第114回 歯科医師国家試験

口腔における食物移送に関わる機能を評価するのはどれか。2つ選べ。

1. a舌圧検査
2. b咬合音検査
3. c咬合力検査
4. d咀嚼能力検査
5. eブローイング検査

71歳の女性。口蓋部のびらんを主訴として来院した。2週前に自覚し、徐々に食事時の疼痛が増悪してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No.31A）、頸部の写真（別冊No.31B）、上腕部皮膚の写真（別冊No.31C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No. 31D）を別に示す。血液検査結果を表に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a天疱瘡
2. b扁平苔癬
3. c類天疱瘡
4. dBehçet病
5. e多形滲出性紅斑

舌白板症患者への対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a禁煙の指導
2. b糖質制限の指導
3. c歯の鋭縁の削合
4. dマウスガードの装着
5. e副腎皮質ステロイド軟膏の塗布

頭蓋内での血管による組織圧迫が原因となるのはどれか。2つ選べ。

1. a舌痛症
2. b三叉神経痛
3. cParkinson病
4. d片側顔面痙攣
5. eRamsay Hunt症候群

脳性麻痺患者が定期健診のために家族と来院した。来院時の患者の写真（別冊No.32）を別に示す。

口腔内の診察を行う際に特に注意すべきなのはどれか。2つ選べ。

1. a咬反射
2. b吸啜反射
3. c驚愕反射
4. d緊張性迷路反射
5. e非対称性緊張性頸反射

矯正装置装着前の口腔内写真（別冊No.33A）と歯科治療で用いる器具の写真（別冊No.33B）を別に示す。

矢印で示すものを歯間に挿入する際に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

59歳の女性。抜歯後の治癒不全を主訴として来院した。 2か月前、近医で上顎左側第二小臼歯を抜去したという。貧血の既往がある。上顎左側に疼痛と腫脹を認める。初診時の口腔内写真（別冊No.34A）、エックス線画像（別冊No.34B）及びCT（別冊No.34C）を別に示す。

治癒不全の発症に関与すると考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a骨粗鬆症
2. b大理石骨病
3. c線維性異形成症
4. d基底細胞母斑症候群
5. e副甲状腺機能亢進症

4歳の女児。下顎左側乳中切歯の変色を主訴として来院した。1年前に┌Aを受傷し、3か月前から変色してきたという。歯髄電気診で生活反応を示した。初診時の口腔内写真（別冊No.35A）とエックス線画像(別冊No.35B）を別に示す。

┌Aの所見で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a骨性癒着
2. b歯根破折
3. c歯根彎曲
4. d内部吸収
5. e歯髄腔狭窄

エナメル芽細胞の機能で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a基質小胞の分泌
2. bアメロゲニンの脱却
3. cアメロゲニンの分泌
4. dコラーゲン線維の分泌
5. eカルシウムイオンの供給

14歳の男子。食物が噛みにくいことを主訴として来院した。3歳から義歯を使用しており、何度も調整と新製を繰り返しているという。弟にも同様の所見がある。診察の結果、義歯を新製することとした。初診時の口腔内写真｛別冊No.36A）とエックス線画像（別冊No.36B）を別に示す。

治療に際して特に留意すべきなのはどれか。1つ選べ。

1. a気道閉塞
2. b頸椎脱臼
3. c体温上昇
4. d下顎骨骨折
5. eてんかん発作

フッ化物応用で、洗口法が歯面塗布法よりも仮れているのはどれか。3つ選べ。

1. a家庭で実施できる。
2. b乳児に適用できる。
3. c費用対効果が高い。
4. d実施頻度が少なくてすむ。
5. e健康格差を縮小する効果が高い。

70歳の女性。食事がしにくいことを主訴として来院した。1週前に上顎全部床を装着したが、装着後から食物が飲み込みにくいという。咀嚼と発音に問題はない。診察と検査の結果、チェアサイドで上顎義歯の修正を行うこととした。修正前後の義歯の写真（別冊No.37A）と修正中のある技工操作の写真（別冊No.37B）を別に示す。

この操作の目的はどれか。1つ選べ。

1. a咬合力の増大
2. b床の強度増加
3. c義歯の安定向上
4. d発音機能の改善
5. e舌と床の接触関係の改善

42歳の女性。前歯の審美不良を主訴として来院した。診察の結果、③21┴①②ブリッジを新製することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.38A）、ブリッジ製作中のある過程の写真（別冊No.38B）及び完成したブリッジ装着時の口腔内写真（別冊No.38C）を別に示す。

