小児歯科学の過去問

3歳の女児。歯がぐらぐらすることを主訴として来院した。1時間前に転倒し顔面を強打したという。上顎右側乳中切歯の動揺度は2度であった。初診時の口腔内写真（別冊No.34A）とエックス線画像（別冊No.34B）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b整復固定
3. c生活歯髄切断
4. d抜　髄
5. e抜　歯

3歳児の歯科診療に適した時間帯はどれか。1つ選べ。

1. a10〜11時
2. b12〜13時
3. c14〜15時
4. d16〜17時
5. e18〜19時

13歳の女子の口腔内写真（別冊No.8A）とエックス線画像（別冊No.8B）別に示す。

認められるのはどれか。2つ選べ。

1. a歯内歯
2. b埋伏歯
3. c癒合歯
4. d癒着歯
5. e矮小歯

1歳の男児。下顎乳前歯の動揺を主訴として来院した。患児に口腔外傷の既往はなく、保護者によるブラッシング時に気付いたという。初診時の口腔内写真（別冊No.15A）とエックス線画像（別冊No.15B）を別に示す。

疑われるのはどれか。2つ選べ。

1. a軟骨無形成症
2. b鎖骨頭蓋骨異形成症
3. c先天性好中球減少症
4. d低ホスファターゼ症
5. e先天性外胚葉形成不全

8歳の女児。発音が不明瞭であることを主訴として来院した。診察の結果、軟組織に対して処置を行うこととした。 処置中と処置後の口腔内写真（別冊No.18）を別に示す。

この処置で発音の改善が期待できるのはどれか。1つ選べ。

1. aカ　行
2. bサ　行
3. cタ　行
4. dナ　行
5. eラ　行

3歳児におけるパノラマエックス線撮影で確認できるのはどれか。2つ選べ。

1. a第一乳臼歯の埋伏
2. b第二乳臼歯の低位
3. c第二小臼歯の形態異常
4. d第二小臼歯の先天欠如
5. e第三大臼歯の位置異常

乳歯用既製金属冠修復で用いるのはどれか。3つ選べ。

1. a金冠バサミ
2. bクラウンフォーム
3. cコンタクトゲージ
4. dシリコーンポイント
5. eGordonのプライヤー

小児の歯周組織の特徴で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a歯根膜腔は増齢に伴い広くなる。
2. b歯肉は明るいピンク色を呈する。
3. c歯槽骨の石灰化度は成人より低い。
4. dセメント質の厚さは成人と同等である。
5. e遊離歯肉と付着歯肉の境界は明瞭である。

ある装置の製作に用いた石膏模型（別冊No.2A）と装置の写真（別冊No.2B）を別に示す。

改善されるのはどれか。1つ選べ。

1. a構音
2. b呼　吸
3. c哺　乳
4. d口唇閉鎖
5. e鼻咽腔閉鎖

Rohrer指数が130である8歳の男児の発育状態はどれか。1つ選べ。

1. aやせすぎ
2. bやせぎみ
3. c標　準
4. d太りぎみ
5. e太りすぎ

混合歯列期前期の下顎右側第一大臼歯の早期喪失により生じる可能性があるのはどれか。1つ選べ。

1. a前歯部開咬
2. b前歯部反対咬合
3. c下顎歯列正中線の右方偏位
4. d下顎右側第二小臼歯の近心傾斜
5. e下顎右側第二大臼歯の遠心傾斜

8歳の女児。医科から歯科を受診するよう指示されて来院した。1か月後に骨髄移植を予定しているという。下顎右側臼歯部に冷水痛がある。医科に対診したところ観血的処置に関して問題ないとのことである。診察の結果、永久歯への交換の近い歯と感染源になり得る歯の抜去を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.7A）とエックス線画像（別冊No.7B）を別に示す。

抜歯部位はどれか。1つ選べ。

1. aED┴DE+ED┬DE
2. bDCB┴BCD+ED┬D
3. cECB┴BCE+ED┬DE
4. dEDCB┴BCDE+ED┬DE
5. eEDCB┴BCDE+6ED┬DE

11歳の女児。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊No.18A）、口腔内写真（別冊No.18B）、エックス線画像（別冊No.18C）及び歯科用コーンビームCT（別冊No.18D）を別に示す。

