタモール硫酸塩

リドカイン塩酸塩の薬理作用で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a抗不安作用
2. b抗不整脈作用
3. c抗けいれん作用
4. d抗血液凝固作用
5. e抗アレルギー作用

20歳の男性。下顎右側埋伏智歯の抜去のため来院した。既往歴に特記事項はない。下顎孔伝達麻酔を施行直後、気分不快を訴えた。水平位にして酸素吸入を行い、生体モニタを装着したが、10分経過後に症状の改善がみられず、意識レベルが低下したため薬物投与を行うこととした。皮膚症状を認めない。装着10分後の生体モニタの画面（別冊No.8）を別に示す。

治療薬として適切なのはどれか。1つ選べ。

1. aジアゼパム
2. bエフェドリン塩酸塩
3. cコデインリン酸塩水和物
4. dクロルフェニラミンマレイン酸塩
5. eヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウム

54歳の男性。上顎右側第一大臼歯の痛みを主訴として来院した。1型糖尿病で治療を受けているという。正午前の歯科治療中に、気分不快と動悸とを訴え、発汗、振戦および意識の低下がみられた。 まず投与すべき薬物はどれか。1つ選べ。

1. aブドウ糖
2. bインスリン
3. cミダゾラム
4. dアスピリン
5. eニトログリセリン

65歳の女性。下顎智歯の抜去を希望して来院した。高血圧症でβ遮断薬を内服中であるという。8万分の1アドレナリン含有2%リドカイン塩酸塩1.8ml局所麻酔カートリッジを使用することとした。 使用可能なカートリッジ数の上限で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a1本
2. b3 本
3. c5 本
4. d7 本
5. e9 本

病院内で倒れている人を発見した。 最初に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a人工呼吸
2. b救援要請
3. c胸骨圧迫
4. dAEDの装着
5. e意識の有無の確認

32歳の女性。上顎第一大臼歯の疼痛を主訴として来院した。妊娠8か月であるという。診察のため水平位にしたところ、気分不快を訴え、冷汗と血圧低下とがみられた。 適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a身体を起こす。
2. b水を飲ませる。
3. c左側臥位にする。
4. d下肢を挙上する。
5. e口腔内吸引を行う。

過換気症候群の発作時に有用な治療薬はどれか。1つ選べ。

1. aジアゼパム
2. bアドレナリン
3. cリドカイン塩酸塩
4. dニカルジピン塩酸塩
5. eヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウム

医療用酸素ボンベについて正しいのはどれか。1つ選べ

1. a酸素ににおいをつけている。
2. b52気圧で充填されている。
3. c10℃以下の暗所で保存する。
4. d日本におけるボンベの色は緑である。
5. e3.5lボンベの充填量は約500lである。

歯科用リドカイン塩酸塩・アドレナリン配合局所麻酔薬の原則禁忌はどれか。すべて選べ。

1. a糖尿病
2. b高血圧症
3. c慢性肝炎
4. d十二指腸潰瘍
5. e甲状腺機能亢進症

インスリン投与患者が意識を消失した際に行うべき検査はどれか。2つ選べ。

1. a赤　沈
2. b血球検査
3. c血糖値測定
4. d血液凝固検査
5. e動脈血ガス分析

55歳の男性。下顎第三大臼歯の抜去を希望して来院した。8か月前に心筋梗塞を発症したという。ワルファリンカリウムを服用中で、術直前のPT-INRは2.0である。 適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a術前の抗菌薬投与
2. b空腹時血糖の測定
3. c胸部エックス線撮影
4. d下顎孔伝達麻酔の実施
5. e笑気吸入鎮静法下の処置

30歳の女性。左側下唇の知覚異常を主訴として来院した。1週前に下顎左側第三大臼歯を抜去してから症状が持続しているという。抜歯による下歯槽神経損傷と診断し、治療を開始した。治療前後の写真（別冊No.35）を別に示す。

