第116回 歯科医師国家試験

43歳の女性。下顎左側第二大臼歯遠心歯肉の腫れを主訴として来院した。1年前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結果、GTR法を行うこととした。術中の口腔内写真（別冊No.28A）、エックス線画像（別冊No.28B）及び切開線の写真（別冊No.28C）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

写真に示す切開線で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

52歳の男性。上顎左側第一小臼歯の冠が外れたことによる咀嚼困難を主訴として来院した。クラウンは数年前に装着し、1週前に脱離したという。└4は垂直打診に反応を示す。患者は金属色の見えない歯冠修復を希望している。初診時の口腔内写真（別冊No.29A、B）とエックス線画像（別冊No.29C）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

└4の前処置と修復法の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a挺　出 ーー└4オールセラミッククラウン
2. b挺　出 ーー └4コンポジットレジンクラウン
3. c抜　歯 ーー └③4⑤レジン前装冠ブリッジ
4. d抜　歯 ーー └③4⑤オールセラミックブリッジ
5. e歯冠長延長 ーー └4オールセラミッククラウン

抜歯後にアモキシシリン水和物とロキソプロフェンナトリウム水和物を投与したところ、3日目に38.5℃の発熱、全身倦怠感、口唇の水疱とびらん及び皮膚に結節性紅斑が現れた。 誘因を特定するための検査はどれか。3つ選べ。

1. aHLA検査
2. b蛍光抗体直接法
3. cプリックテスト
4. dリンパ球刺激試験
5. e好塩基球活性化試験

82歳の女性。義歯の維持安定不良による咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、新しく上下顎全部床義歯を製作することとした。ろう義歯試適時では上顎に問題はなかったが、咬合接触関係が咬合器上と異なっていたため、中心咬合位にてチェックバイトを採得した。ろう義歯の写真（別冊No.30A）とチェックバイト採得後の写真（別冊No.30B）を別に示す。

この後の操作として正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a人工歯の削合
2. b下顎人工歯の再排列
3. cオクルーザルランプの付与
4. d作業用模型の咬合器再装着
5. eろう義歯を用いた咬合圧印象

インプラントの印象採得において、オープントレー法がクローズドトレー法に比べて有利なのはどれか。2つ選べ。

1. a術式の簡便さ
2. b印象材の寸法安定性
3. c開口量が少ない場合への適用
4. d印象用コーピングの装着しやすさ
5. eインプラント体の傾斜に対する許容

嚥下時の違和感を主訴として来院した患者のCT（別冊No.31A）、MRIT2強調像（別冊No.31B）及び超音波検査の冠状断像（別冊No.31C）を別に示す。

矢印で示す疾患で考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a鰓嚢胞
2. bラヌーラ
3. c類表皮嚢胞
4. d甲状舌管嚢胞
5. eBlandin-Nuhn嚢胞

ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ〈UHC〉で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a日本は未達成である。
2. bWHOの優先課題である。
3. cSDGsのターゲットである。
4. d健康格差の縮小につながる。
5. e労働者の健康保持増進の指針である。

身体障害者手帳の交付対象として身体障害者福祉法に規定されているのはどれか。すべて選べ。

1. a視覚障害
2. b聴覚障害
3. c平衡機能障害
4. d言語機能障害
5. eそしやく機能障害

舌癌に対する動注化学療法を行う際の確認画像（別冊No.32）を別に示す。

撮像に用いられている放射線はどれか。1つ選べ。

1. aガンマ線
2. b重粒子線
3. cベータ線
4. dアルファ線
5. eエックス線

88歳の男性。介護者から食事時間の延長が認められるとの訴えがあり、歯科訪問診療を行った。Lewy小休型認知症の診断を受けて特別養護老人ホームに入所中であり、生活全般にわたり全介助を必要としている。現在の食形態はミキサー食である。上顎義歯を有していないが、家族は積極的な歯科治療を望んでいない。初診時の口腔内写真（別冊No.33）を別に示す。

まず行うのはどれか。2つ選べ。

1. a間接訓練
2. b舌圧検査
3. c口腔衛生管理
4. d嚥下内視鏡検査
5. e食事場面の評価

9歳の女児。口が閉じにくいことを主訴として来院した。診断をした結果、矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.34A）、口腔内写真（別冊No.34B）及びエックス線画像（別冊No.34C）を別に示す。

セファロ分析の結果を図に示す。 適切な矯正装置はどれか。1つ選べ。

1. a咬合斜面板
2. bヘッドギア
3. cHerbst装置
4. dバイオネーター
5. eリップバンパー

42歳の女性。下顎右側第一大臼歯の修復物の脱離を主訴として来院した。昨日、脱離したという。痛みや歯肉腫脹はない。初診時の口腔内写真（別冊No.35）とエックス線画像（別冊No.35B）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

