歯科麻酔学の過去問

脳血管疾患の後遺症で頻度の高いのはどれか。2つ選べ。

1. a幻　聴
2. b幻　覚
3. c失　語
4. d片麻痺
5. eヒステリー

術前検査で呼吸器障害の病型分類に利用されるのはどれか。1つ選べ。

1. a心電図
2. b血液ガス分析
3. cカプノグラフィ
4. dスパイロメトリ
5. eパルスオキシメータ

全身麻酔器の一部の写真（別冊No.11）を別に示す。

矢印で示す装置の主たる目的はどれか。1つ選べ。

1. a回路内の加湿
2. b回路内の除菌
3. c麻酔ガスの加温
4. d麻酔ガスの除塵
5. e炭酸ガスの除去

口腔癌患者の疼痛コントロールにおけるオピオイドの使用方法はどれか。2つ選べ。

1. a末期患者に限定する。
2. bNSAIDsと併用できる。
3. c経口投与が優先される。
4. d高用量から投与を開始する。
5. e軽度な疼痛に対する第一選択薬である。

気道確保に用いる器具・器材の写真（別冊No.16）を別に示す。

気管内に挿入して用いるのはどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

83歳の男性。認知症があり介護老人福祉施設に入居中である。食形態の決定のために施設職員と食事観察を行っていたところ、激しくむせこみ、苦悶表情を呈した。 適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b背部叩打
3. c血圧測定
4. d飲水の指示
5. e追加嚥下の指示

全身麻酔後の呼吸器合併症を防ぐのに有用なのはどれか。2つ選べ。

1. a早期離床を促す。
2. b頭部を冷却する。
3. c体位変換は避ける。
4. dTrendelenburg体位をとる。
5. eパルスオキシメータで監視する。

82歳の女性。買い物に行くと動悸と息切れがあり、NYHA分類はⅡ度の慢性心不全と診断されている。かかりつけ内科のある病院歯科を受診したところ埋伏智歯周囲に嚢胞形成があり、手術を検討することとなった。同病院で撮影された胸部エックス線写真を術前評価の資料とした。胸部エックス線写真（別冊No. 29）を別に示す。

特徴的な所見はどれか。1つ選べ。

1. a胸郭の変形
2. b心陰影の拡大
3. c肺血管陰影の増強
4. d肺野透過性の亢進
5. e肺野のすりガラス様陰影

52歳の男性。舌癌の頸部転移の診断にて全身麻酔下に右側頸部郭清術を施行した。手術開始直後の血圧は130/80mmHg、脈拍数は80/分であった。術中、徐々に血圧が低下し75/43mmHgとなり、脈拍数は120/分となった。 考えられる原因はどれか。1つ選べ。

1. a出　血
2. b疼　痛
3. c浅麻酔
4. d迷走神経刺激
5. e炭酸ガスの蓄積

18歳の女子。局所麻酔下で抜歯が計画された。アドレナリン添加2％リドカイン1.8mLを用い浸潤麻酔を行ったところ、筋硬直と意識レベルの低下が観察された。血圧は130/92mmHg、脈拍数78/分、呼吸数30回／分、経皮的動脈血酸素飽和度98％で、動脈血液ガスはpH 7.49、PaCO₂ 29mmHg、PaO₂ 95mmHgであった。 診断として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a過換気症候群
2. bリドカイン中毒
3. c血管迷走神経反射
4. dアドレナリン過剰反応
5. eアナフィラキシーショック

心電図上の所見で直ちに処置を要するのはどれか。1つ選べ。

1. a心室細動
2. b心房細動
3. c洞性徐脈
4. d房室ブロック
5. e上室性期外収縮

術中の合併症と治療薬剤の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a徐　脈 ―― アトロピン硫酸塩水和物
2. b高血圧 ―― エフェドリン塩酸塩
3. c心停止 ―― アドレナリン
4. dけいれん ―― リドカイン塩酸塩
5. e喘息発作 ―― ベラパミル塩酸塩

