第95回 歯科医師国家試験

歯周疾患のリスクファクターはどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a喫煙
2. b胃潰瘍
3. c胆石症
4. d乳癌
5. e糖尿病

フラップ手術とGTR法とに共通するのはどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. aポケット底への内斜切開
2. bメンブレンによる骨欠損部の被覆
3. c歯周パックの使用
4. dルートプレーニング
5. e歯肉弁の縫合

歯周膿瘍の原因はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a仮性ポケット
2. bフェニトインの服用
3. c歯頸部知覚過敏
4. d歯肉縁下プラーク
5. e全身的な抵抗力の減少

口内法エックス線検査で読影できるのはどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a近遠心的歯根破折
2. b3壁性骨欠損
3. c歯槽骨頂の位置
4. d垂直性骨吸収
5. e水平性骨吸収

ルートプレーニングで除去するのはどれか。 1つ選べ。

1. aエナメル突起
2. b歯肉縁上歯石
3. c根面裂溝
4. d壊死セメント質
5. e歯面着色

歯の侵蝕症で正しいのはどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a齲蝕とは異なる。
2. b先天性に生じる。
3. c有機酸を扱う人に好発する。
4. d下顎前歯部を強く侵す。
5. e胃液によっても生じる。

歯間に食物が圧入しやすいのはどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a前歯では接触点が歯冠の歯頂側1/4～1/5にある。
2. b臼歯では接触点が頬側寄り1/3にある。
3. c咬合面に溝がある。
4. d厚さ110μmの金属板が入る。
5. e咬合平面が不揃いである。

くさび状欠損で正しいのはどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a咬合面に好発する。
2. b欠損面の象牙質は高度に脱灰されている。
3. c大臼歯に多発する。
4. dしばしば知覚過敏を伴う。
5. eコンポジットレジン修復が適用される。

鋳造したインレーに欠陥が生じた。鋳造体の写真（別冊No.10A）と欠陥部分（矢印）の拡大写真（別冊No.10B）とを別に示す。

改善すべき点はどれか。 1つ選べ。

1. a鋳型温度を高くする。
2. b埋没材の混水比を大きくする。
3. c真空練和を行う。
4. d湯だまりを設ける。
5. e鋳造圧を低くする。

57歳の女性。上顎右側中切歯の変色を主訴として来院した。1か月前に転倒し、前歯を打撲した。1週前から歯冠の色が変化してきたという。自発痛はなく、打診や温度診にも異常はない。電気診では反応閾値が上昇しており、動揺度は1度である。初診時の口腔内写真（別冊No.11A）とエックス線写真（別冊No.11B）とを別に示す。

まず行うべき対応はどれか。 1つ選べ。

1. a経過観察
2. b歯の漂白
3. cラミネートベニア修復
4. d生活断髄法
5. e麻酔抜髄法

26歳の男性。上顎左側側切歯の冷水痛を主訴として来院した。2か月前から一過性の冷水痛を自覚するようになったという。自発痛や打診痛はなく、温熱刺激にも異常はみられない。初診時の口腔内写真（別冊No.12A、B）とエックス線写真（別冊No.12C）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. aアマルガム修復
2. bコンポジットレジン修復
3. cセラミックインレー修復
4. dラミネートベニア修復
5. eメタルインレー修復

79歳の女性。下顎右側第二大臼歯部の冷水痛を主訴として来院した。1年前から冷水痛を自覚し、1か月前から痛みが持続するようになったという。自発痛や打診痛はなく、温熱刺激にも異常はみられない。初診時の口腔内写真（別冊No.13A）とエックス線写真（別冊No.13B）とを別に示す。

冷水痛の原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。

1. a咬耗
2. b象牙質知覚過敏症
3. c齲蝕
4. d歯冠亀裂
5. e辺縁性歯周炎

23歳の女性。下顎左側第二小臼歯部歯肉の腫脹と排膿とを主訴として来院した。1年前から頬側歯肉の腫脹を繰り返しているという。自発痛はない。┌5は電気診に反応せず、歯周ポケットの深さは3mm以下である。初診時の口腔内写真（別冊No.14A、B）とエックス線写真（別冊No.14C）とを別に示す。

疑われる原因はどれか。 1つ選べ。

1. a小窩裂溝齲蝕
2. b平滑面齲蝕
3. c辺縁性歯周炎
4. d中心結節の破折
5. e歯根破折

32歳の女性。下顎右側第一大臼歯の舌感不良を主訴として来院した。7年前に処置を受け、1か月前に歯質が破折し、修復物辺縁に食片が圧入するようになったという。自発痛はなく、歯髄反応にも異常は認められない。初診時の口腔内写真（別冊No.15A）とエックス線写真（別冊No.15B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. aアマルガム修復
2. bグラスアイオノマーセメント修復
3. cコンポジットレジンインレー修復
4. dセラミックインレー修復
5. eメタルアンレー修復