この治療で頻度の高い合併症はどれか。1つ選べ。

1. a嗄　声
2. b頭　痛
3. c誤　嚥
4. d耳　鳴
5. e悪　心

アドレナリン含有2％リドカイン塩酸塩製剤におけるリドカイン塩酸塩の基準最高用量はどれか。1つ選べ。

1. a100mg
2. b200mg
3. c300mg
4. d400mg
5. e500mg

Japan Coma Scaleによる意識障害の評価で「痛み刺激に対して全く反応しない」状態はどれか。1つ選べ。

1. aⅠ−1
2. bⅡ−10
3. cⅡ−30
4. dⅢ−100
5. eⅢ−300

左心不全の症状はどれか。1つ選べ。

1. a肝腫大
2. b眼瞼浮腫
3. c下腿浮腫
4. d静脈怒張
5. e起坐呼吸

ミダゾラムを用いた静脈内鎮静中に患者の意識が消失した。いびきをかき、SpO₂が90%である。 まず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a気道確保
2. b酸素投与
3. c人工呼吸
4. d電気的除細動
5. eフルマゼニル投与

狭心症発作に対するニトログリセリン投与の効果はどれか。2つ選べ。

1. a心拍数の減少
2. b冠動脈の拡張
3. c静脈還流量の減少
4. d心筋収縮力の低下
5. e末梢血管抵抗の増加

発症時に血圧が低下するのはどれか。2つ選べ。

1. a過換気症候群
2. b血管迷走神経反射
3. cアドレナリン過敏症
4. dメトヘモグロビン血症
5. eアナフィラキシーショック

25歳の男性。埋伏した下顎右側第三大臼歯を抜去するために伝達麻酔を行うこととした。開口時の口腔内写真（別冊No.1）を別に示す。

注射針の刺入部位で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

7歳の女児。上顎両側乳中切歯の晩期残存を主訴として来院した。A┴Aの抜歯を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.18A）と手の写真（別冊No.18B）とを別に示す。

適切な対応はどれか。すべて選べ。

1. aSpO₂の測定
2. b血糖値の測定
3. c抗菌薬の術前投与
4. dリウマトイド因子の検査
5. e血管収縮薬無添加の局所麻酔薬使用

68歳の女性。上顎臼歯3歯を抜去することとした。狭心症の既往があるため、モニタリングしながらアドレナリン含有2％リドカイン塩酸塩1.8mlカートリッジ2.5本を使用し浸潤麻酔を行った。局所麻酔前の血圧は110/58mmHg、局所麻酔実施10分後は118/60mmHgで著変はみられない。局所麻酔前の心電図と局所麻酔実施10分後の心電図（別冊No.38）とを別に示す。

心電図の変化で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a期外収縮
2. b心房細動
3. cP波の消失
4. dT波の平坦化
5. e心拍数の増加

意識消失し呼吸が確認できない患者に、頭部後屈あご先挙上法を行うと、呼吸が確認できた。 気道閉塞の原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a気道偏位
2. b舌根沈下
3. c咳嗽反射
4. d気道異物
5. e喉頭けいれん

成人の心肺蘇生法で、現行ガイドラインに合致する1分間の胸骨圧迫の回数はどれか。2つ選べ。

原問の出題当時は100回/分が正答でしたが、現行ガイドラインの胸骨圧迫テンポは100〜120回/分であるため、学習版では100・120の両方を正答とする。

1. a40
2. b60
3. c80
4. d100
5. e120

朝食を摂らずに受診した糖尿病の患者が歯科治療中に顔面蒼白になり、動悸と冷汗とがみられた。 補給すべきなのはどれか。 1つ選べ。

1. a塩　分
2. b水　分
3. c脂　質
4. d糖　質
5. eタンパク質

心肺蘇生に使用する機器の写真（別冊No.5）を別に示す。

使用後に直ちに行うのはどれか。1つ選べ。

1. a意識の確認
2. b呼吸の確認
3. c脈拍の確認
4. d人工呼吸
5. e胸骨圧迫