既往歴と歯科治療時の対応の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a腎不全 ―― カリウムの補液
2. b脳血管障害 ―― 麻痺側での血圧測定
3. c人工弁置換術後 ―― 抗菌薬予防投与下での抜歯
4. d抗血小板薬服用 ―― 服用を中止して抜歯
5. eペースメーカ植込み ―― 電気メスの使用

脱水を示唆する所見はどれか。1つ選べ。

1. a頻　脈
2. b血圧上昇
3. c手掌多汗
4. d腋窩の湿潤
5. e両下肢の浮腫

全身麻酔器の一部の写真（別冊No.18）を別に示す。

吸入酸素濃度はどれか。1つ選べ。

1. a18％
2. b21％
3. c34％
4. d50％
5. e83％

前頸部の模式図（別冊No.27）を別に示す。

輪状甲状間膜切開を行う場合の皮膚切開部位はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

全身麻酔中の写真（別冊No.20）を別に示す。

口腔内手術中に矢印で示すチューブが破損した場合、起こりうるのはどれか。2つ選べ。

1. a換気不全
2. b胃液の排出
3. c吸入酸素濃度の低下
4. d麻酔ガス濃度の上昇
5. e口腔内分泌物の気管内への侵入

81歳の男性。下顎右側第一大臼歯の自発痛を主訴として来院した。高血圧症と脳梗塞の既往がある。抜髄が予定された。入室時の血圧は105/70mmHgであった。局所麻酔後、動悸と気分不良を訴え、しばらくしても症状の改善がみられなかった。術前と局所麻酔後の心電図（別冊No.28）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a前胸部叩打
2. bAEDの装着
3. cβ遮断薬の投与
4. dアドレナリンの投与
5. eニトログリセリンの投与

気管チューブと声門、気管、気管支の位置関係の図（別冊No.7）を別に示す。

適切な気管チューブの位置はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

医療行為と薬剤の組合せで禁忌となるのはどれか。2つ選べ。

1. a小児への鎮痛薬投与－－アセトアミノフェン
2. b高血圧症患者への局所麻酔薬注射－－プロピトカイン塩酸塩（フェリプレシン含有）
3. c気管支喘息患者への局所麻酔薬注射－－リドカイン塩酸塩（アドレナリン含有）
4. dアスピリン喘息患者への鎮痛薬投与－－ロキソプロフェンナトリウム水和物
5. e小児の集中治療における人工呼吸中の鎮静－－プロポフォール

慢性閉塞性肺疾患患者にみられるのはどれか。2つ選べ。

1. a息切れ
2. b起坐呼吸
3. cPaO₂の上昇
4. d気道抵抗増加
5. e胸郭コンプライアンス増加

成人に対して胸骨圧迫とバッグアンドマスク人工呼吸で心肺蘇生法を行うこととなった。 1分間の人工呼吸の回数はどれか。1つ選べ。

1. a5回
2. b10回
3. c15回
4. d20回
5. e25回

アナフィラキシーショックでみられるのはどれか。2つ選べ。

1. aHb値の低下
2. b上気道の浮腫
3. c蕁麻疹の出現
4. d静脈還流の増加
5. e血管透過性の低下

56歳の男性。下顎右側第一大臼歯の抜髄を予定した。心筋梗塞の既往があり高血圧症で加療中である。モニター心電図とパルスオキシメータを装着後、仰臥位で浸潤麻酔直後にいびきをかきはじめ、不規則な呼吸となった。その時の心電図（別冊No.22）を別に示す。パルスオキシメータは88％を示し、血圧は110/68 mmHgであった。

対応として正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a気道の確保
2. b下肢の挙上
3. c胸骨圧迫の開始
4. dアトロピン硫酸塩水和物の投与
5. eニトログリセリン貼付剤の適用

38歳の女性。下顎右側智歯抜去後の三叉神経知覚異常と診断された。既往歴に特記事項はない。ある処置のため1.0％メピバカイン塩酸塩1.0 mLを注入したところ、直後に意識が消失し、全身性硬直性痙攣が生じた。行っていた処置の写真（別冊No.28）を別に示す。

治療に用いる薬剤で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aフロセミド
2. bジアゼパム
3. cニトログリセリン
4. dリドカイン塩酸塩
5. eアトロピン硫酸塩水和物

