口腔外科学の過去問

36歳の女性。3週前にエックス線検査で左側下顎角部の異常を指摘され来院した。自覚症状はないという。初診時のエックス線写真（別冊No.31）を別に示す。

適切な対応はどれか。 1つ選べ。

1. a経過観察
2. b抗菌薬の投与
3. c┌7感染根管治療
4. d生　検
5. e┌7抜歯

51歳の男性。顎下部からの排膿を主訴として来院した。1年前から時々下顎右側臼歯部に腫脹が生じ自発痛があったが、数日で消失するため放置していたという。初診時の顔貌写真（別冊No.32A）とエックス線写真（別冊No.32B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a感染根管治療
2. b歯根尖切除術
3. c腐骨除去術
4. d顎骨掻爬術
5. e下顎骨半側切除術

48歳の女性。左側頸部の腫脹を主訴として来院した。6か月前に腫脹に気付いていたが、疼痛がないので放置していたという。腫脹は軟らかく、波動を触知する。初診時の顔貌写真（別冊No.33A）、CT画像（別冊No.33B）及び摘出物の病理組織像（別冊No.33C）を別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. aガマ腫
2. b嚢胞状リンパ管腫
3. c甲状舌管嚢胞
4. d鰓嚢胞
5. e類皮嚢胞

22歳の男性。右側下顎角部の腫脹を主訴として来院した。8か月前から同部に違和感を自覚していたが放置していたという。初診時のエックス線写真（別冊No.34A、B）を別に示す。生検時の病理報告書の一部を示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a歯原性粘液腫
2. bエナメル上皮腫
3. c腺様歯原性腫瘍
4. d扁平上皮癌
5. e巨細胞肉芽腫

18歳の男子。上顎左側前歯部の腫脹を主訴として来院した。4か月前から気付いていたが、痛みがないため放置していたという。初診時の口腔内写真（別冊No.35A）、エックス線写真（別冊No.35B）、CT画像（別冊No.35C）及び生検時の病理組織像（別冊No.35D）を別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a良性セメント芽細胞腫
2. bエナメル上皮腫
3. c歯牙腫
4. d石灰化歯原性嚢胞
5. e歯原性石灰化上皮腫

50歳の男性。右側舌背部の腫脹を主訴として来院した。5年前から気付いていたが、疼痛がないため放置していたという。腫脹は柔軟で圧縮性がある。初診時の舌の写真（別冊No.36）を別に示す。

適切な治療法はどれか。 2つ選べ。

1. a動脈内注入療法
2. b血管栓塞療法
3. c梱包療法
4. d組織内照射
5. e舌亜全摘術

73歳の女性。閉口不全を主訴として来院した。3日前から自覚していたという。初診時のエックス線写真（別冊No.40A、B）を別に示す。

正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a下顎を後方に牽引して徒手整復する。
2. bBorchers法で整復する。
3. cチンキャップを装着する。
4. d顎関節授動術を行う。
5. e顎関節円板切除術を行う。

35歳の男性。左側顎下部の疼痛を主訴として来院した。1か月前から自覚していたという。初診時のエックス線写真（別冊No.42A、B）を別に示す。

口腔内からの摘出時に注意すべき神経はどれか。 1つ選べ。

1. a舌咽神経
2. b顔面神経
3. c迷走神経
4. d舌神経
5. e舌下神経

56歳の女性。口蓋部の腫脹を主訴として来院した。4年前から自覚していたが最近増大傾向にあるという。初診時の口腔内写真（別冊No.43A）と生検時の病理組織像（別冊No.43B）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a多形性腺腫
2. b腺様嚢胞癌
3. c粘表皮癌
4. d粘液腫
5. e軟骨腫

62歳の男性。顎下部の腫脹を主訴として来院した。3年前から自覚していたが、最近増大し疼痛を認めるという。初診時の顔貌写真（別冊No.44A）と生検時の病理組織像（別冊No.44B）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a多形性腺腫
2. b腺房細胞癌
3. c扁平上皮癌
4. dWarthin腫瘍
5. e腺様嚢胞癌

55歳の女性。右側頬粘膜部の接触痛を主訴として来院した。2か月前から自覚していたという。初診時の口腔内写真（別冊No.45A）と生検時の病理組織像（別冊No.45B）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a白板症
2. b紅板症
3. c扁平苔癬
4. d扁平上皮癌
5. e上皮内癌

