歯内治療学の過去問

28歳の男性。上顎左側小臼歯部の痛みを主訴として来院した。冷水や歯ブラシの接触時に同部に一過性の鋭い痛みがあるが、患歯を特定できないという。└345に打診痛はなく、電気診に正常に反応する。初診時の口腔内写真（別冊No.2A）とエックス線写真（別冊No.2B）とを別に示す。

原因歯の特定に有用なのはどれか。2つ選べ。

1. a直探針
2. b割り箸
3. cストッピング
4. d齲蝕検知液
5. eアイススティック

45歳の女性。下顎左側犬歯の慢性根尖性歯周炎と診断し、アクセス窩洞の形成を開始したが、根管を発見できないためエックス線検査を行った。初診時のエックス線写真（別冊No.6A）、術中の正放線投影エックス線写真（別冊No.6B）及び術中の偏遠心投影エックス線写真（別冊No.6C）を別に示す。

探索する部位はどれか。 1つ選べ。

1. a窩底部
2. b近心窩壁
3. c遠心窩壁
4. d頬側窩壁
5. e舌側窩壁

38歳の女性。下顎左側第二小臼歯の慢性根尖性歯周炎と診断し、感染根管治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.12A）、エックス線写真（別冊No.12B）及び処置中の口腔内写真（別冊No.12C）を別に示す。

状況の把握に有用なのはどれか。2つ選べ。

1. a直探針
2. b有鉤探針
3. cピンセット
4. dスムースブローチ
5. eスプーンエキスカベーター

52歳の女性。下顎左側第二大臼歯の慢性根尖性歯周炎と診断し感染根管治療を開始したが、根管を拡大できず瘻孔が消失しない。治療中の口腔内写真（別冊No.14A）とエックス線写真（別冊No.14B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a根尖掻爬法
2. b歯根分離法
3. c歯根切除法
4. dヘミセクション
5. e意図的再植法

50歳の男性。上顎左側第二小臼歯の自発痛を主訴として来院した。同部は5日前に他院で治療を受けたが、その日の夕刻から自発痛が生じ持続しているという。根管からの排膿はない。来院時の口腔内写真（別冊No.23A）とエックス線写真（別冊No.23B）とを別に示す。

適切な対応はどれか。2つ選べ。

1. a切　開
2. b根管通過法
3. c根尖掻爬法
4. d抗菌薬投与
5. e低出力レーザー照射

28歳の女性。上顎左側中切歯の変色を主訴として来院した。数年前から徐々に変色してきたという。電気診に反応しない。初診時の口腔内写真（別冊No.48A）とエックス線写真（別冊No.48B）とを別に示す。

変色の原因で考えられるのはどれか。 1つ選べ。

1. a打　撲
2. b内部吸収
3. c象牙質齲蝕
4. dテトラサイクリンの服用
5. e先天性ポルフィリン尿症

根管清掃剤のEDTAで正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a酸性溶液で用いる。
2. b脱灰作用がある。
3. c発泡作用がある。
4. d漂白作用がある。
5. e有機質溶解作用がある。

治療法と薬剤との組合せで正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a象牙質知覚過敏処置 ―― 硝酸カリウム
2. b歯髄鎮痛消炎療法 ―― ホルムクレゾール
3. c失活断髄法 ―― 水酸化カルシウム
4. dアペキソゲネーシス ―― 亜ヒ酸
5. e感染根管治療 ―― フェノール

触診所見と疾患との組合せで正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a捻髪音──リンパ管腫
2. b羊皮紙様感──含歯性嚢胞
3. c波　動──多形性腺腫
4. d退色性──粘液嚢胞
5. e軋轢音──皮下気腫

診察法で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a温度診で露髄の有無を判定する。
2. b透照診で齲蝕の範囲を判定する。
3. c打診で歯髄の生死を判定する。
4. d電気診で歯冠部の亀裂の有無を判定する。
5. eエックス線検査で根尖病変の有無を判定する。

暫間的間接覆髄法で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a窩洞形成後の消炎が目的である。
2. b軟化象牙質を一層残す。
3. c覆髄剤にFC糊剤を用いる。
4. d骨様セメント質の形成を促進させる。
5. eメタルインレーで暫間修復を行う。

歯髄疾患で正しい組合せはどれか。 1つ選べ。

1. a歯髄充血 ―― 出血性炎
2. b急性単純性歯髄炎 ―― 漿液性炎
3. c慢性増殖性歯髄炎 ―― 壊疽性炎
4. d上行性歯髄炎 ―― 特異性炎
5. e特発性歯髄炎 ―― 化膿性炎

