第119回 歯科医師国家試験

ある患者の血液検査の結果の一部を表に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a血友病
2. b再生不良性貧血
3. cvon Willebrand 病
4. d播種性血管内凝固症候群
5. e特発性血小板減少性紫斑病

感染性廃棄物とバイオハザードマークの色の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a血液 — 黄色
2. bメス — オレンジ色
3. c注射針 — 黄色
4. d縫合糸 — 赤色
5. e止血に使用したガーゼ — 赤色

温度変化によって硬化する非弾性印象材はどれか。1つ選べ。

1. a寒天印象材
2. bアルジネート印象材
3. cシリコーンゴム印象材
4. d酸化亜鉛ユージノール印象材
5. eモデリングコンパウンド印象材

閉口筋にある筋紡錘を支配する感覚神経の細胞体があるのはどれか。1つ選べ。

1. a三叉神経核上核
2. b三叉神経運動核
3. c三叉神経主感覚核
4. d三叉神経脊髄路核
5. e三叉神経中脳路核

咬耗の原因となるのはどれか。2つ選べ。

1. aブラキシズム
2. bフッ化物での洗口
3. c強圧でのブラッシング
4. d頻回な部分床義歯の着脱
5. e対合関係にあるモノリシックジルコニアクラウンの研磨不良

口内法エックス線撮影において、小児と成人で変更するのはどれか。2つ選べ。

1. a照射時間
2. b照射筒の長さ
3. c焦点の大きさ
4. dろ過板の厚さ
5. e検出器の大きさ

口腔内で特殊粘膜に覆われるのはどれか。1つ選べ。

1. a頬
2. b歯肉
3. c舌縁
4. d舌背
5. e硬口蓋

AEDについて正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a心停止に有効である。
2. b小児には使用できない。
3. c使用は医療従事者に限られる。
4. d心電図解析中は胸骨圧迫を中断する。
5. e心臓ペースメーカー装着患者への使用を避ける。

アミノ酸の代謝産物を反映する検査項目はどれか。1つ選べ。

1. aFBS
2. bLDH
3. c尿素窒素
4. dクレアチニン
5. e直接ビリルビン

哺乳齲蝕の初発部位はどれか。1つ選べ。

1. a上顎乳前歯唇側面
2. b上顎乳前歯口蓋面
3. c下顎乳前歯唇側面
4. d下顎乳前歯舌側面
5. e下顎乳臼歯咬合面

舌癌の予防で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a禁　煙
2. b減　塩
3. c糖質制限
4. d適正体重の維持
5. e歯の鋭縁の削除

8歳の男児。上顎右側乳犬歯遠心部に食物が挟まることを主訴として来院した。1か月前から気付いていたが痛みがないのでそのままにしていたという。初診時の口腔内写真（別冊No.1A）とエックス線画像（別冊No.1B）を別に示す。

C┘に対する適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. bコンポジットレジン修復
3. c抜　髄
4. d感染根管治療
5. e抜　歯

左側口底部の無痛性腫脹を主訴として来院した患者のMRI脂肪抑制T2強調冠状断像（別冊No.2A）、脂肪抑制T2強調横断像（別冊No.2B）及び拡散強調像（別冊No.2C）を別に示す。

最も疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. a膿　瘍
2. b脂肪腫
3. c唾石症
4. d顎下腺炎
5. eラヌーラ

24歳の女性。下顎左側大臼歯部の疼痛を主訴として来院した。診察の結果、智歯周囲炎と診断し抜歯することとした。局所麻酔中に顔面蒼白となり気分不快を訴えた。意識レベルはJCS Ⅱ-20であった。AEDを要請し、生体情報モニタ装着および静脈路確保を行った。このときの生体情報モニタ画面の写真（別冊No.3）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a電気的除細動
2. b胸骨圧迫心マッサージ
3. cニトログリセリンの舌下投与
4. dニカルジピン塩酸塩の静脈内投与
5. eアトロピン硫酸塩水和物の静脈内投与