49歳の女性。下顎右側第二小臼歯の冷水痛を主訴として来院した。1か月前から症状があるという。5┐の歯頸部に気銃で空気を吹き付けたところ、一過性の鋭い痛みを生じた。初診時の口腔内写真（別冊No.16A）とエックス線写真（別冊No.16B）とを別に示す。

まず行うべき対応はどれか。 1つ選べ。

1. a経過観察
2. b塩化亜鉛溶液のイオン導入
3. cコンポジットレジン修復
4. dグラスアイオノマーセメント修復
5. e間接覆髄法

53歳の女性。上顎左側中切歯の自発痛を主訴として来院した。前日に転倒して打撲したという。└1は温度診に反応し、動揺度が1度であった。初診時の口腔内写真（別冊No.17A）とエックス線写真（別冊No.17B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a間接覆髄法
2. bIPC法
3. c直接覆髄法
4. d生活断髄法
5. e麻酔抜髄法

45歳の男性。下顎左側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。┌6は10年前に治療を受け、以後順調に経過していたが、1か月前から歯肉腫脹が発現したという。┌6の動揺度は1度で、頬側に深さ10mmの歯周ポケットが限局性に認められた。初診時の口腔内写真（別冊No.18A）とエックス線写真（別冊No.18B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a感染根管治療
2. b歯根分離法
3. c歯根尖切除法
4. d歯周ポケット掻爬術
5. eヘミセクション

32歳の女性。下顎左側第一大臼歯の咬合時の違和感を主訴として来院した。┌6は電気診に反応せず、動揺度は1度で、歯周ポケットの深さはすべて2mm以下であった。初診時の口腔内写真（別冊No.19A）とエックス線写真（別冊No.19B）とを別に示す。

まず行うべき処置はどれか。 1つ選べ。

1. a感染根管治療
2. b歯根分離法
3. cファルカプラスティ
4. dヘミセクション
5. eフラップ手術

53歳の女性。上顎左側側切歯の違和感を主訴として来院した。1か月前に└2の口蓋部の腫脹に気付いたという。└2は電気診に反応せず、動揺はなく、歯周ポケットの深さはすべて3mm以下である。初診時の口腔内写真（別冊No.20A、B）とエックス線写真（別冊No.20C）とを別に示す。

考えられる原因はどれか。2つ選べ。

1. a歯の形態異常
2. b歯の破折
3. c齲蝕
4. d辺縁漏洩
5. e咬合性外傷

27歳の女性。上顎切歯の破折を主訴として来院した。1週前に転倒して└12を打撲し、一過性の冷水痛を感じるようになったという。自発痛や動揺はなく、打診および電気診に正常な反応を示す。初診時の口腔内写真（別冊No.21A）とエックス線写真（別冊No.21B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. aアマルガム修復
2. bメタルインレー修復
3. cグラスアイオノマーセメント修復
4. dコンポジットレジン修復
5. eラミネートベニア修復

22歳の女性。上顎右側中切歯の審美障害を主訴として来院した。1┘に自発痛はなく、歯髄診断で異常は認められない。初診時の口腔内写真（別冊No.22）を別に示す。

適切な処置はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a歯面研磨
2. bフッ化物歯面塗布
3. c漂白法
4. dコンポジットレジン修復
5. eコンポジットレジンインレー修復

17歳の男子。歯の審美障害を主訴として来院した。数年前から気になっていたという。歯髄診断で異常は認められない。初診時の口腔内写真（別冊No.23A、B）を別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a歯面研磨
2. bフッ化物歯面塗布
3. cウォーキングブリーチ法
4. dコンポジットレジン修復
5. eラミネートベニア修復

13歳の男子。上顎右側中切歯の咬合痛を主訴として来院した。2日前に1┘を打撲したという。自発痛および歯肉の腫脹や圧痛はない。1┘は電気診に反応し、動揺度が2度で打診痛が認められる。初診時のエックス線写真（別冊No.24）を別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a固定
2. b生活断髄
3. c抜髄
4. d歯の再植
5. e抜歯

40歳の男性。下顎前歯部唇側歯肉の退縮を主訴として来院した。1┐唇側の歯周ポケットの深さは、近心4mm、中央3mm、遠心2mmである。初診時の口腔内写真（別冊No.25）を別に示す。

