歯内治療学の過去問

45歳の女性。上顎左側第二小臼歯の疼痛を主訴として来院した。1週前から冷温刺激に過敏になったという。齲窩の電気抵抗値は15kΩである。初診時の口腔内写真（別冊No.16A）とエックス線写真（別冊No.16B）とを別に示す。

まず行うべき処置はどれか。 1つ選べ。

1. aコンポジットレジン修復
2. b光硬化型グラスアイオノマー修復
3. c間接覆髄
4. d直接覆髄
5. e麻酔抜髄

70歳の女性。下顎右側犬歯の冷水痛を主訴として来院した。昨日、食事中に3┐が破折したという。自発痛はない。齲窩の電気抵抗値は20kΩである。初診時の口腔内写真（別冊No.17A、B）とエックス線写真（別冊No.17C）とを別に示す。

まず行うべき処置はどれか。 1つ選べ。

1. a知覚過敏処置
2. b間接覆髄
3. c直接覆髄
4. d失活抜髄
5. e麻酔抜髄

48歳の男性。上顎左側第二大臼歯の違和感を主訴として来院した。修復物は半年前に脱落したが、痛みがないため放置していたという。└7は冷刺激にわずかに反応する。齲窩の電気抵抗値は25kΩである。初診時の口腔内写真（別冊No.18A）とエックス線写真（別冊No.18B）とを別に示す。

まず行うべき処置はどれか。 1つ選べ。

1. a歯冠修復
2. bIPC法
3. c直接覆髄
4. d生活断髄
5. e麻酔抜髄

45歳の男性。下顎左側犬歯と小臼歯との疼痛を主訴として来院した。ブラッシングによって頬側部に時々痛みが起こるという。┌345の表面を探針で触知すると滑沢で硬い。初診時の口腔内写真（別冊No.26A）とエックス線写真（別冊No.26B）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a象牙質知覚過敏症
2. b急性単純性歯髄炎
3. c慢性閉鎖性歯髄炎
4. d急性単純性根尖性歯周炎
5. e慢性歯周炎

57歳の男性。上顎右側犬歯部の違和感を主訴として来院した。2年前に気付いたが、痛みがないため放置していたという。初診時の口腔内写真（別冊No.27A）とエックス線写真（別冊No.27B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a破折片除去
2. b感染根管治療
3. c歯根尖切除法
4. d歯内骨内インプラント
5. e抜歯

21歳の女性。上顎右側中切歯の打撲を主訴として来院した。昨日1┘が友人の頭にぶつかったという。自発痛はなく、軽度の打診痛がある。動揺度は1度で電気診に反応しない。初診時の口腔内写真（別冊No.28A）とエックス線写真（別冊No.28B）とを別に示す。

適切な対応はどれか。 1つ選べ。

1. a経過観察
2. b永久固定
3. c抜髄
4. d感染根管治療
5. e抜歯

43歳の男性。上顎右側犬歯の治療中、頬部に腫脹が発現した。初診時のエックス線写真（別冊No.33A）、根管長測定時のエックス線写真（別冊No.33B）および腫脹発現時の顔貌写真（別冊No.33C）を別に示す。

適切な対応はどれか。2つ選べ。

1. a摂食の制限
2. b温罨法
3. c抗菌薬の投与
4. d内容物の穿刺
5. e切開

正しい組合せはどれか。 1つ選べ。

1. a咬耗──エックス線検査
2. b象牙質知覚過敏──温度診
3. c歯根破折──透照診
4. d歯根吸収──触診
5. e露髄──電気診

過酸化水素水を用いた歯の漂白の適応はどれか。 2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. aFeinman4度の変色
2. bフッ化ジアンミン銀による変色
3. cアマルガムによる変色
4. d歯髄死による変色
5. e加齢による変色

歯髄壊疽で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a麻酔抜髄法の適応である。
2. b電気診で反応閾値が低下する。
3. c温度診に反応する。
4. d嫌気性菌感染による悪臭がある。
5. e根尖部にエックス線透過像を認める。

電気診で正しいのはどれか。 3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a感覚神経の反応をみる。
2. b対照歯の診査が必要である。
3. c歯髄疾患の鑑別が行える。
4. d修復物に電極を当てて使用する。
5. e根未完成歯では閾値が上昇する。

正しい組合せはどれか。 2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a歯髄充血──間接覆髄法
2. b歯髄壊死──失活抜髄法
3. c急性化膿性歯髄炎──生活断髄法
4. d慢性潰瘍性歯髄炎──直接覆髄法
5. e慢性増殖性歯髄炎──麻酔抜髄法

