衛生学の過去問

48歳の男性。食事摂取の困難を主訴として来院した。脳性麻痺の既往があり、自立歩行はできない。ある訓練を実施することとした。訓練時の写真（別冊No.22）を別に示す。

改善が期待できるのはどれか。2つ選べ。

1. a舌　圧
2. b嚥下反射
3. c食塊形成能
4. d口唇閉鎖機能
5. e鼻咽腔閉鎖機能

79歳の男性。食事摂取の困難を主訴として来院した。水でむせやすくなり、食事時間が長くなってきたという。嚥下反射の惹起は良好である。米飯摂取後の嚥下内視鏡検査の画像（別冊No.31）を別に示す。

この状態を改善させるのはどれか。1つ選べ。

1. a頸部回旋
2. b頸部伸展
3. c息こらえ嚥下
4. d嚥下の意識化
5. e体幹角度調整

小学校6年生に歯の検査を行った結果の一部を表に示す。

この集団のDMFT指数を求めよ。 ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第2位を四捨五入すること。 解答 ①．②

法律で義務付けられている保存期間が最も長いのはどれか。1つ選べ。

1. a診療録
2. b処方せん
3. c検査所見記録
4. dエックス線写真
5. e歯科技工指示書

健康日本21（第三次）の歯・口腔の健康に関する目標項目はどれか。1つ選べ。

1. a1歳6か月児でう蝕がない者の割合の増加
2. b学齢期における1日3回歯を磨く者の増加
3. c40歳における歯間部清掃器具使用者の増加
4. d50歳以上における咀嚼良好者の増加
5. e80歳で喪失歯のない者の増加

医学研究における被験者の「自己決定権」で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a医学の進歩が優先される。
2. bシドニー宣言に含まれている。
3. c倫理委員会の決定が優先される。
4. d研究者側の責任回避の根拠となる。
5. e被験者の自律的な決定過程を尊重する。

がん患者の苦痛についての模式図を示す。②に入るのはどれか。1つ選べ。

1. a霊　的
2. b医学的
3. c社会的
4. d身体的
5. e精神的

常勤として介護老人福祉施設で必置なのはどれか。1つ選べ。

1. a医師
2. b言語聴覚士
3. c作業療法士
4. d理学療法士
5. e介護支援専門員

ユニバーサルデザインで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a使用機会は限定される。
2. b日用品以外が対象である。
3. c省スペース性が求められる。
4. d年齢、性別に関係なく利用できる。
5. e身体障害の程度にかかわらず利用できる。

健康格差の要因となるのはどれか。すべて選べ。

1. a職　業
2. b地　域
3. c経済力
4. d世帯構成
5. e健康リテラシー

齲蝕発生の宿主要因はどれか。2つ選べ。

1. a歯垢の量
2. b歯質の耐酸性
3. c唾液の緩衝能
4. d齲蝕原因菌の数
5. e含糖食品の摂取頻度

学校歯科健康診断で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a確定診断を行う。
2. b保健管理領域の活動である。
3. c結果を健康教育に反映させる。
4. d毎年7月20日までに実施する。
5. e健康診断票の保存期間は6年間である。

地球環境の保全と保護に関する国際的な取り組みはどれか。2つ選べ。

1. aリスボン宣言
2. bジュネーブ条約
3. cヘルシンキ宣言
4. dラムサール条約
5. eワシントン条約

3歳児歯科健康診査で歯の汚れの診査部位として規定されているのはどれか。1つ選べ。

1. a上顎4前歯唇面
2. b上下顎8前歯唇面
3. c上顎全歯唇（頰）面
4. d上下顎全歯唇（頰）面
5. e上下顎全臼歯咬合面

歯科口腔保健の推進に関する法律に基づき設置できるのはどれか。1つ選べ。

1. a口腔保健センター
2. b母子健康センター
3. c市町村保健センター
4. d口腔保健支援センター
5. e地域包括支援センター

父娘関係の鑑定に用いられるのはどれか。1つ選べ。

1. aX染色体DNA
2. bY染色体DNA
3. cリボソームRNA
4. dトランスファーRNA
5. eミトコンドリアDNA

介護給付費（利用者負担を除く）における公費の負担割合はどれか。1つ選べ。

1. a10％
2. b20％
3. c30％
4. d40％
5. e50％

90歳の男性。脳梗塞による摂食・嚥下障害によって経口摂取を禁止されている。右片麻痺がある。経口摂取の再開にあたり、直接訓練を行うこととした。 適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a仰臥位にする。
2. b横向き嚥下とする。
3. c箸を使って訓練する。
4. d水分にとろみをつける。
5. e水分を多く含む粥を摂取する。

