口腔外科学の過去問

35歳の男性。下顎右側臼歯部の腫脹を主訴として来院した。1年前に気付いたが、疼痛がないため放置していたという。初診時のエックス線写真（別冊No.14A、B）と生検時の病理組織像（別冊No.14C）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a良性セメント芽細胞腫
2. b腺様歯原性腫瘍
3. cセメント質骨形成線維腫
4. d歯原性石灰化上皮腫
5. e根尖性セメント質異形成症

63歳の男性。右側頬部の腫脹を主訴として来院した。6か月前に気付いたが、2か月前から鈍痛を伴うようになったという。初診時のエックス線写真（別冊No.15A、B、C）を別に示す。

疑われるのはどれか。 1つ選べ。

1. a線維性骨異形成症
2. b歯性上顎洞炎
3. c上顎癌
4. d歯原性角化嚢胞
5. e歯根嚢胞

31歳の男性。下顎右側臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。1年前に腫脹に気付いたが、痛みがないので放置していたという。初診時のエックス線写真（別冊No.16A、B、C）と摘出物の病理組織像（別冊No.16D）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a骨肉腫
2. b歯原性線維腫
3. c歯原性粘液腫
4. dエナメル上皮腫
5. e歯原性角化嚢胞

6歳の女児。舌の異常を主訴として来院した。1週前から腫脹が増大してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No.17A、B）と摘出物の病理組織像（別冊No.17C）とを別に示す。

関与するのはどれか。 1つ選べ。

1. a舌動脈
2. b舌深静脈
3. c舌下神経
4. d舌下腺
5. e前舌腺

次の文により50、51の問いに答えよ。 56歳の男性。右側頬部の腫脹を主訴として来院した。初診時の顔貌写真（別冊No.18A）、MRI写真（別冊No.18B）および摘出物の病理組織像（別冊No.18C）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. aKüttner腫瘍
2. b軟部好酸球肉芽腫
3. c筋上皮腫
4. d多形性腺腫
5. eWarthin腫瘍

次の文により50、51の問いに答えよ。 56歳の男性。右側頬部の腫脹を主訴として来院した。初診時の顔貌写真（別冊No.18A）、MRI写真（別冊No.18B）および摘出物の病理組織像（別冊No.18C）を別に示す。

術後に起こりうるのはどれか。 1つ選べ。

1. aSjögren症候群
2. bFrey症候群
3. cHeerfordt症候群
4. dMikulicz症候群
5. eMelkersson─Rosenthal症候群

69歳の男性。上顎左側臼歯部の腫瘤を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.19A）、造影CT写真（別冊No.19B）および生検時の病理組織像（別冊No.19C）を別に示す。

適切でない処置はどれか。 1つ選べ。

1. a化学療法
2. b免疫療法
3. c放射線療法
4. d摘出術
5. e上顎骨切除術

50歳の女性。左側頬部の無痛性腫脹を主訴として来院した。2年前に気付いたが、痛みがないため放置していたという。同部には弾性硬で、可動性の腫瘤が認められる。唾液腺造影エックス線写真（別冊No.20A）、造影CT写真（別冊No.20B）および摘出物の病理組織像（別冊No.20C）を別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a筋上皮腫
2. b多形性腺腫
3. c腺房細胞癌
4. d粘表皮癌
5. e腺様嚢胞癌

47歳の女性。下顎左側臼歯部の腫脹と歯の動揺とを主訴として来院した。半年前に気付いたが、最近腫脹が増大してきたという。同部歯肉には易出血性の潰瘍が認められる。初診時のエックス線写真（別冊No.21A、B）と生検時の病理組織像（別冊No.21C）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. aエナメル上皮腫
2. b扁平上皮癌
3. c骨肉腫
4. d粘表皮癌
5. e好酸球肉芽腫

22歳の女性。口蓋部の腫瘤を主訴として来院した。2か月前に気付いたが放置していたところ、最近増大してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No.22A）と生検時の病理組織像（別冊No.22B）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a粘液腫
2. b血管腫
3. c粘表皮癌
4. d多形性腺腫
5. e腺様嚢胞癌

34歳の女性。右側頬部皮膚の異常を主訴として来院した。初診時の顔貌写真（別冊No.23A）とエックス線写真（別冊No.23B）とを別に示す。

適切な治療法はどれか。 1つ選べ。

1. a感染根管治療
2. b放射線治療
3. c赤外線治療
4. d抜歯
5. e瘻孔切除

35歳の女性。右側眼窩下部の腫脹を主訴として来院した。3か月前に気付いたが放置していたところ、最近増大してきたという。初診時のCT写真（別冊No.24A、B）と生検時の病理組織像（別冊No.24C）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a多形性腺腫内癌
2. b扁平上皮癌
3. c悪性リンパ腫
4. d腺様嚢胞癌
5. e粘表皮癌

