歯周病学の過去問

60歳の男性。下顎前歯の動揺を主訴として来院した。歯周基本治療後に再評価を行った。再評価時の口腔内写真（別冊No.18A、B）とエックス線写真（別冊No.18C）とを別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

次に行うべき処置はどれか。 1つ選べ。

1. a歯肉切除術
2. b歯肉弁歯冠側移動術
3. cフラップ手術
4. dGTR法
5. e歯の小移動

32歳の女性。上顎右側大臼歯部の腫脹を主訴として来院した。歯周基本治療後に再評価を行った。6┘のプロービングデプスは、頬側遠心から5、2、3mm及び口蓋側遠心から4、2、2mmで、遠心部に出血を認める。病的動揺はない。再評価時の口腔内写真（別冊No.19A）とプローブ挿入時のエックス線写真（別冊No.19B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. aスケーリング
2. b歯肉切除術
3. cフラップ手術
4. dGTR法
5. e抜歯

29歳の女性。下顎左側第一大臼歯の疼痛を主訴として来院した。┌6のプロービングデプスは頬側中央部6mmで、出血を伴う。他部位は3mm以内である。病的動揺はない。初診時の口腔内写真（別冊No.20A）とプローブ挿入時のエックス線写真（別冊No.20B）とを別に示す。

歯周基本治療後に行う適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a新付着術
2. b歯肉切除術
3. cヘミセクション
4. dGTR法
5. e遊離歯肉移植術

50歳の女性。下顎右側臼歯部の違和感を主訴として来院した。歯周基本治療後の再評価で、6┐の歯周ポケットの深さは頬舌側とも中央6mm、他部位は3mmである。再評価時の口腔内写真（別冊No.21A）とエックス線写真（別冊No.21B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a歯周ポケット掻爬術
2. bGTR法
3. c歯肉弁歯冠側移動術
4. d歯根分離
5. eオドントプラスティー

33歳の男性。歯肉の腫脹を主訴として来院した。10年前に腎移植の既往があり、高血圧症の治療を受けているという。歯周ポケットの深さは全顎的に4～6mmである。初診時の口腔内写真（別冊No.23A）とエックス線写真（別冊No.23B）とを別に示す。

上顎前歯部の治療で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a歯周ポケット掻爬術
2. bENAP
3. c歯肉切除術
4. dフラップ手術
5. e歯肉弁根尖側移動術

62歳の男性。歯周基本治療を終了し、3か月後のリコールで来院した。プラークコントロールレコードは16％である。リコール時の口腔内写真（別冊No.24A、B）とエックス線写真（別冊No.24C）とを別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

適切な対応はどれか。 1つ選べ。

1. aモチベーション
2. b咬合調整
3. c固定
4. dスケーリング・ルートプレーニング
5. e局所薬物配送システム

長期間残根状態であった小臼歯を抜去した。 新たに生じる変化はどれか。 1つ選べ。

1. a咀嚼能率の低下
2. b対合歯の挺出
3. c審美性の不良
4. d隣在歯の移動
5. e歯槽骨の吸収

誤っている組合せはどれか。 1つ選べ。

1. a歯肉出血──歯肉内縁部の潰瘍
2. b歯周ポケット──接合上皮の破壊
3. c膿──好中球の変性
4. d口臭──ヒスタミンの遊離
5. e歯の動揺──コラーゲンの消失

歯周基本治療に含まれないのはどれか。 1つ選べ。

1. a口腔清掃指導
2. bスケーリング
3. cルートプレーニング
4. d口腔悪習癖の改善
5. eENAP

高血圧症の治療を受けている患者に歯肉肥大が見られた。 服用していると考えられるのはどれか。 1つ選べ。

1. aフェニトインナトリウム
2. bニフェジピン
3. cシクロスポリン
4. d塩酸プロプラノロール
5. e塩酸プラゾシン

15歳の女子。上顎中切歯の動揺を主訴として来院した。全身的な特記所見はない。エックス線検査の結果、上顎中切歯と上下顎第一大臼歯との歯槽骨吸収が著明であった。 疑われる疾患はどれか。 1つ選べ。

1. a思春期前歯周炎
2. b外傷性歯肉炎
3. c急性壊死性潰瘍性歯肉炎
4. d若年性歯周炎
5. e急性単純性根尖性歯周炎

妊娠性歯肉炎の適切な処置はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a口腔清掃指導
2. bルートプレーニング
3. c歯周ポケット掻爬術
4. d抗菌薬の投与
5. eスケーリング

