歯周病学の過去問

歯肉炎と歯周炎を鑑別する所見はどれか。1つ選べ。

1. a歯肉腫脹
2. b歯肉出血
3. c歯肉の発赤
4. d真性ポケット
5. eスティップリング

38歳の女性。下顎左側第一小臼歯の咬合痛と違和感を主訴として来院した。10か月前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結果、FGF-2製剤を応用した歯周組織再生療法を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.7A）とエックス線画像（別冊No.7B）を別に示す。初診時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

歯周組織再生療法に先立って行う処置はどれか。1つ選べ。

1. a暫間固定
2. b小帯切除術
3. c感染根管治療
4. dオドントプラスティ
5. e局所薬物配送システム〈LDDS〉

歯周組織再生療法でGTR膜の所要条件はどれか。3つ選べ。

1. a骨形成能
2. b細胞遮断性
3. c生体親和性
4. d幹細胞の増殖促進
5. e歯肉線維との結合

下顎右側中切歯の自発痛と歯肉の腫脹で来院した患者の口腔内写真（別冊No.17A）とエックス線画像（別冊No.17B）を別に示す。プロービング深さは遠心唇側で5mmであった。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. aPMTC
2. b歯肉切除
3. c新付着術
4. d歯周ポケット掻爬術
5. e局所薬物配送システム〈LDDS〉

76歳の女性。上顎前歯部のブラッシング時の出血を主訴として家族と来院した。半年前から気付いていたが痛みがないためそのままにしていたという。2年前にAlzheimer型認知症と診断され近医を受診しているという。2週前に受診した際の検査結果は、認知症高齢者の日常生活自立度でⅡｂであった。歯周組織検査の結果、慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療を行った。歯周基本治療後の再評価時の口腔内写真（別冊No.22A）とエックス線画像（別冊No.22B）を別に示す。歯周基本治療後の再評価結果の一部を表に示す。

適切な対応はどれか。3つ選べ。

1. aPTC
2. bフラップ手術
3. cFGF-2製剤の応用
4. d同居家族への口腔清掃指導
5. eスケーリング・ルートプレーニング

67歳の男性。下顎右側第一大臼歯の歯肉腫脹を主訴として来院した。3日前に激しい痛みを認めるようになったが、昨日から軽減してきたという。軽度の打診痛があるが自発痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No.25A）とエックス線画像（別冊No.25B）を別に示す。初診時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

6┐に行うのはどれか。2つ選べ。

1. a歯根分割
2. b歯肉切除
3. c感染根管治療
4. d歯根尖切除法
5. eヘミセクション

54歳の女性。上顎右側側切歯のブラッシング時の痛みと審美不良を主訴として来院した。2年前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結果、プロービング深さはすべて3mm以下であったが、症状が改善されなかったため、歯周外科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.27A）と術中の口腔内写真（別冊No.27B）を別に示す。

この術式はどれか。1つ選べ。

1. a小帯切除術
2. b結合組織移植術
3. c口腔前庭拡張術
4. d歯肉剥離掻爬術
5. e遊離歯肉移植術

エナメルマトリックスタンパク質の使用目的はどれか。2つ選べ。

1. a血管新生
2. b固有歯槽骨再生
3. c歯肉結合組織増殖
4. d接合上皮根尖側移動
5. e無細胞セメント質形成

食事しづらいことを訴えて来院した患者の口腔内写真（別冊No.34A）とエックス線画像（別冊No.34B）を別に示す。5年前に近医で部分床義歯を製作し使用していたが、1か月前に紛失したという。歯周組織検査の結果、重度慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療を開始することとした。

まず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a部分矯正
2. b舌の突出癖の改善
3. c歯周ポケット掻爬術
4. d歯周治療用装置の製作
5. e上顎前歯部のブリッジ製作