バイタルサインでないのはどれか。1つ選べ。

1. a脈　拍
2. b体　温
3. c血　圧
4. d尿　量
5. e呼　吸

過換気症候群で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a男性に多い。
2. b手指が弛緩する。
3. c心拍数が低下する。
4. d動脈血pHが上昇する。
5. e血清イオン化カルシウム濃度が上昇する。

疾患と呼吸器にみられる変化の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a肺　炎 ―― 肺活量の増加
2. b肺水腫 ―― PaO₂の上昇
3. c肺気腫 ―― 残気量の減少
4. d肺線維症 ―― 肺コンプライアンスの低下
5. e気管支喘息 ―― 1秒率の低下

脳血管疾患による高次脳機能障害はどれか。2つ選べ。

1. a失　行
2. b失　語
3. c失　声
4. d嚥下障害
5. e上下肢麻痺

周術期管理において若年者に比較した高齢者の特徴はどれか。2つ選べ。

1. a術中の筋弛緩薬の作用時間は短い。
2. b術中に要求される静脈麻酔薬量は多い。
3. c術後に低体温を生じにくい。
4. d術後にせん妄を生じやすい。
5. e術後に誤嚥性肺炎を生じやすい。

65歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。肥満、睡眠時無呼吸症候群および高血圧症のため加療中である。プロポフォールによる静脈内鎮静下にインプラント埋入手術が行われた。処置中のモニタ画面の写真（別冊No.17）を別に示す。

適切な対応はどれか。2つ選べ。

1. a酸素投与
2. b気管内挿管
3. c降圧薬投与
4. d深呼吸の指示
5. eプロポフォールの増量

静脈血採取法で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a採血時には駆血帯を外す。
2. b手袋の装着は不要である。
3. c穿刺は消毒用アルコールが乾いてから行う。
4. d血液の逆流が少ない場合は陰圧を強くかけて引く。
5. e血管が出にくいときは穿刺部位を心臓より高くする。

心肺停止に陥った患者にAEDを装着したところ「ショックは不要です」というアナウンスが流れた。 次に行うべき対応はどれか。1つ選べ。

1. a脈の確認
2. b人工呼吸
3. c胸骨圧迫
4. d意識の確認
5. e救急隊への連絡

全身麻酔で用いる器具の写真（別冊No.6）を別に示す。

矢印が示す部分の挿入部位で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a食　道
2. b気　管
3. c口腔底
4. d後鼻孔
5. e喉頭蓋谷

ワルファリンカリウムを服用している患者への併用で、出血傾向を増強するのはどれか。2つ選べ。

1. aアスピリン
2. bアシクロビル
3. cインドメタシン
4. dチアラミド塩酸塩
5. eクリンダマイシン塩酸塩

挿管困難症を呈する疾患はどれか。2つ選べ。

1. aMarfan症候群
2. bTurner症候群
3. cRamsay Hunt症候群
4. dTreacher Collins症候群
5. eRobinシークエンス〈Pierre Robin症候群〉

心電図波形について正しいのはどれか。2つ選べ。

1. aP波は心室の収縮を示す。
2. b心筋虚血ではST−T波が偏位する。
3. c心室細動ではフラットラインになる。
4. d高カリウム血症ではT波が低下する。
5. e心室性期外収縮ではQRS波が延長する。

脱水の診断に有用な身体的所見はどれか。すべて選べ。

1. a体温の低下
2. b尿量の低下
3. c脈拍数の減少
4. d口腔粘膜の乾燥
5. e皮膚緊張度の低下

高齢者にみられる特徴で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a疾患の症状は定型的である。
2. b検査基準値は若年者と同等である。
3. c薬剤に対する反応は若年者と同等である。
4. d症状が疾患の重症度と解離することが多い。
5. e疾患の発症や予後に社会的要因がかかわることが多い。

30歳の女性。歯性上顎洞炎のため、抗菌薬の静脈内投与を開始した。10分後、顔面から頸部にかけて皮膚の発赤と膨疹が出現した。 この後、起こり得る症状はどれか。2つ選べ。