口腔清掃指導後、6┐にまず行う処置はどれか。1つ選べ。

1. a暫間固定
2. b歯根尖切除
3. c感染根管治療
4. dヘミセクション
5. eスケーリング・ルートプレーニング

ヒトの舌背を主たる定着部位とするのはどれか。1つ選べ。

1. aStreptococcus mutans
2. bStreptococcus pyogenes
3. cStreptococcus sanguinis
4. dStreptococcus salivarius
5. eStreptococcus intermedius

肝臓の解毒能力を評価するのはどれか。1つ選べ。

1. aレノグラム
2. bACTH試験
3. c色素排泄試験
4. dフロセミド負荷試験
5. eクレアチニンクリアランス

81歳の男性。舌の汚れを主訴として家族とともに来院した。8年前に診断された慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉に対して気管支拡張薬、3年前に診断されたAlzheimer型認知症に対してコリンエステラーゼ阻害薬を処方されているという。口腔内検査では歯と歯周組織には異常を認めなかったため、家族に対して口腔衛生指導を行った。初診時、2週後および4週後の舌の写真（別冊No.36）を別に示す。

改善が期待できるのはどれか。1つ選べ。

1. a口　臭
2. b咬合力
3. c嚥下機能
4. d呼吸機能
5. e唾液分泌

ある薬物60mgの血中濃度-時間曲線下面積〈AUC〉は、静脈内注射すると、12μg・h/mLであり、経口投与すると、6μg・h/mLであった。 この薬物の分布が1コンパートメントモデルに従うとき、バイオアベイラビリティはどれか。1つ選べ。

1. a18%
2. b30%
3. c50%
4. d72%
5. e200%

ロストワックス法によりブリッジを製作することとした。鋳造に用いた埋没材の熱膨張曲線を図に示す。

使用可能な金属はどれか。2つ選べ。

1. a純チタン
2. b22K金合金
3. cタイプ3金合金
4. d金銀パラジウム合金
5. eコバルトクロム合金

正規分布で平均値±1標準偏差の範囲に入る確率はどれか。1つ選べ。

1. a55%
2. b68%
3. c75%
4. d86%
5. e95%

9歳の女児。右側顎関節雑音を主訴として来院した。1年前から右側顎関節部の開口時のクリック音を自覚するようになったという。咀嚼筋に圧痛はなく、最大開口最は45mmである。初診時の口腔内写真（別冊No.37A）と両側顎関節部MRI（別冊No.37B）を別に示す。

まず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a咬合調整
2. b矯正歯科治療
3. cNSAIDsの投与
4. dスプリント療法
5. eセルフケアの指導

身長60cm、体重6,120gの6か月の男児のKaup指数を求めよ。ただし、小数点以下第1位の数字が得られた場合は四捨五入すること。

チアノーゼがみられるのはどれか。1つ選べ。

1. a血友病
2. b糖尿病
3. c白血病
4. dネフローゼ症候群
5. eメトヘモグロビン血症

介入研究はどれか。1つ選べ。

1. a症例報告
2. b症例対照研究
3. c生態学的研究
4. d前向きコホート研究
5. eランダム化比較試験

創傷処置時の洗浄に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. aエタノール
2. bオキシドール
3. cポビドンヨード
4. d滅菌生理食塩液
5. eベンザルコニウム塩化物