47歳の女性。下顎前歯部歯肉の黒色病変を主訴として来院した。 6か月前から気付いていたが、大きさが変わらず放置していたという。初診時の口腔内写真（別冊No.46A）と生検時の病理組織像（別冊No.46B）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a血　腫
2. b血管腫
3. c悪性黒色腫
4. d色素性母斑
5. e外来性色素沈着症

73歳の男性。下顎右側臼歯部から下唇にかけた発作性の疼痛を主訴として来院した。疼痛は会話、食事および洗顔によって誘発され、数秒から数十秒持続したという。図に示す注射方法で処置し、1年経過した現在は通常の生活を送っている。

注入した薬剤はどれか。2つ選べ。

1. aエタノール
2. bアシクロビル
3. cプレドニゾロン
4. dリドカイン
5. eカルバマゼピン

正しい組合せはどれか。 1つ選べ。

1. a鰓弓症候群──下顎近心咬合
2. b鎖骨頭蓋異骨症──多数歯欠如
3. cDown症候群──過剰歯
4. dCrouzon症候群──小下顎症
5. eTreacher─Collins症候群──下顎遠心咬合

一時的止血法はどれか。 2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a圧迫法
2. b栓塞法
3. c縫合法
4. d血管結紮法
5. e電気凝固法

アンピシリンによるショックの既往歴のある患者に智歯周囲炎治療を行うことにした。 経口投与できるのはどれか。 1つ選べ。

1. aアムホテリシンB
2. b塩酸バカンピシリン
3. cアシクロビル
4. dクラリスロマイシン
5. e硫酸ストレプトマイシン

16歳の男子。構音障害を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.7A）と手指の写真（別冊No.7B）とを別に示す。

疑われるのはどれか。 1つ選べ。

1. aCrouzon症候群
2. bDown症候群
3. cくる病
4. d無汗型外胚葉性異形成症
5. e鎖骨頭蓋異骨症

7歳の女児。舌下部の異常を主訴として来院した。2か月前に気付いたが痛みがないため放置していたところ、1週前から急に増大してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No.10）を別に示す。

疑われるのはどれか。 1つ選べ。

1. a乳頭腫
2. bガマ腫
3. cリンパ管腫
4. d血管腫
5. eBlandin─Nuhn腺嚢胞

65歳の男性。右側オトガイ部のしびれを主訴として来院した。2週前にインプラントを埋入したが、直後からしびれが持続しているという。初診時のエックス線写真（別冊No.13）を別に示す。

適切な処置はどれか。2つ選べ。

1. a副腎皮質ステロイド軟膏の塗布
2. bビタミンB12の投与
3. cインプラントの除去
4. d顔面筋の筋機能訓練
5. e床副子の装着

次の文により46、47の問いに答えよ。 40歳の女性。開口障害を主訴として来院した。2年前からクリック音が持続していたが、2日前に消失して開口障害が発現したという。咬合時の口腔内写真（別冊No.21A）と痛みを伴わない最大開口時の口腔内写真（別冊No.21B）とを別に示す。

疑われる原因はどれか。1つ選べ。

1. a関節包の拡大
2. b関節円板転位
3. c下顎頭の偏位
4. d咬筋肥大
5. e関節の骨性癒着

次の文により46、47の問いに答えよ。 40歳の女性。開口障害を主訴として来院した。2年前からクリック音が持続していたが、2日前に消失して開口障害が発現したという。咬合時の口腔内写真（別冊No.21A）と痛みを伴わない最大開口時の口腔内写真（別冊No.21B）とを別に示す。

次に行う画像検査法として最も適切なのはどれか。 1つ選べ。

1. aCT
2. bMRI
3. c超音波検査
4. dシンチグラフィ
5. eエックス線断層撮影

67歳の女性。咀嚼障害を主訴として来院した。15年前から徐々に上下顎前歯の間隙が大きくなってきたという。初診時の中心咬合位での口腔内写真（別冊No.23A）と研究用模型が最も安定する位置の写真（別冊No.23B）とを別に示す。

