第114回 歯科医師国家試験

我が国の公的年金制度で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a任意加入である。
2. b賦課方式である。
3. c社会保険方式である。
4. d主たる財源は保険料である。
5. e被保険者は65歳以上である。

68歳の女性。下顎部分床義歯の不適合による咀嚼困難を主訴として来院した。使用中の義歯は3年前に装着したが、2か月前から噛みにくくなり、噛むと義歯がたわむという。診察の結果、義歯を新製することとした。旧義歯の写真（別冊No.2A）と新義歯の写真（別冊No.2B）を別に示す。新旧義歯の検査結果の一部を表に示す。

新義歯で改善されたのはどれか。すべて選べ。

1. a咬合力
2. b咀嚼能力
3. c床辺縁形態
4. d義歯床の強度
5. e口腔関連QOL

矯正歯科治療における歯根吸収のリスクファクターはどれか。3つ選べ。

1. a歯の圧下
2. bジグリング
3. c過大な矯正力
4. dバンドの緩み
5. e口腔衛生状態の不良

ブリッジ製作用の作業用模型の写真（別冊No.3）を別に示す。

この模型について正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a歯型の回転を防止する。
2. b印象体に石膏を2回注入する。
3. c歯型の浮き上がりを抑制する。
4. dダイロックトレーを使用する。
5. e隣接面歯頸部のワックスパターン調整が容易である。

下顎歯肉癌患者のFDG-PET/CT（別冊No.4A）と造影CT（別冊No.4B）を別に示す。

転移が疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. a頬リンパ節
2. b舌リンパ節
3. c顎下リンパ節
4. d副神経リンパ節
5. eオトガイ下リンパ節

歯周プローブを用いて評価するのはどれか。2つ選べ。

1. aBOP
2. b歯の動揺度
3. cプラークの付着状態
4. dアタッチメントレベル
5. e歯根膜腔の拡大の程度

舌の腫脹を主訴として来院した患者の口腔内写真 (別冊No.5A）とある口腔内検査の画像（別冊No.5B）を別に示す。

画像形成に最も関係するのはどれか。1つ選べ。

1. a血流の速度
2. b組織の硬さ
3. c糖代謝の量
4. d水分子の拡散状態
5. eエックス線減弱の程度

喫煙関連歯周炎の特徴はどれか。3つ選べ。

1. a顕著な歯肉発赤
2. b高度な歯槽骨吸収
3. c口蓋歯肉の線維性肥厚
4. d歯肉のメラニン色素沈着
5. eプロービング時の易出血性

生体内で骨に置換されるのはどれか。2つ還べ。

1. aジルコニア
2. b炭酸アパタイト
3. cフルオロアパタイト
4. dβ-リン酸三カルシウム
5. eハイドロキシアパタイト

共有結合で硬化する印象材はどれか。1つ選べ。

1. a寒天印象材
2. bアルジネート印象材
3. cアクリル系機能印象材
4. d酸化亜鉛ユージノール印象材
5. e付加型シリコーンゴム印象材

重度認知症の高齢者の医療面接で適切なのはどれか。3つ選べ。

1. a幼児言葉で話す。
2. b正面から話しかける。
3. c作話があれば指摘する。
4. d表情やしぐさに注意を払う。
5. e非言語的メッセージを多用する。

歯周外科治療と治癒形態の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. aENAP ーー 新付着の獲得
2. bGTR法 ーー 再付着の獲得
3. c歯肉切除術 ーー 長い上皮性付着の獲得
4. dフラップ手術 ーー 新付着の獲得
5. e歯周ポケット掻爬術 ーー 長い上皮性付着の獲得

56歳の男性。上顎前歯部の腫脹と動揺を主訴として来院した。4か月前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後にフラップ手術を行い、骨欠損形態を確認した。術中の口腔内写真（別冊No.6）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

術中の所見を踏まえ、次に行う処置はどれか。1つ選べ。

1. a縫　合
2. b自家骨移植
3. cオステオプラスティ
4. d不良肉芽組織の除去
5. eスケーリング・ルートプレーニング

地域包括支援センターを設置するのはどれか。1つ選べ。

1. a国
2. b市町村
3. c都道府県
4. d医療保険者
5. e福祉事務所

筋機能療法が適用となるのはどれか。4つ選べ。

1. a低位舌
2. b舌突出癖
3. cアデノイド
4. d異常嚥下癖
5. e口唇閉鎖不全

矯正装置製作のための模型の写真（別冊No.7）を別に示す。

製作するのはどれか。1つ選べ。

1. aFrankel装置
2. bバイオネーター
3. cリップバンパー
4. dHawleyタイプリテーナー
5. eダイナミックポジショナー〈トゥースポジショナー〉

