第119回 歯科医師国家試験

ソーシャルキャピタルの説明を以下に示す。 「社会関係資本とも呼ばれ、人々の信頼やネットワークを背景に（　）を活発化し、効率性を高めることができる社会組織に特徴的な資本である。」 （　）に入るのはどれか。1つ選べ。

1. a環境保護
2. b公的支援
3. c受診勧奨
4. d相互扶助
5. e公衆衛生活動

48歳の女性。下顎左側第一大臼歯の抜去後の補綴歯科治療を希望して来院した。診察の結果、ブリッジ治療を行うこととした。支台歯形成後の口腔内写真（別冊No. 20A）及び完成した補綴装置の写真（別冊No. 20B）を別に示す。

本ブリッジの口腔内試適時から装着までの操作はどれか。2つ選べ。

1. a咬合接触関係の検査と調整
2. b支台歯被着面のシラン処理
3. c隣接歯との接触関係の検査と調整
4. dグラスアイオノマーセメントによる装着
5. e補綴装置被着面のアルミナサンドブラスト処理

9歳の男児。上顎左側中切歯の歯列不正を主訴として来院した。8歳になってから萌出し、徐々に突出してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 21A、B）とエックス線画像（別冊No. 21C）を別に示す。

原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a過剰歯
2. b癒合歯
3. c口腔習癖
4. d上唇小帯
5. e切歯結節

根分岐部病変に対する歯根切断除去療法はどれか。2つ選べ。

1. aトンネリング
2. bヘミセクション
3. cルートリセクション
4. dルートセパレーション
5. eファーケーションプラスティ

24歳の女性。上顎左側第二小臼歯の冷水痛を主訴として来院した。2週間から、冷たいものがしみるようになったという。自発痛と打診痛は認めない。診察と検査の結果、インレーを除去後、生活断髄を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 22A）、エックス線画像（別冊No. 22B）、髄室開拡時の口腔内写真（別冊No. 22C）及び髄室開拡後にある処置を行い、止血した後の口腔内写真（別冊No. 22D）を別に示す。

次に使用するのはどれか。1つ選べ。

1. a裏層器
2. b有鉤探針
3. cゲーツグリッデンドリル
4. d平頭裂溝状スチールバー
5. eスプーンエキスカベーター

軟骨無形成症児にみられる口腔所見はどれか。1つ選べ。

1. a溝状舌
2. b短根歯
3. c上顎の劣成長
4. dタウロドント
5. e歯の早期萌出

モノマーの構造式を示す。

接着性モノマーはどれか。2つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

82歳の男性。食べこぼしが増えたことを主訴として家族とともに来院した。3か月前から食事の際に食べこぼしが増えたことを家族が気にしているという。医療面接中に口を繰り返し動かす状態が観察された。医療面接中の写真（別冊No. 23 A、B、C、D、E、F）を別に示す。

確認すべき常用薬はどれか。2つ選べ。

1. a抗真菌薬
2. b抗血小板薬
3. c抗リウマチ薬
4. d定型抗精神病薬
5. e抗Parkinson病薬

65歳の女性。上顎右側中切歯の審美不良を主訴として来院した。診察の結果、1┘にクラウンを製作することとした。コーピング試適時の口腔内写真（別冊No. 24）を別に示す。

レジン前装冠と比較したこのクラウンの特徴で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a着色しやすい。
2. b耐摩耗性が高い。
3. c色調再現性が高い。
4. dプラークが付着しやすい。
5. e金属アレルギー患者に適用できる。

8歳の女児。受け口を主訴として来院した。切端咬合位をとることができない。初診時の顔面写真（別冊No. 25A）、口腔内写真（別冊No. 25B）及びエックス線画像（別冊No. 25C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