毛状〈毛様〉白板症の原因はどれか。1つ選べ。

1. aEBウイルス
2. b麻疹ウイルス
3. c単純ヘルペスウイルス
4. dインフルエンザウイルス
5. eヒトパピローマウイルス

障害者のノーマライゼーションはどれか。1つ選べ。

1. a身体機能の回復
2. b急性期病院の整備
3. c経済的支援の推進
4. d地域での社会的自立
5. e継続的な保健医療の充実

炎症時に肥満細胞から放出されるケミカルメディエーターはどれか。1つ選べ。

1. aIL-2
2. bTNF-α
3. c活性酸素
4. dヒスタミン
5. eブラジキニン

放射線の生物学的影響の過程で最も早期に起こるのはどれか。1つ選べ。

1. aDNAの損傷
2. bアポトーシス
3. cネクローシス
4. dカスパーゼの活性化
5. eクロマチンの断片化

（ ）is one of the major side efects of COVID-19 vaccination. （ ）に入るのはどれか。1つ選べ。

1. aCough
2. bFever
3. cLoss of taste
4. dSmell disturbance
5. eSore throat

5歳児が自身で行うブラッシング方法として適切なのはどれか。1つ選べ。

1. aバス法
2. bフォーンズ法
3. cローリング法
4. dスティルマン法
5. eチャーターズ法

上下顎歯槽基底部の前後的位置関係を評価するのはどれか。1つ選べ。

1. aY軸角
2. b顔面角
3. cSNP角
4. dA-B平面角
5. e上顎突出度

血管を拡張させるのはどれか。1つ選べ。

1. aエンドセリン
2. bバソプレシン
3. cアルドステロン
4. d一酸化窒素〈NO〉
5. eトロンボキサンA2

エックス線画像（別冊No.1）を別に示す。

認められる所見はどれか。1つ選べ。

1. a骨膨隆
2. b病的骨折
3. c虫くい状骨吸収
4. dすりガラス様不透過像
5. eタマネギの皮状の骨膜反応

定型発達児において、会話によるコミュニケーションが可能となる時期にできるようになるのはどれか。1つ選べ。

1. a寝返り
2. b片足立ち
3. c一人歩き
4. d一人座り
5. eつかまり立ち

慢性化した口腔カンジダ症に関連してみられるのはどれか。1つ選べ。

1. a硬　結
2. b水　疱
3. cアフタ
4. d知覚鈍麻
5. e粘膜肥厚

健康日本21（第三次）で死亡率の減少が目標に掲げられているのはどれか。1つ選べ。

1. aAIDS
2. bB型肝炎
3. cフレイル
4. d誤嚥性肺炎
5. e慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉

行為の正当化により軽減させることができる被曝はどれか。1つ選べ。

1. a医　療
2. b宇　宙
3. c食　品
4. d大　地
5. eラドン

ヒトの頭部と身長の比が1：4なのはどれか。1つ選べ。

1. a0歳
2. b2歳
3. c6歳
4. d12歳
5. e25歳

妊婦が過剰摂取すると催奇形性があるのはどれか。1つ選べ。

1. aビタミンA
2. bビタミンC
3. cビタミンD
4. dビタミンE
5. eビタミンK

成人における基準値に性差があるのはどれか。1つ選べ。

1. a血小板
2. b白血球
3. c白血球分画
4. dヘマトクリット〈Ht〉
5. eプロトロンビン時間〈PT〉

陶材焼付用金合金と前装材の化学的結合に関与するのはどれか。1つ選べ。

1. aAl
2. bCu
3. cIn
4. dK
5. eSi

歯の脱灰H-E染色組織標本の作製過程で消失するのはどれか。3つ選べ。

1. a周波条
2. bRetzius条
3. c球間象牙質
4. dAndresen線
5. eSchreger線条

下顎枝矢状分割術を行う下顎前突症患者の術前3D-CT（別冊No.2A）とCTを用いたシミュレーション像（別冊No.2B）を別に示す。

術後に予想されるのはどれか。3つ選べ。

1. a下顔面高の増大
2. b咬合平面の改善
3. c右側の内外側骨片間の千渉
4. d左側の内外側骨片間の空隙
5. e下顎枝部後縁からの内側骨片の突出

鑑定処分許可状の発付を必要とするのはどれか。1つ選べ。

1. a行政解剖
2. b系統解剖
3. c司法解剖
4. d承諾解剖
5. e病理解剖

前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した18歳の男子。初診時の口腔内写真（別冊No.3A）とエックス線画像（別冊No.3B）を別に示す。

正しい所見はどれか。2つ選べ。

1. a54┘先天欠如
2. b└45先天欠如
3. c┌DE晩期残存
4. d┌45先天欠如
5. eBA┐晩期残存

発熱を生じた施設入居高齢者の喀痰Gram染色像（別冊No.4）を別に示す。

矢印に示す病原微生物で最も可能性が高いのはどれか。1つ選べ。

1. aEscherichia coli
2. bHaemophilus influenzae
3. cPseudomonas aeruginosa
4. dPorphyromonas gingivalis
5. eStreptococcus pneumoniae

歯周治療に用いるエナメルマトリックスタンパク質について正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a酸性で不溶化する。
2. b主成分はエナメリンである。
3. c上皮細胞の増殖を促進する。
4. dセメント質形成を促進する。
5. e歯胚から抽出した生物由来材料である。

75歳の女性。5年前に製作した下顎のインプラントオーバーデンチャーが外れやすくなったことを主訴として来院した。検査の結果、咬合状態には問題を認めなかった。患者の口腔内写真（別冊No.5A）、使用中の義歯粘膜面の写真（別冊No.5B）及びエックス線画像（別冊No.5C）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a新義歯の製作
2. b粘膜面の調整
3. cアタッチメントの交換
4. d固定性補綴装置の製作
5. eインプラントの追加埋入

1ステップセルフエッチングシステムの成分でジルコニア接着に関与するのはどれか。1つ選べ。

1. aMDP
2. bTBB
3. cDMPT
4. dHEMA
5. eMTU-6

抑制矯正はどれか。2つ選べ。

1. a乳歯の早期脱落に対する保隙装置の装着
2. b歯齢IIC期の開咬に対する筋機能療法の適用
3. c顎間関係の不調和に対する外科的矯正治療の適用
4. d永久歯列期の抜歯を伴うマルチブラケット装置の装着
5. e歯齢ⅢA期の反対咬合に対するリンガルアーチの装着

障害児の歯科治療における行動調整法と障害の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aカウント法 ーー 視覚障害
2. bフラッディング法 ーー 自閉スペクトラム症
3. cトークンエコノミー法 ーー コミュニケーション障害
4. dボイスコントロール法 ーー 聴覚障害
5. eハンドオーバーマウス法 ーー 知的障害