口腔外科学の過去問

34歳の女性。右側頰部の疼痛を主訴として来院した。1週前から同部に腫脹と疼痛が生じたという。上顎右側第一大臼歯は動揺度3であった。抗菌薬投与後に当該歯を抜去したところ、抜歯窩から排膿した。初診時のエックス線写真（別冊No.15）を別に示す。

次に行う処置はどれか。1つ選べ。

1. a抜歯窩の閉鎖
2. bCaldwell-Luc法
3. c上顎骨部分切除術
4. d犬歯窩からの開洞手術
5. e抜歯窩からの上顎洞の洗浄

65歳の男性。右側上唇部の違和感を主訴として来院した。1年前から気付いていたが疼痛がないため放置していたという。右側鼻唇溝は消失し、口腔内から触診すると波動を認める。エックス線検査では骨には異常所見は認めない。試験穿刺を行った。初診時の口腔内写真（別冊No.16A）と試験穿刺時の内容液の写真（別冊No.16B）を別に示す。

最も考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a歯根嚢胞
2. b鼻歯槽嚢胞
3. c含歯性嚢胞
4. dエナメル上皮腫
5. e角化嚢胞性歯原性腫瘍

73歳の女性。食事がとれないことを主訴として来院した。表情に乏しく、小刻みに歩行し入室した。診察室入室時の姿勢の写真（別冊No.34）を別に示す。

本疾患でみられる口腔症状はどれか。2つ選べ。

1. a流　涎
2. b口呼吸
3. c溝状舌
4. d口腔自傷
5. e口腔ジスキネジア

60歳の男性。歯肉の腫脹を主訴として来院した。3年前に腫脹に気付いていたが放置していた。その後徐々に増大し、咬み合わせができなくなってきたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 35A）、エックス線写真（別冊No.35B）、CT（別冊No.35C）及び生検時のH−E 染色病理組織像（別冊No.35D）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a歯原性粘液腫
2. b角化嚢胞性歯原性腫瘍
3. cエナメル上皮線維歯牙腫
4. d石灰化嚢胞性歯原性腫瘍
5. e石灰化上皮性歯原性腫瘍

61歳の女性。下顎右側大臼歯部の腫脹を主訴として来院した。2か月前から同部の腫脹に気付いていたが放置していたところ、最近65┐の動揺が高度になってきたという。初診時のエックス線写真（別冊No.39A）、CT （別冊No.39B）及び生検時のH−E 染色病理組織像（別冊No.39C）を別に示す。

診断名はどれか。1つ選べ。

1. a骨肉腫
2. b扁平上皮癌
3. cエナメル上皮腫
4. d線維性異形成症
5. e慢性下顎骨骨髄炎

11歳の女児。左耳前部の痛みと開口障害を主訴として来院した。管楽器練習中に顎関節部に痛みが起こり、口が開きにくくなったという。無痛的最大開口域は35mmであった。顎関節症と診断し、ホームケアを行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.46A）とエックス線写真（別冊No.46B）を別に示す。