歯周疾患の環境関連リスクファクターはどれか。 1つ選べ。

1. a歯周疾患関連細菌
2. b糖尿病
3. c高血圧症
4. d喫煙
5. e外傷性因子

歯周治療におけるフラップ手術の切開で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. aポケット底への外斜切開
2. bポケット底への内斜切開
3. c歯根膜への外斜切開
4. d骨頂部への横切開
5. e骨頂部への内斜切開

GTR法で正しいのはどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a結合組織性付着の獲得
2. b仮性ポケットの除去
3. c口腔前庭の拡張
4. d術野への骨細胞の侵入遮断
5. e術野への上皮細胞の侵入遮断

歯周ポケット内への局所薬物配送システム（LDDS）の利点はどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a薬剤の減量
2. bプラーク増加因子の除去
3. c歯周ポケットの無菌化
4. d副作用の軽減
5. e薬効の長期持続

ルートプレーニングの目的はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a象牙細管の閉鎖
2. b歯肉と歯根面の付着
3. cセメント質内内毒素の除去
4. d歯肉の掻爬
5. e歯槽骨の整形

新付着術の目的で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a歯周組織の再生
2. b歯肉の形態修正
3. c上皮性付着の獲得
4. d付着歯肉の獲得
5. e口腔前庭の拡張

53歳の男性。下顎左側第二大臼歯の動揺を主訴として来院した。半年前に気付いたが放置していたという。┌7の動揺度は3度で、歯周ポケットの深さは10～12mmである。初診時の口腔内写真（別冊No.12A）とエックス線写真（別冊No.12B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a感染根管治療
2. bフラップ手術
3. c根尖掻爬法
4. d歯の再植法
5. e抜歯

56歳の男性。下顎左側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。歯周基本治療後の再評価で┌6分岐部はポケット探針が通過する。近心根近心面の歯周ポケットの深さは9mmである。歯周基本治療後の口腔内写真（別冊No.21A）とエックス線写真（別冊No.21B）とを別に示す。

次に行うべき処置はどれか。 1つ選べ。

1. aファルカプラスティ
2. bGTR法
3. c歯肉歯槽粘膜形成術
4. dENAP
5. eヘミセクション

59歳の男性。下顎左側第一大臼歯の咬合痛と歯肉からの出血とを主訴として来院した。1年前から症状があったが放置していたという。┌6分岐部のアタッチメントロスは4mmで、分岐部用プローブが頬側から水平的に3mm入る。初診時の口腔内写真（別冊No.22A）とエックス線写真（別冊No.22B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a暫間固定
2. bルートセパレーション
3. cファルカプラスティ
4. dトンネル形成術
5. eヘミセクション

51歳の女性。上顎左側第一大臼歯の違和感を主訴として来院した。└6の歯周ポケットの深さは、口蓋側で4mm、頬側では近心から5、8、11mmである。動揺度は2度で、電気診に反応する。初診時の口腔内写真（別冊No.23A）とエックス線写真（別冊No.23B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a感染根管治療
2. b歯根尖切除法
3. cENAP
4. dトライセクション
5. eトンネル形成術

24歳の女性。上顎中切歯部歯肉の異常を主訴として来院した。3年前から矯正歯科治療を受けており、半年前からブラッシング時の出血があるという。└1唇側近心に4mmのアタッチメントロスがある。初診時の口腔内写真（別冊No.24A）とエックス線写真（別冊No.24B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a歯肉整形術
2. b遊離歯肉移植術
3. c口腔前庭拡張術
4. d歯肉切除術
5. e小帯切除術

55歳の女性。上下顎前歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。歯科治療は10年以上受けていないという。初診時の口腔内写真（別冊No.25A、B、C）を別に示す。

プラーク増加因子となっているのはどれか。2つ選べ。

1. a叢生
2. b歯石
3. c歯間離開
4. d小帯
5. e補綴装置

56歳の男性。下顎右側第二大臼歯部歯肉の腫脹と疼痛とを主訴として来院した。7┐には2か月前から違和感があり、咬合痛が著しいという。歯周ポケットの深さは、頬側近心6mm、中央10mm、遠心5mmである。初診時の口腔内写真（別冊No.26A）とエックス線写真（別冊No.26B）とを別に示す。

