第108回 歯科医師国家試験

硬口蓋部に発生した病変のH−E染色病理組織像（別冊No.17）を別に示す。

矢印で示すのはどれか。1つ選べ。

1. a骨化生
2. b軟骨化生
3. c腸上皮化生
4. d扁平上皮化生
5. eアポクリン化生

窩洞の写真（別冊No.18）を別に示す。

Cファクターが最も大きいのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

急性炎症の特徴に該当しないのはどれか。1つ選べ。

1. a好中球の浸潤
2. b細静脈の拡張
3. c血管透過性の亢進
4. d線維芽細胞の増殖
5. eフィブリンの析出

リンパ節腫脹がみられるのはどれか。2つ選べ。

1. a歯牙腫
2. b含歯性嚢胞
3. c智歯周囲炎
4. d静止性骨空洞
5. eサルコイドーシス

歯科器具の一部の写真（別冊No.19）を別に示す。

歯周組織破壊の程度の検査に用いるのはどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

陶材焼付用金合金が金属焼付陶材より大きい値を示すのはどれか。すべて選べ。

1. a硬　さ
2. b密　度
3. c熱伝導率
4. d引張強さ
5. e熱膨張係数

Hellmanの歯齢ⅡA期に用いる可撤保隙装置の製作過程で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a筋形成を行う。
2. b咬合採得を行う。
3. cレジン歯を用いる。
4. d乳犬歯に舌面レストを設定する。
5. e頰側の辺縁を歯肉頰移行部に設定する。

LeavellとClarkによる疾病の自然史で第2次予防はどれか。2つ選べ。

1. a抜　髄
2. bレジン修復
3. c補綴歯科治療
4. dフッ化物歯面塗布
5. eショ糖の摂取制限

蝶形後頭軟骨結合の成長によって増大するセファロの距離計測項目はどれか。1つ選べ。

1. aANS-PNS
2. bMe-Go
3. cS-Ba
4. dS-Me
5. eS-N

ヒトのDNAで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. aRNAの逆転写で合成される。
2. bプリン塩基は尿酸へ異化される。
3. c塩基間の結合は共有結合である。
4. dアデニンとウラシルの含量は等しい。
5. e損傷を受けると修復する機構がある。

粘血性の下痢を引き起こす病原体はどれか。1つ選べ。

1. a赤痢菌
2. bコレラ菌
3. cロタウイルス
4. dリステリア菌
5. eコロナウイルス

部分床義歯製作過程の写真（別冊No.00）を別に示す。

矢印の部位の断面をステップ状にする目的はどれか。2つ選べ。

1. a粘膜面との適合性向上
2. bデンチャープラークの侵入防止
3. c床用レジンと金属の円滑な移行
4. d床用レジンとメタルフレームの結合
5. e床用レジン塡入時のフレーム移動防止

2歳の男児。Langerhans細胞性組織球症の診断を得た。初診時のCT（別冊No.21）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b外科的切除
3. c放射線照射
4. d抗癌剤治療
5. e副腎皮質ステロイド薬投与

部分床義歯製作のための研究用模型で検討するのはどれか。2つ選べ。

1. a人工歯の種類
2. b機能的床縁形態
3. c個人トレーの外形
4. d義歯床用材料の種類
5. eレストシート設置部位

付着上皮で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a角化上皮である。
2. b細胞間に好中球の遊走を認める。
3. c細胞間隙は口腔上皮に比べて狭い。
4. dターンオーバーは他の口腔上皮より遅い。
5. eヘミデスモゾームが歯との接着に関与する。

口腔ジスキネジアで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a睡眠時に活発化する。
2. b構音に影響を与えない。
3. c義歯の安定に影響を与える。
4. d抗精神病薬の投与で出現しやすい。
5. e高齢になると発生頻度は低下する。

成人に対して胸骨圧迫とバッグアンドマスク人工呼吸で心肺蘇生法を行うこととなった。 1分間の人工呼吸の回数はどれか。1つ選べ。

1. a5回
2. b10回
3. c15回
4. d20回
5. e25回

造血幹細胞移植後の慢性GVHDに特徴的な病態はどれか。2つ選べ。

1. a線維腫
2. b顎骨壊死
3. c口腔乾燥症
4. d再発性アフタ
5. e口腔扁平苔癬様病変

小児の全身疾患と口腔の特徴の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. aクレチン病－－巨　舌
2. bDown症候群－－乳歯の早期脱落
3. c骨形成不全症－－歯根の発育不全
4. d先天性表皮水疱症－－象牙質の形成不全
5. e鎖骨頭蓋骨異形成症－－歯の早期萌出

