歯周病学の過去問

歯肉の炎症を評価するのはどれか。1つ選べ。

1. a動揺度
2. b歯根膜腔の拡大
3. cプロービング時の出血
4. dアタッチメントレベル
5. eプラークコントロールレコード

齲蝕の病因論について化学細菌説を唱えた歯科医師はどれか。1つ選べ。

1. aG.V.Black
2. bP.H.Keyes
3. cJ.K.Clarke
4. dF.J.Orland
5. eW.D.Miller

非喫煙者と比べて、喫煙者の歯周病で歯肉に顕著なのはどれか。1つ選べ。

1. a発　赤
2. b腫　脹
3. c潰　瘍
4. dびらん
5. e色素沈着

妊娠性歯肉炎への対応でまず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a歯肉切除術
2. bルートプレーニング
3. cプラークコントロール
4. dインドメタシンの投与
5. eアンピシリン水和物の投与

歯内－歯周疾患の鑑別診断に重要なのはどれか。2つ選べ。

1. a打　診
2. b歯髄電気診
3. c動揺度検査
4. d歯周ポケット検査
5. eインピーダンス検査

咬合性外傷歯で、一次性と二次性の鑑別診断に重要なのはどれか。1つ選べ。

1. a歯肉の炎症
2. b歯の動揺度
3. c付着の喪失
4. d歯根膜腔の拡大
5. eプロービング時の出血

歯周基本治療後にプロービングデプスが減少する理由はどれか。2つ選べ。

1. a歯肉炎症の消退
2. b付着歯肉幅の減少
3. c上皮性付着量の増加
4. d接合上皮の根尖側移動
5. e結合組織性付着の獲得

骨移植材料で皮質骨と比較した海綿骨の特徴はどれか。2つ選べ。

1. a可塑性が高い。
2. b骨形成能が高い。
3. c物理的強度が高い。
4. d経時的な吸収が少ない。
5. e形態保持が容易である。

34歳の女性。歯周治療後の再評価検査の結果、症状の改善がみられたため、3か月ごとのSPT〈supportive periodontal therapy〉に移行した。SPTで来院時の口腔内写真（別冊No.17A）とエックス線写真（別冊No.17B）とを別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

適切な処置はどれか。2つ選べ。

1. aPMTC
2. b咬合調整
3. c新付着術
4. d抗菌薬の投与
5. eルートプレーニング

65歳の男性。下顎右側第一大臼歯部の歯肉の違和感を主訴として来院した。2年前に近医で6┐の近心根を分割抜去したという。歯周基本治療後に歯周外科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.28A）とエックス線写真（別冊No.28B）とを別に示す。

フラップ手術とともに行うのはどれか。2つ選べ。

1. a骨移植
2. b根尖切除
3. c歯槽骨切除
4. d結合組織移植
5. eオドントプラスティー

42歳の女性。上顎右側中切歯の動揺を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.31A）とエックス線写真（別冊No.31B）とを別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

病態の増悪因子として考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a口呼吸
2. b外傷性咬合
3. c形態不良修復物
4. d狭い付着歯肉幅
5. e小帯の付着異常

28歳の女性。下顎左側第一大臼歯の違和感を主訴として来院した。歯周基本治療後の再評価検査の結果、┌6にエナメルマトリックスタンパク質を応用した歯周組織再生療法を行うこととした。初診時のエックス線写真（別冊No.36A）と術中の口腔内写真（別冊No.36B）とを別に示す。歯周基本治療後の再評価検査結果の一部を表に示す。

┌6に歯周組織再生療法を選択した理由はどれか。1つ選べ。

1. a水平性骨欠損
2. b1壁性骨欠損
3. c2壁性骨欠損
4. d1壁・2壁混合性骨欠損
5. e2壁・3壁混合性骨欠損

歯周治療器具の先端部の写真（別冊No.1）を別に示す。

歯周ポケット掻爬術に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. aア
2. bイ
3. cウ
4. dエ
5. eオ