根尖性歯周炎と症状との組合せで正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a急性単純性根尖性歯周炎 ―― 挺出感
2. b急性化膿性根尖性歯周炎 ―― 瘻　孔
3. c慢性化膿性根尖性歯周炎 ―― 羊皮紙様感
4. d歯根肉芽腫 ―― 波　動
5. e歯根嚢胞 ―― 骨性癒着

歯性上顎洞炎で、まず行う処置はどれか。 1つ選べ。

1. a抜髄法
2. b感染根管治療
3. c根尖掻爬法
4. d歯根分離法
5. e上顎洞根治術

手用器具による彎曲根管の拡大で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a拡大の進行とともに作業長の延長が起こる。
2. bEDTAを根管内に満たして拡大する。
3. c根管消毒薬を根管内に満たして拡大する。
4. dリーマーを用いリーミング操作で拡大する。
5. eKファイルを曲げファイリング操作で拡大する。

逆根管充填法用の封鎖材はどれか。 1つ選べ。

1. a金　箔
2. bEBAセメント
3. c水硬性仮封材
4. dリン酸亜鉛セメント
5. eガッタパーチャポイント

次亜塩素酸ナトリウム剤の根尖溢出と皮下気腫とで共通する症状はどれか。 1つ選べ。

1. a疼　痛
2. b腫　脹
3. c瘻　孔
4. d歯の動揺
5. e皮膚の変色

32歳の男性。下顎左側臼歯部の冷水痛を主訴として来院した。┌5の遠心部に食片が滞留するという。自発痛はなく┌5は一過性の冷水痛を示す。インピーダンス測定検査は20kΩを示す。初診時の口腔内写真（別冊No.5A）とエックス線写真（別冊No.5B）とを別に示す。

考えられる処置はどれか。2つ選べ。

1. a間接覆髄法
2. bIPC法
3. c直接覆髄法
4. d生活断髄法
5. e麻酔抜髄法

48歳の男性。上顎右側側切歯の修復物の脱落を主訴として来院した。2週前に脱離し、一過性の冷水痛を自覚しているという。2┘は齲窩を探針で擦過すると一過性の痛みがある。初診時の口腔内写真（別冊No.21A）、初診時のエックス線写真（別冊No.21B）及び軟化象牙質除去後の口腔内写真（別冊No.21C）を別に示す。

処置に用いるのはどれか。2つ選べ。

1. aホルムクレゾール液
2. bフッ化ジアンミン銀溶液
3. c水酸化カルシウム製剤
4. dパラホルムアルデヒド糊剤
5. eセルフエッチングプライマー

23歳の男性。上顎右側第二大臼歯の痛みを主訴として来院した。3か月前に歯質の破折とともに冷水痛が生じ、2週前から温水痛も感じるようになったという。打診痛と冷温刺激に対する持続性の疼痛とを認める。初診時の口腔内写真（別冊No.22A）とエックス線写真（別冊No.22B）とを別に示す。

7┘の治療で適切な組合せはどれか。 1つ選べ。

1. a歯髄鎮痛消炎療法 ―― セラミックインレー
2. b生活断髄法 ―― 金合金インレー
3. c生活断髄法 ―― 金合金アンレー
4. d麻酔抜髄法 ―― レジンインレー
5. e麻酔抜髄法 ―― 全部鋳造冠

40歳の女性。上顎右側小臼歯部の頬側根尖相当部粘膜の腫脹を主訴として来院した。2週前に気付いたという。543┘に動揺はなく、歯周ポケットの深さは3mm以下である。初診時の口腔内写真（別冊No.23A）とエックス線写真（別冊No.23B）とを別に示す。

原因歯の特定に必要なのはどれか。2つ選べ。

1. a打　診
2. b麻酔診
3. c電気診
4. d透照診
5. eインピーダンス測定検査

46歳の男性。上顎右側臼歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。2か月前に気付いたが痛みがないため放置していたという。765┘は打診痛があるが動揺はなく、歯周ポケットの深さは3mm以下である。初診時の口腔内写真（別冊No.24A）とエックス線写真（別冊No.24B）とを別に示す。

腫脹の原因歯の特定に用いるのはどれか。 1つ選べ。

1. a割り箸
2. b咬合紙
3. cデンタルフロス
4. dペーパーポイント
5. eガッタパーチャポイント

57歳の男性。上顎右側第二小臼歯の咬合時の痛みを主訴として来院した。1か月前から痛みがあるという。5┘は電気診に反応せず、根尖相当部に圧痛がある。初診時の口腔内写真（別冊No.25A）とエックス線写真（別冊No.25B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a感染根管治療
2. b切開・排膿
3. c根尖掻爬法
4. d歯根尖切除法
5. e抜　歯