認知症の中核症状はどれか。2つ選べ。

1. a失　語
2. b妄　想
3. cせん妄
4. d抑うつ
5. e見当識障害

口腔内に装着された矯正装置（別冊No. 4）を別に示す。

この装置の作用様式と矯正力の種類の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a間歇的 —— 器械的
2. b間歇的 —— 機能的
3. c持続的 —— 器械的
4. d持続的 —— 機能的
5. e断続的 —— 器械的

┌④56⑦プロビジョナルブリッジ装着後、患者による清掃状態を確認中の写真（別冊No. 5）を別に示す。

この確認で最終補綴装置に反映されるのはどれか。2つ選べ。

1. a咬合高径
2. b咬合接触関係
3. c連結部の形態
4. d隣接接触点の強さ
5. eポンティックの基底面形態

マイクロサージェリーによる歯根尖切除法で行うのはどれか。2つ選べ。

1. a根尖側 3 mmで切断
2. b歯軸に対して45°で切断
3. cマイクロミラーによる歯根切断面の確認
4. d切断面から深さ 1 mmの逆根管充填窩洞形成
5. e尖形裂溝状スチールバーを用いた逆根管充填窩洞形成

収縮期血圧が 130 mmHg、拡張期血圧が 70 mmHgの時の平均血圧はどれか。1つ選べ。ただし、小数点以下第1位を四捨五入すること。

1. a87 mmHg
2. b90 mmHg
3. c100 mmHg
4. d110 mmHg
5. e113 mmHg

不可逆的機能停止が死の三徴候に含まれるのはどれか。3つ選べ。

1. a脳
2. b肺
3. c心　臓
4. d肝　臓
5. e腎　臓

摂食嚥下障害患者に対する誤嚥防止を目的とした治療的アプローチはどれか。1つ選べ。

1. aプッシング訓練
2. b毎食後の口腔ケア
3. c液体へのとろみ付け
4. d頸部前屈位での食事
5. e軟口蓋挙上装置の使用

85歳の男性。口腔衛生管理を希望して入所中の特別養護老人ホームから訪問診療の依頼があった。認知症、誤嚥性肺炎、高血圧症の既往があり、降圧薬を服用している。胃瘻による経腸栄養管理が行われており、4年以上経口摂取をしていない。初診時の口腔内写真（別冊No.6）を別に示す。

まず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a間接訓練
2. b抗菌薬の投与
3. c口腔機能精密検査
4. d口腔保湿剤の塗布
5. e超音波スケーラーによる歯石除去

細胞内の受容体に結合するのはどれか。1つ選べ。

1. aインスリン
2. bグルカゴン
3. cカルシトニン
4. d成長ホルモン
5. e活性型ビタミンD₃

9歳の男児。下顎左側第一乳臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。軽度の動揺はあるが、自発痛と打診痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No.7A）とエックス線画像（別冊No.7B）を別に示す。

┌Dに対する適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a経過観察
2. b生活歯髄切断
3. c抜髄
4. d感染根管治療
5. e抜歯

歯の動揺度検査でMillerの判定基準の 1度はどれか。1つ選べ。

1. aフレミタスの有無
2. b歯軸方向の動揺範囲
3. c近遠心方向の動揺
4. d舌唇方向の 0.2 mm未満の動揺
5. e舌唇方向の 0.2〜1.0 mmの動揺

20歳の女性。下顎左側臼歯部の腫脹を主訴として来院した。6か月前から自覚していたが、1か月前から徐々に増大してきたという。触診にて腫脹部は骨様硬で圧痛はない。初診時のパノラマエックス線画像（別冊No. 8A）、CT（別冊No. 8B）、MRI（別冊No. 8C）及び生検時のH-E染色病理組織像（別冊No. 8D）を示す。

適切な治療法はどれか。1つ選べ。

1. a開窓
2. b摘出術
3. c下顎辺縁切除術
4. d下顎区域切除術
5. e下顎半側切除術

待合室で全身けいれん発作が生じ意識が消失した。まず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a気道確保
2. b胸骨圧迫
3. c身体抑制
4. d静脈路確保
5. e開口器の挿入