適切な治療方針はどれか。3つ選べ。

1. a上顎前歯の唇側傾斜
2. b下顎前歯の挺出抑制
3. c上顎骨の前方成長促進
4. d下顎骨の前方成長抑制
5. e上顎両側第一大臼歯の遠心回転

下顎枝矢状分割術で用いる器具の写真（別冊No. 26A）と矢印で示す使用中の術中写真（別冊No. 26B）を別に示す。

この器具で回避できるのはどれか。2つ選べ。

1. a下顎頭の脱臼
2. b舌の知覚異常
3. c下唇の運動障害
4. d頬粘膜の知覚異常
5. eオトガイ部の知覚異常

高齢者の栄養状態の評価に用いるのはどれか。3つ選べ。

1. aBMI
2. bGLIM 基準
3. cMMSE
4. dMNA
5. eSaxon テスト

予防矯正はどれか。1つ選べ。

1. a上下顎乳前歯の咬頭干渉の除去
2. b歯齢 IIC期の開咬に対する筋機能療法の適用
3. c顎間関係の不調和に対する外科的矯正治療の適用
4. d歯齢 IIIA期の下顎前突に対するアクチバトールの装着
5. e永久歯列期のリップバンパーを併用したマルチブラケット装置の装着

介入研究はどれか。2つ選べ。

1. a新規局所麻酔薬の治験
2. b生活歯の漂白処置後に実施した患者アンケート調査
3. c角化歯肉幅とプロービング深さの関連に関する横断研究
4. dブリッジとインプラント補綴治療の予後の前向きコホート研究
5. eオーバーデンチャーに使用する2種類のアタッチメントのクロスオーバー試験〈逐次比較対照試験〉

9歳の男児。咀嚼時に上顎前歯唇側の歯肉が痛むことを主訴として来院した。診断の結果、第一期治療として下顎乳臼歯は抜去せずに矯正歯科治療を行うことにした。初診時の顔貌写真（別冊No. 27A）、口腔内写真（別冊No. 27B）とエックス線画像（別冊No. 27C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。

治療目標で正しいのはどれか。3つ選べ。

1. a臼歯の挺出
2. b下顎前歯の圧下
3. c上顎犬歯の牽引
4. d上下顎歯列正中線の一致
5. eAngle Ⅰ 級の大臼歯関係の確立

88歳の男性。食事に時間がかかることを主訴として来院した。上下顎全部床義歯は8年前に製作し、修理を繰り返しながら使用していたが、1か月前から食事に時間がかかるようになったという。口腔機能検査の結果を表に示す。初診時の義歯の写真（別冊No. 28A、B）を別に示す。

適切な対応はどれか。2つ選べ。

1. a義歯の製作
2. b舌抵抗訓練
3. c口唇閉鎖訓練
4. d舌の清掃指導
5. e唾液腺マッサージの指導

アフタ性口内炎に有効なのはどれか。2つ選べ。

1. a半夏瀉心湯
2. bアシクロビル
3. cデキサメタゾン
4. dアムホテリシンB
5. eアモキシシリン水和物

矯正装置と上顎臼歯の移動様相との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a咬合斜面板 ── 挺　出
2. bリンガルアーチ ── 近心移動
3. c上顎前方牽引装置 ── 遠心移動
4. dトランスパラタルアーチ ── 回　転
5. eサービカルプルヘッドギア ── 圧　下

63歳の女性。左側上顎腫瘍切除後の咀嚼困難を主訴として来院した。左側上顎腫瘍切除後、顎欠損部は皮弁によって完全に閉鎖されている。診察の結果、開鼻声は認めず、ブローイング検査においても問題は認められなかった。再建術後の口腔内写真（別冊No.29A）、義歯製作過程の装置の写真（別冊No.29B）、装置試適前の顔貌写真（別冊No.29C）及び装置試適後の顔貌写真（別冊No.29D）を別に示す。

試適時に確認が必要なのはどれか。3つ選べ。

1. a構音
2. b流　涎
3. c咬合力
4. d鼻漏出
5. e人工歯排列位置

拘束性肺疾患はどれか。2つ選べ。

1. a気　胸
2. b肺気腫
3. c肺線維症
4. d間質性肺炎
5. e気管支喘息

79歳の女性。上下顎の義歯紛失による咀嚼困難を主訴として来院した。義歯は12年前に製作したが、1週間前に旅行先で紛失したという。診察の結果、補綴歯科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.30A）と義歯非装着時の顔貌写真（別冊No.30B）を別に示す。