48歳の男性。支台築造を行っている。治療途中の口腔内写真（別冊No.6A）とバーの写真（別冊No.6B）とを別に示す。

続いて行う操作に用いるのはどれか。 1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

正しい組合せはどれか。 1つ選べ。

1. a歯髄鎮静法──次亜塩素酸ナトリウム
2. b間接覆髄法──ホルムクレゾール
3. c直接覆髄法──パラホルムアルデヒド
4. d生活断髄法──水酸化カルシウム
5. e感染根管治療法──亜ヒ酸

歯の再植で重要なのはどれか。 1つ選べ。

1. a根面の薬液消毒
2. b歯根膜の除去
3. c歯槽窩の掻爬
4. d強固な固定
5. e迅速な処置

アペキソゲネーシスで起こるのはどれか。 1つ選べ。

1. aピンクスポット
2. b低位歯
3. c歯根の外部吸収
4. d根尖病変の消失
5. e歯根の成長

根尖部の硬化性骨炎で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a歯の動揺が起こる。
2. b歯と骨との癒着が起こる。
3. cエックス線透過像がみられる。
4. dセメント質腫が原因となる。
5. e刺激に対する防御反応である。

骨置換性の歯根外部吸収で起こるのはどれか。 1つ選べ。

1. a自発痛
2. b歯の動揺
3. c歯の挺出
4. d骨性癒着
5. eピンクスポット

ガッタパーチャポイントで正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. aガッタパーチャが60～70％含まれる。
2. b造影剤として酸化亜鉛が含まれる。
3. c可塑材としてワックスが含まれる。
4. d根管壁に接着する。
5. e劣化によって軟化する。

アペキシフィケーションで正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a根未完成の生活歯が適応となる。
2. b残存歯髄が増殖する。
3. c根尖掻爬法を併用する。
4. d暫間的に酸化亜鉛ユージノールセメントで根管充填する。
5. e根尖閉鎖後にガッタパーチャ材で根管充填する。

24歳の男性。上顎右側中切歯の変色を主訴として来院した。5年前に1┘の処置を受けた後、徐々に変色してきたという。打診痛や自発痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No.15A）とエックス線写真（別冊No.15B）とを別に示す。

処置に必要なのはどれか。2つ選べ。

1. aフッ化ナトリウム
2. b塩化亜鉛
3. c過ホウ酸ナトリウム
4. d水酸化カルシウム
5. e過酸化水素水

20歳の女性。上顎右側犬歯の軽度の痛みを主訴として来院した。1か月前からブラッシング時に擦過痛を感じるようになったという。冷刺激に一過性に反応する。初診時の口腔内写真（別冊No.21A）とエックス線写真（別冊No.21B）とを別に示す。

適切な対応はどれか。2つ選べ。

1. a硝酸カリウム含有歯磨剤の使用
2. bフッ化ジアンミン銀溶液の塗布
3. cエッチング
4. dイオン導入
5. e抜　髄

42歳の女性。上顎右側中切歯の自発痛を主訴として来院した。1週前から1┘に冷水痛を感じるようになり、昨日から間歇的な自発痛があるという。軽度の打診痛がある。初診時の口腔内写真（別冊No.27A）とエックス線写真（別冊No.27B）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a急性単純性歯髄炎
2. b急性壊疽性歯髄炎
3. c慢性潰瘍性歯髄炎
4. d慢性増殖性歯髄炎
5. e上行性歯髄炎

57歳の女性。上顎右側中切歯の変色を主訴として来院した。1か月前に転倒して前歯を打撲し、時々自発痛があるという。電気診では反応閾値が上昇しており、動揺度は1度である。初診時の口腔内写真（別冊No.28A）とエックス線写真（別冊No.28B）とを別に示す。

まず行う処置はどれか。 1つ選べ。

1. a歯の漂白
2. b生活断髄法
3. c麻酔抜髄法
4. d歯根尖切除法
5. e逆根管充填法

41歳の女性。下顎左側第二大臼歯の違和感を主訴として来院した。2か月前から一過性の冷水痛を自覚しているという。┌7は打診痛はなく電気診に正常に反応する。初診時のエックス線写真（別冊No.29A）と軟化象牙質除去後の口腔内写真（別冊No.29B）とを別に示す。

次に行う処置はどれか。 1つ選べ。

1. a間接覆髄法
2. bIPC法
3. c直接覆髄法
4. d生活断髄法
5. e麻酔抜髄法

28歳の女性。下顎右側第二大臼歯の疼痛を主訴として来院した。3か月前から鈍痛があるという。7┐の齲窩は探針による擦過痛があり、電気抵抗値は13kΩである。初診時の口腔内写真（別冊No.30A）とエックス線写真（別冊No.30B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. aIPC法
2. b直接覆髄法
3. c生活断髄法
4. d麻酔抜髄法
5. e感染根管治療