根尖性歯周炎の特徴はどれか。 2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a急性炎症は骨内期から歯根膜期へと進展する。
2. b急性化膿性炎では主にリンパ球が浸潤している。
3. c慢性化膿性炎では膿瘍周囲は線維性組織からなる。
4. d歯根肉芽腫では周囲歯槽骨に類骨添加がある。
5. e歯根嚢胞は偽嚢胞である。

側方加圧根管充填法で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. aマスターポイントは作業長より1mm短い位置で適合させる。
2. bアクセサリーポイントは上下運動させながら根管に挿入する。
3. c根管プラガーはシーラーを根管に填入するのに用いる。
4. d根管スプレッダーはポイントを側方に加圧するのに用いる。
5. eレンツロは加熱切断したポイント断端の圧接に用いる。

根管充填後の治癒で正しいのはどれか。 3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. aセメント質の増生
2. bマラッセ上皮遺残の増殖
3. cシャーピー線維の減少
4. d線維性結合組織による瘢痕化
5. e溢出根管充填剤の線維性被包化

正しい組合せはどれか。 3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a歯根切除法──髄床底穿孔
2. b歯根尖切除法──根尖部根管での器具破折
3. c逆根管充填法──根管側枝由来の根尖病変
4. d歯根分離法──貫通型根分岐部病変
5. e歯の再植法──垂直性歯根破折

正しい組合せはどれか。 3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a偶発的露髄──失活抜髄法
2. b皮下気腫──腫脹部の切開
3. c過剰根管充填──経過観察
4. d根管壁穿孔──穿孔部の封鎖
5. e根管内ファイル破折──バイパス形成

59歳の男性。上顎右側第二大臼歯の疼痛を主訴として来院した。2日前から冷水痛と自発痛とがあるという。初診時の口腔内写真（別冊No.17A）とエックス線写真（別冊No.17B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a生活歯髄切断法
2. b抜髄法
3. c感染根管治療
4. dルートセパレーション
5. e抜歯

60歳の女性。上顎左側小臼歯部の腫脹と疼痛とを主訴として来院した。3日前に腫脹に気付いたという。└5のプロービングデプスは1～2mm、病的動揺はない。ガッタパーチャポイント挿入時の口腔内写真（別冊No.22A）とエックス線写真（別冊No.22B）とを別に示す。

考えられる原因はどれか。 1つ選べ。

1. a付着喪失
2. b歯根破折
3. c外傷性咬合
4. d食片圧入
5. e根尖病変

54歳の女性。上顎左側第一小臼歯の疼痛を主訴として来院した。└4は10年前に治療を受けたが、1週前から咬合痛があるという。歯周ポケットの深さは頬側近心2mm、中央8mm、遠心3mmで、口蓋側は3mm以内である。打診痛がある。初診時の口腔内写真（別冊No.25A）とエックス線写真（別冊No.25B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a感染根管治療
2. b根尖掻爬法
3. c歯根尖切除法
4. d逆根管充填法
5. e抜歯

63歳の男性。上顎左側中切歯の歯冠破折を主訴として来院した。2週前に破折したという。└1に自発痛はなく、接触痛がみられる。初診時の口腔内写真（別冊No.27A）とエックス線写真（別冊No.27B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a直接覆髄法
2. b生活断髄法
3. c抜髄法
4. d感染根管治療
5. e外科的排膿路の確保

61歳の男性。上顎右側犬歯の自発痛を主訴として来院した。3┘の動揺度は1度である。初診時の口腔内写真（別冊No.29A）とエックス線写真（別冊No.29B）とを別に示す。

まず行うべき処置はどれか。 1つ選べ。

1. a覆髄法
2. b断髄法
3. c抜髄法
4. d感染根管治療
5. e外科的歯内療法

23歳の女性。上顎左側中切歯の根尖相当部の違和感を主訴として来院した。4日前に異常に気付いたという。同部に圧痛がある。初診時の口腔内写真（別冊No.30A）とエックス線写真（別冊No.30B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。2つ選べ。

1. a抜髄法
2. b感染根管治療
3. c切開・排膿
4. d歯根尖切除法
5. e逆根管充填法

32歳の男性。オトガイ部の異常を主訴として来院した。1か月前に気付いたという。自発痛はない。┌1は電気診に反応するが1┐は反応しない。初診時の口腔内写真（別冊No.31A）、下顔面の写真（別冊No.31B）およびエックス線写真（別冊No.31C）を別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a1┐アペキソゲネーシス、┌1経過観察
2. b1┐感染根管治療、┌1経過観察
3. c1┐感染根管治療、┌1抜髄
4. d1┬1根尖掻爬法
5. e1┬1歯根尖切除法