歯周炎患者の口内法エックス線画像からわかるのはどれか。1つ選べ。

1. a根面溝
2. bエナメル突起
3. c垂直性骨吸収
4. d生物学的幅径
5. eGlickmanの分類

37歳の男性。食事の際の歯肉の痛みを主訴として来院した。5年前から下顎右側第一大臼歯と第二大臼歯の歯間部の食片圧入を自覚していたがそのままにしていたという。検査の結果、慢性歯周炎と診断し歯周基本治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.24A）とエックス線画像（別冊No.24B）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

まず行うのはどれか。3つ選べ。

1. a咬合調整
2. b歯冠形態修正
3. cプラークコントロール
4. d局所薬物配送システム〈LDDS〉
5. eスケーリング・ルートプレーニング

51歳の女性。下顎右側小臼歯部の歯肉の出血と違和感を主訴として来院した。3か月前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結果、歯周外科治療を行うこととした。歯周基本治療後の口腔内写真（別冊No.26A）とエックス線画像（別冊No.26B）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

4┐に行う処置で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a骨移植術
2. b新付着術
3. c歯肉切除術
4. d歯肉剥離掻爬術
5. e歯周ポケット掻爬術

上顎左側第一小臼歯の歯根尖切除時の口腔内写真（別冊No.27）を別に示す。

矢印に示す窩洞形成を行うのに使用した器具はどれか。1つ選べ。

1. aラウンドバー
2. bレトロチップ
3. cカーバイドバー
4. dゲーツグリッデンドリル
5. eスプーンエキスカベーター

歯周形成手術前後の口腔内写真（別冊No.33）を別に示す。

矢印部に行った手術に使用したのはどれか。2つ選べ。

1. aメス
2. b縫合糸
3. c骨ヤスリ
4. dシックル型スケーラー
5. eクレーンカプランポケットマーカー

アタッチメントロスがみられるのはどれか。1つ選べ。

1. a類天疱瘡
2. b二次性咬合性外傷
3. c遺伝性歯肉線維腫症
4. d壊死性潰瘍性歯肉炎
5. eアスコルビン酸欠乏性歯肉炎

暫間固定を行う下顎前歯部の口腔内写真（別冊No.11A）とエックス線画像（別冊No.11B）を別に示す。

適切な方法はどれか。1つ選べ。

1. a連結前装冠
2. b舌面板接着固定
3. cプロビジョナル固定
4. dワイヤーレジン固定
5. eエナメルボンディングレジン固定

53歳の男性。上顎右側第一小臼歯の違和感を主訴として来院した。3か月前から自覚していたがそのままにしていたという。4┘は歯髄電気診で生活反応を示さなかった。検査の結果、慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.18A）とエックス線画像（別冊No.18B）を別に示す。

歯周組織検査結果の一部を表に示す。 まず行うのはどれか。2つ選べ。

1. a暫間固定
2. b感染根管治療
3. c口腔清掃指導
4. dフッ化物歯面塗布
5. eスケーリング・ルートプレーニング

歯石の探知で有効なのはどれか。3つ選べ。

1. a視　診
2. b触　診
3. c打　診
4. d透照診
5. eエックス線撮影

歯周形成手術の術前と術中の口腔内写真（別冊No.24）を別に示す。

この術式が遊離歯肉移植術と比較して優れているのはどれか。3つ選べ。

1. a移植片の生着
2. b歯肉色の調和
3. c採取部位の治癒
4. d口腔前庭の拡張
5. e歯間乳頭歯肉の増大

49歳の女性。下顎左側第一大臼歯のブラッシング時の出血と痛みを主訴として来院した。4か月前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結果、プロービング深さが全周3mm以下となり、補綴処置を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.28）を別に示す。

┌6に行う補綴前処置で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a新付着術
2. bフラップ手術
3. c遊離歯肉移植術
4. d歯肉弁側方移動術
5. e歯肉弁歯冠側移動術