口腔潜在的悪性疾患はどれか。2つ選べ。

1. a白板症
2. b帯状疱疹
3. c扁平苔癬
4. d尋常性天疱瘡
5. e慢性カンジダ症

我が国でワクチン接種が行われているのはどれか。3つ選べ。

1. a水　痘
2. b風　疹
3. c手足口病
4. dヘルパンギーナ
5. e流行性耳下腺炎

58歳の女性。前歯の色と形が気になることを主訴として来院した。20年前に上顎前歯部の治療を受けたが、└2の金属色が気になっていたという。診察の結果、③21┴①②のブリッジを製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.8A）、完成したブリッジ仮着時の口腔内写真（別冊No.8B）及び仮着2週後にブリッジを外し、プラークを染め出した写真（別冊No.8C）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. aブリッジを再製作する。
2. bポンティック基底面を削合する。
3. c補助的清掃器具の使用法を指導する。
4. dポンティック基底面を金属に置換する。
5. eポンティック基底面にサンドブラスト処理を行う。

45歳の女性。下顎右側側切歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。診断をした結果、遠心隣接面の不適合修復物を除去し、コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.9A）、エックス線画像（別冊No.9B）、窩洞形成中の写真（別冊No.9C）及び修復後の窩縁形態の模式図（別冊No.9D）を別に示す。

唇側に付与する窩縁形態で適切なのはとれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

80歳の男性。閉口不能を主訴として来院した。以前から同様の症状を繰り返し、かかりつけ医で対応していたという。流涎と耳珠前方の陥凹を認める。診察の結果、初期対応を行い、後日、再発防止の手術を行うこととした。術式の模式図（別冊No.10）を別に示す。

適切なのはどれか。4つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

30歳の男性。咬合不全を主訴として来院した。昨夜、転倒して下顎を強打したという。初診時のエックス線画像（別冊No.11A）と3D-CT（別冊No.11B）を別に示す。

適切な治療法はどれか。2つ選べ。

1. a骨ネジを用いた顎内固定
2. b床副子を用いた顎内固定
3. c線副子を用いた顎間固定
4. dチンキャップを用いた開口制限
5. eミニプレートを用いた顎内固定

口蓋部の腫脹を主訴として来院した患者の初診時の口腔内写真（別冊No.12A）とCT（別冊No.12B）を別に示す。

CT値が病変内部と最も近いのはどれか。1つ選べ。

1. a筋
2. b水
3. c空　気
4. d脂　肪
5. e脂　肪

血管腫の患者にIVR治療を行うこととした。初診時の口腔外写真（別冊No.13A）、口腔内写真（別冊No.13B）及び術前の選択的血管造影像（別冊No.13C）を別に示す。

栄養血管はどれか。1つ選べ。

1. a顎動脈
2. b舌動脈
3. c顔面動脈
4. d上行咽頭動脈
5. e上甲状腺動脈

80歳の男性。上顎左側第一大臼歯の痛みを主訴として来院した。2週前から冷水痛があり、昨日から拍動性の自発痛を自覚しているという。打診痛を認める。診断をした結果、抜髄処置を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No.14A）と処置中のある操作時のマイクロスコープ写真（別冊No.14B）を別に示す。

続いて行う操作で留意するのはどれか。2つ選べ。

1. a歯髄の感染
2. b髄床底の損傷
3. c歯髄結石の残存
4. d髄角部歯髄の残存
5. e歯冠部感染歯質の残存

76歳の女性。よだれが垂れることを主訴として来院した。最近、夫から指摘されるようになったという。特記すべき既往歴はない。顔面の運動障害や知的障害は認めない。診察の結果、ある特訓を行うこととした。訓練前と訓練中の写真（別冊 No.15）を別に示す。