そのままにした場合に生じる可能性があるのはどれか。2つ選べ。

1. a└2の近心傾斜
2. b└2の歯根吸収
3. c└3の口蓋側への萌出
4. d└4の遠心傾斜
5. e└5の萌出遅延

乳児から成人への発達とともに消失する反射はどれか。3つ選べ。

1. a咬反射
2. b開口反射
3. c口唇反射
4. d下顎張反射
5. e舌挺出反射

乳前歯の歯冠修復において、コンポジットレジンを填入したクラウンフォームを支台歯に圧接する際に注意するのはどれか。3つ選べ。

1. aエアベントを付与する。
2. b歯頸部に切れ込みを入れておく。
3. c支台歯の正しい歯軸方向を確認する。
4. d歯頸部の適合性は光照射後に確認する。
5. e溢出した過剰レジンは重合前に除去する。

3歳0か月児の齲蝕好発部位はどれか。1つ選べ。

1. a下顎乳前歯隣接面
2. b上顎乳前歯唇側面
3. c上下顎乳臼歯咬合面
4. d上下顎乳臼歯隣接面
5. e上顎乳前歯口蓋側面

舌小帯の短縮で考えられる構音の異常はどれか。2つ選べ。

1. a「ア」
2. b「サ」
3. c「パ」
4. d「マ」
5. e「ラ」

3か月の男児。哺乳困難を主訴として来院した。これまで母乳を飲んでいたが、数日前から哺乳を嫌がるようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No.30）を別に示す。

適切な対応はどれか。2つ選べ。

1. a抗菌薬の投与
2. b人工乳への変更
3. c水分補給の指示
4. dビタミンB製剤の投与
5. e副腎皮質ステロイド軟膏の塗布

成人よりも小児で値が低いのはどれか。1つ選べ。

1. a血　圧
2. b体　温
3. c呼吸数
4. d心拍数
5. e基礎代謝量

定型発達の2歳児へ歯科治療を行ううえで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. aTEACCH法を用いる。
2. bTell-Show-Do法を用いる。
3. c保護者を同席させずに行う。
4. d緊急性のある処置は短時間で行う。
5. e体動のコントロールに重点を置く。

3歳児の上顎乳中切歯への外傷で抜歯が選択されるのはどれか。2つ選べ。

1. a露髄を伴わない歯冠破折
2. b露髄を伴う歯冠破折
3. c歯冠から歯槽骨縁下におよぶ歯の破折
4. d歯頸側1/3の歯根破折
5. e根尖側1/3の歯根破折

5歳の女児。舌をよく噛むことを主訴として来院した。同年齢の女児と比較して体格が大きく、臍帯ヘルニアと低血糖がある。初診時の舌の写真（別冊No.26A）と口腔内写真（別冊No.26BC）を別に示す。

適切な対応はどれか。2つ選べ。

1. a食事指導
2. b舌縮小術
3. c咬合挙上板装着
4. d上唇小帯切除術
5. eタングクリブ装着

4歳の男児。上顎乳前歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。1年前に同部を転倒により強打したという。└Aに対する治療方針として保護者に抜歯の必要性を説明したが、抜歯はしたくないという。初診時の口腔内写真（別冊No.29A）とエックス線画像（別冊No.29B）を別に示す。

このまま抜歯を行わない場合に起こりうる└1の異常はどれか。2つ選べ。

1. a埋　伏
2. b歯根吸収
3. c歯髄壊死
4. d歯髄腔狭窄
5. e萌出位置異常

全部鋳造冠修復と比較した乳歯用既製金属冠修復の特徴はどれか。2つ選べ。

1. a耐摩耗性に優れる。
2. b歯頸部の適合が良い。
3. c歯質の削除量が少ない。
4. d即日修復が可能である。
5. e接触点の回復が容易である。

9歳の女児。口腔粘膜の異常を主訴として来院した。3日前から発熱があり、その後口腔内症状が発現したという。水分摂取時に疼痛があり、口臭を認める。初診時の口腔内写真（別冊No.34A）と口唇の写真（別冊No.34B）を別に示す。

原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a水痘ウイルス
2. b風疹ウイルス
3. c麻疹ウイルス
4. d単純疱疹ウイルス
5. eムンプスウイルス

下顎の低形成を特徴とするのはどれか。1つ選べ。

1. aMarfan症候群
2. b先天性表皮水疱症
3. cPapillon-Lefevre症候群
4. dTreacher-Collins症候群
5. eBeckwith-Wiedemann症候群

口腔内写真（別冊No.2）を別に示す。

Hellmanの歯齢はどれか。1つ選べ。

1. aⅢA期
2. bⅢB期
3. cⅢC期
4. dⅣA期
5. eⅣC期

成人と比べて小児で高値を示すのはどれか。1つ選べ。

1. aALP
2. b赤血球
3. c尿素窒素
4. dヘモグロビン
5. eヘマトクリット

栓状歯の形成と同じ時期に生じるのはどれか。1つ選べ。

1. a先天歯
2. b低位歯
3. c斑状歯
4. d埋伏歯
5. eFournier歯

生後、ミュータンスレンサ球菌が定着しやすい時期はどれか。1つ選べ。

1. a0〜6か月
2. b8〜16か月
3. c19〜31か月
4. d34〜44か月
5. e48〜54か月

7歳の男児。下の前歯が生えてこないことを主訴として来院した。食事で困っていることはないが、いつ生えてくるか知りたいという。初診時の口腔内写真（別冊No.11A）とエックス線画像（別冊No.11B）を別に示す。