挺子の持ち方の写真（別冊No.22）を別に示す。

正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

51歳の女性。下顎左側第一小臼歯部のブラッシング時の歯肉疼痛を主訴として来院した。数年前から自覚していたという。初診時の口腔内写真（別冊No.23）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

歯周基本治療後、┌4に行う処置で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a小帯切除術
2. b歯肉切除術
3. cフラップ手術
4. d遊離歯肉移植術
5. e歯肉弁歯冠側移動術

口底癌術後の患者に行った検査画像（別冊No.24）を別に示す。

この検査法はどれか。1つ選べ。

1. aPET/CT
2. b超音波ドプラ
3. c拡散強調MRI
4. d腫瘍シンチグラフィ
5. e歯科用コーンビームCT

顎骨のブロック骨移植によく用いられる骨の供給部位はどれか。2つ選べ。

1. a犬歯窩
2. b下顎枝
3. cオトガイ
4. d下顎骨体
5. e上顎結節

アナフィラキシーショックでみられるのはどれか。2つ選べ。

1. aHb値の低下
2. b上気道の浮腫
3. c蕁麻疹の出現
4. d静脈還流の増加
5. e血管透過性の低下

高気圧酸素療法の適応となるのはどれか。1つ選べ。

1. a根尖性歯周炎
2. b顎関節強直症
3. c慢性副鼻腔炎
4. d放射線性骨髄炎
5. e線維性異形成症

全部床義歯の製作に用いる器具の写真（別冊No.25）を別に示す。

蝋義歯試適後の過程で用いるのはどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

クラウンの隣接接触関係の模式図を示す。正しい組合せはどれか。1つ選べ。

1. aア－－エ
2. bア－－オ
3. cイ－－エ
4. dイ－－オ
5. eウ－－エ

下顎大臼歯にみられるのはどれか。1つ選べ。

1. a棘突起
2. b斜切痕
3. c介在結節
4. d基底結節
5. e斜走隆線
6. fカラベリー結節
7. gドリオピテクス型
8. h遠心トリゴニード隆線

標準的なパノラマエックス線撮影の頭部の位置付けについて、ライトビームと頭部の固定の写真（別冊No.00）を別に示す。前後方向と水平方向の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。 前後方向 水平方向

1. aア－－エ
2. bア－－オ
3. cイ－－エ
4. dイ－－オ
5. eウ－－エ

耳神経節にある節後ニューロンに支配されるのはどれか。1つ選べ。

1. a鼻　腺
2. b涙　腺
3. c咽頭腺
4. d顎下腺
5. e口蓋腺
6. f耳下腺
7. g舌下腺

12歳の男児。右側顔面の腫脹を主訴として来院した。2年前に同部の腫脹と違和感に気付いていたが放置し、その後腫脹は次第に増大してきたという。初診時の顔貌写真（別冊No.1A）、口腔内写真（別冊No.1B）、エックス線写真（別冊No.1C）、CT（別冊No.1D）及び生検時のH−E染色病理組織像（別冊No.1E）を別に示す。

適切な処置はどれか。1つ選べ。

1. a切開排膿
2. b抗菌薬投与
3. c摘出・開窓術
4. d下顎区域切除術
5. e下顎半側切除術

56歳の女性。下顎臼歯欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。5か月前に下顎左側ブリッジの支台歯を抜去したがそのまま放置していたという。全身状態に問題はない。歯周組織検査、咬合接触検査、エックス線検査の結果、残存歯に問題はなく欠損部顎堤の骨量も十分であった。初診時の口腔内写真（別冊No.2）を別に示す。

欠損部への対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. aブリッジ
2. b片側性設計の部分床義歯
3. c両側性設計の部分床義歯
4. d固定性インプラント義歯
5. eインプラントオーバーデンチャー

