第111回 D問題

インシデントレポートで正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a医療事故の責任を追及する。
2. b報告者は医師と歯科医師に限る。
3. c医療事故調査制度で定める義務である。
4. d医療事故を未然に防ぐことを目的とする。
5. e患者に傷害がなければ報告しなくてよい。

精神鎮静法に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. aミダゾラム
2. bリドカイン塩酸塩
3. cアトロピン硫酸塩水和物
4. dメチルフェニデート塩酸塩
5. eスキサメトニウム塩化物水和物

金属の仕上げ研磨に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. a浮石末
2. b酸化亜鉛
3. c酸化クロム
4. dダイヤモンドペースト
5. eジルコニウムシリケート

抜糸が困難な乳児の口腔内の縫合に適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a絹　糸
2. bePTFE糸
3. cテトロン糸
4. dナイロン糸
5. eポリグリコール酸糸

昏睡に陥った患者において直ちに対応すべきなのはどれか。1つ選べ。

1. a頻　脈
2. b頻呼吸
3. c血圧上昇
4. d上気道閉塞
5. e不随意運動

75 歳の女性。食事中に入れ歯が痛い（ア）ことを主訴として来院した。義歯の着脱時や安静時には痛みはない（イ）という。口腔内を診察したところ、咬合時の義歯床の沈下が認められた（ウ）。咬合の修正が必要と判断（エ）し、咬合調整を行う（オ）こととした。 この診療記録をSOAPに準拠して作成する場合、「O」に該当するのはどれか。 1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

医療法で規定されているのはどれか。1つ選べ。

1. a療養方法の指導
2. b診断書交付の義務
3. c無診察治療の禁止
4. d臨床研修修了者の登録
5. eインフォームド・コンセントの実施

口腔と同じ種類の上皮をもつのはどれか。1つ選べ。

1. a胃噴門部
2. b胃幽門部
3. c十二指腸球部
4. d左結腸曲
5. e直腸下端部

Widman改良フラップ手術とエナメルマトリックスタンパク質を用いた歯周組織再生療法で共通して行うのはどれか。1つ選べ。

1. a歯槽骨切除
2. b粘膜弁の形成
3. c保護膜の設置
4. d歯肉弁の根尖側移動
5. eスケーリング・ルートプレーニング

無歯顎患者のパノラマエックス線画像で下顎顎堤吸収の評価に用いる解剖学的指標はどれか。1つ選べ。

1. a下顎角
2. b下顎頭
3. c筋突起
4. d下顎切痕
5. eオトガイ孔

診療ガイドラインで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a患者には非公開としている。
2. b権威者の経験が重視される。
3. c歯科医療機関ごとに定める。
4. d学術知見の系統的評価に基づく。
5. eガイドラインと異なる診療は違法となる。

歯科口腔保健の推進に関する法律で規定されているのはどれか。1つ選べ。

1. a歯科医療費の適正化
2. b地域ごとの医療計画
3. c口腔保健センターの設置
4. d口腔の健康に関する調査・研究の推進
5. e地域包括ケアシステムにおける歯科の役割

ALARA is an acronym for “As （ 　　） As Reasonably Achievable”, which is safety principle based on the minimization of radiation.

1. aLow
2. bLarge
3. cLevel
4. dLiable
5. eLikely

過蓋咬合を伴う骨格性下顎前突症患者で大きいのはどれか。1つ選べ。

1. aIMPA
2. b下顎角
3. cANB角
4. d下顎骨体長
5. e下顎下縁平面角

結核菌に有効で、皮膚に適用できる消毒薬はどれか。1つ選べ。

1. aグルタラール
2. bポビドンヨード
3. c塩化ベンゼトニウム
4. d塩化ベンザルコニウム
5. eグルコン酸クロルヘキシジン

必須脂肪酸はどれか。1つ選べ。

1. a乳　酸
2. bリノール酸
3. cパントテン酸
4. dヒアルロン酸
5. eアスパラギン酸

患者に治療薬物モニタリング〈TDM〉を行う目的はどれか。1つ選べ。

1. a副作用の回避
2. b無効量の決定
3. c薬力学的性質の検討
4. d安全域の広い薬物の同定
5. e尿中代謝物の濃度の把握

侵襲性歯周炎の主な原因菌はどれか。1つ選べ。

1. aActinomyces viscosus
2. bAggregatibacter actinomycetemcomitans
3. cFusobacterium nucleatum
4. dStreptococcus mutans
5. eTreponema denticola