51歳の女性。両側耳下部の腫脹を主訴として来院した。4か月前に眼科で乾性角結膜炎と診断されたという。初診時の唾液腺造影写真（別冊No.25A）と口唇腺生検時の病理組織像（別冊No.25B）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. aOFD症候群
2. bPeutz─Jeghers症候群
3. cSjögren症候群
4. dPlummer─Vinson症候群
5. eBehçet病

66歳の女性。頬粘膜の疼痛を主訴として来院した。1か月前から強い接触痛があり、容易に潰瘍を形成し、皮膚にも水疱形成が認められるようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No.26A）と生検時の病理組織像（別冊No.26B）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a疱疹性歯肉口内炎
2. b紅斑性狼瘡
3. c多形滲出性紅斑
4. d類天疱瘡
5. e尋常性天疱瘡

67歳の女性。口角と舌との疼痛を主訴として来院した。3日前に気付いたという。初診時の顔貌写真（別冊No.27A）と口腔内写真（別冊No.27B、C）とを別に示す。

考えられる原因はどれか。 1つ選べ。

1. a水痘・帯状疱疹ウイルス
2. b単純ヘルペスウイルス
3. cコクサッキーウイルス
4. dムンプスウイルス
5. eEBウイルス

口腔扁平上皮癌に多い転移経路はどれか。 1つ選べ。

1. a血行性転移
2. b播種
3. c経管性転移
4. d接触性転移
5. eリンパ行性転移

歯肉出血を起こす血液疾患のうち、自己抗体が原因となるのはどれか。 1つ選べ。

1. a急性白血病
2. b再生不良性貧血
3. c特発性血小板減少性紫斑病
4. d先天性溶血性貧血
5. e鉄欠乏性貧血

膿瘍切開で誤っているのはどれか。 1つ選べ。

1. a波動部位を確認する。
2. b血管、神経を避ける。
3. c膿瘍腔内に浸潤麻酔をする。
4. d口腔外の切開を最小限にする。
5. e切開部にドレーンを挿入する。

12歳の女児。齲蝕予防を希望して来院した。顔貌の異常は出生時から認められ、生後1年時にけいれん発作で入院、てんかんと診断されたという。現在も抗けいれん薬を服用している。初診時の顔貌写真（別冊No.8）を別に示す。

顔貌異常と関連すると思われるのはどれか。 1つ選べ。

1. aSturge─Weber症候群
2. bvon Recklinghausen病
3. cPapillon─Lefèvre症候群
4. dAlbright症候群
5. eGardner症候群

口腔粘膜および皮膚に色素沈着がみられ、顔面骨にびまん性エックス線不透過像を認めた。 疑われる疾患はどれか。 1つ選べ。

1. aGardner症候群
2. bSturge─Weber症候群
3. cPeutz─Jeghers症候群
4. dvon Recklinghausen病
5. eAlbright症候群

左側下顎角部骨折の場合、小骨片である下顎枝が偏位する方向はどれか。 1つ選べ。

1. a前内上方
2. b前内下方
3. c前外上方
4. d後内下方
5. e後外上方

根治的頸部郭清術で切除すべき組織はどれか。 1つ選べ。

1. a内頸静脈
2. b内頸動脈
3. c僧帽筋
4. d舌咽神経
5. e迷走神経

前癌病変はどれか。 2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a色素性乾皮症
2. b梅毒性舌炎
3. c白板症
4. d紅板症
5. e扁平苔癬

上顎癌の動脈内注入化学療法で、カテーテル先端の適切な位置はどれか。 1つ選べ。

1. a上甲状腺動脈分岐部
2. b後耳介動脈分岐部
3. c舌動脈分岐部
4. d顔面動脈分岐部
5. e顎動脈分岐部

60歳の女性。舌尖部のヒリヒリする痛みを主訴として来院した。舌は平滑で、末梢血液像は大球性高色素性貧血を示し、骨髄穿刺で巨赤芽球が認められる。 適切なのはどれか。 1つ選べ。

1. aATP製剤の経口投与
2. b鉄剤の経口投与
3. c抗真菌薬の経口投与
4. d塩化カリウムの静脈内注射
5. eビタミンB₁₂製剤の筋肉内注射

5歳の男児。歯肉出血を主訴として来院した。出血時間とプロトロンビン時間とは正常であったが、活性化部分トロンボプラスチン時間は延長していた。 活性低下が疑われるのはどれか。 2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a第Ⅴ因子
2. b第Ⅶ因子
3. c第Ⅷ因子
4. d第Ⅸ因子
5. e第Ⅹ因子

