第109回 歯科医師国家試験

睡眠時無呼吸症候群の確定診断に用いられるのはどれか。1つ選べ。

1. aシンチグラフィ
2. bパラトグラフィ
3. cサーモグラフィ
4. dポリソムノグラフィ
5. eビデオフルオログラフィ

抗菌作用を目的に洗口液に配合されるのはどれか。2つ選べ。

1. aエタノール
2. bトラネキサム酸
3. cフッ化ナトリウム
4. d塩化ベンゼトニウム
5. e塩化セチルピリジニウム

造影CT横断像と冠状断像（別冊No.18）を別に示す。

膿瘍の部位はどれか。1つ選べ。

1. a顎下隙
2. b舌下隙
3. c浅顔面隙
4. d翼突下顎隙
5. eオトガイ下隙

脆性材料はどれか。1つ選べ。

1. aTi
2. bAu
3. cSi02
4. dPMMA
5. eBis-GMA

下顎後退を伴う骨格性開咬で大きい値を示すのはどれか。2つ選べ。

1. aY軸角
2. b顔面角
3. cSNP角
4. dA-B平面角
5. e下顎下縁平面角

合着後3年経過した下顎臼歯部固定性ブリッジに対する定期検査で評価すべき項目はどれか。すべて選べ。

1. a支台歯の動揺度
2. b隣接面の接触強さ
3. c偏心位での咬合接触
4. d支台装置の片側脱離
5. e欠損部粘膜の被圧変位性

リン脂質の代謝経路の模式図を示す。酵素①を不可逆的にアセチル化するのはどれか。1つ選べ。

1. aアスピリン
2. bインドメタシン
3. cアセトアミノフェン
4. dジクロフェナクナトリウム
5. eロキソプロフェンナトリウム水和物

OHI記録の一部を表に示す。OHI-Sの値はどれか。1つ選べ。

1. a2.0
2. b2.5
3. c3.0
4. d3.5
5. e4.0

唇側面で齲窩のない初期エナメル質齲蝕の検査で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. aエックス線検査
2. b電気抵抗値の測定
3. c鋭利な探針の圧入
4. d乾燥状態での視診
5. e齲蝕検知液による染色

細菌と病原因子の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. aLactobacillus casei —— リポ多糖
2. bActinomyces israelii —— ロイコトキシン
3. cStaphylococcus aureus —— エンテロトキシン
4. dFusobacterium nucleatum —— スーパー抗原
5. ePorphyromonas gingivalis —— ジンジパイン

9歳の男児。歯並びが悪いことを主訴として来院した。初診時のエックス線写真（別冊No.00）を別に示す。

矢印で示す不透過像の唇舌的位置を把握できるのはどれか。2つ選べ。

1. a超音波検査
2. bWaters撮影法
3. c頭部前後方向撮影法
4. d歯科用コーンビームCT
5. e口内法エックス線撮影法

歯科用磁性アタッチメントの磁石として使用されるのはどれか。2つ選べ。

1. aNi-Cr
2. bCo-Cr
3. cSm-Co
4. dNe-Fe-B
5. eAg-Pd-Au

咀嚼障害を呈する疾患はどれか。2つ選べ。

1. aCushing病
2. bAddison病
3. cParkinson病
4. dAlzheimer病
5. evon Willebrand病

唾液腺の組織障害により口腔乾燥症を引き起こすのはどれか。2つ選べ。

1. a向精神薬
2. b放射線治療
3. c鉄欠乏性貧血
4. d精神的ストレス
5. e移植片対宿主病

歯周治療後のメインテナンス移行時の再評価で治癒と判断する根拠はどれか。2つ選べ。

1. a歯の動揺0度
2. b根分岐部病変2度以下
3. c歯周ポケット3mm以下
4. dプロービング時の出血部位5％以下
5. eプラークコントロールレコード30％以下

右側舌縁部に最大径3cmの舌癌を認めた。また同側顎下リンパ節のみに最大径が2cmの転移を1つ認めたが、遠隔転移は認めなかった。 このTNM分類はどれか。1つ選べ。