この訓練の効果を評価するのはどれか。1つ選べ。

1. aRSST
2. bMWST
3. c舌圧検査
4. dフードテスト
5. eオーラルディアドコキネシス

35歳の男性。下顎右側第一大臼歯の痛みを主訴として来院した。特記すべき既往歴はない。診察の結果、嘔吐反射が強いため静脈内鎮静下に抜髄処置を行うこととした。静脈路を確保したところ、咳をした後にJapan coma Scaleが30となった。その時の生体モニタ画面（別冊No.16）を別に示す。

投与すべき薬物はどれか。1つ選べ。

1. aニトログリセリン
2. bリドカイン塩酸塩
3. cジルチアゼム塩酸塩
4. dアトロピン硫酸塩水和物
5. eデキサメタゾンリン酸エステルナトリウム

68歳の女性。上顎義歯の破折による咀嚼困難を主訴として来院した。使用中の義歯は5年前に製作したが、何度も破折し修理を繰り返しているという。診察の結果、金属床による部分床義歯を新製することとした。義歯製作中のある過程の写真（別冊No.17）を別に示す。

矢印で示す構造の目的はどれか。1つ選べ。

1. aフレームワークの補強
2. b床用レジンの機械的保持
3. c粘膜面との適合性の向上
4. dレジン填入時の変位防止
5. e床用レジンとの円滑な移行

13歳の女子。下顎前歯部のブラッシング時の出血を主訴として来院した。プロービング深さは全周3mm以下であった。初診時の口腔内写真（別冊No.18）を別に示す。

適切な対応はどれか。3つ選べ。

1. aPMTC
2. b咬合調整
3. c抗菌薬投与
4. dブラッシング指導
5. eデンタルフロス使用の指導

推算糸球体濾過量 〈eGFR〉の算出に用いるのはどれか。3つ選べ。

1. a性　別
2. b体　重
3. c年　齢
4. d血清尿素窒素
5. e血清クレアチニン

パリ協定（2015年）で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a参加国に開発途上国を含めた。
2. b参加国一律の目標値を設定した。
3. c温室効果ガスの削減を目標とした。
4. d経済活動よりも環境保全を重視した。
5. e再生可能エネルギーの導入を推奨した。

66歳の女性。下顎右側臼歯部歯肉の疼痛を主訴として来院した。3か月前に自覚し、徐々に増悪してきたという。下唇の感覚異常を認めない。初診時の口腔内写真（別冊No.19A）、エックス線画像（別冊No.19 B）、CT（別冊No.19C）、FDG-PET／CT（別冊No.19D）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.19E）を別に示す。

適切な治療はどれか。1つ選べ。

1. a副腎皮質ステロイド軟膏の塗布
2. b歯肉切除
3. c下顎辺縁切除
4. d下顎区域切除
5. e組織内照射

10歳の女児。上の前歯が生えてこないことを主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊No.20A）、口腔内写真（別冊No.20B）及びエックス線画像（別冊No.20C）を別に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a軟骨無形成症
2. bGoldenhar症候群
3. cRobinシークエンス
4. d鎖骨頭蓋骨異形成症
5. eTreacber Collins症候群

血液製剤と使用目的の組合せで正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a赤血球液 ーー 酸素運搬能の改善
2. b血小板濃厚液 ーー ビタミンKの補充
3. c新鮮凍結血漿 ーー 凝固能の改善
4. dアルブミン製剤 ーー 栄養補給
5. eトロンビン製剤 ーー 局所止血

43歳の女性。下顎左側小臼歯部の違和感を主訴として来院した。2年前から内科で糖尿病の治療を受けているという。歯周基本治療終了後の再評価時のHbA1cは7.5％であった。再評価時の口腔内写真（別冊No.21 A）とエックス線画像（別冊No.21B）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

次に行うのはどれか。2つ選べ。

1. a骨移植術
2. b抗菌薬の局所投与
3. cオクルーザルスプリントの装着
4. dスケーリング・ルートプレーニング
5. eエナメルマトリックスタンパク質の応用

全身麻酔導入時に使用する装置装着時の口腔内写真（別冊No.22）を別に示す。

この装置の目的はどれか。1つ選べ。

1. a歯の損傷の防止
2. b顎関節脱臼の防止
3. c喉頭展開時の支点
4. dマスク換気の補助
5. eクレンチングの防止

26歳の女性。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。診断をした結果、上下顎第一小臼歯の抜去後、マルチブラケット装置による矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.23A）、口腔内写真（別冊No.23B）及びエックス線画像（別冊No.23C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