現時点で確認できる永久歯数（本）はどれか。1つ選べ。

1. a6
2. b13
3. c17
4. d19
5. e23

10歳の女児。下顎右側第一小臼歯の位置異常を主訴として来院した。齲蝕治療を始める際に撮影したエックス線画像で指摘されたという。自覚症状はない。診察の結果、D┐を抜歯してバンドループを装着することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.14A）とエックス線画像（別冊No.14B）を別に示す。 装置装着までの治療過程を示す。 浸潤麻酔 → ラバーダム装着 → ① → ② → ③ → ④ → ⑤ → 技工操作 → 装置装着（後日）

③に入るのはどれか。1つ選べ。 ただし、①～⑤はａ〜ｅのいずれかに該当する。

1. a抜　歯
2. b印象採得
3. cバンド試適
4. dラバーダム撤去
5. eコンポジットレジン修復

4歳の男児。前歯の変色を主訴として来院した。1年前に室内で転倒して前歯部を打撲し、上顎右側乳中切歯は完全脱落したが、そのままにしていたという。2歳ころから親指を口に入れる癖があるという。└Aの動揺度は1度である。初診時の口腔内写真（別冊No.20A）とエックス線画像（別冊No.20B）を別に示す。

保護者への説明で適切なのはどれか。3つ選べ。

1. a「左上の前歯は根の治療が必要です」
2. b「前歯に固定式の装置を入れましょう」
3. c「指しゃぶりはやめた方が良いでしょう」
4. d「すぐ永久歯が生えてくるので心配いりません」
5. e「永久歯の前歯には変色がみられるかもしれません」

1か月前にテーブルに上顎前歯をぶつけた4歳女児の口腔内写真（別冊No.32A）とエックス線画像（別冊No.32B）を別に示す。└Aに打診痛を認める。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b整復固定
3. c抜　髄
4. d感染根管治療
5. e抜　歯

顎位が安定し始める時期の萌出状態はどれか。1つ選べ。

1. aA┴A+A┬A
2. bBA┴AB+BA┬AB
3. cDCBA┴ABCD+DCBA┬ABCD
4. dEDCBA┴ABCDE+EDCBA┬ABCDE
5. e6EDCBA┴ABCDE6+6EDCB1┬1BCDE6

10歳の女児。齲蝕治療を希望して来院した。自閉スペクトラム症と診断されており、歯科治療を行うにあたり行動調整法を用いた。その際に用いたツールの一部（別冊No.3）を別に示す。

適用した対応法はどれか。2つ選べ。

1. aTEACCH法
2. bモデリング法
3. cTell-Show-Do法
4. dレスポンスコスト法
5. eトークンエコノミー法

上顎歯列弓長の加齢変化を図に示す。

アからイへの変化の理由はどれか。1つ選べ。

1. a発育空隙の消失
2. b霊長空隙の消失
3. cアンテリアレイシオの減少
4. dリーウェイスペースの消失
5. erequired arch lengthの減少

小児患者と対応法の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。

1. aDown症候群の1歳児 ーー モデリング法
2. b脳性麻痺の3歳児 ーー フラッディング法
3. c聴覚障害を有する5歳児 ーー ボイスコントロール法
4. d不安の強い健常な7歳児 ーー 亜酸化窒素吸入鎮静法
5. e自閉スペクトラム症の9歳児 ーー ハンドオーバーマウス法

8歳の男児。歯の破折を主訴として来院した。30分前に転倒し顔面を強打したという。上顎両側中切歯の動揺は認められず、打診痛はあるが自発痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No.13A）とエックス線画像（別冊No.13B）を別に示す。

処置の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a1┘：コンポジットレジン修復 ーー └1：直接覆髄
2. b1┘：コンポジットレジン修復 ーー └1：生活歯髄切断
3. c1┘：直接覆髄 ーー └1：生活歯髄切断
4. d1┘：抜　髄 ーー └1：抜　髄
5. e1┘：抜　髄 ーー └1：感染根管治療

2歳6か月の女児。口腔管理を希望して来院した。家族構成は両親、9歳の兄の4人である。離乳は完了している。就寝時に吸指癖があるが、それ以外に気になることはないという。口腔内写真（別冊No.14）を別に示す。