初期に行うべき指導事項はどれか。2つ選べ。

1. a大開口は避ける。
2. b左側臥位で寝る。
3. c管楽器の練習は休む。
4. d上下の歯は日中接触させる。
5. e硬い食品を中心とした食事をする。

高齢者の口角びらんに関与するのはどれか。1つ選べ。

1. aQuincke浮腫
2. b慢性耳下腺炎
3. c口腔カンジダ症
4. dヘルパンギーナ
5. e全身性エリテマトーデス

MNAでスクリーニングできるのはどれか。1つ選べ。

1. a誤　嚥
2. b肥　満
3. c脱　水
4. d低栄養
5. e意識障害

小児の急性期治療で抗血栓薬を用いるのはどれか。1つ選べ。

1. a川崎病
2. b気管支喘息
3. c流行性耳下腺炎
4. dアトピー性皮膚炎
5. eネフローゼ症候群

エックス線写真で上顎洞の不透過像を指摘された患者のCT（別冊No.8）を別に示す。自覚症状はない。

この病変と同じ病理組織学的所見を示すのはどれか。1つ選べ。

1. a萌出嚢胞
2. b類皮嚢胞
3. c鼻歯槽嚢胞
4. d側方性歯周嚢胞
5. eBlandin-Nuhn嚢胞

鉄欠乏性貧血を疑う患者の診察で留意すべき部位はどれか。2つ選べ。

1. a頭　髪
2. b結　膜
3. c指　爪
4. d外陰部
5. e足　底

頰骨弓単独骨折の症状はどれか。2つ選べ。

1. a複　視
2. b開口障害
3. c咬合の異常
4. d咀嚼時の疼痛
5. e口唇の知覚異常

多数歯の先天欠如を伴う疾患はどれか。2つ選べ。

1. a骨形成不全症
2. b軟骨無形成症
3. c先天性表皮水疱症
4. d先天性色素失調症
5. e無汗型外胚葉異形成症

口腔乾燥症を併発することが多いのはどれか。2つ選べ。

1. a肝　炎
2. b胃潰瘍
3. c糖尿病
4. d脂質異常症
5. eSjögren症候群

55歳の男性。頰粘膜の異常を主訴として来院した。口腔内写真（別冊No.18）を別に示す。

考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. a白板症
2. b類天疱瘡
3. cFordyce斑
4. d口腔扁平苔癬
5. e口腔カンジダ症

歯周炎を随伴する遺伝疾患はどれか。2つ選べ。

1. aSturge-Weber症候群
2. bPeutz-Jeghers症候群
3. c低フォスファターゼ症
4. dvon Recklinghausen病
5. ePapillon-Lefèvre症候群

味覚障害をきたすのはどれか。2つ選べ。

1. a智歯周囲炎
2. b鉄欠乏性貧血
3. c下顎骨骨髄炎
4. dビタミンC欠乏
5. eRamsay Hunt症候群

合併症と原因の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a嗄　声 ―― 反回神経麻痺
2. b過換気症候群 ―― てんかん
3. c血管迷走神経反射 ―― 感覚神経機能低下
4. dメトヘモグロビン血症 ―― 一酸化炭素中毒
5. eアナフィラキシーショック ―― 薬物アレルギー

炎症が波及した場合に重篤な嚥下障害を伴うのはどれか。2つ選べ。

1. a顎下隙
2. b側頭下窩
3. c翼口蓋窩
4. d咽頭周囲隙
5. e翼突下顎隙

13歳の男子。顔面の外傷で来院した。クラブ活動中に運動場で転倒したという。術中の口腔外写真（別冊No.1）を別に示す。

一次止血とともに行う処置はどれか。1つ選べ。

1. a縫　合
2. bデブリードマン
3. c局所止血材の塡塞
4. d組織接着材の塗布
5. e皮膚接合用テープによる固定

73歳の女性。摂食困難を主訴として来院した。6か月前から義歯の不適合に気付き、1か月前から食事時に痛みが生じるようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No.2A）、エックス線写真（別冊No.2B）及び生検時のH−E染色病理組織像（別冊No.2C）を別に示す。

適切な治療法はどれか。1つ選べ。

1. a腫瘤切除
2. b抗癌剤投与
3. c抗真菌薬投与
4. d下顎区域切除
5. e副腎皮質ステロイド軟膏塗布

70歳の女性。嚥下困難を主訴として来院した。半年前から自覚しているという。嚥下内視鏡検査の画像（別冊No.3）を別に示す。

矢印で示すのはどれか。1つ選べ。

1. a気　道
2. b食　道
3. c声　帯
4. d喉頭蓋
5. e軟口蓋

68歳の男性。舌癌によって舌の亜全摘を行い組織再建後に口腔外科から紹介されて来院した。治療のために製作した装置の写真（別冊No.11A）と装置装着時の口腔内写真（別冊No.11B）を別に示す。

この装置の目的はどれか。1つ選べ。

1. a咬合の挙上
2. b軟口蓋の挙上
3. c残存歯の固定
4. d咬合接触の是正
5. e舌運動機能の補償

20歳の女性。上顎右側前歯部の腫瘤を主訴として来院した。2年前から腫瘤に気付いていたが放置していたという。腫瘤は有茎性で、隣接歯の動揺およびエックス線写真上で骨吸収像は認めない。初診時の口腔内写真（別冊No.15A）と生検時のH−E染色病理組織像（別冊No.15B）を別に示す。

適切な処置はどれか。1つ選べ。

1. a減量術
2. b骨膜上で切除
3. c上顎骨部分切除
4. d骨膜を含めて切除
5. e隣接歯を含めて切除

78歳の女性。口の中の疼痛を主訴として来院した。2か月前から口の中がピリピリするという。1年前から寝たきりで介護施設に入所している。初診時の口腔内写真（別冊No.19A）と口腔粘膜からの剥離物のPAS染色塗抹標本像（別冊No.19B）を別に示す。