考えられる原因はどれか。 1つ選べ。

1. a舌突出癖
2. b外側翼突筋の過緊張
3. c下顎頭の骨吸収
4. d咬筋肥大
5. e筋突起への骨添加

25歳の男性。抜歯後出血を主訴として来院した。血液凝固第Ⅷ因子活性の低下と右側膝関節の腫脹とを認める。 疑われるのはどれか。 1つ選べ。

1. a特発性血小板減少性紫斑病
2. b白血病
3. c血友病A
4. d悪性リンパ腫
5. e壊血病

急性智歯周囲炎の処置でまず行うのはどれか。 1つ選べ。

1. a温罨法
2. b開口訓練
3. c副腎皮質ステロイド薬投与
4. d抗菌薬投与
5. e智歯抜去

口腔内からの多量出血でまず行う処置はどれか。 1つ選べ。

1. aトレンデレンブルグ体位にする。
2. b輸血のため血管確保する。
3. c口腔内にガーゼをつめる。
4. d口腔内の血液を吸引する。
5. e頸動脈を結紮する。

口唇・口蓋裂の治療で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a生後6か月ころからHotz床を使う。
2. b口唇形成術は体重10kgのころに行う。
3. c口蓋形成術は3歳ころに行う。
4. d顎裂部骨移植術は犬歯萌出期に行う。
5. e言語治療は3歳ころに開始する。

Peutz─Jeghers症候群でみられるのはどれか。 2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a口腔粘膜のメラニン沈着
2. b多発性顎嚢胞
3. c口蓋裂
4. d大脳鎌の石灰化
5. e消化管ポリープ

ドライソケットで正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a歯槽硬線が不明瞭である。
2. b肉芽組織が充満している。
3. c周囲の炎症症状が強い。
4. dゾンデで骨を触れる。
5. e接触痛が少ない。

三叉神経痛の特徴はどれか。 1つ選べ。

1. a数時間持続する疼痛
2. b疼痛と疼痛との間は無症状
3. c左右同時に起こる疼痛
4. d50歳以下に好発
5. e疼痛範囲の皮膚に水疱形成

口腔癌で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a男性よりも女性に多く発生する。
2. b舌癌よりも歯肉癌が多い。
3. c若年層に好発する。
4. d口底が好発部位である。
5. e扁平上皮癌が多い。

顎関節脱臼の整復法はどれか。 2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. aBorchers法
2. bHippocrates法
3. cObwegeser法
4. dTennison法
5. eWassmund法

星状神経節ブロックの適応はどれか。 2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a帯状疱疹後神経痛
2. b三叉神経痛
3. c舌咽神経痛
4. d三叉神経麻痺
5. e顔面神経麻痺

65歳の男性。下顎左側部の歯の動揺と歯肉の腫脹とを主訴として来院した。5年前に舌癌のため65Gyの放射線治療を受けたという。エックス線写真で┌3～7歯槽部から骨体部にかけて虫食い状の骨吸収像を認める。 まず行う処置はどれか。 1つ選べ。

1. a抜歯と掻爬
2. b切開と排膿
3. c洗浄と消炎
4. d高気圧酸素療法
5. e灌流療法

白板症で正しいのはどれか。 2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a擦過によって病変の一部が除去される。
2. b紅板症よりも癌化の頻度が高い。
3. c舌縁のものは癌化の頻度が高い。
4. d上皮層の角化亢進がみられる。
5. eリンパ球の帯状浸潤がみられる。

頸部の悪性リンパ腫に有効なのはどれか。 2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a頸部郭清術
2. b高気圧酸素療法
3. c温熱療法
4. d化学療法
5. e放射線療法

下顎が右側へ偏位するのはどれか。 1つ選べ。

1. a右側下顎頭肥大
2. b右側下顎頸部骨折
3. c右側筋突起骨折
4. d右側顎関節前方脱臼
5. e右側化膿性顎関節炎

抜歯で正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a心筋梗塞の発作後1年間は行わない。
2. b副腎皮質ステロイド薬投与患者では事前に投与を中止する。
3. c拡張期血圧が120mmHgの患者では延期する。
4. d空腹時血糖が100mg/dlの患者では延期する。
5. e人工透析の翌日には行わない。

唾液腺疾患とその原因との組合せで正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a流行性耳下腺炎──ムンプスウイルス
2. b急性化膿性耳下腺炎──EBウイルス
3. c慢性硬化性顎下腺炎──タンパク質代謝異常
4. dSjögren症候群──脂質代謝異常
5. e良性リンパ上皮性病変──サイトメガロウイルス

22歳の女性。左側口底の腫脹を主訴として来院した。腫脹はクルミ大の半球状で軟らかい。同部の穿刺を行ったところ粘稠で透明な液体を吸引した。 考えられるのはどれか。 1つ選べ。