1. aT1N1MO
2. bT1N1M1
3. cT2NOMO
4. dT2N1MO
5. eT2N1M1

矯正装置装着時の口腔内写真（別冊No.20）を別に示す。

矢印で示す材料の作用で生じる変化はどれか。2つ選べ。

1. a上顎前歯の圧下
2. b下顎大臼歯の圧下
3. c咬合平面角の減少
4. d下顎前歯の舌側移動
5. e上顎骨の前方成長促進

突発性発疹の病原体はどれか。1つ選べ。

1. aEBウイルス
2. b水痘・帯状疱疹ウイルス
3. cヒトサイトメガロウイルス
4. d単純ヘルペスウイルス1型
5. eヒトヘルペスウイルス6型

有機リン系殺虫剤による中毒の症状はどれか。1つ選べ。

1. a散　瞳
2. b便　秘
3. c呼吸促進
4. d皮膚乾燥
5. e唾液分泌増加

暫間的間接覆髄法の臨床的特徴はどれか。1つ選べ。

1. a歯髄の血流を回復できる。
2. b非感染性露髄は適応となる。
3. c一層の軟化象牙質を残存させる。
4. dホルマリングアヤコールを用いる。
5. e幼若永久歯より乳歯で有効である。

成人の血液検査で基準値に性差がないのはどれか。1つ選べ。

1. a血清鉄
2. b赤血球
3. c白血球
4. dヘモグロビン
5. e血清クレアチニン

ヘルスプロモーションを進めていくための基本的な3つの要素として、「 ① 」、「能力の付与」、「調停」がある。 ①に入るのはどれか。1つ選べ。

1. a支　援
2. b唱　道
3. c助　言
4. d説　得
5. e忠　告

55歳の男性。舌背後方の接触痛を主訴として来院した。口腔内写真（別冊No.21）を別に示す。

この病変の原因の1つとして考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a放線菌
2. bカンジダ
3. cマイコプラズマ
4. d単純ヘルペスウイルス
5. eヒトパピローマウイルス

生体内で吸収される材料はどれか。2つ選べ。

1. aチタン
2. bアルミナ
3. cポリ乳酸
4. dジルコニア
5. eリン酸三カルシウム

9歳の男児。上顎右側中切歯を完全脱臼したという。受診まで1時間かかると学校から電話があり、脱落歯を保存し受診することを指示した。 浸漬液として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a果　汁
2. b牛　乳
3. c水道水
4. d生理食塩水
5. eイオン飲料水

全身麻酔後の呼吸器合併症を防ぐのに有用なのはどれか。2つ選べ。

1. a早期離床を促す。
2. b頭部を冷却する。
3. c体位変換は避ける。
4. dTrendelenburg体位をとる。
5. eパルスオキシメータで監視する。

空隙歯列弓の原因となるのはどれか。2つ選べ。

1. a巨　舌
2. b癒合歯
3. c低位乳歯
4. d萌出嚢胞
5. e異所萌出

歯の加齢変化で増加するのはどれか。2つ選べ。

1. a象牙質粒
2. b歯髄腔容積
3. c歯髄細胞密度
4. d象牙芽細胞突起
5. eセメント質の厚さ

下顎前歯の舌側傾斜の原因となるのはどれか。2つ選べ。

1. a咬唇癖
2. b歯ぎしり
3. c舌突出癖
4. d舌小帯短縮
5. e下顎乳犬歯早期喪失

A町の年齢階級別人口、死亡数および死亡率と年齢調整をする基準人口を表に示す。年齢構成の影響を取り除いたA町の年齢調整（標準化）死亡率（人口千対）を直接法で求めよ。ただし、小数点以下第1位を四捨五入すること。

10歳の女児。歯並びが悪いことを主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊No.1A）と口腔模型の写真（別冊No.1B）を別に示す。

正しい所見はどれか。2つ選べ。

1. a翼状捻転
2. bオトガイ部の緊張
3. cHellmanの歯齢ⅢB期
4. dコンケイブタイプの側貌
5. e遠心階段型のターミナルプレーン

64歳の男性。上顎全部歯列欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。治療後の上顎義歯装着前後の口腔内写真（別冊No.2A）とエックス線写真（別冊No.2B）を別に示す。