75歳の男性。口蓋の腫瘤が気になることを主訴として来院した。同部に骨様硬の膨隆を認め、粘膜は一部白色を呈していた。初診時の口腔内写真（別冊No. 9A）、CT（別冊No. 9B）及び生検のH-E染色病理組織像（別冊No. 9C）を別に示す。

口蓋粘膜と上顎骨に対する対応の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a切除 —— 経過観察
2. b切除 —— 口蓋隆起切除
3. c切除 —— 上顎部分切除
4. d抗真菌薬の投与 —— 経過観察
5. e副腎皮質ステロイド軟膏塗布 —— 経過観察

組織内照射に用いる核種で、永久的に留置するのはどれか。1つ選べ。

1. a¹⁹⁸Au
2. b⁶⁰Co
3. c¹³⁷Cs
4. d¹⁹²Ir
5. e²²⁶Ra

室内空気汚染の指標として用いられるのはどれか。1つ選べ。

1. a窒　素
2. b一酸化炭素
3. c二酸化硫黄
4. d二酸化炭素
5. e二酸化窒素

口腔に水疱が出現するのはどれか。2つ選べ。

1. a風　疹
2. b麻　疹
3. c手足口病
4. dヘルパンギーナ
5. e流行性耳下腺炎

歯周病予防のための生活習慣改善の対象はどれか。3つ選べ。

1. aPTC
2. b飲　酒
3. c喫　煙
4. d服　薬
5. e食生活

48歳の女性。右側顎関節部の腫脹と開口困難を主訴として来院した。3年前から同部の疼痛と開口困難を自覚し、1年前から右顎関節部が腫脹してきたという。初診時のパノラマエックス線画像（別冊No. 10A）、右顎関節部のCT（別冊No. 10B）、MRI（別冊No. 10C）及び切除物のH-E染色病理組織像（別冊No. 10D）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a偽痛風
2. b骨肉腫
3. c軟骨肉腫
4. d骨芽細胞腫
5. e滑膜性軟骨腫症

50歳の男性。下顎右側第二大臼歯欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、インプラント装着歯を製作することとした。印象採得後に印象用コーピングをインプラントから撤去した後の口腔内写真（別冊No. 11A）、撤去した印象用コーピングの写真（別冊No. 11B）及び口腔内から撤去した印象体の写真（別冊No. 11C）を別に示す。

次に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a石膏の注入
2. bダウエルピンの設置
3. cガム用シリコーンゴムの注入
4. d印象用コーピングの印象への挿入
5. e印象用コーピングとインプラントアナログの連結

下顎Kennedy II 級で少数歯欠損症例に対して部分床義歯を製作することとした。精密印象採得に用いる個人トレーで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a粘膜部に遁路を付与する。
2. b粘膜部にストッパーを付与する。
3. c粘膜部にスペーサーを付与する。
4. d粘膜辺縁部にコンパウンドを付加する。
5. e粘膜辺縁部は歯肉頬移行部で封鎖する。

75歳の男性。上顎粘膜の灼熱感を主訴として来院した。上顎には7年前に製作した義歯が装着されていた。診察の結果、義歯の適合や咬合に異常は認められず、病原体検査ではCandida albicansが検出された。初診時の口腔内写真（別冊No. 12）を別に示す。

対応で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a義歯安定剤の使用を勧める。
2. b義歯洗浄剤の使用を勧める。
3. c硬い食品の摂取を控えさせる。
4. dミコナゾール硝酸塩を塗布する。
5. e就寝中は義歯を外すよう指導する。