30歳の男性。上顎右側第一大臼歯の冷水痛を主訴として来院した。コンポジットレジンインレー修復を行うこととした。完成した修復物の写真（別冊No.3）を別に示す。

口腔内試適後にインレー体内面に行う処理はどれか。1つ選べ。

1. aスズ電析
2. bグレージング
3. cフッ化水素酸塗布
4. d過酸化水素水塗布
5. eアルミナサンドブラスト

7歳の男児。歯の萌出遅延と形の異常を主訴として来院した。3か月前に上顎左側前歯が生え代わったが、歯の大きさを心配している。初診時の口腔内写真（別冊No.4A）とエックス線写真（別冊No.4B）を別に示す。

上顎前歯部にみられる所見はどれか。2つ選べ。

1. a過剰歯
2. b左側側切歯の欠如
3. c右側中切歯の埋伏
4. d左側中切歯の早期萌出
5. e右側中切歯、側切歯の癒合

22歳の男性。オトガイ下の膨隆を主訴として来院した。1年前から同部の腫脹に気付いたが疼痛がないため放置していたところ、徐々に増大してきたという。嚢胞性疾患の診断のもと摘出術を施行した。初診時の顔貌写真（別冊No.5A）と摘出物のH−E染色病理組織像（別冊No.5B）を別に示す。

診断はどれか。1つ選べ。

1. aガマ腫
2. b類皮嚢胞
3. c類表皮嚢胞
4. d甲状舌管嚢胞
5. eリンパ上皮性嚢胞

生後11か月の乳児。口唇の閉鎖不全を主訴として来院した。体重は12kgで臍帯ヘルニアを合併していた。初診時の顔貌写真（別冊No.6）を別に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. aDown症候群
2. bCrouzon症候群
3. cRobinシークエンス
4. dTreacher Collins症候群
5. eBeckwith-Wiedemann症候群

82歳の女性。義歯の不安定さを主訴として来院した。1年前に義歯を製作したが、咀嚼中に義歯が外れやすいという。義歯の維持を増強する目的で矢印で示す装置（別冊No.7）を組み込んだ。

この装置の特徴はどれか。2つ選べ。

1. a支持力が小さい。
2. b着脱方向に指向性がある。
3. cMRI撮像時には注意が必要である。
4. d支台歯を過大な側方力から防御できる。
5. e繰り返し着脱することにより維持力が低下する。

3歳の男児。歯の萌出遅延を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.8）を別に示す。

疑われる疾患に合併する症状はどれか。2つ選べ。

1. a多発骨折
2. b表皮水疱
3. c皮膚乾燥
4. d多数歯埋伏
5. e毛髪発育不全

55歳の男性。上顎左側第二小臼歯部の咬合時の違和感を主訴として来院した。1年前から症状があったが痛みがなかったため放置していたという。歯髄電気診の結果、生活反応は認められなかった。初診時の口腔内写真（別冊No.9A）とエックス線写真（別冊No.9B）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

⎿5に対してまず行うべき処置はどれか。1つ選べ。

1. a抜　歯
2. b暫間固定
3. c感染根管治療
4. d抗菌薬の局所投与
5. eルートプレーニング

60歳の男性。下顎左側臼歯部インプラントの違和感を主訴として来院した。3か月前に違和感に気付いたが放置していた。3日前から咬合時の違和感が増大してきたという。インプラントの動揺は認めない。頸部リンパ節に腫大はなかった。初診時の口腔内写真（別冊No.10A）、エックス線写真（別冊No.10B）及び生検時のH−E染色病理組織像（別冊No.10C）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b抗菌薬投与
3. c歯肉切除術
4. d下顎辺縁切除術
5. eインプラント除去術

72歳の女性。左側上顎悪性腫瘍切除後の義歯製作を希望して来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.11A）と精密印象採得に使用する個人トレーの写真（別冊No.11B）を別に示す。

この装置で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a左右の印象は別々に採得する。
2. b誤嚥を避けるために使用する。
3. c左右2つの作業模型を製作する。
4. d重度の開口障害がある場合に有用である。
5. e左右のトレーは口腔内挿入前に接合する。

21歳の男性。前歯部の見た目が悪いことを主訴として来院した。1か月前交通事故で上顎右側中切歯と側切歯を受傷したという。21⏌は歯髄電気診に正常に反応する。初診時の口腔内写真（別冊No.12）を別に示す。