併用するのはどれか。3つ選べ。

1. a急速拡大装置
2. bリンガルアーチ
3. cスライディングプレート
4. dトランスパラタルアーチ
5. e歯科矯正用アンカースクリュー

Bonwill三角と関連するのはどれか。1つ選べ。

1. a切歯路角
2. bFischer角
3. cBennett角
4. dBalkwill角
5. e矢状顆路傾斜角

上顎右側前歯歯頸部の変色を主訴として来院した。患者の初診時の口腔内写真（別冊No.24）を別に示す。

罹患部の検査に用いるのはどれか。2つ選べ。

1. aトリバンブルー
2. bCPI（WHO）プローブ
3. c気化熱吸収型スプレー
4. dトランスイルミネーター
5. eスプーンエキスカベーター

歯質の無機成分に接着するのはどれか。2つ選べ。

1. aMDP
2. bMMA
3. cHEMA
4. d4-META
5. eBis-GMA

ポーセレンインレ一体の内面に行うのはどれか。2つ選べ。

1. aシラン処理
2. bグレージング
3. cステイニング
4. dサンドブラスト処理
5. eレジンコーティング

39歳の女性。下顎右側第二大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。診察と検査の結果、根管から根管拡大器具の一部の摘出を試みることとした。初診時のエックス線画像（別冊No.25A）と摘出物の写真（別冊No. 25B）を別に示す。

この器具を用いた操作で、異物残留の原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. aリーミング
2. bファイリング
3. cステップバック
4. dプレカーブ付与
5. eアピカルシート付与

4歳の女児。下顎右側第一乳臼歯の自発痛を主訴として来院した。冷温水痛と打診痛を認める。初診時の口腔内写真(別冊No.26A)とエックス線画像(別冊No.26B)を別に示す。

適切な処置はどれか。1つ選べ。

1. a間接覆髄
2. b直接覆髄
3. c生活歯髄切断
4. d抜　髄
5. e感染根管治療

この処置後に乳歯用既製金属冠で修復することとした。支台歯形成で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a近遠心面は平行にする。
2. b頬側面は二面形成にする。
3. c咬合面は2mm削除する。
4. dマージンはシャンファー型にする。
5. eマージンは歯肉縁下0.5mmに設定する。

両側耳下腺部の腫脹を主訴として来院した患者の医療面接結果の一部を表に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a唾石症
2. bFrey症候群
3. cWarthin腫瘍
4. dIgG4関連疾患
5. e流行性耳下腺炎

40歳の女性。よく噛めないことを主訴として来院した。診察と検査、上顎右側臼歯欠損部にインプラント義歯による治療を行うこととし、インプラント埋人前にある処置を行った。初診時と処置後のエックス線画像（別冊No.27）を別に示す。

この処置の目的はどれか。1つ選べ。

1. a咬合高径の確保
2. b治療期間の短縮
3. c既存骨の骨質改善
4. d骨結合の早期獲得
5. e垂直的骨量の増加

34歳の女性。かかりつけ歯科医にエックス線検査で病変を指摘され、精査を希望して来院した。自覚症状はないという。初診時のエックス線画像（別冊No.28A）、CT（別冊No.28B）、MRI（別冊No.28C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No.28D）を別に示す。

適切な治療法はどれか。1つ選べ。

1. a開　窓
2. b摘　出
3. c塞栓療法
4. d放射線療法
5. e下顎区域切除

一組の上下顎臼歯部人工歯の写真（別冊No.29）を別に示す。

上下顎レジン製臼歯部人工歯と比較したこの人工歯の長所はどれか。2つ選べ。

1. a咀嚼能率が高い
2. b清掃が容易である。
3. c耐摩耗性に優れる。
4. d技工操作が容易である。
5. e床用レジンと接着する。

嚥下に関連する器官の模式図を示す。

嚥下開始時に舌骨が移動する方向はどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

口底に腫脹と消退を繰り返す病変の口腔内写真（別冊No.30）を別に示す。

原因療法はどれか。1つ選べ。

1. a開　窓
2. b切　開
3. c穿刺吸引
4. d顎下腺摘出
5. e舌下腺摘出