26歳の女性。上顎右側切歯部歯肉の圧痛を訴えて来院した。1┘は1年前に治療を受けていたが、転居のため中断したという。自発痛はなく、動揺度は1度、歯周ポケットの深さは3mm以内である。初診時の口腔内写真（別冊No.32A）とエックス線写真（別冊No.32B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a外科的排膿路の確保
2. b感染根管治療
3. c根尖掻爬法
4. d歯根尖切除法
5. e歯内骨内インプラント

61歳の女性。下顎左側第一大臼歯の疼痛を主訴として来院した。┌6は7年前に治療を受けたが、2週前から咬合痛があるという。自発痛はなく、動揺度1度、歯周ポケットの深さは近心頬側7mm、他部位は3mm以内である。初診時の口腔内写真（別冊No.33A）とエックス線写真（別冊No.33B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a感染根管治療
2. b歯根分離法
3. c根尖掻爬法
4. d逆根管充填法
5. eヘミセクション

64歳の女性。上顎左側犬歯の違和感を主訴として来院した。3週前に歯肉の異常に気付いたという。└3の歯周ポケットの深さは3mm以内で、装着補綴物の再製作は希望していない。初診時の口腔内写真（別冊No.34A）とエックス線写真（別冊No.34B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a感染根管治療
2. b外科的排膿路の確保
3. c根尖掻爬法
4. d歯根切除法
5. e逆根管充填法

48歳の女性。上顎左側第一小臼歯の感染根管治療中、突然に顔面の腫脹を生じた。自発痛があり、腫脹部の触診では捻髪音が認められる。そのときの顔貌写真（別冊No.35A）と初診時のエックス線写真（別冊No.35B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a根管開放
2. b切開・排膿
3. c抗菌薬投与
4. dイオン導入
5. e根尖掻爬法

歯髄の生死を診査する方法はどれか。 1つ選べ。

1. a麻酔診
2. b動揺度検査
3. c打診
4. dインピーダンス測定検査
5. e電気診

骨内期の急性根尖性歯周炎で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a著明な打診痛を呈する。
2. b冷刺激に強く反応する。
3. c患歯を明示しにくい。
4. d根尖部に明瞭なエックス線透過像を認める。
5. e膿瘍は切開して排膿させる。

歯内─歯周疾患の診査項目で重要なのはどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a咬合痛
2. b歯髄の生死
3. c歯周ポケット
4. d根尖部透過像
5. e歯肉の腫脹

アペキシフィケーションで正しいのはどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a根未完成歯に行う。
2. bパラホルムアルデヒド糊剤を用いる。
3. c根尖歯周組織に薬剤を溢出させる。
4. d根尖部が骨で閉鎖される。
5. e根尖閉鎖後に根管充填を行う。

歯根尖切除法の適応はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a著しい動揺
2. b垂直性根破折
3. c根管充填剤の過剰溢出
4. d根尖部近くのリーマー破折片
5. e根尖病巣と歯周ポケットとの交通

変色歯の原因となるのはどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. aアルコール系含嗽剤での洗口
2. bフッ化ナトリウムの歯面塗布
3. cテトラサイクリンの長期服用
4. d打撲による歯髄出血
5. eホルマリンクレゾールの根管内貼薬

歯髄疾患の診査・診断で正しいのはどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a電気診の反応閾値で歯髄炎の広がりを判定する。
2. b壊死歯髄は透照診でピンク色に見える。
3. c露髄の電気抵抗値は200kΩ（周波数50Hz）以下である。
4. d麻酔診は関連痛の原因歯の診断に有効である。
5. e待機的診断は歯髄の保存の判定に有効である。

ラバーダム防湿法で誤っているのはどれか。 1つ選べ。

1. a患歯の呼気からの隔離
2. b術野の明示
3. c歯軸方向の明瞭化
4. d誤嚥事故の防止
5. e頬粘膜の保護

歯の漂白法で誤っているのはどれか。 1つ選べ。

1. aウォーキングブリーチは有髄歯に適用できる。
2. bオフィスブリーチは有髄歯に適用できる。
3. cオフィスブリーチではラバーダム防湿を行う。
4. dオフィスブリーチでは加熱を行う。
5. eホームブリーチは歯科医師の指導の下に行う。

2根管の発現頻度が著しく高いのはどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a上顎第一小臼歯根
2. b上顎第二小臼歯根
3. c下顎第二小臼歯根
4. d上顎第一大臼歯遠心頬側根
5. e下顎第一大臼歯近心根

