衛生学の過去問

ある患者の手の写真（別冊No.16）を別に示す。 口腔清掃の自立度判定基準〈BDR指標〉結果を表に示す。

セルフケアの指導で適切なのはどれか。3つ選べ。

1. a軽いコップの使用
2. b含嗽時の頸部後屈
3. c少量の水による含嗽
4. d柄の太い歯ブラシの使用
5. e患者自身による義歯の着脱

76歳の男性。飲み込みづらいことを主訴として来院した。3年前に脳梗塞を発症し、回復期病院でリハビリテーションを行ったが、現在も片麻痺が残存しているという。食形態はミキサー食であり、液体にはとろみをつけていないがむせることなく全量を摂取しているという。初診時に行った口腔機能検査では異常値が認められなかったため、嚥下造影検査を行うこととした。液体嚥下時の嚥下造影検査の画像（別冊No.21）を別に示す。

嚥下時に推奨される代償的アプローチはどれか。1つ選べ。

1. a頸部回旋
2. b頸部伸展
3. cうなずき嚥下
4. d体幹角度調整
5. e液体のとろみ付与

心身機能の加齢変化の図を示す。

①の診断基準となる項目はどれか。2つ選べ。

1. a筋肉量
2. b睡眠時間
3. c体重減少
4. d主観的疲労感
5. e食品摂取の多様性

人口統計で「X歳における生存者がX歳以降に生存する年数の平均値」で説明されるのはどれか。1つ選べ。

1. a健康寿命
2. b粗死亡率
3. c定常人口
4. d平均余命
5. e老年化指数

感染制御チーム〈ICT〉の役割はどれか。1つ選べ。

1. a器具の滅菌業務
2. b抗菌薬使用状況の把握
3. c医薬品等安全情報の周知
4. d感染性医療廃棄物の廃棄
5. e地域住民へのワクチン接種

アクシデントにあたる事例はどれか。1つ選べ。

1. a治療中にミラーを床に落とした。
2. b治療中に探針で自身の指を傷つけた。
3. c治療の前に患者が異なることに気付いた。
4. d歯科ユニットを誤操作したため自動停止した。
5. eレジン充填の手順を忘れたのでマニュアルを確認した。

医師の職業倫理を示したのはどれか。2つ選べ。

1. aオタワ憲章
2. bシドニー宣言
3. cジュネーブ宣言
4. dヘルシンキ宣言
5. eヒポクラテスの誓い

歯周病の第一次予防でプロフェッショナルケアはどれか。1つ選べ。

1. aスケーリング
2. b生活習慣の改善
3. cフッ化物歯面塗布
4. d歯周病に関連する広報
5. eデンタルフロスの使用

食生活指針で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a食事を楽しむことが含まれる。
2. b適正体重の維持が示されている。
3. c専門家向けのガイドラインである。
4. d地域保健法で策定が規定されている。
5. e年齢区分別に栄養素の指標が設定されている。

摂食嚥下リハビリテーションにおける頭部挙上訓練により機能回復が期待できる筋はどれか。3つ選べ。

1. a咬　筋
2. b顎舌骨筋
3. c茎突舌筋
4. d顎二腹筋前腹
5. eオトガイ舌骨筋

晩期死体現象はどれか。2つ選べ。

1. a死　斑
2. b腐　敗
3. c冷　却
4. d自家融解
5. e死体硬直

学校歯科健康診断と事後措置の流れを図に示す。

保健調査を行う時期はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

生活保護法における扶助に含まれるのはどれか。4つ選べ。

1. a医　療
2. b介　護
3. c教　育
4. d住　宅
5. e療　育

食中毒患者発生の届出について定めているのはどれか。1つ選べ。

1. a健康増進法
2. b食育基本法
3. c食品衛生法
4. d食品表示法
5. e感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律〈感染症法〉

ある調査で歯周病患者100名と性・年齢をマッチングした健常者110名のうち、喫煙者はそれぞれ20名と10名であった。 喫煙の歯周病に対するオッズ比を求めよ。ただし、小数点以下第2位の数値が得られた場合には、四捨五入すること。 解答①．②

学校感染症に罹患している児童生徒の出席停止を決定するのはどれか。1つ選べ。

1. a学校医
2. b学校長
3. c教育長
4. d市町村長
5. e養護教諭

要介護高齢者の自宅療養において、身体介護や家事援助介護サービスを主業務とする職種はどれか。1つ選べ。

1. a看護師
2. b保健師
3. c訪問介護員
4. d介護支援専門員
5. e医療ソーシャルワーカー

The（ ）Development Goals,which consist of 17goals and 169 targets,are a call for action by all countries to promote prosperity while protecting the planet. （ ）に入るのはどれか。1つ選べ。