上顎の前後方向の成長に関与するのはどれか。1つ選べ。

1. a上顎間縫合
2. b鼻骨間縫合
3. c前頭頬骨縫合
4. d前頭上顎縫合
5. e翼突口蓋縫合

心肺蘇生法において人工呼吸を行う際に、救助者の感染予防に有効なのはどれか。1つ選べ。

1. a酸素マスク
2. b鼻カニューラ
3. c経口エアウェイ
4. dバイトブロック
5. eバッグバルブマスク

35歳の男性。下顎右側第一大臼歯の一過性冷水痛を主訴として来院した。2週前から自覚しているという。歯髄電気診には正常に反応する。光硬化型グラスアイオノマーセメント修復を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No. 13A）、処置開始時（別冊No. 13B）及び齲窩開拡後（別冊No. 13C）の写真を別に示す。

考慮すべきなのはどれか。1つ選べ。

1. a外開き窩洞
2. b円形穿下の付与
3. c十分な予防拡大
4. dバットジョイント
5. e遠心への鳩尾形付与

62歳の女性。下顎左側臼歯部補綴装置の動揺を主訴として来院した。検査の結果、慢性歯周炎と診断し歯周基本治療を行った。再評価の結果、歯周外科治療を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No. 14A）及び補綴装置除去後の術前口腔内写真（別冊No. 14B）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

┌5に実施する歯周外科治療はどれか。2つ選べ。

1. a骨移植術
2. b歯肉切除術
3. c遊離歯肉移植術
4. d歯肉弁根尖側移動術
5. eFGF-2製剤を用いた再生療法

⑥⑤④┘ブリッジの製作過程の口腔内写真（別冊No. 15A）と口腔内から取り出した装置の写真（別冊No. 15B）を別に示す。

Bの次に行うのはどれか。1つ選べ。

1. a埋　没
2. bろう付け
3. cチェックバイト採得
4. d隣接歯との接触関係の調整
5. eフェイスボウトランスファー

上顎急速拡大装置の効果判定に用いられるのはどれか。2つ選べ。

1. aMRI
2. b咬合法エックス線画像
3. c咬翼法エックス線画像
4. d歯科用コーンビームCT
5. e側面頭部エックス線規格写真

6歳の男児。転倒によって下顎前歯部を受傷したため来院した。下顎前歯部に動揺は認められない。初診時の口腔内写真（別冊No.16A）とエックス線画像（別冊No.16B）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a固　定
2. b整　復
3. c抜　歯
4. d抜　髄
5. e経過観察

上顎右側前歯部のレベリング時の口腔内写真（別冊No.17）を別に示す。

矢印の間のアーチワイヤーに付加するのはどれか。1つ選べ。

1. aエラスティックスレッド
2. bエラスティックチェーン
3. cオープンコイルスプリング
4. dエラスティックセパレーター
5. eクローズドコイルスプリング

Parkinson病の発症に関連するのはどれか。1つ選べ。

1. aタウ蛋白
2. bプリオン
3. cα-シヌクレイン
4. dポリグルタミン
5. eアミロイドβ蛋白

生後3か月の乳児。舌の異常を主訴として来院した。出生時から哺乳瓶を使用しているが、1週間前から授乳時に号泣するという。初診時の体重は6,100 gであった。初診時の口腔内写真（別冊No.18）を別に示す。

まず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a┌A抜去
2. b経過観察
3. c舌の生検
4. d人工乳首の変更
5. e┌A切縁の形態修正

ある運動を行った際の筋電図（別冊No.19）を別に示す。

この筋電図波形が発生するのはどれか。1つ選べ。

1. a舌　下
2. b開口
3. c呼　吸
4. d咀嚼
5. e発音

パノラマエックス線画像で、骨粗鬆症のリスク予測に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. a歯
2. b頸　椎
3. c舌　骨
4. d下顎骨
5. e上顎骨

創部に用いる閉鎖式ドレーンの目的はどれか。3つ選べ。

1. a血腫の防止
2. b死腔の防止
3. c抗菌薬の投与
4. d滲出液の性状確認
5. e創部の無菌的洗浄

温熱刺激によって持続する痛みが誘発されるのはどれか。2つ選べ。

1. a歯髄充血
2. b上行性歯髄炎
3. c急性化膿性歯髄炎
4. d慢性潰瘍性歯髄炎
5. e慢性増殖性歯髄炎