AからCの間に最も高い温度で行うのはどれか。1つ選べ。

1. aろう付け
2. bグレージング
3. c歯冠色陶材焼成
4. dオペーク陶材焼成
5. eディギャッシング

磁性アタッチメントのキーパー付き根面板と矢印で示すレジン製の写真（別冊No.39）を別に示す。

この装置の役割はどれか。1つ選べ。

1. a根面板の合着
2. b側方力の軽減
3. c緩圧効果の向上
4. d義歯床の破折防止
5. e磁石構造体の変位防止

20歳の女性。前歯が出ていることを主訴として来院した。診断をした結果、抜歯を伴う外科的矯正治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.40A）、口腔内写真（別冊No.40B）及びエックス線面像（別冊No.40C）を別に示す。セファロ分析の緒果を図に示す。

適切な抜歯部位（智歯を除く）と顎矯正手術の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a4┴4 ーー 下顎枝矢状分割術
2. b4┴4+4┬4 ーー 下顎枝矢状分割術
3. c4┴4+5┬5 ーー 下顎枝矢状分割術
4. d4┴4 ーー 下顎前歯部歯槽骨切り術
5. e4┬4 ーー 上顎前歯部歯槽骨切り術

薬物と副作用の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aテガフール ーー 流　涎
2. bカプトプリル ーー 口唇の知覚異常
3. cトラマドール塩酸塩 ーー 歯肉増殖
4. dジフェンヒドラミン塩酸塩 ーー 口腔乾燥
5. eネオスチグミンメチル硫酸塩 ーー 味覚障害

下顎第一小臼歯をCAD／CAMレジンクラウンで補綴治療することとした。 作業用模型上で築盛して製作する補綴装置と比べ、支台歯形成時に特に注意するのはどれか。1つ選べ。

1. a軸面の形態
2. b隅角部の形態
3. c補助的保持形態の付与
4. d咬合面のクリアランス量
5. eフィニッシュラインの形態

ある地域の健常高齢者を対象に、現在歯数が健康寿命に及ぼす影響を調査することとした。 この調査に適した研究方法はどれか。1つ選べ。

1. a横断研究
2. b介入研究
3. cコホート研究
4. d症例対照研究
5. e生態学的研究

嚢胞腔内に角化物を含むのはどれか。1つ選べ。

1. a鼻歯槽嚢胞
2. b甲状舌管嚢胞
3. c鼻口蓋管嚢胞
4. d乳児の歯肉嚢胞
5. eリンパ上皮性嚢胞

ある薬物120mgを静脈内注射したところ、3時間後の血漿中薬物濃度は 1.2µg/mLであった。 この薬物の分布容積 (L）を求めよ。 ただし、この薬物の生物学的半減期は3時間で、分布は1コンパートメントモデルに従うものとする。なお、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点第1位を四捨五入すること。

薬物を単回投与した際、最高血中濃度に到達するのが最も遅いのはどれか。1つ選べ。

1. a経口投与
2. b皮下注射
3. c筋肉内注射
4. d静脈内注射
5. e動脈内注射

母乳栄養で欠乏のリスクがあるのはどれか。1つ選べ。

1. aビタミンA
2. bビタミンC
3. cビタミンD
4. dビタミンE
5. eビタミンK

上顎歯列の狭窄を生じることがあるのはどれか。1つ選べ。

1. a吸指癖
2. b咬唇癖
3. c咬爪癖
4. d睡眠態癖
5. eブラキシズム

粘膜上皮細胞と結合組織を結合するための構造はどれか。1つ選べ。

1. a接着結合
2. b密着結合
3. cギャップ結合
4. dデスモゾーム
5. eヘミデスモゾーム

ミダゾラムによる静脈内鎮静法の禁忌はどれか。1つ選べ。

1. a不安神経症
2. b過換気症候群
3. c滲出性中耳炎
4. d本態性高血圧症
5. e急性狭隅角緑内障

医療過誤における歯科医師の民事責任はどれか。1つ選べ。

1. a戒　告
2. b懲　役
3. c損害賠償
4. d免許の取消し
5. e歯科医業の停止

（ ）,the study of the distribution and determinants of health-related states and events in specified populations,is a potent scientific tool to confront a new infectious disease. （ ）に入るのはどれか。1つ選べ。

1. aAnatomy
2. bBiochemistry
3. cEpidemiology
4. dPharmacology
5. ePhysiology

トータルヘルスプロモーションプラン〈THP〉で実施されるのはどれか。1つ選べ。

1. aがん検診
2. b健康測定
3. c一般健康診断
4. d特殊健康診断
5. e雇入時健康診断

ウイルスに感染した上皮細胞を直接傷害するのはどれか。1つ選べ。

1. a顆粒球
2. bNK細胞
3. c樹状細胞
4. d肥満細胞
5. eマクロファージ

栄養支援チーム〈NST〉について正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a診療科毎に組織する。
2. b職種別に記録を作成する。
3. c管理栄養士を指示体制の長とする。
4. d原疾患の合併症予防を目的に含む。
5. e参加者は医療従事者に限定される。