固定式ブリッジではなく、この設計を選択した理由はどれか。2つ選べ。

1. a嘔気の防止
2. b清掃性の向上
3. cインプラントの固定
4. dリップサポートの確保
5. e上部構造の撤去しやすさ

20歳の女性。下顎正中部の精査を希望して来院した。1週前に同部の無痛性のエックス線透過像を指摘されたという。5〜┬5には動揺はなく、歯髄電気診では生活反応があった。生検時には唇側の骨を含めて検体を採取した。初診時の口腔内写真（別冊No.3A）、エックス線写真（別冊No.3B）、CT （別冊No.3C）、MRI T2強調像（別冊No.3D）及び生検時のH−E染色病理組織像（別冊No.3E）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a静止性骨空洞
2. b単純性骨嚢胞
3. cエナメル上皮腫
4. d角化嚢胞性歯原性腫瘍
5. e石灰化嚢胞性歯原性腫瘍

60歳の女性。右側の上顎大臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。1か月前から腫脹と自潰を繰り返しているという。患者は心臓ペースメーカを装着している。初診時の口腔内写真（別冊No.4A）とエックス線写真（別冊No.4B）を別に示す。

原因歯の特定に用いる検査はどれか。1つ選べ。

1. a透照診
2. b麻酔診
3. c動揺度検査
4. d歯髄電気診
5. e瘻管経路の探索

60歳の男性。上顎臼歯の欠損による咀嚼不全を主訴として来院した。インプラント補綴治療を行うこととした。オープントレー法による印象採得時の口腔内写真と技工操作の写真（別冊No.5）を別に示す。

術式の進行順で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aア→エ→オ→イ→ウ
2. bア→エ→オ→ウ→イ
3. cア→オ→イ→ウ→エ
4. dア→オ→エ→イ→ウ
5. eア→オ→エ→ウ→イ

42歳の女性。顔面部の開口時痛を主訴として来院した。3か月前から頰部に疼痛を認めるという。最大開口量は42mmであり、開口時の顕著な下顎偏位は発現しないものの、咬筋の圧痛が認められた。疼痛を認める部位を指した写真（別冊No.6A）と左側顎関節のMRI（別冊No.6B）を別に示す。

適切な治療法はどれか。2つ選べ。

1. a筋のストレッチ
2. bヒアルロン酸の投与
3. c副腎皮質ステロイド薬の投与
4. dパンピングマニピュレーションの実施
5. eスタビライゼーションスプリントの使用

5歳の女児。右側の下顎乳臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。D┐の動揺は2度で打診痛があり、歯髄電気診に反応しなかった。初診時の口腔内写真（別冊No.7A）とエックス線写真（別冊No.7B）を別に示す。

消炎処置後の処置として適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a直接覆髄
2. b生活断髄
3. c麻酔抜髄
4. d失活抜髄
5. e抜　歯

4歳の男児。上顎乳前歯の形を母親が気にして来院した。萌出時からこのような形であったという。咬合や口腔衛生状態に問題がないため、経過観察することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.8）を別に示す。

今後、最も留意すべきなのはどれか。1つ選べ。

1. a過蓋咬合の出現
2. b付着歯肉の幅の変化
3. c上唇小帯の付着位置
4. d上顎乳犬歯の近心傾斜
5. e上顎側切歯の先天欠如

30歳の女性。両側の下顎中切歯の審美不良を主訴として来院した。1┬1は15 年前に修復処置を受けたという。修復物を除去してコンポジットレジン修復を行うこととした。初診時と光照射後の口腔内写真（別冊No.9A）と器具の写真（別冊No.9B）を別に示す。

当日、次に行う処置で用いるのはどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

41歳の男性。左側耳前部の疼痛を主訴として来院した。1週前から徐々に増悪しているという。開口障害は認めない。初診時のエックス線写真（別冊No.10A）とMRI閉口時プロトン密度強調像、閉口時T2強調像および開口時T1強調像（別冊No.10B）を別に示す。