咬合高径決定の際に参考にするのはどれか。3つ選べ。

1. a残存歯
2. b下顎安静位
3. c顔面の計測
4. dタッピング運動
5. eリップサポート

離乳の開始時期で推奨されるのはどれか。1つ選べ。

1. a生後 1〜2か月
2. b生後 3〜4か月
3. c生後 5〜6か月
4. d生後 7〜8か月
5. e生後 9〜10か月

毎年実施するのはどれか。1つ選べ。

1. a患者調査
2. b受療行動調査
3. c医療施設静態調査
4. d歯科疾患実態調査
5. e国民健康・栄養調査

56歳の男性。右側舌縁部の腫瘤を主訴として来院した。3か月前に気付いたが、大きさに変化がないのでそのままにしていたという。右側舌縁に18×15 mm大、無痛性で弾性軟の腫瘤を認めた。初診時の口腔内写真（別冊No. 31A）、造影CT（別冊No. 31B）および生検時のH-E染色病理組織像（別冊No. 31C）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a脂肪腫
2. b線維腫
3. c粘液腫
4. d腺様嚢胞癌
5. eリンパ管腫

14歳の女子。ブラッシング時の歯肉出血を主訴として来院した。2か月前から歯肉腫脹と全身倦怠感を自覚するようになり、最近ブラッシング時に出血がみられるようになった。パノラマエックス線検査では異常所見はみられず、体温37.2℃、脈拍80/分、血圧114/68 mmHgであった。初診時の口腔内写真（別冊No. 32）と血液検査の結果を表に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a天然痘
2. bOsler病
3. c悪性貧血
4. d類天疱瘡
5. e顆粒球減少症

口臭の官能検査を複数の検査者で行う理由で正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a口臭の強さは日内変動が大きい。
2. b検査者の嗅覚閾値には個人差がある。
3. c口臭の原因物質には複数の種類がある。
4. d生理的口臭と病的口臭では対応が異なる。
5. e検査時にプライバシーへの配慮が必要である。

研究用模型を製作するため印象材を練和している写真（別冊No. 33）を別に示す。

印象材粉末の成分で硬化を遅延させるのはどれか。1つ選べ。

1. aケイソウ土
2. b硫酸ナトリウム
3. cアルギン酸カリウム
4. dリン酸三ナトリウム
5. eアルギン酸ナトリウム

地域包括ケアシステムについて正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a多職種が連携する。
2. b介護は医療機関で完結する。
3. c自立支援より入院加療を優先する。
4. d二次医療圏単位でサービスを提供する。
5. e住み慣れた地域での生活継続を重視する。

食道粘膜の萎縮によって嚥下困難が生じるのはどれか。1つ選べ。

1. aParkinson 病
2. bDown 症候群
3. cMarfan 症候群
4. dGardner 症候群
5. eRamsay Hunt 症候群
6. fPlummer-Vinson 症候群

全部床義歯製作における個人トレー試適から作業用模型のトリミングまでの手順を実施の順番に並べよ。 個人トレー試適 → ① → ② → ③ → ④ → ⑤ → 作業用模型のトリミング

1. a印象採得
2. b筋圧形成
3. cボクシング
4. d模型材注入
5. e接着材の塗布

永久歯歯根吸収の原因となり得るのはどれか。1つ選べ。

1. a隣接する埋伏歯
2. b歯肉の線維性肥厚
3. c隣在歯の骨性癒着
4. d乳歯歯根の吸収不全
5. e乳歯萌出方向の異常

トリプシン様プロテアーゼを産生するのはどれか。1つ選べ。

1. aTannerella forsythia
2. bPrevotella intermedia
3. cFusobacterium nucleatum
4. dCorynebacterium matruchotii
5. eAggregatibacter actinomycetemcomitans