56歳の男性。右側耳下腺部腫瘤を主訴として来院した。6年前に気付いたという。腫瘤は右側耳下腺に限局した半球状で、CTでは境界明瞭な25×22mm大で内部均一である。唾液腺シンチグラフィでは異常集積がみられる。 疑われる疾患はどれか。 1つ選べ。

1. a腺様嚢胞癌
2. b多形性腺腫
3. c粘表皮癌
4. dWarthin腫瘍
5. e悪性リンパ腫

50歳の女性。口腔の乾燥感と両側耳下腺の無痛性腫脹とを主訴として来院した。耳下腺造影では点状陰影を示した。 さらに診断に必要な検査はどれか。 3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a血中抗体検査
2. bSchirmerテスト
3. c口唇腺の生検
4. d細胞診
5. e眼底検査

耳下腺腫瘍摘出手術後、麻痺性兎眼を発症した。 損傷したと考えられる顔面神経の枝はどれか。 1つ選べ。

1. a前額枝
2. b頬骨枝
3. c頬筋枝
4. d下顎縁枝
5. e頸枝

73歳の女性。1週前から抗菌薬の投与を受け、口腔内に剥離可能な白苔が出現するようになった。 口腔病変に有用な治療薬はどれか。 1つ選べ。

1. a塩酸バンコマイシン
2. bアシクロビル
3. cミコナゾール
4. dシクロスポリン
5. e塩化リゾチーム

Hunt症候群の症状はどれか。 3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a患側前額のしわ寄せ不能
2. b患側の麻痺性兎眼
3. c感音障害
4. d上唇の患側偏位
5. e患側顔面皮膚の知覚低下

16歳の男子。歯肉の腫脹を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.2A）と生検時の病理組織像（別冊No.2B）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a辺縁性歯周炎
2. b外骨症
3. cエプーリス
4. d歯肉線維腫症
5. e悪性リンパ腫

18歳の女子。顎骨の異常を指摘され来院した。初診時のエックス線写真（別冊No.3A）と摘出物の病理組織像（別冊No.3B）とを別に示す。

合併する頻度が高いのはどれか。2つ選べ。

1. a大脳鎌の石灰化
2. b足底の角化
3. c二分肋骨
4. d海綿状血管腫
5. e神経線維腫

28歳の女性。咬合の異常を主訴として来院した。初診時の顔貌写真（別冊No.4A）と手術前後のエックス線写真（別冊No.4B、C）とを別に示す。

行われた手術法はどれか。2つ選べ。

1. a皮質骨骨切り術
2. bKöle法
3. cDingman法
4. dObwegeser─Dal Pont法
5. eLe FortⅠ型骨切り術

46歳の男性。開口障害を主訴として来院した。3週前に顔面部を殴打されたという。初診時の開口域は20mmであった。初診時の顔貌写真（別冊No.5A）とエックス線写真（別冊No.5B）とを別に示す。

適切な対応はどれか。 1つ選べ。

1. a経過観察
2. b開口訓練
3. c筋弛緩薬の投与
4. dスプリントの装着
5. e観血的整復固定

34歳の男性。左側頬部の疼痛を主訴として来院した。昨夜、食事中に左側頬粘膜を強く噛んでしまったという。初診時の口腔内写真（別冊No.6）を別に示す。

適切な対応はどれか。 3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a咬合状態のチェック
2. b含嗽薬の投与
3. c抗菌薬の投与
4. d止血薬の投与
5. e縫合

21歳の男性。左側眼窩下部の疼痛を主訴として来院した。7日前から上顎左側第一大臼歯に咬合痛がみられ、徐々に疼痛が強くなってきたという。初診時のエックス線写真（別冊No.8A、B）を別に示す。

適切な処置はどれか。2つ選べ。

1. a抗菌薬の投与
2. b└6の根管開放
3. c└6の抜歯
4. d嚢胞摘出
5. e腫瘍摘出

45歳の男性。下顎左側臼歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。1か月前に気付いたが、痛みが軽度なので放置していたという。初診時のエックス線写真（別冊No.9A、B）と摘出物の病理組織像（別冊No.9C）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a単純性骨嚢胞
2. b根尖性セメント質異形成症
3. c歯根嚢胞
4. d含歯性嚢胞
5. e歯原性線維腫

11歳の女児。下顎右側小臼歯部歯肉腫脹を主訴として来院した。2か月前に気付いたが、痛みがないので放置していたという。初診時のエックス線写真（別冊No.10A、B、C）を別に示す。

