歯科麻酔学の過去問

本態性高血圧症と診断されているが、安静時血圧のコントロールは良好で日常生活に制限はない。 この患者の米国麻酔科学会による術前状態分類〈ASA-PS〉はどれか。1つ選べ。

1. aⅠ
2. bⅡ
3. cⅢ
4. dⅣ
5. eⅤ

35歳の男性。下顎右側第一大臼歯の痛みを主訴として来院した。特記すべき既往歴はない。診察の結果、嘔吐反射が強いため静脈内鎮静下に抜髄処置を行うこととした。静脈路を確保したところ、咳をした後にJapan coma Scaleが30となった。その時の生体モニタ画面（別冊No.16）を別に示す。

投与すべき薬物はどれか。1つ選べ。

1. aニトログリセリン
2. bリドカイン塩酸塩
3. cジルチアゼム塩酸塩
4. dアトロピン硫酸塩水和物
5. eデキサメタゾンリン酸エステルナトリウム

血液製剤と使用目的の組合せで正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a赤血球液 ーー 酸素運搬能の改善
2. b血小板濃厚液 ーー ビタミンKの補充
3. c新鮮凍結血漿 ーー 凝固能の改善
4. dアルブミン製剤 ーー 栄養補給
5. eトロンビン製剤 ーー 局所止血

全身麻酔導入時に使用する装置装着時の口腔内写真（別冊No.22）を別に示す。

この装置の目的はどれか。1つ選べ。

1. a歯の損傷の防止
2. b顎関節脱臼の防止
3. c喉頭展開時の支点
4. dマスク換気の補助
5. eクレンチングの防止

ミダゾラムによる静脈内鎮静法の禁忌はどれか。1つ選べ。

1. a不安神経症
2. b過換気症候群
3. c滲出性中耳炎
4. d本態性高血圧症
5. e急性狭隅角緑内障

ある患者の心電図（別冊No.1)を別に示す。

心拍数（回／分）はどれか。1つ選べ。

1. a50
2. b60
3. c75
4. d100
5. e150

歯科治療中の幼児が口腔内に落下した異物により呼吸困難に陥った。異物の除去を行おうとしたところ、脈拍数30／分となり意識が消失した。 直ちに行うのはどれか。1つ選べ。

1. a気管挿管
2. b胸骨圧迫
3. c静脈路確保
4. d背部叩打法
5. e腹部突き上げ法

パルスオキシメータが症状の検出に有用なのはどれか。2つ選べ。

1. a上気道閉塞
2. b異常絞扼反射
3. c過換気症候群
4. dクモ膜下出血
5. e血管迷走神経反射

抗血小板薬が予防に有効なのはどれか。2つ選べ。

1. a心筋梗塞
2. b肺血栓塞栓症
3. c心原性脳塞栓症
4. d深部静脈血栓症
5. eアテローム血栓性脳梗塞

気道確保困難が予想されるのはどれか。3つ選べ。

1. a女　性
2. b下顎前突
3. c頸部腫瘤
4. d睡眠時無呼吸
5. eMallampati Class IV

21歳の男性。下顎前突症に対し、全身麻酔下に下顎枝矢状分割術を行うこととした。プロポフォールとロクロニウム臭化物で麻酔導入し、気管挿管を行ったところ、気道内圧が顕著に上昇した。この時の体幹の写真（別冊No.23A）と生体モニタ画面（別冊No.23B）を別に示す。

この患者に生じているのはどれか。1つ選べ。

1. a喉頭痙攣
2. b食道挿管
3. c気管支痙攣
4. d上気道閉塞
5. e過換気症候群

80歳の男性。訪問歯科診療の依頼があった。仰臥位よりも座位で呼吸が楽になるという。 考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a狭心症
2. b肺塞栓症
3. c左心不全
4. d睡眠時無呼吸
5. e慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉

低血糖でみられるのはどれか。2つ選べ。

1. a咳　嗽
2. b口　渇
3. c多　尿
4. d動　悸
5. e冷　汗

妊娠後期の妊婦に対し、気道異物を排出させるために行う適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a下顎挙上
2. b人工呼吸
3. c胸部圧迫法
4. dハイムリック法
5. e腹部突き上げ法

疾患と治療薬の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a舌痛症 ーー モルヒネ塩酸塩水和物
2. b三叉神経痛 ーー ビタミンA
3. c舌咽神経痛 ーー カルバマゼピン
4. d顔面神経麻痺 ーー アセトアミノフェン
5. e神経障害性疼痛 ーー プレガバリン

全身麻酔の際に、気管挿管や切開に伴う交感神経活動の亢進を抑制する目的で投与するのはどれか。1つ選べ。

1. aNSAIDs
2. b筋弛緩薬
3. c抗不整脈薬
4. d麻薬性鎮痛薬
5. eカルシウム拮抗薬

17歳の女子。下顎左側臼歯部の痛みを主訴として来院した。検査の結果、智歯周囲炎と診断し、「8の抜歯を行うこととした。下顎孔伝達麻酔を施行後、やや多弁となり、その後けいれんを起こしたため、しばらく経過をみたがおさまらない。その時の生体モニタの画面（別冊No.32）を別に示す。