1. aStandardized
2. bSuccessful
3. cSuper
4. dSustainable
5. eSystematic

医療事故調査制度の主たる目的はどれか。1つ選べ。

1. a医療監視
2. b行政処分
3. c再発防止
4. d情報収集
5. e民事責任

リスボン宣言で述べられているのはどれか。1つ選べ。

1. a死の判定
2. b健康格差の縮小
3. c国民皆保険制度
4. d倫理審査委員会の設置
5. e患者が健康教育を受ける権利

2023年度における我が国の歯科診療医療費と国民医療費全体に占める割合の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a医療費（億円）：32,945 ーー 割合（％）：6.9
2. b医療費（億円）：65,027 ーー 割合（％）：14.6
3. c医療費（億円）：78,411 ーー 割合（％）：17.7
4. d医療費（億円）：85,564 ーー 割合（％）：19.3
5. e医療費（億円）：165,209 ーー 割合（％）：37.2

91歳の男性。家族からの希望があり、歯科訪問診療を行った。高齢者施設に入所中である。意思の疎通は可能で歯科治療に協力的であるが、すべてのBDR指標は全介助である。食形態はミキサー食であり、むせることはなく全量を摂取しているという。初診時の口腔内写真（別冊No.14A）と使用中の義歯の写真（別冊No.14B）を別に示す。

まず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a粘膜調整
2. bきざみ食への変更
3. c義歯の適合性改善
4. d上顎前歯部の歯冠補綴
5. e介護者への口腔清掃指導

年齢階級別抜歯の主原因別にみた抜歯数の割合（永久歯の抜歯原因調査、2018年）を図に示す。 エはどれか。1つ選べ。 ただし、ア～オはa〜eのいずれかに該当する。

1. a齲　蝕
2. b矯　正
3. c破　折
4. d歯周病
5. e埋伏歯

平成28年歯科疾患実態調査で歯列・咬合の状況についての調査項目はどれか。4つ選べ。

1. a空　隙
2. b叢　生
3. cオーバーバイト
4. dオーバージェット
5. e上下顎第一大臼歯の近遠心的関係

母子保健法に規定されているのはどれか。3つ選べ。

1. a母子健康手帳の交付
2. b出生証明書の交付
3. c低出生体重児の届出
4. d乳幼児の定期予防接種
5. e1歳6か月児健康診査

72歳の男性。食事時のむせを主訴として来院した。脳梗塞の既往があり、脳神経内科に通院中であるという。口腔機能検査では異常が認められなかったものの、嗄声を生じていたので耳鼻咽喉科医に精査を依頼した。嚥下内視鏡検査の結果、液体摂取時に誤嚥が認められたため、機能改善を目指した訓練を行うこととした。安静時と「イ」発声時の嚥下内視鏡画像（別冊No.37）を別に示す。

推奨されるのはどれか。1つ選べ。

1. a咀嚼訓練
2. b舌抵抗訓練
3. cプッシング訓練
4. dバルーン拡張訓練
5. eブローイング訓練

障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）の判定基準において、「屋内での生活は何らかの介助を要し、日中もベッド上での生活が主体であるが、車椅子に移乗し、食事、排泄はベッドから離れて行う」とされるランクはどれか。1つ選べ。

1. aJ2
2. bA1
3. cA2
4. dB1
5. eC1

インフォームド・アセントが必要なのはどれか。1つ選べ。

1. a小学生の患児
2. b緊急状態にある患者
3. c重度認知症患者の家族
4. d歯科医師の説明を拒否している患者
5. eセカンドオピニオンを求めている患者

人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針で定められているのはどれか。1つ選べ。

1. a研究費の獲得
2. b個人情報の保護
3. cクリニカルパスの整備
4. d侵襲を伴う研究の禁止
5. e診療ガイドラインの作成

小学校就学を予定している者への歯科健康診断を規定しているのはどれか。1つ選べ。

1. a健康増進法
2. b地域保健法
3. c母子保健法
4. d学校保健安全法
5. e歯科口腔保健の推進に関する法律

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律〈感染症法〉における分類と感染症の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a分 類：ー　類 ーー 感染症：結　核
2. b分 類：二　類 ーー 感染症：エボラ出血熱
3. c分 類：三　類 ーー 感染症：重症急性呼吸器症候群〈SARS〉
4. d分 類：四　類 ーー 感染症：A型肝炎
5. e分 類：五　類 ーー 感染症：梅　毒