歯槽粘膜部に瘻孔がみられるのはどれか。1つ選べ。

1. a歯肉線維腫症
2. b壊死性潰瘍性歯肉炎
3. c慢性化膿性根尖性歯周炎
4. d慢性単純性根尖性歯周炎
5. e急性単純性根尖性歯周炎

侵襲性歯周炎で著明なのはどれか。1つ選べ。

1. a歯垢沈着
2. b歯石沈着
3. c歯肉の炎症
4. d歯槽骨吸収
5. e象牙質知覚過敏

歯周組織再生療法に用いる材料で生体由来のものはどれか。2つ選べ。

1. aePTFE膜
2. bアテロコラーゲン膜
3. cエナメルタンパク質
4. dTCP〈リン酸三カルシウム〉
5. e乳酸−グリコール酸共重合体膜

高度の歯槽骨吸収を特徴とする疾患はどれか。2つ選べ。

1. a類天疱瘡
2. b歯肉線維腫症
3. c低ホスファターゼ症
4. dPapillon-Lefèvre症候群
5. e全身性エリテマトーデス

29歳の女性。上顎前歯部の歯肉切除術を行うこととした。口腔内写真（別冊No.10A）とエックス線写真（別冊No.10B）とを別に示す。

治療方針の根拠はどれか。2つ選べ。

1. a歯肉の肥厚
2. b歯肉の発赤
3. c仮性ポケット
4. d歯槽骨の吸収
5. eアタッチメントロス

歯肉退縮に関連して起こるのはどれか。1つ選べ。

1. a角化歯肉の増加
2. bセメント質の肥厚
3. c象牙質の知覚過敏
4. dポケット深さの増加
5. eアタッチメントの獲得

ポケットプロービングで分かるのはどれか。すべて選べ。

1. aポケットの深さ
2. b歯肉縁下歯石の沈着
3. c歯肉縁下根面の形態
4. dポケットの易出血性
5. eアタッチメントレベル

42歳の男性。上顎前歯部の歯肉の違和感を主訴として来院した。歯周基本治療後の再評価の結果、歯周外科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.11A）とエックス線写真（別冊No.11B）とを別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

適切な治療法はどれか。1つ選べ。

1. a抜　歯
2. bGTR法
3. c歯肉切除術
4. d小帯切除術
5. eフラップ手術

55歳の男性。歯肉出血を主訴として来院した。歯周基本治療後に歯周組織再生療法を行うこととした。初診時のエックス線写真（別冊No.50A）と歯周組織再生療法の術中の写真（別冊No.50B）とを別に示す。術前の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

治療方針の根拠はどれか。1つ選べ。

1. a根面の陥凹
2. b水平性骨欠損
3. c根分岐部2級病変
4. dプロービング時の出血
5. e2-3壁性の垂直性骨欠損

32歳の女性。全顎にわたる歯肉の腫脹を主訴として来院した。7歳時に、てんかんを発症し通院服薬中であるという。歯周ポケットの深さは平均3.5mmで、エックス線検査で骨吸収を認めない。初診時の口腔内写真（別冊No.51）を別に示す。

服用中の薬物とまず行うべき対応との組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. aニフェジピン ―― 歯肉切除術
2. bニフェジピン ―― 口腔清掃指導
3. cニフェジピン ―― ルートプレーニング
4. dフェニトイン ―― 歯肉切除術
5. eフェニトイン ―― 口腔清掃指導
6. fフェニトイン ―― ルートプレーニング
7. gシクロスポリン ―― 歯肉切除術
8. hシクロスポリン ―― 口腔清掃指導
9. iシクロスポリン ―― ルートプレーニング

アタッチメントレベルで判断できるのはどれか。1つ選べ。

1. a歯槽骨の厚さ
2. b付着歯肉の幅
3. c歯周組織破壊の程度
4. d辺縁歯肉の炎症の有無
5. e歯周ポケット底の炎症の有無

中等度から重度の歯周炎患者に対する治療の一般的な流れを図に示す。アとイで行う治療の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

1. a暫間固定 ―― フラップ手術
2. b歯肉切除術 ―― ヘミセクション
3. c小帯切除術 ―― 義歯装着
4. dスケーリング ―― ブリッジ装着
5. e口腔清掃指導 ―― 永久固定

歯周炎の病態に影響する薬物はどれか。2つ選べ。

1. a抗凝固薬
2. bスタチン類
3. cカルシウム拮抗薬
4. dプロトンポンプ阻害薬
5. eアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬

骨縁下ポケットに適応できないのはどれか。1つ選べ。

1. aGTR法
2. b歯肉切除術
3. c歯周ポケット掻爬術
4. dエナメルタンパク質の応用
5. eWidman改良フラップ手術

喫煙関連歯周炎で歯周組織破壊に関連するのはどれか。2つ選べ。

1. a酸素分圧の低下
2. b毛細血管の拡張
3. c上皮の角化亢進
4. d嫌気性菌の増加
5. eメラニン色素の増加

65歳の男性。歯周病の治療を希望して来院した。歯周基本治療後の再評価の結果、外科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.16A）とエックス線写真（別冊No.16B）とを別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。

┌6の治療で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. a歯根分割術
2. bフラップ手術
3. cトンネリング
4. d近心根分割抜去
5. eエナメルタンパク質の応用

31歳の女性。歯の動揺を主訴として来院した。数年前から自覚するようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No.17A）とエックス線写真（別冊No.17B）とを別に示す。

観察できるのはどれか。2つ選べ。

1. a根分岐部病変
2. b多発性歯肉膿瘍
3. c限局性の歯槽骨吸収
4. d全顎的な歯肉の発赤
5. e上下顎前歯部の歯肉退縮

67歳の女性。下顎右側第一大臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。自発痛はないという。初診時の口腔内写真（別冊No.38A）とエックス線写真（別冊No.38B）とを別に示す。

行うべき検査はどれか。2つ選べ。

1. a透照診
2. b切削診
3. c波動の触診
4. d歯髄電気診
5. e歯周ポケット検査

29歳の男性。下顎右側大臼歯部のブラッシング時の出血を主訴として来院した。数年前から食片圧入があるという。初診時の口腔内写真（別冊No.39A）とエックス線写真（別冊No.39B）とを別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

次に行うのはどれか。2つ選べ。

1. a口臭の検査
2. b歯間離開度検査
3. c付着歯肉幅の検査
4. d歯周ポケット内の細菌検査
5. e研究用模型による咬合診査

グレーシータイプスケーラー刃部の写真（別冊No.1A、B、C）を別に示す。

研磨する面はどれか。1つ選べ。

1. aアで示す側面のみ
2. bイで示す内面のみ
3. cウで示す側面のみ
4. dアで示す側面とウで示す側面
5. eイで示す内面とウで示す側面

歯肉の腫脹を特徴とするのはどれか。1つ選べ。

1. a歯周膿瘍
2. b扁平苔癬
3. cカタル性口内炎
4. dニコチン性口内炎
5. e急性壊死性潰瘍性歯肉炎

アタッチメントレベルの測定に用いるのはどれか。1つ選べ。

1. a探　針
2. bノギス
3. c歯周プローブ
4. dポケットマーカー
5. e根分岐部用プローブ

喫煙による歯周組織への影響はどれか。2つ選べ。

1. a歯肉出血の増加
2. b歯肉血流量の低下
3. c歯槽骨吸収の促進
4. d好中球浸潤の増加
5. e歯肉動脈血酸素飽和度の上昇

慢性歯周炎と比較して侵襲性歯周炎に特徴的なのはどれか。2つ選べ。

1. a咬合性外傷
2. b若年での発症
3. c歯石の多量沈着
4. d水平性の骨吸収
5. e急速なアタッチメントロス

歯周炎の進行に関係するのはどれか。2つ選べ。

1. a根面溝
2. b円錐歯
3. c臼後結節
4. dエナメル突起
5. eカラベリー結節

深い歯周ポケットの除去に最も確実なのはどれか。1つ選べ。

1. a新付着術
2. b歯周ポケット掻爬術
3. c歯肉弁根尖側移動術
4. d歯肉弁歯冠側移動術
5. eWidman〈ウィドマン〉改良フラップ手術

55歳の女性。歯周病の治療を希望して来院した。歯周基本治療後に歯周ポケットはすべて3mm以下となったが、下顎右側小臼歯部のブラッシング時の疼痛や違和感が認められたため、歯周外科手術を行った。歯周基本治療後の暫間被覆冠を除去した時の口腔内写真（別冊No.17A）と術直後の口腔内写真（別冊No.17B）とを別に示す。