21⏌に対する適切な処置はどれか。2つ選べ。

1. a歯冠形態修正
2. b歯冠継続歯修復
3. cラミネートベニア修復
4. dコンポジットレジン修復
5. eスリークォータークラウン修復

78歳の女性。左側頰部の痛みを主訴として来院した。全部床義歯を装着して食事をすると左側頰部が痛いという。検査結果の写真（別冊No.13）を別に示す。

丸印で囲んだ領域の検査をするために行わせた運動はどれか。1つ選べ。

1. a嚥　下
2. b頰の吸引
3. c口唇の突出
4. d口角の牽引
5. e下顎の側方運動

生後1日の新生児。全身状態には問題がないという。初診時の口腔内写真（別冊No.14）を別に示す。

哺乳障害に対してまず行うべき処置はどれか。1つ選べ。

1. a骨移植術
2. b口唇形成術
3. c口蓋形成術
4. d胃瘻の造設
5. eHotz床の装着

34歳の女性。右側頰部の疼痛を主訴として来院した。1週前から同部に腫脹と疼痛が生じたという。上顎右側第一大臼歯は動揺度3であった。抗菌薬投与後に当該歯を抜去したところ、抜歯窩から排膿した。初診時のエックス線写真（別冊No.15）を別に示す。

次に行う処置はどれか。1つ選べ。

1. a抜歯窩の閉鎖
2. bCaldwell-Luc法
3. c上顎骨部分切除術
4. d犬歯窩からの開洞手術
5. e抜歯窩からの上顎洞の洗浄

65歳の男性。右側上唇部の違和感を主訴として来院した。1年前から気付いていたが疼痛がないため放置していたという。右側鼻唇溝は消失し、口腔内から触診すると波動を認める。エックス線検査では骨には異常所見は認めない。試験穿刺を行った。初診時の口腔内写真（別冊No.16A）と試験穿刺時の内容液の写真（別冊No.16B）を別に示す。

最も考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a歯根嚢胞
2. b鼻歯槽嚢胞
3. c含歯性嚢胞
4. dエナメル上皮腫
5. e角化嚢胞性歯原性腫瘍

39歳の男性。下顎左側臼歯部のブラッシング時の出血を主訴として来院した。慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療後に歯周外科治療を行うこととした。歯周外科治療時の口腔内写真（別冊No.17A）と再評価時のエックス線写真（別冊No.17B）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

⎾6に行う処置はどれか。1つ選べ。

1. aGTR法
2. bトンネリング
3. cヘミセクション
4. dルートリセクション
5. eルートセパレーション

50歳の女性。上顎左側大臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療を行った。上顎左側第二大臼歯は予後不良と判断し早期に抜去した。再評価の結果、└6に歯周外科手術を行うこととした。初診時のエックス線写真（別冊No.18A）と術中の口腔内写真（別冊No.18B）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

└6遠心の処置後、最も期待できるのはどれか。1つ選べ。

1. a根面被覆
2. b結合組織性付着
3. c角化歯肉幅の増大
4. dセメント質の新生
5. e歯周ポケットの減少

36歳の女性。下顎右側第一大臼歯の冷水痛を主訴として来院した。6 年前に処置を受け症状なく経過していたが、最近になってしみるようになったという。1 ボトルセルフエッチングシステムを用いてコンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.19A）とセルフエッチングアドヒーシブ塗布に先立って行ったある操作の口腔内写真（別冊No.19B）を別に示す。

矢印で示す操作の目的で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a窩縁部の保護
2. b接着面積の増加
3. c辺縁漏洩の防止
4. dレジンの重合促進
5. eホワイトマージン発生の予防

11歳の男児。大臼歯の異常を近医で指摘され来院した。初診時の口腔模型の写真（別冊No.20A）とエックス線写真（別冊No.20B）を別に示す。

正しいのはどれか。すべて選べ。

1. aHellmanの歯齢ⅣA期である。
2. bAngleⅡ級の大臼歯関係を呈する。
3. c上顎右側第一大臼歯は近心傾斜を示す。
4. d上顎左側第二小臼歯の先天欠如がみられる。
5. e上顎の負のarch length discrepancyが予想される。