健康情報を探し出し、理解して、適切な健康行動につなげる能力はどれか。1つ選べ。

1. aアウトカム
2. bエンパワメント
3. cヘルスリテラシー
4. dハイリスクアプローチ
5. eクリティカル・シンキング

感染性産業廃棄物はどれか。2つ選べ。

1. a抜去した歯
2. b作業用石膏模型
3. c縫合に用いた針
4. d使用済み血液製剤
5. e血液の付着したガーゼ

口腔がんの予防における健康習慣の実践で適切なのはどれか。3つ選べ。

1. a禁　煙
2. b適正体重の維持
3. c糖質コントロール
4. d過度な飲酒習慣の改善
5. e定期的な口腔衛生管理

舌圧が低下した摂食嚥下障害患者に対して、舌接触補助床を用いて嚥下時の食塊移送を改善するのはどれか。1つ選べ。

1. a経済的アプローチ
2. b心理的アプローチ
3. c代償的アプローチ
4. d治療的アプローチ
5. e環境改善アプローチ

ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ〈UHC〉で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a日本は未達成である。
2. bWHOの優先課題である。
3. cSDGsのターゲットである。
4. d健康格差の縮小につながる。
5. e労働者の健康保持増進の指針である。

身体障害者手帳の交付対象として身体障害者福祉法に規定されているのはどれか。すべて選べ。

1. a視覚障害
2. b聴覚障害
3. c平衡機能障害
4. d言語機能障害
5. eそしやく機能障害

88歳の男性。介護者から食事時間の延長が認められるとの訴えがあり、歯科訪問診療を行った。Lewy小休型認知症の診断を受けて特別養護老人ホームに入所中であり、生活全般にわたり全介助を必要としている。現在の食形態はミキサー食である。上顎義歯を有していないが、家族は積極的な歯科治療を望んでいない。初診時の口腔内写真（別冊No.33）を別に示す。

まず行うのはどれか。2つ選べ。

1. a間接訓練
2. b舌圧検査
3. c口腔衛生管理
4. d嚥下内視鏡検査
5. e食事場面の評価

81歳の男性。舌の汚れを主訴として家族とともに来院した。8年前に診断された慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉に対して気管支拡張薬、3年前に診断されたAlzheimer型認知症に対してコリンエステラーゼ阻害薬を処方されているという。口腔内検査では歯と歯周組織には異常を認めなかったため、家族に対して口腔衛生指導を行った。初診時、2週後および4週後の舌の写真（別冊No.36）を別に示す。

改善が期待できるのはどれか。1つ選べ。

1. a口　臭
2. b咬合力
3. c嚥下機能
4. d呼吸機能
5. e唾液分泌

正規分布で平均値±1標準偏差の範囲に入る確率はどれか。1つ選べ。

1. a55%
2. b68%
3. c75%
4. d86%
5. e95%

介入研究はどれか。1つ選べ。

1. a症例報告
2. b症例対照研究
3. c生態学的研究
4. d前向きコホート研究
5. eランダム化比較試験

創傷処置時の洗浄に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. aエタノール
2. bオキシドール
3. cポビドンヨード
4. d滅菌生理食塩液
5. eベンザルコニウム塩化物

障害者のノーマライゼーションはどれか。1つ選べ。

1. a身体機能の回復
2. b急性期病院の整備
3. c経済的支援の推進
4. d地域での社会的自立
5. e継続的な保健医療の充実

5歳児が自身で行うブラッシング方法として適切なのはどれか。1つ選べ。

1. aバス法
2. bフォーンズ法
3. cローリング法
4. dスティルマン法
5. eチャーターズ法

健康日本21（第三次）で死亡率の減少が目標に掲げられているのはどれか。1つ選べ。

1. aAIDS
2. bB型肝炎
3. cフレイル
4. d誤嚥性肺炎
5. e慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉

鑑定処分許可状の発付を必要とするのはどれか。1つ選べ。

1. a行政解剖
2. b系統解剖
3. c司法解剖
4. d承諾解剖
5. e病理解剖

児童福祉法で規定される施設はどれか。3つ選べ。

1. a乳児院
2. b保育所
3. c児童養護施設
4. d特別支援学校
5. e市町村保健センター

舌苔に起因する生理的口臭と診断された患者への対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a定期的な口臭検査を勧める。
2. b水による頻回の洗口を指導する。
3. c口腔衛生管理の必要性を説明する。
4. d心療内科を受診するよう助言する。
5. e臭いを生じる食品の摂取を禁止する。

口臭検査で主に検出された揮発性硫黄化合物のうち、メチルメルカプタンの比率が高くなると考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a仮性口臭
2. b生理的口臭
3. c歯周病由来の口臭
4. d糖尿病由来の口臭
5. e尿毒症由来の口臭

予防接種法に基づく定期の予防接種の対象はどれか。3つ選べ。

1. a結　核
2. b麻しん
3. cA型肝炎
4. d日本脳炎
5. e流行性耳下腺炎