有効な薬物はどれか。1つ選べ。

1. aアシクロビル
2. bミコナゾール
3. cシスプラチン
4. dデキサメタゾン
5. eアモキシシリン水和物

39歳の女性。下顎左側臼後部の膨隆を主訴として来院した。2か月前に気付いたという。生検、埋伏歯抜去および開窓を行い、ある装置を装着した。装置の写真（別冊No.26A）、初診時のエックス線写真（別冊No.26B）及び手術後と装置装着時の口腔内写真（別冊No.26C）を別に示す。

この装置を使用する目的はどれか。2つ選べ。

1. a疼痛の軽減
2. b薬剤の留置
3. c創部の圧迫止血
4. d開窓部の閉鎖防止
5. e腔内への食渣の侵入防止

79歳の男性。右下顎の激痛と下唇の知覚鈍麻を主訴として来院した。3か月前から同部の疼痛を自覚していたが最近さらに増強してきたという。3年前に前立腺癌で加療を受けている。顎骨からの生検標本で前立腺癌の病理組織所見が得られた。初診時の口腔内写真（別冊No.28A）、CT（別冊No.28B）、FDG-PET/CT（別冊No.28C）及び骨シンチグラム（別冊No.28D）を別に示す。

QOLを考慮した緩和治療はどれか。1つ選べ。

1. a抜歯
2. b抗菌薬の投与
3. c下顎区域切除術
4. d麻薬性鎮痛薬の投与
5. e60Gyの放射線外照射

77歳の女性。閉口できないことを主訴として来院した。昨夜の夕食から食べにくくなると共に、耳前部に疼痛が出現したという。以前から数回同じ症状を繰り返しているという。初診時のエックス線写真（別冊No.44A）と治療のために行う手術の模式図（別冊No.44B）を別に示す。

本術式の目的はどれか。1つ選べ。

1. a上関節腔の開放
2. b関節結節の平坦化
3. c関節周囲組織の瘢痕化
4. d下顎頭の前方滑走の制限
5. e関節円板の前方転位の防止

30歳の女性。下顎右側第一大臼歯の疼痛を主訴として来院した。口腔内検査により、歯と歯周組織には異常を認めない。右側頰部の触診により圧痛を認め、当該歯の歯痛が誘発される。痛みが誘発される部位を患者に示させた写真（別冊No.47）を別に示す。

治療として適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a咬合調整
2. b抗菌薬投与
3. c神経ブロック
4. d表面麻酔薬塗布
5. e咀嚼筋ストレッチ

56歳の男性。左側下顎智歯の抜去目的で来院した。本人持参の健康診断の結果を示す。治療にあたり内科医の受診を勧めることとした。

根拠となったのはどれか。すべて選べ。

1. a血　圧
2. bHbA1c
3. c空腹時血糖
4. dトリグリセライド
5. e総コレステロール

29歳の女性。開口困難を主訴として来院した。数年前から開口時に関節部にクリック音があったが現在は消失している。受動的開口域は26mmであった。初診時に測定した左右側方限界運動と最大開閉口運動を行う際の下顎切歯点の運動路の正面観（別冊No.51）を別に示す。

考えられる診断名はどれか。1つ選べ。

1. a右側復位性関節円板障害
2. b左側復位性関節円板障害
3. c両側復位性関節円板障害
4. d右側非復位性関節円板障害
5. e左側非復位性関節円板障害
6. f両側非復位性関節円板障害

Malgaigne圧痛がみられるのはどれか。1つ選べ。

1. a膿　瘍
2. b骨　折
3. c唾石症
4. d三叉神経痛
5. eリンパ節炎

悪性腫瘍の発生に注意すべきなのはどれか。2つ選べ。

1. aHunt症候群
2. bGardner症候群
3. cPeutz-Jeghers症候群
4. dStevens-Johnson症候群
5. eMelkersson-Rosenthal症候群

歯性上顎洞炎患者の対症療法はどれか。2つ選べ。

1. a冷罨法
2. b原因歯の抜去
3. c抗菌薬の投与
4. d洞粘膜の摘出
5. eNSAIDsの投与

術後の経過観察時に開鼻声の発現に注意するのはどれか。2つ選べ。

1. a口唇裂
2. b唇顎裂
3. c横顔裂
4. d唇顎口蓋裂
5. e粘膜下口蓋裂

高齢者の栄養評価と評価内容との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. aSGA－－脱　水
2. b体重変化率－－栄養状態の変化
3. c尿素窒素値－－骨格筋量
4. dBody Mass Index－－体脂肪量
5. e血清アルブミン値－－血清蛋白