歯周基本治療後に行うべき処置はどれか。2つ選べ。

1. a感染根管治療
2. bフラップ手術
3. c根尖掻爬法
4. dルートセパレーション
5. eヘミセクション

25歳の女性。上下顎前歯部歯肉の不快感を主訴として来院した。1┴1+1┬1には、数年前から排膿が認められ、最近動揺が著しくなったという。歯周ポケットの深さは5～8mmである。初診時の口腔内写真（別冊No.27A）とエックス線写真（別冊No.27B、C）とを別に示す。

歯周基本治療後に行うべき処置はどれか。 1つ選べ。

1. a歯肉切除術
2. b新付着術
3. c歯周ポケット掻爬術
4. dフラップ手術
5. e歯肉弁移動術

47歳の女性。下顎左側臼歯部を10年前に治療し、リコールに応じて来院した。10年前のエックス線写真（別冊No.29A）と現在のエックス線写真（別冊No.29B）とを別に示す。

術後所見で正しいのはどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a歯槽硬線の明瞭化
2. b歯槽骨の緻密化
3. c歯根膜腔の拡大
4. d抜歯窩の治癒
5. e根尖透過像の消失

35歳の女性。上顎前歯部歯肉の着色を主訴として来院した。3年前に前装冠を装着したという。検査の結果1┴1は保存不可能と診断し、抜歯してテンポラリーブリッジを装着した。初診時の口腔内写真（別冊No.11A）と装着後の口腔内写真（別冊No.11B）とを別に示す。

着色の原因はどれか。 1つ選べ。

1. a歯肉縁下根面齲蝕の透過
2. b慢性辺縁性歯周炎
3. c陶材の溶出
4. d金属の溶出
5. e悪性黒色腫

成人性歯周炎のリスクファクターはどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a糖尿病
2. b高血圧
3. c心疾患
4. d飲酒
5. e喫煙

歯肉炎が悪化しやすいのはどれか。 1つ選べ。

1. a肝炎
2. b骨粗鬆症
3. c高血圧症
4. d肺炎
5. e妊娠

早期発症型歯周炎に関連する診査項目はどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a発症年齢
2. b全身疾患の有無
3. c家族歴
4. d小帯の位置
5. e歯列の状態

歯周基本治療に含まれるのはどれか。 1つ選べ。

1. a付着歯肉幅の獲得
2. b歯槽骨の形態修正
3. c口腔前庭の拡張
4. d暫間固定
5. e新付着の獲得

歯周疾患のリスクファクターはどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a喫煙
2. b胃潰瘍
3. c胆石症
4. d乳癌
5. e糖尿病

フラップ手術とGTR法とに共通するのはどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. aポケット底への内斜切開
2. bメンブレンによる骨欠損部の被覆
3. c歯周パックの使用
4. dルートプレーニング
5. e歯肉弁の縫合

歯周膿瘍の原因はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a仮性ポケット
2. bフェニトインの服用
3. c歯頸部知覚過敏
4. d歯肉縁下プラーク
5. e全身的な抵抗力の減少

口内法エックス線検査で読影できるのはどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a近遠心的歯根破折
2. b3壁性骨欠損
3. c歯槽骨頂の位置
4. d垂直性骨吸収
5. e水平性骨吸収

ルートプレーニングで除去するのはどれか。 1つ選べ。

1. aエナメル突起
2. b歯肉縁上歯石
3. c根面裂溝
4. d壊死セメント質
5. e歯面着色

歯間に食物が圧入しやすいのはどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a前歯では接触点が歯冠の歯頂側1/4～1/5にある。
2. b臼歯では接触点が頬側寄り1/3にある。
3. c咬合面に溝がある。
4. d厚さ110μmの金属板が入る。
5. e咬合平面が不揃いである。

32歳の女性。下顎左側第一大臼歯の咬合時の違和感を主訴として来院した。┌6は電気診に反応せず、動揺度は1度で、歯周ポケットの深さはすべて2mm以下であった。初診時の口腔内写真（別冊No.19A）とエックス線写真（別冊No.19B）とを別に示す。

まず行うべき処置はどれか。 1つ選べ。

1. a感染根管治療
2. b歯根分離法
3. cファルカプラスティ
4. dヘミセクション
5. eフラップ手術

53歳の女性。上顎左側側切歯の違和感を主訴として来院した。1か月前に└2の口蓋部の腫脹に気付いたという。└2は電気診に反応せず、動揺はなく、歯周ポケットの深さはすべて3mm以下である。初診時の口腔内写真（別冊No.20A、B）とエックス線写真（別冊No.20C）とを別に示す。