ステージとグレードによる歯周病の分類でステージの基準になるのはどれか。1つ選べ。

1. a喫　煙
2. b糖尿病
3. c歯の喪失
4. d骨吸収の経年変化
5. eバイオフィルムの蓄積

根面被覆を目的とする有茎弁移動術はどれか。1つ選べ。

1. a歯冠長延長術
2. b口腔前庭拡張術
3. c遊離歯肉移植術
4. d歯肉弁側方移動術
5. e歯肉弁根尖側移動術

口腔内写真（別冊No.7）を別に示す。

矢印で示す歯肉退縮の原因と考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a口呼吸
2. b歯肉炎
3. c食片圧入
4. d歯の位置異常
5. e不適切なブラッシング

74歳の男性。歯肉からの出血を主訴として来院した。数年前から気付いていたがそのままにしていたという。歯周基本治療後に上顎右側犬歯と第一小臼歯に歯周外科手術を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No.16A）と再評価時の口腔内写真（別冊No.16B）を別に示す。

再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 適切なのはどれか。3つ選べ。

1. a骨移植術
2. b歯肉切除術
3. cFGF-2製剤の応用
4. d歯肉弁根尖側移動術
5. eWidman改良フラップ手術

フラップ手術の治療過程を示す。 浸潤麻酔 → ① → ② → ③ → ④ → ⑤ → 縫合 ④に入るのはどれか。1つ選べ。ただし、①～⑤はa〜ｅのいずれかに該当する。

1. a切　開
2. b剥　離
3. c肉芽除去
4. dボーンサウンディング
5. eスケーリング・ルートプレーニング

43歳の女性。下顎左側第二大臼歯遠心歯肉の腫れを主訴として来院した。1年前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結果、GTR法を行うこととした。術中の口腔内写真（別冊No.28A）、エックス線画像（別冊No.28B）及び切開線の写真（別冊No.28C）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

写真に示す切開線で適切なのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

42歳の女性。下顎右側第一大臼歯の修復物の脱離を主訴として来院した。昨日、脱離したという。痛みや歯肉腫脹はない。初診時の口腔内写真（別冊No.35）とエックス線画像（別冊No.35B）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

口腔清掃指導後、6┐にまず行う処置はどれか。1つ選べ。

1. a暫間固定
2. b歯根尖切除
3. c感染根管治療
4. dヘミセクション
5. eスケーリング・ルートプレーニング

歯周治療に用いるエナメルマトリックスタンパク質について正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a酸性で不溶化する。
2. b主成分はエナメリンである。
3. c上皮細胞の増殖を促進する。
4. dセメント質形成を促進する。
5. e歯胚から抽出した生物由来材料である。

歯肉の違和感を訴え来院した患者の口腔内写真（別冊No.6A）、エックス線画像（別冊No.6B）及びある薬液を用いた反応後の口腔内写真（別冊No.6C）を別に示す。

まず行うのはどれか。2つ選べ。

1. a切開排膿
2. b感染根管治療
3. c抗菌薬の投与
4. d口腔清掃指導
5. eスケーリング・ルートプレーニング

54歳の男性。上顎右側前歯部の動揺を主訴として来院した。6か月前から気付いていたがそのままにしていたという。歯周基本治療後に症状が改善されなかったためフラップ手術を行い、骨欠損形態と根面の状態を確認した。術中の口腔内写真（別冊No.8）を別に示す。

歯周基本治療後の再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 術中の所見を踏まえ、次に行う処置はどれか。2つ選べ。