上顎洞底挙上術の際の骨補塡に自家骨として多用されているのはどれか。2つ選べ。

1. a鎖　骨
2. b腸　骨
3. c肋　骨
4. d下顎骨
5. e肩甲骨

閉塞性睡眠時無呼吸症候群にみられる無呼吸イベントで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a覚醒には至らない。
2. b鼻呼吸流量が低下する。
3. c腹部呼吸筋活動が停止する。
4. d呼吸中枢の抑制が原因である。
5. e経皮的動脈血酸素飽和度が低下する。

C型肝炎で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a5類感染症に分類されている。
2. b食物や飲み水により経口感染する。
3. c予防にはワクチン接種が有効である。
4. dキャリアの半数以上が慢性肝炎へと移行する。
5. eキャリアの割合は30歳代より若い世代で増加している。

治療に免疫抑制薬を用いる疾患はどれか。2つ選べ。

1. aAIDS
2. b糖尿病
3. c悪性黒色腫
4. dクローン病
5. e関節リウマチ

嚥下の異常を検出するのはどれか。2つ選べ。

1. aVE検査
2. bVF検査
3. cソナグラフ
4. d咬合力検査
5. e機能的ワックスバイト法

口腔乾燥症に併発するのはどれか。すべて選べ。

1. a平滑舌
2. b味覚異常
3. c口腔扁平苔癬
4. d口腔カンジダ症
5. e慢性再発性アフタ

かかりつけ歯科医によるエックス線検査で異常を指摘された患者のエックス線写真（別冊No.00A）と下顎右側第二大臼歯部の生検時のH−E染色病理組織像（別冊No.00B）とを別に示す。父親も同様の症状を指摘されたことがあるという。

この疾患で他にみられるのはどれか。2つ選べ。

1. a二分肋骨
2. bカフェオレ斑
3. c消化管ポリープ
4. d手掌の点状小窩
5. e皮膚の結節性紅斑

下顎前歯部の化膿性炎症が波及しやすいのはどれか。2つ選べ。

1. a舌下隙
2. b顎下隙
3. c翼突下顎隙
4. dオトガイ下隙
5. e側咽頭隙〈咽頭側隙〉

神経麻痺と症状との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. a動眼神経麻痺——–閉眼不能
2. b舌神経麻痺——–挺舌時の偏位
3. c顔面神経麻痺——–口唇閉鎖不全
4. d迷走神経麻痺——–嗄　声
5. e舌下神経麻痺——–鼻唇溝消失

舌の褥瘡性潰瘍への対応として適切なのはどれか。1つ選べ。

1. a刺激除去
2. b鎮痛薬投与
3. c抗菌薬投与
4. d外科的切除
5. eレーザー焼灼

弾性軟で圧痛がない頰粘膜腫瘤の口腔内写真（別冊No.15A）と摘出標本の写真（別冊No.15B）とを別に示す。術前のCT値は−95HUであった。

最も疑われるのはどれか。1つ選べ。

1. a血管腫
2. b粘液瘤
3. c脂肪腫
4. d横紋筋肉腫
5. eリンパ管腫

上顎歯肉の腫瘤を主訴として来院した妊娠38週の女性の口腔内写真（別冊No.00）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a切　除
2. b経過観察
3. c凍結外科
4. dペニシリン系抗菌薬投与
5. e酸性非ステロイド性抗炎症薬投与

下顎骨骨膜炎において最初に膿が貯留するのはどれか。1つ選べ。

1. a骨膜と皮膚との間
2. b骨膜と顎下腺との間
3. c骨膜と皮質骨との間
4. d骨膜と咀嚼筋との間
5. e骨膜と歯槽粘膜との間

63歳の女性。左側頰部の違和感を主訴として来院した。3か月前に違和感に気付いたが放置していた。他院でエックス線検査を受け、異常を指摘されたという。左側頰部の違和感があるが腫脹や自発痛はない。初診時のエックス線写真（別冊No.2A）、CT（別冊No.2B）及び生検時のH−E染色病理組織像（別冊No.2C）を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。

1. a摘出術
2. b骨移植術
3. c上顎洞根治術
4. d上顎洞底挙上術
5. e上顎骨部分切除術