39歳の男性。上顎右側側切歯の疼痛を主訴として来院した。5年前に治療を受け、症状なく経過していたが、1か月前から咬合時の疼痛があるという。打診に鋭敏に反応する。初診時の口腔内写真（別冊No.32A）とエックス線写真（別冊No.32B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a感染根管治療
2. b切開・穿孔法
3. c根尖掻爬法
4. d歯根尖切除法
5. e抜　歯

29歳の女性。上顎左側側切歯に歯根尖切除法と逆根管充填法とを行った。1年後の経過観察で、└2は自覚症状がなく、触診と打診とに異常所見はない。手術直後と1年後のエックス線写真（別冊No.33A、B）を別に示す。

術後にみられるのはどれか。 1つ選べ。

1. a根尖性歯周炎の再発
2. b残留嚢胞
3. c硬化性骨炎
4. d瘢痕治癒
5. e骨性癒着

51歳の女性。下顎左側第一大臼歯の頬側歯肉の腫脹を主訴として来院した。1か月前に気付いたが、痛みがないため放置していたという。┌6には軽度の打診痛と根尖部圧痛とがある。初診時の口腔内写真（別冊No.34A）とエックス線写真（別冊No.34B）とを別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

治療手順として適切なのはどれか。 1つ選べ。

1. a歯周基本治療後、感染根管治療
2. b歯周基本治療後、フラップ手術
3. c歯周基本治療後、歯根分離法
4. d感染根管治療後、歯周基本治療
5. e感染根管治療後、フラップ手術

48歳の男性。上顎右側第一大臼歯の再根管治療を開始したが、3根管の拡大形成終了後も打診痛が消退しないため、未発見の根管を探索することにした。初診時のエックス線写真（別冊No.35A）と3根管の拡大形成終了時の実体顕微鏡写真（別冊No.35B）とを別に示す。

探索する部位はどれか。 1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

次の文により25、26の問いに答えよ。 20歳の女性。歯の着色を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.1A）、エックス線写真（別冊No.1B）および治療に用いたカスタムトレーの写真（別冊No.1C）を別に示す。

考えられる原因はどれか。1つ選べ。

1. aコーヒーの頻回摂取
2. b抜髄処置
3. c歯の清掃不良
4. d幼児期のテトラサイクリン服用
5. e歯の外傷

次の文により25、26の問いに答えよ。 20歳の女性。歯の着色を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.1A）、エックス線写真（別冊No.1B）および治療に用いたカスタムトレーの写真（別冊No.1C）を別に示す。

トレー内に注入したジェルの成分はどれか。 1つ選べ。

1. a次亜塩素酸ナトリウム
2. b塩化ベンザルコニウム
3. c水酸化カルシウム
4. d過酸化ベンゾイル
5. e過酸化尿素

慢性増殖性歯髄炎の特徴はどれか。 1つ選べ。

1. a潰瘍形成
2. b膿瘍形成
3. c肉芽組織形成
4. d第三象牙質形成
5. e異栄養性石灰沈着

リーマー、ファイルのISO規格で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a40番のD₁は0.40mmである。
2. b刃部の長さは番号で異なる。
3. c刃部のテーパーは番号で異なる。
4. d先端の角度は30度である。
5. e45番の把柄部の色は黒である。

スミヤー層で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a根管充填材の接着性を高める。
2. b根管の機械的拡大・形成時に生じる。
3. c根管消毒剤の効果を高める。
4. d除去にはNaOClとH₂O₂とを併用する。
5. e歯冠側からの漏洩を防ぐ。

根管清掃用のEDTA溶液で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a30％の濃度で用いられる。
2. b酸性で用いられる。
3. c組織刺激性がある。
4. d有機質溶解作用を有する。
5. eキレート作用を有する。

ガッタパーチャポイントの性質で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a硬組織誘導能
2. bエックス線透過性
3. c殺菌作用
4. d熱可塑性
5. e根管壁への接着性

根管充填後の治癒を妨げる因子はどれか。 3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a死腔の存在
2. b壊死組織の残存
3. c瘻孔
4. dセメント質の厚さ
5. e過剰な根管充填

幼若永久歯で正しい組合せはどれか。 1つ選べ。

1. a歯髄充血 ―― 抜髄法
2. b急性化膿性歯髄炎 ―― 失活断髄法
3. c慢性増殖性歯髄炎 ―― 直接覆髄法
4. d歯髄壊疽 ―― アペキシフィケーション
5. e慢性根尖性歯周炎 ―― アペキソゲネーシス