考えられる原因はどれか。2つ選べ。

1. a歯の形態異常
2. b歯の破折
3. c齲蝕
4. d辺縁漏洩
5. e咬合性外傷

40歳の男性。下顎前歯部唇側歯肉の退縮を主訴として来院した。1┐唇側の歯周ポケットの深さは、近心4mm、中央3mm、遠心2mmである。初診時の口腔内写真（別冊No.25）を別に示す。

歯周基本治療後に必要な処置はどれか。2つ選べ。

1. a小帯切除術
2. b新付着術
3. c歯肉整形術
4. d歯肉弁側方移動術
5. e歯肉切除術

20歳の女性。上下顎前歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。2年前からブラッシング時の出血と歯肉腫脹とを認め、2か月前から程度が著しくなったという。動揺度は21┘が1度、21┬12が2度である。初診時の口腔内写真（別冊No.26A）とエックス線写真（別冊No.26B、C）とを別に示す。

口腔清掃指導の次に行うべき処置はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a咬合調整
2. bルートプレーニング
3. c歯の小移動
4. d小帯切除術
5. e歯肉切除術

29歳の女性。前歯部の審美障害を主訴として来院した。5年前から2121┤部の歯肉が時々腫脹し、最近では歯間離開が著しくなってきたという。歯周ポケットの深さは2121┤で3～4mm、動揺度は11┤で1度である。初診時の口腔内写真（別冊No.27A）とエックス線写真（別冊No.27B、C）とを別に示す。

適切な処置はどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. aルートプレーニング
2. b矯正治療
3. c固定
4. d歯肉切除術
5. e咬合調整

60歳の男性。上下顎前歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。2か月前からブラッシング時の出血および歯肉腫脹を自覚し、最近その程度が著しくなったという。6か月前から降圧薬を服用している。┴3〜3+┬3〜3の歯周ポケットの深さは平均5mm以上である。初診時の口腔内写真（別冊No.28A、B、C）を別に示す。

考えられる疾患はどれか。2つ選べ。

1. a歯肉線維腫症
2. b慢性剥離性歯肉炎
3. c成人性歯周炎
4. d急速進行性歯周炎
5. e歯肉増殖症

56歳の女性。下顎左側第二小臼歯の動揺を主訴として来院した。動揺度は2度で、舌側中央の歯周ポケットの深さは4mmである。咬頭嵌合位での咬合接触状態を示す写真（別冊No.31A）とエックス線写真（別冊No.31B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a球面形成
2. b固定
3. cフラップ手術
4. d広い咬合接触面の形成
5. eJankelsonⅢ級の咬合調整

65歳の女性。上顎右側犬歯部歯肉の腫脹と違和感とを主訴として来院した。3┘の近心歯周ポケットの深さは8mmである。初診時の口腔内写真（別冊No.32A）とエックス線写真（別冊No.32B）とを別に示す。

歯周基本治療後に行う適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a歯肉切除術
2. b新付着術
3. cフラップ手術
4. d遊離歯肉移植術
5. e歯槽骨切除術

21歳の女性。前歯部歯肉の痛みを主訴として来院した。1週前から全身倦怠感があるという。歯肉には接触痛がみられる。エックス線診査では骨吸収は認められない。初診時の口腔内写真（別冊No.33）を別に示す。

疑われる疾患はどれか。 1つ選べ。

1. a歯肉増殖症
2. b若年性歯周炎
3. c慢性剥離性歯肉炎
4. d扁平苔癬
5. e急性壊死性潰瘍性歯肉炎

12歳の男児。歯肉からの出血を主訴として来院した。薬物の服用はないという。初診時の口腔内写真（別冊No.34A、B）を別に示す。

下顎歯肉にみられる所見はどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a堤状隆起
2. bスティップリング
3. c歯肉の発赤
4. d歯肉増殖
5. e口呼吸線

23歳の女性。歯肉退縮を主訴として来院した。歯肉の炎症や歯周ポケットは認められない。初診時の口腔内写真（別冊No.35）を別に示す。

適切な処置はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a歯肉弁側方移動術
2. b歯肉弁根尖側移動術
3. c新付着術
4. d歯肉結合組織移植術
5. e遊離歯肉移植術

51歳の男性。上顎左側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。歯周治療の再評価時に└6の根分岐部病変が認められた。└6は電気診に反応し、口蓋側の歯周ポケットの深さは近心8mm、遠心7mmであり、中央は10mmで根尖に到達している。再評価時の口腔内写真（別冊No.36A）とエックス線写真（別冊No.36B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a麻酔抜髄法
2. bGTR法
3. cファルカプラスティ
4. d骨移植術
5. eトライセクション