1. a根面処理
2. b歯肉整形
3. c自家骨移植
4. d口蓋裂溝の除去
5. eスケーリング・ルートプレーニング

喫煙の影響と考えられるのはどれか。4つ選べ。

1. a歯の喪失
2. b白板症の発症
3. c歯周治療の予後不良
4. d辺縁歯肉からの出血の増加
5. e歯肉のメラニン色素沈着部位の拡大

内斜切開で行う切除療法はどれか。1つ選べ。

1. aGTR法
2. b新付着術
3. c歯肉切除術
4. d歯肉剥離掻爬術
5. e歯肉弁根尖側移動術

85歳の男性。上顎右側臼歯口蓋側のブラッシング時の出血を主訴として歯科訪問診療の依頼があった。5年前から家族同行でかかりつけ歯科医へ通院していたが、6か月前に脳梗塞を発症し、意識障害があり、寝たきり状態であるという。口腔清掃は全介助である。初診時の口腔内写真（別冊No.20A）とエックス線画像（別冊No.20B）を別に示す。

歯周組織検査結果の一部を表に示す。 適切な対応はどれか。3つ選べ。

1. aPTC
2. b洗口剤使用の指導
3. c手用スケーラーの使用
4. d介助者への口腔清掃指導
5. e局所薬物配送システム〈LDDS〉

79歳の男性。上顎前歯部口蓋側歯肉の疼痛を主訴として来院した。10年以上にわたり就寝時に義歯を使用していたが、1年前から家族の助言で夜間は外すようしたところ、1か月前から上顎前歯の動揺と起床時の痛みを感じるようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No.22A）、義歯装着時の口腔内写真（別冊No.22B）及びエックス線画像（別冊No.22C）を別に示す。

初診時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 主訴の改善のためにまず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a下顎前歯部の削合
2. b就寝時の義歯装着
3. c上顎左側側切歯の歯冠補綴
4. d所有している義歯を用いた咬合挙上
5. eスケーリング・ルートプレーニング

プラークリテンションファクターはどれか。3つ選べ。

1. a歯　石
2. b歯列不正
3. c舌突出癖
4. dエナメル突起
5. eブラキシズム

歯周病の診察において手指を歯面に当てて確認するのはどれか。1つ選べ。

1. a咬　耗
2. b挺　出
3. c動揺度
4. d食片圧入
5. eフレミタス

LindheとNymanの根分岐部病変の分類と治療法の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a1度 ルートセパレーション
2. b1度 スケーリング・ルートプレーニング
3. c2度 フラップ手術
4. d2度 ヘミセクション
5. e3度 ファーケーションプラスティ

76歳の女性。下顎前歯部の審美不良とブラッシング時の出血を主訴として来院した。5か月前から自覚していたがそのままにしていたという。初診時の口腔内写真（別冊No.10）を別に示す。

歯周組織検査結果の一部を表に示す。 まず行う処置はどれか。2つ選べ。

1. a咬合調整
2. b暫間固定
3. c歯肉膿瘍切開
4. d歯間ブラシによる清掃指導
5. eスケーリング・ルートプレーニング

歯周形成手術［歯肉歯槽粘膜形成術］はどれか。2つ選べ。

1. a骨移植術
2. b歯肉切除術
3. c小帯切除術
4. d歯槽骨整形術
5. e結合組織移植術

38歳の女性。下顎左側第一小臼歯の動揺を主訴として来院した。1年前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結果、歯周外科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.31A）とエックス線画像（別冊No.31B）を別に示す。

再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 術中に行う処置はどれか。2つ選べ。

1. a外斜切開
2. b歯肉整形
3. c歯肉弁根尖側移動
4. dFGF-2製剤の応用
5. eスケーリング・ルートプレーニング

60歳の女性。上顎左側臼歯部の違和感を主訴として来院した。2年前から自覚していたがそのままにしていたという。診察と検査の結果、慢性歯周炎と診断し歯周基本治療を行った。初診時の口腔内写真（別冊No.36A）とエックス線画像（別冊No.36B）を別に示す。

再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 └6に対する治療方針として考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a抜　歯
2. b歯根切除
3. c歯根分離
4. dトンネリング
5. eエナメルマトリックスタンパク質の応用