高齢者に認められるのはどれか。1つ選べ。

1. a体液量の増加
2. b体脂肪率の増加
3. c消化管運動の亢進
4. d糸球体濾過量の増加
5. e血清アルブミン濃度の増加

高齢者で低栄養状態を疑う体重減少はどれか。2つ選べ。

1. a1週間で 0.5%
2. b1か月で 3%
3. c3か月で 7.5%
4. d6か月で 10%
5. e1年で 10%

脳卒中による障害を改善する訓練が該当するのはどれか。1つ選べ。

1. aグリーフケア
2. bバリアフリー
3. cリハビリテーション
4. dハイリスクアプローチ
5. eプライマリ・ヘルスケア

回復体位の目的はどれか。1つ選べ。

1. a血圧の回復
2. b自発呼吸の再開
3. c意識レベルの回復
4. d上気道閉塞の防止
5. e胃内容物の逆流防止

刺激なしで覚醒しているが、自分の名前や生年月日が言えない意識レベルはどれか。1つ選べ。

1. aJCS I-1
2. bJCS I-2
3. cJCS I-3
4. dJCS II-10
5. eJCS II-20

一次的止血法はどれか。1つ選べ。

1. a圧迫法
2. b結紮法
3. c焼灼法
4. d捻転法
5. e縫合法

下顎右側乳犬歯の早期喪失で生じるのはどれか。1つ選べ。

1. a鞍状歯列弓
2. b下顎歯列正中の右方偏位
3. c下顎右側側切歯の近心傾斜
4. d後継永久歯萌出余地の拡大
5. e下顎右側第一小臼歯の遠心傾斜

薬物と副作用の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aビタミンB₁₂製剤 ── 味覚異常
2. b抗ヘルペスウイルス薬 ── 顎骨壊死
3. cピリミジン代謝拮抗薬 ── 口腔粘膜炎
4. dイミダゾール系抗真菌薬 ── 歯の変色
5. eニューキノロン系抗菌薬 ── 歯肉肥大

副交感神経活動の亢進によって起こるのはどれか。1つ選べ。

1. a瞳孔の散大
2. b心拍数の増加
3. c膵液分泌の促進
4. d気管支平滑筋の弛緩
5. e副腎髄質からのホルモン分泌の促進

口腔健康管理は、（　）、口腔衛生管理および口腔ケアで構成される。 （　）に入る語句はどれか。1つ選べ。

1. a栄養管理
2. b義歯管理
3. c周術期管理
4. d齲蝕予防管理
5. e口腔機能管理

矯正歯科治療での歯の移動に影響を及ぼすのはどれか。1つ選べ。

1. aアセトアミノフェン
2. bアンピシリン水和物
3. cジフェンヒドラミン塩酸塩
4. dクロルフェニラミンマレイン酸塩
5. eロキソプロフェンナトリウム水和物

歯科医師免許の取消しを規定するのはどれか。1つ選べ。

1. a刑　法
2. b医療法
3. c健康保険法
4. d歯科医師法
5. e地域保健法

Gracey 型キュレットについて正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a刃部を両側に持つ。
2. b研磨後の刃部は線状に光が反射する。
3. c研磨後の刃部はテストスティック表面を滑る。
4. d第1シャンクに対するフェイスの角度は70°である。
5. e刃部の形態はトゥの先端を頂点とする二等辺三角形である。

味細胞において、甘味物質が結合するのはどれか。1つ選べ。

1. a細胞内受容体
2. b酵素共役型受容体
3. cH⁺-Na⁺交換輸送体
4. dGタンパク質共役型受容体
5. eイオンチャネル内蔵型受容体

病診連携として病院が地域の診療所のかかりつけ歯科医師に依頼するのはどれか。1つ選べ。

1. a特定保健指導
2. b周術期の口腔機能管理
3. c感染制御チーム〈ICT〉の活動
4. d3歳児歯科健康診査の結果に基づく歯科保健指導
5. e介護予防事業における口腔機能の向上プログラムの実施

頬粘膜腫瘍の摘出物のH-E染色病理組織像（別冊No.1）を別に示す。

認められる所見はどれか。1つ選べ。

1. a潰　瘍
2. b出　血
3. c石灰化物
4. d膿瘍形成
5. e結合組織増生

口呼吸が原因で認められるのはどれか。1つ選べ。

1. a舌の圧痕
2. b歯肉クレフト
3. cフェストゥーン
4. dアブフラクション
5. eテンションリッジ

BI〈Barthel Index〉で評価される日常生活動作はどれか。1つ選べ。

1. a買い物
2. b着替え
3. c食事の準備
4. d家計簿の記録
5. e電車での移動