画像所見で誤っているのはどれか。1つ選べ。

1. a下顎頭の変形
2. b関節腔の滑液貯留
3. c関節結節の平坦化
4. d関節円板の前方転位
5. e下顎頭の骨髄信号低下

9歳の女児。前歯で食物が嚙み切れないことを主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊No.11A）と口腔内写真（別冊No.11B）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

適切な矯正装置はどれか。 2つ選べ。

1. aタングクリブ
2. bチンキャップ
3. cアクチバトール
4. dリップバンパー
5. e上顎前方牽引装置

7歳の女児。歯並びと咬み合わせが悪いことを主訴として来院した。1歳6か月時に口蓋形成術を受けたという。初診時の顔貌写真（別冊No.12A）、口腔内写真（別冊No.12B）及びエックス線写真（別冊No.12C）を別に示す。

疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. aDown症候群
2. bCrouzon症候群
3. c鎖骨頭蓋骨異形成症
4. d第一第二鰓弓症候群
5. eBeckwith-Wiedemann症候群

52歳の男性。医科からの紹介で来院した。睡眠時無呼吸症候群の治療のために装置を製作することとした。装置製作過程の写真（別冊No.13A）と装置の写真（別冊No.13B）を別に示す。

本装置の前後的位置関係を決定するために利用する下顎位として正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a下顎安静位
2. b咬頭嵌合位
3. c切端咬合位
4. d下顎最後退位
5. e下顎最前方位

3歳5か月の男児。歯の色の異常を主訴として来院した。色調は萌出時から変化していないという。初診時の口腔内写真（別冊No.14）を別に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. aTurner歯
2. b歯のフッ素症
3. cHutchinson歯
4. d象牙質形成不全症
5. eエナメル質形成不全症

45歳の男性。歯質欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。CAD/CAM冠を製作することとした。補綴装置製作過程の順に並べた写真（別冊No.15）を別に示す。

次に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a光造形
2. b光学印象
3. c切削加工
4. d補綴装置設計
5. eワックスパターン形成

12歳の男児。上顎歯列の空隙を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.16A）、エックス線写真（別冊No.16B）及び矯正材料の写真（別冊No.16C）を別に示す。上顎右側犬歯の歯冠近遠心幅径の予測値から、上顎のarch length discrepancyは−2mmである。3┘の開窓後、マルチブラケット装置を用いて非抜歯で治療を行うこととした。

3┘の排列スペースの獲得のために用いる材料で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

51歳の女性。口腔内の金属修復物に関する精査と加療のため、皮膚科からの紹介により来院した。皮膚科では手掌の疾患に対して副腎皮質ステロイド外用薬の投与を受けているという。初診時の手掌の写真（別冊No.17A）とエックス線写真（別冊No.17B）を別に示す。

まず行うべき対応はどれか。1つ選べ。

1. a咬合調整
2. b金属修復物の研磨
3. c金属修復物の除去
4. d金属修復物装着歯の抜去
5. e歯科用金属のパッチテスト

50歳の男性。上顎中切歯の舌感不良を主訴として来院した。5年前に気付いていたが、最近特に気になってきたという。初診時の口腔内写真（別冊No.18）を別に示す。

原因となり得るのはどれか。2つ選べ。

1. a破　折
2. b齲　蝕
3. c酸　蝕
4. d咬　耗
5. e着　色

6歳の男児。下顎右側第二乳臼歯に生活歯髄切断法を行うこととした。歯冠部歯髄除去および交互洗浄後の口腔内写真（別冊No.19）を別に示す。

次に用いるのはどれか。１つ選べ。

1. a有鉤探針
2. b練成充塡器
3. cラウンドバー
4. dフィッシャーバー
5. eスプーンエキスカベータ

56歳の男性。上下顎全部床義歯の新製を希望して来院した。印象採得後の写真（別冊No.20A）と続けて行った操作途中の写真（別冊No.20B）を別に示す。

本操作の終了後に模型を製作する目的はどれか。すべて選べ。

1. a石膏の硬化膨張抑制
2. b石膏の過剰使用防止
3. c模型基底面の厚み確保
4. d模型辺縁部の破折防止
5. e床辺縁部の機能的形態再現