歯周基本治療後に必要な処置はどれか。2つ選べ。

1. a小帯切除術
2. b新付着術
3. c歯肉整形術
4. d歯肉弁側方移動術
5. e歯肉切除術

20歳の女性。上下顎前歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。2年前からブラッシング時の出血と歯肉腫脹とを認め、2か月前から程度が著しくなったという。動揺度は21┘が1度、21┬12が2度である。初診時の口腔内写真（別冊No.26A）とエックス線写真（別冊No.26B、C）とを別に示す。

口腔清掃指導の次に行うべき処置はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a咬合調整
2. bルートプレーニング
3. c歯の小移動
4. d小帯切除術
5. e歯肉切除術

29歳の女性。前歯部の審美障害を主訴として来院した。5年前から2121┤部の歯肉が時々腫脹し、最近では歯間離開が著しくなってきたという。歯周ポケットの深さは2121┤で3～4mm、動揺度は11┤で1度である。初診時の口腔内写真（別冊No.27A）とエックス線写真（別冊No.27B、C）とを別に示す。

適切な処置はどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. aルートプレーニング
2. b矯正治療
3. c固定
4. d歯肉切除術
5. e咬合調整

60歳の男性。上下顎前歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。2か月前からブラッシング時の出血および歯肉腫脹を自覚し、最近その程度が著しくなったという。6か月前から降圧薬を服用している。┴3〜3+┬3〜3の歯周ポケットの深さは平均5mm以上である。初診時の口腔内写真（別冊No.28A、B、C）を別に示す。

考えられる疾患はどれか。2つ選べ。

1. a歯肉線維腫症
2. b慢性剥離性歯肉炎
3. c成人性歯周炎
4. d急速進行性歯周炎
5. e歯肉増殖症

55歳の男性。上顎右側第一大臼歯の自発痛を主訴として来院した。10年前に➅5➃┘ブリッジを装着したが、6┘に6か月前から咬合痛を自覚し、1週前から拍動性の疼痛が著しくなったという。打診および温熱刺激に対して強く反応する。頬側の歯周ポケットの深さは、近心7mm、中央9mm、遠心4mmである。初診時の口腔内写真（別冊No.29A）とエックス線写真（別冊No.29B）とを別に示す。

まず行うべき処置はどれか。 1つ選べ。

1. a象牙質知覚過敏処置
2. b歯周ポケット掻爬
3. c麻酔抜髄
4. d感染根管治療
5. e抜歯

35歳の女性。上顎左側側切歯の疼痛を主訴として来院した。└2は20年前にレジン修復処置を受け、1か月前から咬合痛を自覚するようになったという。電気診に反応せず、強い打診痛がある。初診時のエックス線写真（別冊No.30）を別に示す。

適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. aIPC法
2. b失活断髄法
3. c麻酔抜髄法
4. d失活抜髄法
5. e感染根管治療

56歳の女性。下顎左側第二小臼歯の動揺を主訴として来院した。動揺度は2度で、舌側中央の歯周ポケットの深さは4mmである。咬頭嵌合位での咬合接触状態を示す写真（別冊No.31A）とエックス線写真（別冊No.31B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a球面形成
2. b固定
3. cフラップ手術
4. d広い咬合接触面の形成
5. eJankelsonⅢ級の咬合調整

65歳の女性。上顎右側犬歯部歯肉の腫脹と違和感とを主訴として来院した。3┘の近心歯周ポケットの深さは8mmである。初診時の口腔内写真（別冊No.32A）とエックス線写真（別冊No.32B）とを別に示す。

歯周基本治療後に行う適切な処置はどれか。 1つ選べ。

1. a歯肉切除術
2. b新付着術
3. cフラップ手術
4. d遊離歯肉移植術
5. e歯槽骨切除術

21歳の女性。前歯部歯肉の痛みを主訴として来院した。1週前から全身倦怠感があるという。歯肉には接触痛がみられる。エックス線診査では骨吸収は認められない。初診時の口腔内写真（別冊No.33）を別に示す。

疑われる疾患はどれか。 1つ選べ。

1. a歯肉増殖症
2. b若年性歯周炎
3. c慢性剥離性歯肉炎
4. d扁平苔癬
5. e急性壊死性潰瘍性歯肉炎

12歳の男児。歯肉からの出血を主訴として来院した。薬物の服用はないという。初診時の口腔内写真（別冊No.34A、B）を別に示す。

下顎歯肉にみられる所見はどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a堤状隆起
2. bスティップリング
3. c歯肉の発赤
4. d歯肉増殖
5. e口呼吸線