保護者への説明として適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a「次は1年後に来院してください」
2. b「フッ素入りの歯磨剤を使用しましょう」
3. c「指しゃぶりは直ちにやめさせてください」
4. d「おやつは兄が帰宅してから一緒に食べましょう」
5. e「子どもに歯ブラシは使わせないようにしましょう」

乳歯用既製金属冠修復の支台歯形成で、クリアランスとマージン形態の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a0.5mm ーー シャンファー
2. b0.5mm ーー ナイフエッジ
3. c1.0~1.5mm ーー シャンファー
4. d1.0~1.5mm ーー ナイフエッジ
5. e2.0mm ーー シャンファー

下顎前歯部の歯肉退縮を主訴として来院した8歳児の口腔内写真（別冊No.24A）とエックス線画像（別冊No.24B）を別に示す。

考えられる原因はどれか。1つ選べ。

1. a過剰歯
2. b口呼吸
3. c弄舌癖
4. d外傷性咬合
5. e下唇小帯肥厚

歯の発育障害においてHutchinson歯と同じ時期に生じるのはどれか。2つ選べ。

1. a歯内歯
2. b低位歯
3. c斑状歯
4. d埋伏歯
5. e矮小歯

2歳の男児。歯の色調と形の異常を主訴として来院した。萌出した時から異常がみられ、冷たいものを飲むと嫌がるという。初診時の口腔内写真（別冊No.25A）とエックス線画像（別冊No.25B）を別に示す。

歯の異常の原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a外　傷
2. b遺伝子変異
3. c口腔清掃不良
4. d哺乳瓶の長期使用
5. eフッ化物の過剰摂取

5歳の女児。舌の疼痛を主訴として来院した。数日前から発熱、食欲不振、感冒様症状があるという。初診時の口腔内写真（別冊No.28A）と手足の写真（別冊No.28B）を別に示す。

原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a麻疹ウイルス
2. bエンテロウイルス
3. cムンプスウイルス
4. dコクサッキーウイルス
5. e単純ヘルペスウイルス

4歳の男児。下顎左側乳臼歯部の違和感を主訴として来院した。冷刺激に一過性に反応するが自発痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No.29A）とエックス線画像（別冊No.29B）を別に示す。

処置に用いるのはどれか。2つ選べ。

1. aTバンド
2. bウェッジ
3. cクラウンフォーム
4. dサービカルマトリックス
5. eポリエステル製マトリックス

齲蝕のため抜歯を行った5歳の男児の口腔内写真（別冊No.12）を別に示す。エックス線画像では永久歯の歯数異常はみられない。

適切な装置はどれか。2つ選べ。

1. a可撤保隙装置
2. bバンドループ
3. cリンガルアーチ
4. dディスタルシュー
5. eNanceのホールディングアーチ

8歳の男児。歯が生えてこないことを主訴として来院した。毛髪の異常と皮膚の乾燥がみられる。初診時の口腔内写真（別冊No.27A）とエックス線画像（別冊No.27B）を別に示す。

適切な治療方針はどれか。2つ選べ。

1. a義歯の装着
2. b乳歯の早期抜去
3. c歯根吸収歯の固定
4. d未萌出永久歯の牽引
5. e歯冠の形態異常歯の修復

12歳の男児。学校歯科健康診断で異常を指摘されて来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.6A）、エックス線画像（別冊No.6B）及び歯科用コーンビームCT（別冊No.6C）を別に示す。

所見として適切なのはどれか。4つ選べ。

1. a上顎洞に嚢胞様病変が認められる。
2. b上顎右側第二小臼歯は口蓋側を向いて埋伏している。
3. c上顎左側第二乳臼歯は生理的歯根吸収が認められる。
4. d下顎右側第二小臼歯は先天欠如である。
5. e下顎右側第二乳臼歯は生理的歯根吸収が認められる。

7歳の女児。下顎左側臼歯部の夜間痛を主訴として来院した。昨晩は痛みで眠れなかったが、現在痛みはないという。下顎左側第一乳臼歯と第二乳臼歯の動揺度は生理的範囲内である。初診時の口腔内写真（別冊No.19A）とエックス線画像（別冊No.19B）を別に示す。

検査結果を表に示す。 処置の組み合わせで適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a┌D コンポジットレジン修復 ーー ┌E コンポジットレジン修復
2. b┌D 生活歯髄切断 ーー ┌E コンポジットレジン修復
3. c┌D 生活歯髄切断 ーー ┌E 抜　髄
4. d┌D 感染根管治療 ーー ┌E 抜　髄
5. e┌D 抜　歯 ーー ┌E 抜　歯