下顎を後退させるのはどれか。1つ選べ。

1. a咬　筋
2. b側頭筋
3. c外側翼突筋
4. d内側翼突筋
5. eオトガイ舌筋

口呼吸に伴う交叉咬合の原因はどれか。1つ選べ。

1. a舌の低位
2. b下顎の後退
3. c舌圧の亢進
4. d顔面高の増加
5. e口唇圧の低下

疾患とパノラマエックス線画像所見の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a白血病 ―― 皮質骨膨隆
2. b動脈硬化 ―― 頸動脈石灰化
3. c関節リウマチ ―― 下顎頭変形
4. d多発性骨髄腫 ―― 多数歯埋伏
5. e腎性骨異栄養症 ―― 骨打抜き像

国民健康・栄養調査における成人の調査結果の年次推移を図に示す。ウはどれか。1つ選べ。 ただし、ア～オはa～eのいずれかに該当する。

1. a運動習慣のある者の割合
2. b朝食を欠食している者の割合
3. cやせの者 （BMI＜18 .5）の割合
4. d習慣的に喫煙している者の割合
5. e20本以上の歯を有する者の割合

客観的咀嚼能力検査に用いられるのはどれか。2つ選べ。

1. a豆　腐
2. bするめ
3. cグミゼリー
4. dピーナッツ
5. eマシュマロ

法律に基づく食事摂取基準で正しいのはどれか。4つ選べ。

1. a根拠法は健康増進法である。
2. b健康な個人と集団に活用できる。
3. c生活習慣病の予防を目的とする。
4. d各栄養素の摂取基準が示されている 。
5. e基準値は20歳の値をもとに示されている 。

神経鞘腫にみられるのはどれか。1つ選べ。

1. a星状小体
2. bLewy小体
3. cRussell小体
4. dCivatte小体
5. eVerocay小体

大規模流行した感染症の発生地域と時期を図に示す。

流行した感染症はどれか。1つ選べ。

1. aジカ熱
2. bデング熱
3. cマラリア
4. dエボラ出血熱
5. e烏インフルエンザ（H5N1）

70歳の男性。食事中に水分が鼻から漏れることを主訴として来院した。まず行う検査はどれか。1つ選べ。

1. a舌圧検査
2. b改訂水飲みテスト
3. cブローイング検査
4. d反復唾液嚥下テスト
5. eオーラルディアドコキネシス

地球温暖化に最も影響している大気成分の濃度に近いのはどれか。1つ選べ。

1. a0.04%
2. b0.1%
3. c0.93%
4. d4%
5. e21%

加熱重合レジンの架橋剤はどれか。1つ選べ。

1. a第3級アミン
2. bハイドロキノン
3. c過酸化ベンゾイル
4. dメチルメタクリレート
5. eエチレングリコールジメタクリレート

スパイロメトリで1秒率80%、%肺活量50%であった。考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a喘　息
2. b間質性肺炎
3. c気管支拡張症
4. d慢性閉塞性肺疾患
5. e睡眠時無呼吸症候群

栄養アセスメントで用いられる指標はどれか。2つ選べ。

1. aBMI
2. bHbA1c
3. cMMSE
4. dPT-INR
5. eSGA

歯科医療機関で禁煙指導・支援を行う理由はどれか。2つ選べ。

1. a患者の体調管理が行える。
2. b禁煙補助薬を処方できる。
3. c口腔内状態から喫煙状況が把握できる。
4. d喫煙をリスク因子とする口腔疾患がある。
5. e医療施設内での喫煙は法律で禁止されている。

舌咽神経麻痺の症状はどれか。1つ選べ。

1. a嗄　声
2. b開鼻声
3. c口腔ジスキネジア
4. d舌前方2/3の味覚障害
5. e舌突出時の舌尖の偏位

Eichnerの分類B4の欠損様式に対して、長期に補綴処置がなされない場合に生じる可能性があるのはどれか。すべて選べ。

1. a下顎位の不安定
2. b咬合高径の低下
3. c欠損部対合歯の挺出
4. d前方滑走運動時の干渉
5. e大臼歯部における早期接触

純チタン1～4種に含まれる微量元素はどれか。2つ選べ。

1. a塩　素
2. b酸　素
3. c窒　素
4. dケイ素
5. eフッ素

フッ化物洗口の齲蝕抑制効果を調べるため、フッ化物洗口を介入実施したA小学校と実施しなかったB小学校の齲蝕発生状況を5年間追跡調査した。 この研究の方法はどれか。1つ選べ。