79歳の女性。上顎右側犬歯の咬合痛と口蓋側歯肉の腫脹を主訴として来院した。3日前から症状を自覚するようになったという。骨粗鬆症のため1年前からビタミンDを服用している。打診痛はあるが自発痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No.38A）とエックス線画像（別冊No.38B）を別に示す。

歯周組織検査結果の一部を表に示す。 3┘に対する適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. bスケーリング・ルートプレーニング
3. c感染根管治療
4. d歯根尖切除
5. e抜　歯

32歳の男性。下顎左側臼歯部のブラッシング時の痛みと冷水痛を主訴として来院した。2年前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価時のプロービング深さはすべて3mm以下であったが、症状が改善されなかったため、歯周外科治療を行った。初診時と術後5か月の口腔内写真（別冊No.19A、B）を別に示す。

本症例で行った歯周外科治療はどれか。2つ選べ。

1. a結合組織移植術
2. b遊離歯肉移植術
3. c歯肉弁側方移動術
4. d両側乳頭弁移動術
5. e歯肉弁歯冠側移動術

65歳の女性。上顎右側第一大臼歯の自発痛を主訴として来院した。1年前から時々軽度の自発痛を自覚していたが、昨夜就寝後から症状が強くなり、熱いものを口に入れると増悪するという。打診痛を認め、歯髄電気診で生活反応を示した。初診時の口腔内写真（別冊No.23A）とエックス線画像（別冊No.23B）を別に示す。

歯周組織検査結果の一部を表に示す。 まず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a局所薬物配送システム〈LDDS〉
2. bスケーリング・ルートプレーニング
3. c抜　髄
4. d歯根根切除
5. e抜　歯

次の文により65、66の問いに答えよ。 56歳の女性。下顎前歯部の動揺を主訴として来院した。 3か月前に気付いていたがそのままにしていたという。前方滑走運動時に前歯部の咬合接触を認める。検査の結果、慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.25A）、エックス線画像（別冊No.25B）及び歯周基本治療に用いた器具の写真（別冊No.25C）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

口腔清掃後、使用する器具として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

次の文により65、66の問いに答えよ。 56歳の女性。下顎前歯部の動揺を主訴として来院した。 3か月前に気付いていたがそのままにしていたという。前方滑走運動時に前歯部の咬合接触を認める。検査の結果、慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.25A）、エックス線画像（別冊No.25B）及び歯周基本治療に用いた器具の写真（別冊No.25C）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

続いて咬合調整を行うこととした。根拠はどれか。3つ選べ。

1. a咬　耗
2. b歯石沈着
3. c歯の動揺
4. d垂直性骨吸収
5. e歯根膜腔の拡大

66歳の女性。下顎左側臼歯部の違和感を主訴として来院した。5年前から骨粗鬆症の治療を受けているという。慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療を行った。初診時の口腔内写真（別冊No.30A）とエックス線画像（別冊No.30B）を別に示す。

再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 続いて行うのはどれか。2つ選べ。

1. a咬合調整
2. b歯肉切除術
3. c組織再生誘導法
4. d歯周ポケット掻爬術
5. e内科主治医への対診

歯質の削除が必要な暫間固定はどれか。2つ選べ。

1. aプロビジョナル固定
2. bワイヤーレジン固定
3. cオクルーザルスプリント
4. dワイヤー結紮レジン固定
5. eエナメルボンディングレジン固定

歯周組織検査の項目と評価内容の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. aBOP ーー 歯肉辺縁部の自然出血
2. b歯の動揺度 ーー 歯周組織の破壊程度
3. cO’LearyのPCR ーー プラークの厚さ
4. dプロービング深さ ーー 歯肉辺縁からポケット底部までの距離
5. eアタッチメントロス ーー 付着の喪失量

部分層弁を形成する歯周外科治療はどれか。2つ選べ。

1. a新付着術
2. b口腔前庭拡張術
3. c組織再生誘導法
4. d遊離歯肉移植術
5. eフラップキュレッタージ