1. a発　熱
2. bけいれん
3. c血圧低下
4. d牙関緊急
5. e呼吸困難

直前の食事の影響を受ける血液検査項目はどれか。2つ選べ。

1. a血　糖
2. bHbA1c
3. cγ-GTP
4. dトリグリセライド
5. eHDLコレステロール

全身麻酔に際して、気管チューブが気管内に挿入されているのを確認するのに最も確実な指標はどれか。1つ選べ。

1. a脈拍数
2. b気道内圧
3. c気管チューブのカフ圧
4. d経皮的動脈血酸素飽和度
5. e終末呼気二酸化炭素分圧

神経障害性疼痛を起こす可能性が最も高いのはどれか。1つ選べ。

1. a動眼神経
2. b滑車神経
3. c三叉神経
4. d外転神経
5. e副神経

34歳の男性。精神遅滞のため歯科治療が困難なことから、全身麻酔下で歯科治療を行うこととした。麻酔導入のため静脈麻酔薬を投与した。意識消失後に人工呼吸に用いた器具の写真（別冊No.6）を別に示す。

この器具を選択した理由で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a胃内容物が逆流しにくい。
2. b喉頭展開を必要としない。
3. c先端部分が気管に挿管できる。
4. d注水下治療時に水の誤嚥がない。
5. e開口できない患者に使用できる。

32歳の女性。右側下唇の麻痺を主訴として来院した。2週前に下顎右側第三大臼歯を下顎孔伝達麻酔下に抜去してから発現したという。治療中の写真（別冊No.34）を別に示す。

この治療法に伴う生理学的変化はどれか。2つ選べ。

1. a散　瞳
2. b血流量の増加
3. c皮膚温の上昇
4. d発汗量の増加
5. e鼻腔通気量の増加

老化に伴う呼吸器系の変化はどれか。1つ選べ。

1. a残気量の増加
2. b肺活量の増加
3. c咳嗽反射の亢進
4. dガス拡散能の上昇
5. e胸郭コンプライアンスの上昇

聴診法にて上腕で血圧測定を行った時の圧迫帯（マンシェット）の内圧を図に示す。血管音（コロトコフ音）が、アで聞こえ始めイで消失した。測定された血圧（mmHg）の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a収縮期血圧 80　拡張期血圧 120　脈圧 40
2. b収縮期血圧 80　拡張期血圧 120　脈圧 70
3. c収縮期血圧 120　拡張期血圧 80　脈圧 40
4. d収縮期血圧 120　拡張期血圧 80　脈圧 100
5. e収縮期血圧 140　拡張期血圧 70　脈圧 80

60歳の男性。下顎右側第一大臼歯の抜髄を予定した。10年前から高血圧症があり、降圧薬を内服している。血圧は152/84mmHg、心拍数は72回/分、整であった。8万分の1アドレナリン含有2％リドカイン塩酸塩1.8mlを用いて浸潤麻酔を行ったところ、血圧は160/90mmHgとなり、胸部不快感を訴えた。そのときの心電図（別冊No.1）を別に示す。

静脈内投与すべき薬剤はどれか。1つ選べ。

1. aミダゾラム
2. bアドレナリン
3. cリドカイン塩酸塩
4. dニトログリセリン
5. eアトロピン硫酸塩水和物

75歳の男性。義歯の不適合を主訴として来院した。5年前に脳梗塞の既往があり片麻痺があるという。モニタ装着下、治療を開始した数分後に急に動悸がするとの訴えがあった。術前と動悸が生じているときの心電図（別冊No.4）を別に示す。

最も疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. a心筋虚血
2. b心室細動
3. c心房細動
4. d房室ブロック
5. e心室性期外収縮

成人の一次救命処置で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a脈拍の確認は橈骨動脈で行う。
2. b呼吸停止時は直ちに胸骨圧迫を行う。
3. c胸骨圧迫と人工呼吸は15対2で行う。
4. d脈拍の確認は胸骨圧迫を中断して行う。
5. e自動体外式除細動器は1回のみ使用する。