1. a鰓嚢胞
2. b甲状舌管嚢胞
3. c類皮嚢胞
4. dガマ腫
5. e脂肪腫

急性化膿性骨髄炎でみられるのはどれか。 3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a白血球数の増加
2. b核の右方移動
3. cグロブリン量の減少
4. d桿状核球数の増加
5. eCRP値の上昇

正しいのはどれか。 2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a複雑骨折は骨折線が数本ある。
2. b筋突起骨折は咬合異常を起こす。
3. c若木骨折は不完全骨折である。
4. d直達骨折は外力の作用部に生じたものである。
5. eLe FortⅠ型骨折は骨折線が涙骨を通る。

54歳の女性。両側頬粘膜の疼痛を主訴として来院した。1週前から咀嚼時に接触痛があるという。びらん性口内炎の様相を呈し、擦過によって粘膜上皮が容易に剥がれ出血する。生検時の病理組織像では上皮内水疱形成、免疫染色では棘細胞間隙に自己抗体の沈着を認める。 疑われるのはどれか。 1つ選べ。

1. a扁平苔癬
2. bヘルパンギーナ
3. c帯状疱疹
4. d類天疱瘡
5. e天疱瘡

Melkersson─Rosenthal症候群でみられるのはどれか。 2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a顔面神経麻痺
2. b地図状舌
3. c鉄欠乏性貧血
4. dビタミンB12欠乏症
5. e肉芽腫性口唇炎

三叉神経痛の誘発帯とブロック部位との組合せで正しいのはどれか。 1つ選べ。

1. a鼻　翼──眼窩下孔
2. b舌　縁──下顎孔
3. c上　唇──大口蓋孔
4. d頬粘膜──オトガイ孔
5. e頬部皮膚──切歯孔

7歳の女児。発音がはっきりしないことを主訴として来院した。出生直後からミルクの鼻漏れがあったという。初診時の安静時口腔内写真（別冊No.1A）とア音発声時の口腔内写真（別冊No.1B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a瘻孔閉鎖術
2. b口蓋形成術
3. c咽頭弁形成術
4. d顎裂部骨移植術
5. e扁桃切除術

18歳の男子。咬合異常を主訴として来院した。10歳ころに気付いたという。術前矯正治療が終了した手術直前の口腔内写真（別冊No.2A）とエックス線写真（別冊No.2B）とを別に示す。セファロ分析の結果の一部を表に示す。

適切な処置はどれか。2つ選べ。

1. a上顎前歯歯槽骨切り術
2. b上顎Le FortⅠ型骨切り術
3. c上顎Le FortⅡ型骨切り術
4. d下顎枝矢状分割術
5. e下顎前歯歯槽骨切り術

15歳の女子。上顎前歯部の腫脹を主訴として来院した。2か月前から徐々に増大してきたという。初診時のエックス線写真（別冊No.3A、B）と生検時の病理組織像（別冊No.3C）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. a石灰化歯原性嚢胞
2. b腺様歯原性腫瘍
3. c歯原性石灰化上皮腫
4. d歯原性粘液腫
5. eエナメル上皮線維腫

8歳の男児。咬合異常を主訴として来院した。初診時の顔貌写真（別冊No.4A）とエックス線写真（別冊No.4B、C）とを別に示す。

考えられるのはどれか。 1つ選べ。

1. a大理石骨病
2. b鰓弓症候群
3. c口腔・顔面・指趾症候群
4. d鎖骨頭蓋異骨症
5. e頭蓋顔面異骨症

27歳の女性。下顎右側臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。1か月前に気付いたという。波動を触知するが、圧痛はない。初診時のエックス線写真（別冊No.5A）と生検時の病理組織像（別冊No.5B）とを別に示す。

診断名はどれか。 1つ選べ。

1. aエナメル上皮腫
2. b単純性骨嚢胞
3. c歯根嚢胞
4. d原始性嚢胞
5. e歯原性粘液腫

72歳の女性。右側頬部からの滲出液の排出を主訴として来院した。2年前に下顎右側歯肉が腫脹したという。初診時の顔貌写真（別冊No.6A）とエックス線写真（別冊No.6B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a穿刺法
2. b切開・排膿
3. c腐骨除去術
4. d下顎骨辺縁切除術
5. e下顎骨半側切除術