疑われる疾患はどれか。 1つ選べ。

1. a単純性骨嚢胞
2. b脈瘤性骨嚢胞
3. c歯根嚢胞
4. d含歯性嚢胞
5. e歯肉嚢胞

61歳の男性。下顎右側大臼歯部の精査を主訴として来院した。歯科治療時に病変を指摘されたという。初診時のエックス線写真（別冊No.11A、B）と生検時の病理組織像（別冊No.11C）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a歯原性角化嚢胞
2. b単純性骨嚢胞
3. c脈瘤性骨嚢胞
4. dエナメル上皮腫
5. e歯原性粘液腫

43歳の男性。右側頬部の腫脹を主訴として来院した。4日前に気付いたという。初診時の口腔内写真（別冊No.12A）、エックス線写真（別冊No.12B、C）および腫脹部からの穿刺内容液の写真（別冊No.12D）を別に示す。

疑われる疾患はどれか。 1つ選べ。

1. a鼻口蓋管嚢胞
2. b含歯性嚢胞
3. c原始性嚢胞
4. d粘液瘤
5. e術後性上顎嚢胞

40歳の男性。下顎左側大臼歯部の腫脹を主訴として来院した。3年前に気付いたが、疼痛がないので放置していたという。腫脹は弾性軟で圧痛はない。初診時のエックス線写真（別冊No.13A、B）と生検時の病理組織像（別冊No.13C）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a歯原性角化嚢胞
2. b歯原性粘液腫
3. c石灰化歯原性嚢胞
4. dエナメル上皮腫
5. e扁平上皮癌

24歳の男性。下顎右側臼歯部の腫脹を主訴として来院した。6か月前に気付いたが、痛みがないので放置していたという。圧痛はない。初診時のエックス線写真（別冊No.14A、B）と摘出物の病理組織像（別冊No.14C）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a骨肉腫
2. b良性セメント芽細胞腫
3. c根尖性セメント質異形成症
4. d線維性骨異形成症
5. e歯原性石灰化上皮腫

50歳の男性。下顎右側臼歯部の違和感を主訴として来院した。同部歯肉に正常粘膜で被覆された腫瘤を触知した。初診時のエックス線写真（別冊No.15A）と生検時の病理組織像（別冊No.15B）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a腺様歯原性腫瘍
2. b歯原性石灰化上皮腫
3. c良性セメント芽細胞腫
4. d集合性歯牙腫
5. eセメント質骨形成線維腫

54歳の女性。上唇と左側頬部との腫瘤を主訴として来院した。小児の頃から気付いていたが、最近やや大きくなったという。腫瘤は圧迫により退色する。初診時の口腔内写真（別冊No.16A）と口唇部写真（別冊No.16B）とを別に示す。

適切な治療法はどれか。2つ選べ。

1. a開窓
2. b切除
3. c梱包療法
4. d化学療法
5. e放射線療法

37歳の女性。右側舌下面の腫瘤を主訴として来院した。1か月前に気付いたという。疼痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No.17A）と生検時の病理組織像（別冊No.17B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a副腎皮質ステロイド軟膏塗布
2. b抗真菌薬投与
3. c腫瘤切除
4. d舌半側切除
5. e放射線治療

71歳の男性。下顎右側臼後部歯肉の腫脹を主訴として来院した。3か月前に気付き、時々出血するようになったという。初診時のエックス線写真（別冊No.18A、B）と生検時の病理組織像（別冊No.18C）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. aエナメル上皮腫
2. b歯原性線維腫
3. c粘表皮癌
4. d扁平上皮癌
5. e骨肉腫

45歳の男性。舌の異常を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.20A）と生検時の病理組織像（別冊No.20B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。2つ選べ。

1. a副腎皮質ステロイド軟膏塗布
2. bビタミンA投与
3. c凍結療法
4. d舌部分切除
5. e放射線治療

43歳の男性。嚥下痛を主訴として来院した。3日前に発熱と嚥下痛とを生じ、次第に摂食が困難になってきたという。体温38.1℃。初診時の口腔内写真（別冊No.21）を別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a再発性アフタ
2. b扁桃周囲炎
3. c疱疹性口内炎
4. dヘルパンギーナ
5. e壊死性潰瘍性口内炎

29歳の女性。舌の接触痛を主訴として来院した。3か月前から舌の接触痛とともに嚥下痛が生じたという。初診時の口腔内写真（別冊No.22A）と手指の写真（別冊No.22B）とを別に示す。初診時の検査結果を表に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a地図状舌
2. b口腔カンジダ症
3. cPlummer─Vinson症候群
4. dHunter舌炎
5. eSjögren症候群