医師・歯科医師・薬剤師調査で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a医療法に基づく。
2. b毎年実施される。
3. c従事先の住所は調査事項である。
4. d届出票は住所地の市町村が取りまとめる。
5. e医療に従事していない歯科医師も対象とする。

「『生きる力』をはぐくむ学校での歯・口の健康づくり（平成23年）」の各発達段階と課題の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a幼　児 ―― 第一大臼歯のむし歯予防と管理
2. b小学生（低学年） ―― 歯・口の清掃の開始と習慣化
3. c小学生（中学年） ―― 歯肉炎の原因と予防方法の理解
4. d中学生 ―― 好き嫌いなく、よく嚙んで食べる習慣づくり
5. e高校生 ―― 歯周病の予防の意義と方法の理解と実践

1歳8か月の男児。上顎前歯部の白濁を主訴として来院した。母親は仕上げ磨きを夕食後に実施しているが、就寝時に哺乳瓶で授乳しているという。初診時の口腔内写真（別冊No.20）を別に示す。

指導すべき内容として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. aフッ化物洗口を勧める。
2. bフッ化物歯面塗布を勧める。
3. c就寝時授乳の影響を説明する。
4. d上顎前歯部のガーゼ磨きを勧める。
5. e歯磨きを夕食後から夕食前に変更させる。

80歳の男性。入れ歯を口に入れられなくなったことを主訴として来院した。上下顎全部床義歯は10年前に製作し、問題なく使用していたが、最近口角部に疼痛を自覚していたという。副腎皮質ステロイド軟膏を処方したが、逆に悪化し、疼痛のため口が開けにくく、入れ歯を入れることが困難になったため再来院した。再来院時の開口時の写真（別冊No.24）を別に示す。

適切な対応はどれか。2つ選べ。

1. a抗菌薬の処方
2. b義歯装着の指示
3. c抗真菌薬の処方
4. d受動的開口訓練
5. e口腔粘膜の清拭指導

高齢者の入院中の事故で頻度が高いのはどれか。1つ選べ。

1. a窒　息
2. b溺　水
3. c転　倒
4. d火　傷
5. e食中毒

要介護高齢者の医療面接で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a一問一答で行う。
2. bマスクを着用する。
3. c非言語的な表現を避ける。
4. d多くの情報を一度に伝える。
5. e生活環境に対する質問は避ける。

14歳の男子。歯肉の腫脹を主訴として来院した。既往歴として脳炎後遺症によるてんかん発作がある。初診時の口腔内写真（別冊No.2）を別に示す。

医療面接時に聴取する事項で最も留意すべきなのはどれか。1つ選べ。

1. a口呼吸
2. b常用薬
3. cブラキシズム
4. d食物アレルギー
5. e歯間ブラシの使用

国際障害分類〈ICIDH〉から国際生活機能分類〈ICF〉への変更によって新たに加えられた概念はどれか。1つ選べ。

1. a機能障害
2. b形態障害
3. c健康状態
4. d能力障害
5. e社会的不利

健康増進法で規定しているのはどれか。1つ選べ。

1. a食品添加物
2. b食事摂取基準
3. c特定保健指導
4. d食育推進基本計画
5. e食事バランスガイド

齲蝕予防の効果でエビデンスレベルが最も高いのはどれか。1つ選べ。

1. aフッ化物の応用
2. b定期的な歯科検診
3. c水流圧洗浄器の使用
4. dデンタルフロスの使用
5. e甘味食品摂取量のコントロール

ヘルスプロモーション活動はどれか。1つ選べ。

1. a介護施設の拡充
2. bがん検診の実施
3. c予防接種の推進
4. dウォーキングイベントの開催
5. e摂食・嚥下リハビリテーションの実施

就業医療関係者数の年次推移を図に示す。

就業歯科衛生士数はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

WHOの任務はどれか。2つ選べ。

1. a食糧援助
2. b感染症の撲滅
3. c労働条件の向上
4. d保健分野の研究促進
5. e子どもの基本的人権の保護

医療法に規定されているのはどれか。2つ選べ。

1. a医療扶助の給付
2. b患者調査の実施
3. c歯科技工所の管理
4. d医療提供の基本理念
5. e都道府県の医療計画策定

8歳の男児。齲蝕予防処置を希望して来院した。フッ化物応用時の口腔内写真（別冊No.00）を別に示す。

使用溶液と濃度の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。

1. aフッ化第一スズ ―― 0.5％
2. bフッ化第一スズ ―― 5％
3. cフッ化ナトリウム ―― 0.2％
4. dフッ化ナトリウム ―― 2％
5. eフッ化ジアンミン銀 ―― 5％