手術の目的はどれか。2つ選べ。

1. a審美性の回復
2. b口腔前庭の拡張
3. c角化歯肉幅の増大
4. d可動性粘膜の増大
5. eアタッチメントの獲得

53歳の女性。下顎右側側切歯部歯肉の疼痛と腫脹とを主訴として来院した。2┐の歯周ポケットは全周で12mm、動揺度は3度である。初診時の口腔内写真（別冊No.32A）とエックス線写真（別冊No.32B）とを別に示す。

まず行うのはどれか。1つ選べ。

1. a抜　歯
2. b抜　髄
3. c経口抗菌薬投与
4. d歯周ポケット掻爬
5. eスケーリング・ルートプレーニング

41歳の女性。下顎前歯部の歯肉の腫れを主訴として来院した。ブラッシング指導に続いて歯肉縁上歯石除去を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.37A）とエックス線写真（別冊No.37B）とを別に示す。

歯石除去後に発現しやすいのはどれか。2つ選べ。

1. a歯の動揺
2. b歯肉の発赤
3. c歯肉の増殖
4. d歯の舌側傾斜
5. e象牙質知覚過敏症

35歳の女性。上顎右側臼歯部の歯肉の痛みを主訴として来院した。同部の歯周ポケットはすべて2mm以下である。初診時の口腔内写真（別冊No.44A）とエックス線写真（別冊No.44B）とを別に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a擦過創
2. b扁平苔癬
3. c妊娠関連歯肉炎
4. dプラーク性歯肉炎
5. e壊死性潰瘍性歯肉炎

露出根面の被覆を目的とするのはどれか。すべて選べ。

1. a歯冠長延長術
2. b結合組織移植術
3. c遊離歯肉移植術
4. d歯肉弁側方移動術
5. e歯肉弁根尖側移動術

歯肉切除術と比べて歯肉弁根尖側移動術の利点はどれか。1つ選べ。

1. a新付着の獲得
2. b角化歯肉の減少
3. c付着歯肉の増加
4. d歯根露出の軽減
5. eポケット深さの減少

59歳の女性。歯肉の腫脹を主訴として来院した。10年前からカルシウム拮抗薬を服用しているという。初診時の口腔内写真（別冊No.10A）とエックス線写真（別冊No.10B）とを別に示す。

歯周組織にみられるのはどれか。1つ選べ。

1. a歯槽骨の増生
2. b歯肉膿瘍の形成
3. c歯肉線維の増加
4. dセメント質の肥厚
5. e上皮性付着の歯冠側移動

65歳の女性。歯周病の治療を希望して来院した。歯周基本治療後に上顎左側中切歯の深い歯周ポケットに対し、歯周組織再生療法を行った。術前の口腔内写真（別冊No.3A）、術中の口腔内写真（別冊No.3B）及び縫合直前の術中写真（別冊No.3C）を別に示す。

縫合直前の術中写真で根面に塗布されているのはどれか。1つ選べ。

1. aEDTA
2. bβ-TCP
3. cクエン酸
4. dエナメルタンパク質
5. e次亜塩素酸ナトリウム

53歳の女性。歯周病の治療を希望して来院した。歯周基本治療後に下顎右側第一大臼歯部に歯周外科手術を行った。初診時のエックス線写真（別冊No.20A）、術直前の口腔内写真（別冊No.20B）及び術中の口腔内写真（別冊No.20C）とを別に示す。

術中の口腔内写真アからイの間に行った処置の目的はどれか。2つ選べ。

1. a角化歯肉幅の増大
2. b歯槽骨再生の促進
3. cポケット深さの減少
4. d頬側歯肉の退縮防止
5. e長い上皮性付着の形成

歯周炎と相互に影響を及ぼすのはどれか。1つ選べ。

1. a白血病
2. b狭心症
3. c糖尿病
4. d高血圧症
5. e誤嚥性肺炎

小児期にみられる侵襲性歯周炎の特徴はどれか。 2つ選べ。

1. a成長とともに改善する。
2. b乳歯列期から発症する
3. c口呼吸によって誘発される。
4. d歯周組織の破壊が急速である。
5. e切歯や第一大臼歯に生じやすい。