23歳の女性。歯肉退縮を主訴として来院した。歯肉の炎症や歯周ポケットは認められない。初診時の口腔内写真（別冊No.35）を別に示す。

適切な処置はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a歯肉弁側方移動術
2. b歯肉弁根尖側移動術
3. c新付着術
4. d歯肉結合組織移植術
5. e遊離歯肉移植術

51歳の男性。上顎左側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。歯周治療の再評価時に└6の根分岐部病変が認められた。└6は電気診に反応し、口蓋側の歯周ポケットの深さは近心8mm、遠心7mmであり、中央は10mmで根尖に到達している。再評価時の口腔内写真（別冊No.36A）とエックス線写真（別冊No.36B）とを別に示す。

適切な処置はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a麻酔抜髄法
2. bGTR法
3. cファルカプラスティ
4. d骨移植術
5. eトライセクション

無歯顎者の顔貌の特徴はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a浅い鼻唇溝
2. b鼻下点─オトガイ間距離の減少
3. c薄い赤唇部
4. d口角の挙上
5. e明瞭な人中

下顎位について正しいのはどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a欠損歯列には下顎安静位は存在しない。
2. b下顎安静位は終末蝶番運動路上にある。
3. c咬頭嵌合位は咀嚼運動の終末位と一致する。
4. d偏心位では上下顎歯列は接触する。
5. e最大開口位では下顎頭は関節円板の後方に位置する。

レストで誤っているのはどれか。 1つ選べ。

1. a義歯に加わる咬合力を支台歯に伝達する。
2. b義歯の沈下を防止する。
3. c義歯の着脱方向を規制する。
4. dクラスプを定位置に保つ。
5. e義歯の動きを抑制する。

リンガルバーで正しいのはどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a舌小帯が高位の場合に適用される。
2. b間接維持作用がある。
3. c上縁は残存歯歯頸部から1mm離す。
4. d断面形態は半洋梨状が良い。
5. e上縁は粘膜と接する。

摂食機能に関する組合せで誤っているのはどれか。 1つ選べ。

1. a先行期──食物の認知
2. b準備期──食物の咀嚼
3. c口腔期──食塊の形成・移送
4. d咽頭期──随意運動
5. e食道期──蠕動運動

レジン前装鋳造冠の前装レジン破折の原因はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. aリテンションビーズの使用
2. b金属接着性プライマーの使用
3. cレジンによる切縁被覆
4. d光照射量の不足
5. eオペークレジンの使用

全部被覆冠と比較した場合の一部被覆冠の特徴はどれか。 1つ選べ。

1. a二次齲蝕になりにくい。
2. b維持力が大きい。
3. c歯髄への障害が少ない。
4. d歯質削除量が多い。
5. e適応症が広い。

前歯部ブリッジのポンティック基底面形態で、審美性と自浄性とを兼ね備えているのはどれか。 1つ選べ。

1. a鞍状型
2. b偏側型
3. cリッジラップ型
4. d船底型
5. e自浄型

部分床義歯の支持能を高めるのはどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a支台歯の加圧印象を行う。
2. b顎堤粘膜の機能印象を行う。
3. c支台歯間線数を増やす。
4. d人工歯を歯槽頂に排列する。
5. e支台歯間線を直線的にする。

人工歯の選択で正しい組合せはどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a前歯の大きさ──Willis法
2. b臼歯の大きさ──レトロモラーパッド
3. c前歯の形態──SPA要素
4. d臼歯の形態──顎堤の吸収程度
5. e前歯の色調──モールドガイド

作業模型に適合していたフレームワークが口腔内で適合しなかった。考えられる原因はどれか。2つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a不適切な印象採得
2. b不正確な耐火模型
3. c鋳造収縮の補償不足
4. d不正確なサベイング
5. e支台歯の移動

遊離端義歯で支台歯の負担を軽減する方法はどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. aリンガライズドオクルージョンにする。
2. b人工歯数を増やす。
3. c遠心レストを用いる。
4. d支台歯間線を多角化する。
5. eオルタードキャスト法を用いる。

上顎全部床義歯の床後縁設定に関係しないのはどれか。 1つ選べ。

1. aハミュラーノッチ
2. b口蓋帆張筋
3. cモダイオラス
4. d軟口蓋
5. e口蓋小窩

ブリッジの仮着で確認できるのはどれか。3つ選べ。(編注：時代の変遷により問題を一部改変した)

1. a咬合接触の状態
2. b合着用セメントの種類
3. cろう付け部の強度
4. d支台歯との適合
5. e食片圧入の有無

失活歯の上顎犬歯に適したクラウンはどれか。 1つ選べ。

1. aラミネートベニアクラウン
2. bピンレッジ
3. c3/4クラウン
4. dレジン前装鋳造冠
5. eプロキシマルハーフクラウン