行うべき対応はどれか。1つ選べ。

1. a酸素の投与
2. b鎮静薬の投与
3. c紙袋による再呼吸
4. d副交感神経遮断薬の投与
5. eトレンデレンブルグ体位への変換

全身麻酔で使用する薬物とその分類の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aセボフルラン ーー 静脈麻酔薬
2. bプロポフォール ーー 揮発性吸入麻酔薬
3. cレミフェンタニル ーー 非ステロイド性抗炎症薬
4. dフルルビプロフェン ーー 麻薬性鎮痛薬
5. eロクロニウム臭化物 ーー 筋弛緩薬

胃管挿入時に生じるインシデントのうち、継発症の重篤化を考慮して特に注意すべきなのはどれか。1つ選べ。

1. a歯の損傷
2. b顎関節脱臼
3. c咽頭粘膜の損傷
4. d気管への誤挿入
5. e反回神経の損傷

浸透圧利尿による多尿をきたすのはどれか。1つ選べ。

1. a糖尿病
2. b尿崩症
3. c高血圧症
4. d過活動膀胱
5. e心因性多飲症

周術期の口腔機能管理で術後合併症を予防するために行うのはどれか。2つ選べ。

1. a歯石除去
2. b口腔衛生指導
3. c新義歯の製作
4. dフッ化物の歯面塗布
5. eプロテクターの製作

3極誘導心電図の波形で心筋虚血時に異常がみられるのはどれか。 1つ選べ。

1. aPQ間隔
2. bQRS幅
3. cQT間隔
4. dRR間隔
5. eST部分

29歳の男性。下顎右側第二大臼歯の冷水痛を主訴として来院した。診察の結果、歯科治療恐怖症のため、ミダゾラムによる静脈内鎮静下に7┐のコンポジットレジン修復を行うこととした。処置中にいびきをかきはじめたので深呼吸を指示したが応答しない。その時の生体モニタの画面（別冊No.27）を別に示す。

行うべき対応はどれか。2つ選べ。

1. a酸素投与
2. bAEDの使用
3. c胸骨圧迫心マッサージ
4. d局所麻酔薬の追加投与
5. e下顎挙上による気道確保

57歳の男性。全身麻酔下に右側の下顎骨嚢胞摘出術を行うこととした。麻酔導入後、気管挿管のために喉頭蓋を持ち上げた時点で心電図の変化を認めた。心電図と脈波の波形（別冊No.31）を別に示す。

心電図異常の原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. aCushing反射
2. b眼球心臓反射
3. c頸動脈洞反射
4. d迷走神経反射
5. eBainbridge反射

静脈麻酔薬を用いて全身麻酔を導入する際の手技を実施の順番に並べよ。ただし、①〜⑤はa〜eのいずれかに該当する。

1. a気管挿管
2. b喉頭展開
3. c筋弛緩薬の投与
4. d静脈麻酔薬の投与
5. e両側肺野の呼吸音の聴診

（ ）reduce neural activities by blocking voltage-dependent Na⁺ channels. （ ）に入るのはどれか。1つ選べ。

1. aAntibacterial agents
2. bLocal anesthetics
3. cMuscle relaxants
4. dNarcotic analgesics
5. eNonsteroidal anti-inflammatory drugs

慢性閉塞性肺疾患の重症度の評価に用いられるのはどれか。2つ選べ。

1. aTRH負荷試験
2. bスパイロメトリ
3. c血清クレアチニン
4. dフロセミド負荷試験
5. e経皮的動脈血酸素飽和度

健常成人の第Ⅱ誘導心電図波形を図に示す。

心室筋の再分極を示すのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

83歳の男性。下顎左側第二大臼歯部の疼痛を主訴として来院した。失神を繰り返したために循環器科で治療を受けている。生体モニタ装着時の心電図（別冊No.20）を別に示す。

この患者に禁忌なのはどれか。2つ選べ。

1. a浸潤麻酔
2. b歯髄電気診
3. c根管へのイオン導入
4. dマイクロモーターによる切削
5. eエチルクロライドスプレーの噴射

40歳の女性。全身麻酔下に下顎骨骨折に対する観血的整復固定術を行うこととした。2か月前から動悸と手の振戦を自覚している。血液学検査の結果の一部を表に示す。

使用を避けるべきなのはどれか。1つ選べ。

1. aデキサメタゾン
2. bポビドンヨード
3. cフェンタニルクエン酸塩
4. dプロプラノロール塩酸塩
5. eアドレナリン添加リドカイン塩酸塩

過換気症候群で低下するのはどれか。1つ選べ。

1. a血　圧
2. b心拍数
3. c動脈血pH
4. d動脈血酸素飽和度
5. e動脈血二酸化炭素分圧

成人の一次救命処置で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a気管挿管を行う。
2. b酸素を投与する。
3. c胸骨の上半分を圧迫する。
4. d呼吸の確認を10秒以上かけて行う。
5. e胸骨圧迫と人工呼吸を30対2で行う。