62歳の女性。上顎左側第一小臼歯の鈍痛を主訴として来院した。10日前から症状があるという。└4は電気診に反応がなく、異常な動揺は認められない。初診時の口腔内写真（別冊No.11A）とエックス線写真（別冊No.11B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a抜髄法
2. b感染根管治療
3. c根尖掻爬法
4. d歯根切除法
5. e逆根管充填法

46歳の男性。下顎右側第二大臼歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。6か月前に気付いたが放置していたところ、次第に症状が強くなってきたという。齲窩の電気抵抗値は60kΩである。初診時のエックス線写真（別冊No.13A）と充填物除去後の口腔内写真（別冊No.13B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a間接覆髄法
2. b直接覆髄法
3. c生活断髄法
4. d麻酔抜髄法
5. e失活抜髄法

62歳の女性。上顎左側犬歯部の違和感を主訴として来院した。2週前に症状に気付いたという。補綴物の再製は希望していない。初診時の口腔内写真（別冊No.14A）とエックス線写真（別冊No.14B）とを別に示す。

適切な対応はどれか。 1つ選べ。

1. a経過観察
2. b感染根管治療
3. c外科的排膿路の確保
4. d逆根管充填法
5. e歯根切除法

27歳の女性。上顎右側中切歯の変色を主訴として来院した。7年前に同部を打撲したという。1┘は動揺度が1度で、電気診に反応しない。初診時の口腔内写真（別冊No.15A）とエックス線写真（別冊No.15B）とを別に示す。

まず行うべき処置はどれか。 1つ選べ。

1. a漂白法
2. b感染根管治療
3. cアペキソゲネーシス
4. dアペキシフィケーション
5. e嚢胞摘出術

65歳の女性。下顎右側第一大臼歯の修復物の破折を主訴として来院した。6┐は5年前にコンポジットレジン修復処置を受けたという。初診時の口腔内写真（別冊No.16A）、エックス線写真（別冊No.16B）および軟化象牙質除去後の口腔内写真（別冊No.16C）を別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a直接覆髄法
2. b失活抜髄法
3. c生活断髄法
4. d感染根管治療
5. e抜歯

60歳の女性。上顎右側第二小臼歯の違和感を主訴として来院した。18年前に➆6➄➃┘のブリッジを装着し、4か月前から5┘の異常を感じるようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No.17A）、エックス線写真（別冊No.17B）および修復物除去後のエックス線写真（別冊No.17C）を別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a感染根管治療
2. b歯根尖切除法
3. c歯の挺出法
4. d歯の再植法
5. e歯肉骨内インプラント

42歳の男性。上顎右側中切歯の変色を主訴として来院した。20年前に1┘の治療を受けたという。初診時の口腔内写真（別冊No.18A）とエックス線写真（別冊No.18B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. aウォーキングブリーチ法
2. bグラスアイオノマーセメント修復
3. c感染根管治療
4. d歯面研磨
5. eイオン導入法

50歳の男性。下顎左側第二小臼歯の自発痛を主訴として来院した。3日前から軽度の咬合痛を覚えるも放置していたが、その後咬合痛が増してきたという。┌5には強い打診痛があり、電気診に反応しない。根尖相当部に波動は触れない。初診時のエックス線写真（別冊No.20）を別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a直接覆髄法
2. b抜髄法
3. c感染根管治療
4. d膿瘍切開
5. e抜歯

52歳の女性。上顎左側側切歯の変色を主訴として来院した。20年前に歯髄処置を受け、その後変色が徐々に強くなってきたという。└2に打診痛、根尖部圧痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No.32A）とエックス線写真（別冊No.32B）とを別に示す。

まず行うべき処置はどれか。 1つ選べ。

1. a漂白法
2. bコンポジットレジン修復
3. c感染根管治療
4. d抜髄法
5. ePMTC

26歳の女性。上顎左側中切歯および側切歯の接触痛を主訴として来院した。4日前に転倒、強打し、応急処置を受けたという。自発痛があり、└12の歯冠は著しく動揺し、それに伴って激しい疼痛を生じる。初診時のエックス線写真（別冊No.35）を別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a直接覆髄法
2. b生活断髄法
3. c抜髄法
4. dアペキシフィケーション
5. e抜歯

慢性増殖性歯髄炎の特徴はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a自発痛がある。
2. b温度刺激に敏感となる。
3. c歯の動揺が著しい。
4. d若年者に多い。
5. e露髄が認められる。

歯髄の生死を鑑別するのはどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a打診
2. bインピーダンス測定検査
3. c温度診
4. d電気診
5. e麻酔診