歯科診療所開設時に都道府県知事へ届け出るのはどれか。1つ選べ。

1. a医療安全管理者の氏名
2. b管理者の保険医登録番号
3. c管理者連絡用の電話番号
4. d勤務する歯科衛生士の氏名
5. e診療従事歯科医師の診療時間

小学校で2001〜2015年の間、全児童を対象に実施した齲蝕予防事業の評価結果を表に示す。

この結果からでは、本事業に齲蝕予防効果があったと言えない。その理由はどれか。1つ選べ。

1. a児童数が同じでない。
2. bランダム化比較試験でない。
3. cDMF歯数（平均値）の差が小さい。
4. d齲蝕のない児童の割合が分からない。
5. e事業を実施していない他校のデータがない。

未熟児に対する養育医療の給付を定めているのはどれか。1つ選べ。

1. a健康保険法
2. b児童福祉法
3. c母子保健法
4. d障害者総合支援法
5. e発達障害者支援法

ある地域の3歳児を対象として症例対照研究による乳歯齲蝕要因調査を行った。結果を表に示す。

最も優先すべき対策はどれか。1つ選べ。

1. a仕上げ磨きの指導
2. bスポーツドリンクの摂取制限
3. c祖父母への保健指導
4. d間食の規則的摂取の指導
5. e哺乳瓶の使用法の指導

歯科衛生士法第2条の一部を示す。①に当てはまるのはどれか。1つ選べ。

1. a監　督
2. b管　理
3. c指　導
4. d説　明
5. e同　意

平成25年度の我が国の診療種類別国民医療費構成割合の図を示す。歯科診療医療費はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

エビデンスレベルが最も高いのはどれか。1つ選べ。

1. aコホート研究
2. b症例対照研究
3. cオープンラベル試験
4. d非ランダム化比較試験
5. eシステマティックレビュー

労働安全衛生法に基づき、常時従事する労働者に対し、歯科医師による健康診断が義務付けられているのはどれか。1つ選べ。

1. a鉛業務
2. b除染等業務
3. c管理区域に立ち入る放射線業務
4. d屋内作業場等における有機溶剤業務
5. e塩酸のガスを発散する場所における業務

施設入所高齢者を2群に分け、介入群に対しては専門的口腔ケアを実施し、対照群には従前の口腔ケアを実施した。その結果を表に示す。

介入群の対照群に対する肺炎発症の相対危険度を求めよ。 ただし、小数点以下第2位を四捨五入すること。

学校歯科医の職務でないのはどれか。1つ選べ。

1. a健康相談
2. b歯の検査
3. c保健指導
4. d給食献立の立案
5. e保健計画の立案

74歳の男性。摂食・嚥下リハビリテーションを目的に紹介受診した。舌癌の診断で舌半側切除術、左下顎区域切除術、頸部郭清術および皮弁と再建プレートによる再建術を受けたという。嚥下造影検査で検査食の梨状窩への残留を認めた。実施した摂食・嚥下機能訓練時の写真（別冊No.15）を別に示す。

この訓練の目的はどれか。1つ選べ。

1. a喉頭挙上の強化
2. b声門閉鎖の強化
3. c頸部可動域の拡大
4. d呼吸筋の筋力増強
5. e鼻咽腔閉鎖の改善

13歳の男子。歯面の着色を主訴として来院した。約1か月前から気になり始め、着色の範囲に大きな変化はないという。初診時の口腔内写真（別冊No.35）を別に示す。

原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a緑　茶
2. b口腔細菌
3. cフッ化物
4. dテトラサイクリン
5. eエナメル質形成不全

職種と業務の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a薬剤師 —— 薬の処方
2. b歯科衛生士 —— 齲蝕の診断
3. c歯科技工士 —— 義歯の試適
4. d介護福祉士 —— 嚥下造影検査
5. e臨床検査技師 —— 採　血

臨床検査値の基準範囲内に含まれる基準個体の割合はどれか。1つ選べ。

1. a5％
2. b25％
3. c50％
4. d75％
5. e95％

歯面塗布に用いられる酸性フッ素リン酸溶液のフッ化物濃度（ppm）はどれか。1つ選べ。

1. a500
2. b1,000
3. c2,000
4. d5,000
5. e9,000

医の倫理原則に含まれないのはどれか。1つ選べ。

1. a善　行
2. b正　義
3. c無危害
4. d自律尊重
5. e医学的進歩

手段的日常生活動作〈IADL〉の評価項目に含まれるのはどれか。1つ選べ。

1. a買　物
2. b食　事
3. c整　容
4. d入　浴
5. e排　泄