チアノーゼで血中に増加するのはどれか。1つ選べ。

1. aビリルビン
2. bヘモジデリン
3. c還元ヘモグロビン
4. dプロカルシトニン
5. eコリンエステラーゼ

医療法に基づく第8次医療計画（2024年度開始）の6事業に含まれるのはどれか。1つ選べ。

1. a遠隔医療
2. b再生医療
3. c周術期医療
4. d終末期医療
5. eへき地の医療

義歯の支持機能に影響を受けるのはどれか。1つ選べ。

1. a舌圧検査
2. b咬合力検査
3. c発語明瞭度検査
4. dパラトグラム検査
5. eブローイング検査

ある患者の心電図（別冊No.1)を別に示す。

心拍数（回／分）はどれか。1つ選べ。

1. a50
2. b60
3. c75
4. d100
5. e150

関節雑音の既往のある患者が、今朝起床時に突然口が開かなくなったことを主訴として来院した。診察と検査の結果を表に示す。

顎関節症の病態分類で疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. aⅠ 型
2. bⅡ 型
3. cⅢa型
4. dⅢb型
5. eⅣ 型

催奇形性があるのはどれか。1つ選べ。

1. a水　痘
2. b手足口病
3. c口腔カンジダ症
4. dヘルパンギーナ
5. eトキソプラズマ症

歯科治療中の幼児が口腔内に落下した異物により呼吸困難に陥った。異物の除去を行おうとしたところ、脈拍数30／分となり意識が消失した。 直ちに行うのはどれか。1つ選べ。

1. a気管挿管
2. b胸骨圧迫
3. c静脈路確保
4. d背部叩打法
5. e腹部突き上げ法

冷刺激で痛みが緩和するのはどれか。1つ選べ。

1. a歯髄充血
2. b急性単純性歯髄炎
3. c急性化膿性歯髄炎
4. d慢性潰瘍性歯髄炎
5. e慢性増殖性歯髄炎

放射線治療における晩期反応組織はどれか。1つ選べ。

1. a骨　髄
2. b脊　髄
3. c粘　膜
4. d皮　膚
5. e生殖腺

骨芽細胞の分化を促進する分子はどれか。1つ選べ。

1. aBMP-2
2. bCathepsin K
3. cIL-1
4. dRANKL
5. eSclerostin

矯正装置の模式図を示す。

矢印で示すものの作用によって減少するのはどれか。2つ選べ。

1. aFMA
2. b下顎角
3. c顔面角
4. dY軸角
5. eSNP角

放射線の細胞致死効果における修飾因子はどれか。3つ選べ。

1. a酸　素
2. bDNA損傷
3. cアポトーシス
4. d細胞分裂周期
5. e生物学的効果比

咀嚼運動経路の検査で評価できるのはどれか。2つ選べ。

1. a咀嚼周期
2. b咀嚼能率
3. c最大開口位
4. d開閉口運動速度
5. e終末蝶番運動路

空気感染するのはどれか。2つ選べ。

1. a結核菌
2. b麻疹ウイルス
3. c黄色ブドウ球菌
4. d日本脳炎ウイルス
5. eEpstein-Barrウイルス

先天性外胚葉異形成症でよくみられるのはどれか。1つ選べ。

1. a低身長
2. b易骨折性
3. c知的障害
4. d心血管障害
5. e爪の形成不全

39歳の女性。上顎右側第二小臼歯の違和感を主訴として来院した。1か月前から自覚していたがそのままにしていたという。5┘には打診痛と根尖部歯肉に圧痛が認められる。初診時の口腔内写真（別冊No.2A)、エックス線画像（別冊No.2B）及び築造体除去後のマイクロスコープ写真（別冊No.2C) を別に示す。

適切な処置はどれか。1つ選べ。

1. a抜　歯
2. b根尖掻爬
3. c意図的再植
4. d歯根尖切除
5. e感染根管治療

歯科治療で用いるプライヤーの写真（別冊No.3）を別に示す。

乳歯用既製金属冠修復に使用するのはどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律における分類で、コンポジットレジンが該当するのはどれか。1つ選べ。

1. a医薬品
2. b医薬部外品
3. c一般医療機器（クラスⅠ）
4. d管理医療機器（クラスⅡ）
5. e高度管理医療機器（クラスⅢ）

哺乳齲蝕が好発するのはどれか。2つ選べ。

1. a上顎乳前歯
2. b上顎第一乳臼歯
3. c上顎第二乳臼歯
4. d下顎乳前歯
5. e下顎第二乳臼歯

65歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。上下顎治療用義歯を装着し、咀嚼困難は改善したが、舌感の不満を訴えている。装着した下顎治療用義歯の写真（別冊No.4A）と上下顎治療用義装着時の口腔内写真（別冊No.4B）を別に示す。

最終義歯を製作する際に考慮すべきなのはどれか。1つ選べ。

1. a咬合の拳上
2. b義歯床後縁の短縮
3. c間接支台装置の追加
4. dリンガルバーへの変更
5. eワイヤークラスプへの変更