1. a患者対照研究
2. b前向きコホート研究
3. cランダム化比較試験
4. d後ろ向きコホート研究
5. e非ランダム化比較試験

血圧調節経路の模式図を示す。

アの過程を抑制するのはどれか。1つ選べ。

1. aβ遮断薬
2. bα1遮断薬
3. cCa拮抗薬
4. dACE阻害薬
5. eAⅡ受容体拮抗薬

3歳の男児。咬み合わせの異常を主訴として来院した。他に特記すべき事項はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 1）を別に示す。

1年間経過観察した場合に成長量が最も小さいと予測されるのはどれか。1つ選べ。

1. a下顎歯列弓長径
2. b上顎歯列弓長径
3. c下顎乳犬歯間幅径
4. d上顎乳犬歯間幅径
5. e上顎第二乳臼歯間幅径

腎機能を調べる検査項目はどれか。1つ選べ。

1. aアルブミン
2. bアルドラーゼ
3. cクレアチニン
4. dコリンエステラーゼ
5. eα-フェトプロテイン

摂食嚥下の5期モデルで下顎の側方偏位を伴うのはどれか。1つ選べ。

1. a先行期
2. b準備期
3. c口腔期
4. d咽頭期
5. e食道期

抜歯中に患者が徐脈、血圧低下および顔面蒼白をきたした。最初に行う対応はどれか。1つ選べ。

1. a胸骨圧迫を行う。
2. b静脈路確保を行う。
3. c意識と呼吸の確認をする。
4. dアドレナリンを静脈内投与する。
5. eニトログリセリンを舌下投与する。

血液検査で歯性全身感染症の際に増加するのはどれか。3つ選べ。

1. aCRP
2. bCEA
3. c白血球数
4. dアミラーゼ
5. eプロカルシトニン

終末期口腔癌患者の緩和医療で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a延命を優先する。
2. b歯科医師が単独で行う。
3. c根治的治療を主体とする。
4. d疼痛コントロールが含まれる 。
5. eQOLを高めることを目的とする。

Tooth wearの誘因となるのはどれか。2つ選べ。

1. a口呼吸
2. b舌突出癖
3. c習慣性嘔吐
4. dグラインディング
5. eフッ化物の過剰摂取

片側遊離端義歯を使用中の患者で、最後方支台歯遠心の歯根面が露出し、プラークが多量に蓄積している。 口腔管理として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a義歯使用の中止
2. b歯間刺激子の使用
3. cフッ化物歯面塗布
4. dタフトブラシの使用
5. e毛束の硬い歯ブラシの使用

乳歯の麻酔抜髄で根管拡大後の術式と使用薬剤・材料を図に示す。組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aパラホルム製剤――リン酸亜鉛セメント
2. bパラホルム製剤――グラスアイオノマーセメント
3. cヨードホルム製剤――MTAセメント
4. dヨードホルム製剤――グラスアイオノマーセメント
5. eクロロフェノール製剤――リン酸亜鉛セメント

35歳の女性。下顎左側臼歯部の膨隆を主訴として来院した。病変は骨様硬で、疼痛や下唇の感覚異常はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 2A）、エックス線画像（別冊No. 28）、CT （別冊No. 2C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No. 2D）を別に示す。

診断はどれか。1つ選べ。

1. a骨形成線維腫
2. bエナメル上皮腫
3. c線維性異形成症
4. dセメント芽細胞腫
5. e腺腫様歯原性腫瘍

ポーセレンラミネートベニア修復と比べて、間接法コンポジットレジンベニア修復は長期的な審美性の維持に劣る。 これに関連する性質はどれか。2つ選べ。

1. a弾　性
2. b吸水性
3. c溶解性
4. d重合収縮
5. e耐摩耗性

歯周組織再生を目的として使用されるのはどれか。1つ選べ。

1. aFGF-2〈Fibroblast growth factor-2〉
2. bIFN-r〈Interferon-r〉
3. cIL-17〈Interleukin-17〉
4. dM-CSF〈Macrophage colony-stimulating factor〉
5. eTNF-α〈Tumor necrosis factor-α〉

5歳の男児。口腔内診査を希望して来院した。6か月前に下顎両側乳中切歯が自然脱落し、2か月前に上顎左側乳中切歯と下顎左側乳側切歯が自然脱落したという。上顎右側乳中切歯の唇側傾斜がみられる。咬合時の口腔内写真（別冊No.3）を別に示す。

永久歯列において予想される咬合異常はどれか。1つ選べ。

1. a過蓋咬合
2. b交叉咬合
3. c鋏状咬合
4. d反対咬合
5. e前歯部開咬