インシデントレポートの作成に関係するのはどれか。1つ選べ。

1. aAnteの法則
2. bWolffの法則
3. cStarlingの法則
4. dHeinrichの法則
5. eBergonie-Tribondeauの法則

循環器疾患と症状の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a右心不全 ーー 下腿浮腫
2. b高血圧症 ーー チアノーゼ
3. c心筋梗塞 ーー 胸　痛
4. d肺塞栓症 ーー 黄　疸
5. e大動脈解離 ーー 蝶形紅斑

呼吸機能障害の重症度を評価するための指標はどれか。1つ選べ。

1. aASA-PS分類
2. bFAST分類
3. cHugh-Jones分類
4. dNYHA 分類
5. eTNM 分類

抜歯時に行う静脈内鎮静法で健忘効果を期待する時期はどれか。2つ選べ。

1. a来院時
2. b静脈路確保時
3. c浸潤麻酔時
4. d抜歯処置時
5. e帰宅時

45歳の男性。口が開きにくいことを主訴として来院した。検査の結果、両側顎関節強直症と診断し、全身麻酔下に顎関節授動術を行うこととした。初診時の咬合時と最大開口時の口腔内写真（別冊No.20）を別に示す。

気管挿管に有用なのはどれか。1つ選べ。

1. aビデオ喉頭鏡
2. b経口エアウェイ
3. cラリンジアルマスク
4. d気管支ファイバースコープ
5. eマッキントッシュ型喉頭鏡

精神鎮静法で使用するミダゾラムに期待するのはどれか。1つ選べ。

1. a健　忘
2. b昇　圧
3. c制　吐
4. d鎮　痛
5. e呼吸促進

医療事故防止対策で適切でないのはどれか。1つ選べ。

1. a防護メガネ着用の推奨
2. b院内感染対策指針の策定
3. cヒヤリハット事象の収集
4. d医療機器安全管理責任者の配置
5. e事故を起こした個人の責任追及

全身麻酔中の写真（別冊No.2）を別に示す。

額に貼付したセンサーでモニターするのはどれか。1つ選べ。

1. a体　温
2. b脳　圧
3. c筋弛緩
4. d意識レベル
5. e酸素飽和度

歯科治療時の偶発症で、妊娠後期の妊婦が起こしやすいのはどれか。1つ選べ。

1. a過換気症候群
2. bホルネル症候群
3. c口腔ジスキネジア
4. d神経原性ショック
5. e仰臥位低血圧症候群

全身麻酔において患者の術前経口摂取を制限する目的はどれか。1つ選べ。

1. a血圧の安定
2. b誤嚥の予防
3. c血糖上昇の抑制
4. d口腔衛生の保持
5. e意識レベルの維持

頻拍発作を起こしやすい病態はどれか。1つ選べ。

1. a心房細動
2. b洞性不整脈
3. c洞房ブロック
4. d房室ブロック
5. eQT延長症候群

次の文により87、88 の問いに答えよ。 33歳の男性。全身麻酔下に下顎隆起形成術を行うこととした。麻酔導入時に行っているある手技の写真（別冊No. 33）を別に示す。

器具の操作で気管チューブを挿入する際に確認すべきなのはどれか。2つ選べ。

1. a声　門
2. b口蓋垂
3. c披裂軟骨
4. d咽頭扁桃
5. e気管分岐部

次の文により87、88 の問いに答えよ。 33歳の男性。全身麻酔下に下顎隆起形成術を行うこととした。麻酔導入時に行っているある手技の写真（別冊No. 33）を別に示す。

この手技によって起こりうる合併症はどれか。2つ選べ。

1. a嗄　声
2. b咽頭痛
3. c術後嘔吐
4. d舌神経麻痺
5. e肺血栓塞栓症

体位の図（別冊No.2）を別に示す。

Fowler（ファウラー）位はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

意識を消失した患者に共通する呼吸不全の原因はどれか。1つ選べ。

1. a胸郭の硬直
2. b上気道閉塞
3. c声門の閉鎖
4. d横隔膜の痙攣
5. e呼吸筋の麻痺

徐脈を呈するのはどれか。2つ選べ。

1. a心室細動
2. b過換気症候群
3. c洞不全症候群
4. d血管迷走神経反射
5. e甲状腺機能亢進症

糖尿病患者の歯科治療に際し、特に注意すべきなのはどれか。2つ選べ。

1. a低血糖
2. b血圧低下
3. c出血傾向
4. d術後感染
5. e病態失認

全身麻酔下に手術を受ける患者の常用薬のうち、手術当日の朝に休薬あるいは減薬が必要なのはどれか。1つ選べ。

1. a緩下剤
2. bβ遮断薬
3. cインスリン
4. dH2受容体拮抗薬
5. eカルシウム拮抗薬